重复肾盂输尿管畸形并发下段结石1例

患者,男,21岁,因“反复左腰腹部疼痛10天”入院,呈间隙胀痛,无伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。体检:全腹平软,左下腹部轻微压痛,左肾区无叩击痛,余未见明显异常。化验检查:尿常规白细胞3个/HP,红细胞2个/HP,血肌酐91μmol/L,血尿素氮5.6mmol/L,KUB加IVP示左输尿管下段结     

先天性双侧输尿管瓣膜症1例报告

患儿,男,11岁。因间断无痛性肉眼血尿2个月入院,无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛。体检:腹软,双肾区无隆起,未触及包块,无明显叩击痛。实验室检查:尿常规红细胞(),血尿素氮5.6mmol/L,肌酐80μmol/L。B超示右肾积水5.0cm,左肾积水3.5cm,双侧输尿管上段扩张,右侧直径1.0cm,左侧直径0.7cm,中下段显示不清。IVU示双侧肾盂肾盏饱满扩张,双肾输尿管中上段扩张,下段不显影。肾图示右肾功能重度受损,左肾功能中度受损。于1997年7月11日在全麻下行右输尿管下段探查术,发现距膀胱3.0cm处右输尿管管壁增厚,其内可扪及一肿物,上方输尿管扩张1.0cm,下…     

腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例

患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.     

产气性肾周脓肿1例

患者,男,41岁.入院前6天起无明显诱因出现左腰部胀痛,呈持续性阵发性加重,无放射痛,期间伴有寒战、高热,体温最高41℃,不伴有恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按"肾结石"给予止痛、解痉、抗感染治疗,症状无明显缓解,急诊入我院.体检:心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛.既往有先天性多囊肾病史,右肾萎缩,发现血糖升高1年,未予治疗.实验室检查:白细胞为10.6×109/L,GR89.4%,血糖25.01 mmol/L,肌酐165.9 μmol/L;尿糖( ),尿白细胞和尿细菌培养均阴性.     

嗜酸性输尿管-膀胱炎1例

患者,女,26岁。左腰酸胀1个月入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、脓尿症状,无低热盗汗及体重下降,否认结核病史,月经白带正常。过敏体质。体检:双肾区不饱满,双侧肋脊点压迫时有酸胀感,双输尿管走行无压痛,双肾区无叩击痛,膀胱区未扪及包块。辅助检查:尿常规白细胞5~10/HP,红     

肾囊肿出血伴感染误诊为囊性肾癌1例

患者,男,50岁.因左腰部胀痛不适3天入院.无发热及肉眼血尿,无尿路刺激征.体检:左肾区轻叩痛.血常规白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.765.B超显示左肾中上部探及一大小约3.4 cm×2.8 cm低回声团块,边界清晰,内部有稍强回声,诊断为左肾占位性病变(性质待定).     

肾脏软斑病1例报告

患者 ,男 ,1 5岁。因左腰部隐痛 1 0 d,于 1 998年4月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :双肾区未扪及肿物 ,双肾区无叩击痛 ,沿输尿管区无压痛 ,膀胱区无压痛。尿常规未见异常 ,血常规 :WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .77。 B超示左肾下极有一5 .3cm× 3.5 cm× 3.3cm低回声占位病变 ,边界不清。CT检查示左肾轮廓不清 ,其下极密度不均。胸部 X线片未见异常。IVU示左肾中下盏受压。术前诊断 :左肾肿瘤。于 1 998年 5月 1 2日在硬脊膜外腔麻醉下行左肾肿瘤探查术 ,术中见肿瘤位于左肾中下部 ,包膜完整。将左肾及部分输尿管一并切除。…     

左输尿管血管瘤多囊性改变致左肾重度积水一例报告

患者,男,32岁。左侧腰胀痛不适1个月于2004年12月5日入院。9年前曾发生全程肉眼血尿史1次。查体:左腹部压痛,左肾区叩击痛。B超示左肾盂分离62 mm,左输尿管全程不均匀扩张,上段内径20 mm,下段内径95 mm×46 mm,呈椭圆形液性暗区囊性样改变,末端变圆钝(入膀胱口闭锁?),未见强光团。血常规:WBC 7×109/L,N 0.7,L0.3。尿常规正常。Cr 62μmol/L,BUN1.78 mmol/L。KUB无异常,IVU示右肾功能好,左肾功能不全。膀胱镜逆行造影输尿管导管无法上行。拟诊:左输尿管全程囊性扩张(左输尿管先天性畸形),左肾功能不全。硬膜外麻下行左输尿管探查术,…     

独肾急性肾动脉血栓介入溶栓治疗1例

<正>患者男,55岁,以突发左侧腰腹部疼痛6h入院。临床表现:阵发性绞痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及肉眼血尿。既往史:于1995年因右输尿管结石、右肾无功能行右肾切除。查体:右腰腹部见斜行手术瘢痕,左肾区扣痛(+),双输尿管走行及膀胱区无压痛。入院前门诊查尿常规潜血(±);超声检查:左肾及左输尿管未见异常;肝肾功及乳酸脱氢酶正常。初步诊断:     

急性肾梗死误诊一例

患者女性,67岁,突发性左上腹及左腰胀痛伴呕吐20 h,无发热及肉眼血尿,既往有脑栓塞、房颤及高血压病史.查体:痛苦面容,两肺未闻及哕音,心率为120 次/min,二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音,左上腹压痛明显,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音为5次/min,较弱,左肾区叩击痛,白细胞14.4×109/L,中性粒细胞12.65×109/L,淋巴细胞5.82×109/L.     

重复肾上位肾盂恶性肿瘤1例

<正>患者,男,44岁,因"无痛性全程肉眼血尿2个月"于2013年10月入院。体检:双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。实验室检查:尿常规示尿潜血+,尿蛋白+,尿白细胞+,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L。尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常。增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影,大小5.0cm×4.4     

重复肾伴上位输尿管尿路上皮癌1例

正患者男,79岁,以"右侧腰背部胀痛伴间歇肉眼血尿6个月余"入院。2012年8月开始无明显诱因出现右侧腰背部胀痛伴全程肉眼血尿,色泽暗红,无明显尿痛、尿急等不适症状,此后血尿间断性出现。体检:神清,精神可,左肾区无叩击痛,右侧肾区有轻微叩击痛;双侧输尿管径路无压痛;耻骨上无隆起、无压痛。2013年4月检查尿常规隐血+++,蛋白质+,镜检红细胞+++/HP。肿瘤类未见明显异常。中腹部3.0T MR平扫+MRU     

先天性输尿管瓣膜症二例

例 1,男 ,16岁 ,右腰部胀痛 4年半间断性肉眼血尿 2个月入院 ,无发热及尿频、尿急、尿痛 ,体检 :腹软 ,右肾区无隆起 ,未触及包块 ,叩击痛 (+) ,实验室检查 :尿常规 RBC(++) ,BUN4.5 4mmol/ L,Cr81.6 mmol/ L。B超示 :右肾积水右输尿管上段扩张 ;IVU;右肾重度积水 ,呈球囊样扩张 ,输尿管未显示 ;膀胱镜检查 :膀胱未见异常 ,右输尿管开口塌陷萎缩 ,变窄 ,未见喷尿 ,F4#输尿管导管插管进入 2 5 cm处受阻 ;造影显示 :肾盂高度扩张 ,与输尿管连续处内壁欠光滑 ,有赘生物样肿块突出 ,于 1999年 4月 2 5日在连硬麻下行输尿管探查术 ,术中见…     

肾脏原发性淋巴瘤一例报告

患者,男,63岁.因左腰部阵发性酸痛1个月,明显加重1 d于2008年1月7日入院.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:双肾区未及包块,左肾区叩痛明显,双输尿管走行区无压痛.B超检查左肾体积增大,形态不规则,上极实质内可及大小约9.8 cm×9.0 cm实性低回声团块,形态不规则,边界欠清,内回声不均,明显外突;彩色多普勒超声显像示血流信号不丰富.CT检查左肾上极大小约11.0 cm×10.0 cm不规则软组织密度肿块影,其内密度不均,其前方靠近胰腺致其前移,增强扫描呈明显不均质强化,肿块包裹左肾动静脉,并与脾动脉关系密切.实验室检查:血常规白细胞5.86×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.32;乳酸脱氢酶(LDH)341 U/L,BUN 5.9 mmol/L,SCr99.2μmol/L,骨髓象未见异常.     

ESWL致肾脏破裂出血性休克1例

患者,男,47岁。因左腰部反复酸痛2个月,以左肾结石于1995年4月20日收入院。体检:血压150/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛。肝、肾功能及血常规均正常;尿常规WBC(-),RBC2～5/HP。B超示左肾结石1.0cm×0.8cm大小,KUB加IVU检查示左肾结石1.2cm×1.0cm大小,两侧肾及输尿管显影良好。1995年4月24日用JDPN-ESWL-型碎石机行左肾结石治疗,工作电压为18kV,冲击2500次。ESWL治疗时患者即感左腰部疼痛,术后患者出现全程肉眼血尿,予以止血、抗感染、排石等治疗,肉眼血尿无明显好转。次日凌晨患者出现大汗淋漓…     

输尿管结石急性梗阻自发性尿外渗1例

患者 ,女 ,37岁。于 2 0 0 1年 1 0月 1 6日入院。患者于 5ｄ前无明显诱因出现右侧腰部及右上腹痛 ,呈持续性剧痛 ,无下腹部及会阴部放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿 ,无恶寒、发热。既往无类似发作 ,否认有泌尿系结石史。入院体检 :Ｔ37℃ ,右上腹部轻度压痛 ,未扪及包块 ,腹水征( - ) ,右侧肾区叩痛明显 ,右输尿管径路上段压痛 ,左肾区轻度叩痛。Ｂ超 :右肾增大、积水 ,肾盂内结石 ,肾周见大片无回声暗区包裹整个肾脏 ,左肾小结石。ＣＴ :右肾盂输尿管交界处见一枚结石 ,肾包膜下、肾周、腹腔积液 ,肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄…     

重复肾与输尿管伴巨输尿管1例

患者,男,22岁。患者2年前无诱因出现左腰部及下腹部胀痛,疼痛为持续司长并向肩背部放射,不伴有发热、恶心、呕吐,无肉眼血尿,未行治疗。后症状逐渐加重,在当地市立医院诊为左侧重复肾、重复输尿管畸形伴左侧输尿管积水,行输尿管膀胱再植术。术后3个月又出现上述症状,遂来我院。体检：左侧腹部及下腹部明显膨隆,均可触及巨大包块,左肾区叩疼,右肾区叩痛(一)。     

原发性肾盂鳞癌1例

正患者男,72岁,因"间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周"入院。体检:患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院。B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能。行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能(图1)。拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞,输尿管     

双侧输尿管软结石1例

患者 ,女 ,45岁。因反复发作下腹痛半年 ,无尿 2d入院。半年来 ,无明显诱因反复发作右下腹及左下腹痛 ,并向会阴部放射 ,伴尿频、尿急 ,无发热、血尿、腰痛 ,经抗感染治疗后缓解。 2d前突然无尿 ,伴发热、腰痛。体检 :双侧输尿管走行区压痛 ,双肾区叩击痛。血常规 :WBC 1 5 .6× 1 0 9/L ,N0 .76。B超检查 :双肾及输尿管积水 ,右输尿管末端占位病变。KUB :膀胱内不均匀钙化影。膀胱镜检查 :双侧输尿管开口被棉团状物堵塞 ,镜下取出困难。开放手术探查 :切开膀胱后 ,见双侧输尿管开口处有棉花团状结石 ,质软 ,表面光滑 ,灰白色 ,右侧约 5…     

体外震波碎石治疗尿路结石梗阻无尿1例

患者女,27岁。1989年1月28日以经常性腰痛伴血尿4年余入院。曾经X线、B超检查诊断为双肾多发性结石。1987年8月在某院行左肾盂切开取石,术后肾内残留较多结石,发生肾盂、输尿管交界处狭窄、阻塞,左肾不显影。无恶心、呕吐,无水肿,无膀胱刺激症状。否认其它病史。体检:血压、脉搏、呼吸正常,体温38.2℃。心肺正常。双肾区有叩击痛,以右侧为甚。左腰部切口愈合良好。化验:血红细胞27×10~(12)/L,血白细胞12×10~9/L,中性0.85。尿蛋白( ),尿白细胞满视野。血尿素氯13.2mmol/L,