拇指桡侧血管筋膜蒂第Ⅰ掌骨侧皮瓣的临床应用

目的 探讨以拇指桡侧血管筋膜为蒂的第１掌骨背侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法 设计以线指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源,经拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流途径的血管筋膜常皮瓣,逆行移位或带蒂移位修复拇、示、中、环指软组织抽损创面１４例。结果 １例皮瓣部分远端坏死,２例早期皮瓣呈红紫色并水泡,其余成活良好。术后随访３个月至１年,皮瓣质地良好,不臃肿,有感觉。结论 该皮瓣血     

拇指掌背筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损

目的探讨拇指掌背桡侧、尺侧皮神经营养血管蒂筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用吻合神经的拇指掌背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损30例。结果皮瓣外观、质地、感觉恢复良好,功能满意,2例皮瓣远端局灶性坏死,换药后二期愈合,吻合神经后的皮瓣能恢复部分感觉。结论该皮瓣血运可靠、创伤小、操作简单、供区功能损害小、大部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损较好的手术方式之一。     

改良示指背岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

自Foucher(1979)提出示指背侧皮瓣修复拇指术以来，临床应用日益增多。但由于皮瓣的轴型血管第一掌背动脉有3种类型，实际应用不易掌握，失败病例时有发生。改良示指背岛状筋膜蒂皮瓣蒂部含有第一掌背动脉、示指背静脉、桡神经浅支的示指背侧神经。该蒂有纵横交错的血管供血，手术操作简便、安全可靠，皮瓣成活率高，并发症少。本院1998年10月～2001年9月应用改良示指背侧岛状筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损21例，现报道如下。１应用解剖第二掌指骨桡背侧皮肤血供主要为第一掌背动脉，该动脉在拇长伸肌腱尺侧缘与第二掌骨桡侧缘相交处始发，向…     

拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法对2014年1月至2016年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者,采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣进行修复,切取皮瓣面积为2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,供区直接缝合或应用断层皮肤覆盖。结果术后8例拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣均成活。随访1~18个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,软组织缺损区及供区形态与功能修复良好。结论采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种可靠、实用的修复方法。因其皮瓣血供可靠,移动度充足,术中操作要点简明,不牺牲重要血管,无须吻合血管及蒂部复杂的解剖,缩短了手术时间,减少了术中创伤,具有临床应用的推广价值。     

第一掌骨背侧血管蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的研究第一掌骨背侧４种血管蒂岛状皮瓣的应用解剖学基础。方法对３２只新鲜尸手标本,分别行血管染料灌注、血管造影、透明标本后,进行显微解剖学观察。结果（１）桡动脉腕背支、拇指桡侧指背动脉、第一掌背动脉的拇指尺侧支、拇指桡掌侧动脉掌指关节周围支、拇主要动脉分出的拇指尺侧指背动脉等５支血管,共同构成第一掌骨背面区域筋膜层的血管网;并与拇指背皮神经呈节段性伴行。（２）供区内有２条同行浅静脉干,存在静脉瓣膜。结论该供区可设计成拇指桡侧指背动脉、拇指桡侧血管筋膜蒂、拇指尺侧指背动脉筋膜蒂和拇指背皮神经伴行血管蒂等４种类型的岛状皮瓣,可顺行或逆行移位修复创面。     

改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨一种改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月—2016年12月,采用筋膜蒂远端切断的改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣,修复15例拇指掌背侧软组织缺损患者。其中男11例,女4例;年龄35~70岁,平均46岁。致伤原因:挤压伤12例,撕脱伤3例。均为拇指掌背侧软组织缺损伴肌腱或骨组织外露,无再植条件或再植欲望。拇指掌侧缺损12例,背侧缺损3例;创面缺损范围为2.0 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。受伤至手术时间为16 h~2 d,平均30.4 h。皮瓣切取范围2.3 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.8 cm;供区均直接缝合。结果术后皮瓣均成活,无极度肿胀和张力性水疱发生;供区及创面均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6个月。筋膜蒂皮瓣色泽与周围组织相近,无明显臃肿,外观满意。末次随访时按照总主动活动度法评定手功能,获优8例,良7例。结论采用改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损具有损伤小、手术操作简便的优点,同时可获得可靠的临床疗效。     

拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节软组织缺损

目的 探讨拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节皮肤、软组织缺损的临床疗效。 方法 2007年5月至201 1年4月,对拇指末节皮肤软组织缺损采用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复50例,拇指末节偏桡侧缺损,以拇指指间关节桡侧与掌指关节尺侧连线为轴线。拇指末节偏尺侧缺损,以拇指指间关节尺侧与掌指关节桡侧连线为轴线。在轴线背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积3.0 cm×2.5 cm～2.0 cm×1.5 cm。 结果 42例皮瓣均成活,其中5例术中发现蒂部卡压,3例术后蒂部卡压,经处理后均成活,皮瓣血液循环良好。术后随访1个月～2年,皮瓣弹性、质地良好,无色素沉着。皮瓣感觉恢复S3 12例,S2 8例。 结论 应用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术成活率高,临床效果良好。     

以手部皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的应用手部皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手指指背软组织缺损。方法采用手部桡神经浅支、尺神经手背支伴行血管蒂的岛状皮瓣，即拇指桡、尺侧皮神经伴行血管岛状皮瓣修复拇指；第一掌背皮神经伴行血管岛状皮瓣修复示指；第三、四掌背皮神经伴行血管岛状皮瓣修复中、环指；小指尺背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣修复小指。共５种１５块，修复指部皮肤缺损１５例。皮瓣切取的最大面积达５ｃｍ×３ｃｍ。结果１５例皮瓣全部成活，效果满意。结论该类皮瓣血供可靠，创伤小，操作简单。特别适用于一期修复伴有伸肌腱缺损的指背创面     

掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 采用皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损32例.以第一掌骨背侧皮神经为轴线,设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损;供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组共32例患者.30例皮瓣Ⅰ期修复,其中6例术后出现表皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分表浅坏死,均经换药处理后愈合,皮瓣血运良好.随访2～12个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满.皮瓣两点辨别觉:Ⅰ期吻合神经者为6～11 mm,未吻合神经者为8～ 18 mm.结论 应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法.     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2004年4月至2007年5月,对21例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指腹、背侧及桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5-1.0cm处,不能超过拇指指间关节。皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经17例。结果21例皮瓣全部成活,术后随访6-24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6-8mm,其余为8-12mm。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。