颅脑损伤合并多发伤急诊救治规范化治疗

颅脑损伤合并多发伤是医院急诊较难处理的问题之一，常影响患者的预后。本文就颅脑损伤合并多发伤急诊救治模式进行初步探讨，对其院前急诊和院内抢救的模式、人员配备模式以及相关的抢救原则进行了阐述，以期进一步规范创伤外科医师对颅脑损伤合并全身多发伤急诊救治策略，提高救治水平。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治过程。方法 对我科收治的122例重型颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料及伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果 死亡29例,植物生存3例,重残6例,轻残12例,治愈72例。结论 重型颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤等是抢救成功的关键。骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

颅脑损伤合并多发伤257例的急诊处理

目的：总结交通伤致颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析2007-09-2009-12收治的257例因交通伤致颅脑损伤并发多发伤患者的临床资料。结果：257例病人中,死亡53例,死亡率20.6%。主要以颅脑创伤合并其他部位损伤居多,且致伤因素复杂,伤情严重,救治困难。结论：积极正确的院前急救,入院后的早期诊断,规范的抢救程序,早期发现和处理危及生命的损伤及多学科的协调是颅脑损伤并发多发伤救治的关键。     

重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

不同急救模式对合并颅脑损伤的多发伤患者预后的影响

多发伤合并颅脑损伤时,由于颅脑损伤的特殊性,导致此类患者预后通常较差.多发伤合并颅脑伤的发生率约在60%以上,其死亡率高达35%～40%,而单纯颅脑伤仅为10%,不含颅脑伤的多发伤为20%;有颅脑伤的多发伤,其休克发生率高达26%～68%,而单纯颅脑伤仅为2%～3%[1].因此应提高此类患者的救治成功率,改善其预后.     

32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会

目的探讨死亡率高、治疗棘手的以颅脑损伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾分析了我中心2007年收治的32例以颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果32例合并颅脑损伤的多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)10~34分(平均17.42分);格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分4例,5~8分10例,9~12分18例;所有伤者在早期行简单固定、止血、包扎后进行全身CT扫描,24例伤者接受了紧急开颅探查、血肿清除手术(其中去骨瓣减压术单侧8例,双侧12例),同时进行骨折外支架固定术10例,胸腔闭式引流术8例,剖腹探查、脾切除术1例,伤口清创术20例。术后ICU监护治疗,Ⅱ期确定性手术治疗。痊愈18例,占56.25%;轻残6例,占18.75%;重残2例,占6.25%;植物生存2例,占6.25%;死亡4例,占12.50%。结论在维持全身生命体征稳定的同时,优先处理颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,防止由于低氧、低血压和高热引起的继发性颅脑损伤,是合并颅脑损伤的多发伤的救治策略。     

长航状态下中重度颅脑损伤合并胸腹联合伤现场救治的实践与探索

中重度颅脑损伤合并胸腹联合伤是一种严重的复合伤, 如果救治不及时, 致死、致残率均较高。通过对长航状态下中重度颅脑损伤合并胸腹联合伤的现场救治进行思考, 结合我军现状, 探讨合理有效的救治方案, 以期提高对中重度颅脑损伤合并胸腹联合伤的现场救治水平, 减少战斗性减员, 为提升我军战斗力提供有力的支撑。     

血浆和红细胞不同输注比率在重型颅脑损伤合并严重多发伤救治中的疗效观察

目的探讨给予不同的新鲜冰冻血浆和红细胞输注比率对救治重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床疗效。方法回顾性分析我院急诊科2001年1月～2010年12月救治的420例严重多发伤需要大量液体复苏患者的临床资料,分为合并颅脑损伤组(206例)和无颅脑损伤组(214例),根据给予新鲜冰冻血浆(FFP)和红细胞(RBC)的比率,再分为高比率组(FFP∶RBC>1∶2)和低比率组(FFP∶RBC≤1∶2)。比较两组患者病死率,脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率,以及脱机时间、ICU治疗时间和住院时间。结果不论是否合并有颅脑损伤,高比率组的病死率低于低比率组,有统计学意义(P<0.001);合并颅脑损伤的高比率组脓毒症的发生率较高(P<0.05),其他各组脓毒症和多器官功能衰竭的发生率没有差别;高比率组和低比率组的脱机时间、ICU治疗时间、住院时间有明显差别,但是在存活患者中,两组没有差别。结论重型颅脑损伤合并严重多发伤需要大量液体复苏的患者,早期液体复苏给予高比率的FFP和RBC可以降低死亡率。     

机械通气模式治疗多发伤合并ARDS 88例

多发伤病情危重，常伴有颅脑外伤、胸部外伤、休克等，若并发ARDS，死亡率可达40％～50％。机械通气在多发伤合并ARDS救治中有十分重要的作用。2001—2005年我科救治多发伤合并ARDS患者88例，获较好疗效。现报告如下。     

颅脑伤合并多发伤72例诊治体会

重型颅脑损伤合并多发伤，临床上较为常见，由于伤情危重，损伤机制复杂，死亡率高。1996年5月～2004年5月。我院收治重型颅脑伤合并多发伤72例，收到满意效果。