冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤误诊为室性心动过速1例

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤(预激并房颤)心电图容易与室性心动过速(室速)心电图混淆,在临床上易致误诊。就我院遇到的1例预激合并房颤误诊为室性心动过速病例报导如下。患者男性,48岁,因突发心悸半小时入院。入院查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,律不齐,平均心率146次/min,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。既往无住院史,有阵发性心悸史5年,无应用洋地黄类药物史。心脏彩超示:风心病;二尖瓣狭窄并关闭不全;主动脉瓣狭窄并关闭不全。心电图示:P波消失,QRS波宽大畸形,R-R不规整,心室率125…     

射频消融术后大块肺栓塞抢救成功1例

患者,女,56岁,下岗工人,因反复阵发性心悸、胸闷30年于2011年1月5日入院,症状突发突止,每次持续数分钟到数小时不等.多次发作时心电图均诊断为:室上性心动过速.入院体格检查:血压128/80 mmHg,心界无扩大,心率82次/min,律齐,未闻及杂音.心电图为:窦性心律,间歇性预激综合征(B型);心脏超声心动图和X线胸片未见异常.实验室检查:肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能均正常.     

肯特氏束3相阻滞1例

患者男性,30岁。以阵发性心悸7a于2000年2月24日入院。患者近年心悸发作持续时间逐渐延长,发作频率逐渐增多。院外常规检查心电图示A型预激综合征。查体:血压 16.0/10.7 kPa,心率80次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动显示:左室假腱索（附着于室间隔上1/3处）。临床诊断:间歇性A型预激综合征（wolff-parkinson-white syndrome,W-P-W）,阵发性快速心律失常?心电图示（附图）:P波顺序发生,P-P频率68-83次/min,QRS波群形态呈现两种:当心率83次/min、P-R为 0.16s时,QRS呈室上型,时限 0.08s;当心率68次/min、P-R为0.10s时,QRS波群增宽畸形达0.14s,且QRS波群起始部可见明显的δ波,QRS V1、V2波群主波向上。心电图诊断:窦性心律不齐,间歇性A型W-P-W,肯特氏束3相阻滞。入院后未观察到阵发性室上性心动过速发作。在行射频消融手术时,电生理证实旁道     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,     

B超诊断先天性左冠状动脉窦瘤破入左心房并瘤内夹层分离一例

1 临床资料 患者男,32岁,发现心脏杂音13年,畏寒、发热50余天,胸前区疼痛10余天伴心悸、气促而入院.曾在外院B超示:主动脉瘤样扩张、主动脉瓣叶畸形(多叶瓣?二叶瓣?).体查:不能完全平卧,轻度呼吸困难,心率110次/分,Bp125/70mmHg,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心界向左下扩大,心尖触及抬举样搏动,于主动脉瓣听诊区闻及双期连续性杂音,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,心电图示左室肥大劳损.     

房早未下传直接显示房室结双径路传导

患者,女,54岁。因反复心悸1年余,加重4天人院。体查：心界向左下扩大,心率100次／min,律不整,心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ／6级舒张期杂音。临床诊断：风湿性心瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣区关闭不全。心电图（图1）示：窦性心律,心率为100次／min,P-R间期为0.18~0.35s,P_1-P_6的P-R间期为0.35s,P波落在前-T波后肢。而P_7提前出现,落在T波上,其后未继以相应QRS波群,考虑为房早未下传,下一个窦性P波的P-R间期缩短为0.18s。此后P-R间期又重新延长,仍为0.35s。S-T段呈下斜型下移0.15mv,T波倒置。心电图诊…     

风湿性心脏瓣膜病二例误诊分析

<正> [例1]男.63岁。因心悸、气短27年入院。时有关节疼痛、皮下结节、咽部疼痛。查体:心尖搏动于第六肋间锁骨中线外1.5cm处,抬举性。心前区无震颤,心界向两侧扩大。心率110次/min.闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二音亢进,心尖部及主动脉听诊区均闻及双期杂音。肝肿大。血沉快,C反应蛋白阳性。胸透:肺纹理增强.心脏向两侧扩大,左右心室均增大。心电图示心肌劳损。临床诊断风湿性心脏瓣膜病,主动脉瓣关闭不全     

B型预激综合征Kent束四相前向Ⅰ度传导阻滞

<正> 预激综合征旁路前向或逆向不全性阻滞少见,一旦发生则预激图形复杂化。现报告Kent束四相向前Ⅰ°阻滞1例。患者男性,41岁。因发作性心悸1天而入院。既往有心动过速史。入院检查,血压112/76,神志清楚。两肺无异常。心率65次/分,律不齐,无器质性杂音。肝脾未触及。胸片示心影大小正常。M-UCG未见异常。附图A为入院心电图,示窦律,心率60～65次/分。V_3导联第2个P-P间期为1.0秒,而aVLb、Ⅲ导联     

保守治愈二尖瓣置换术后高度房室传导阻滞1例

患者,女,49岁,劳力性心悸、气促6年,加重2年,既往房颤病史7年.查体:心率98次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.心电图提示:心率95次/min,心房颤动伴差传.心脏超声提示:左房增大,二尖瓣前瓣尖增厚,脱垂,关闭不全,重度返流.诊断:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级.     

肾间质微血管病变对肾疾病进展的影响

肾间质微血管病变在肾疾病进展中的作用尚不清楚。作者综述了支持肾间质微血管的丢失是肾疾病进展特征的有关证据，指出影响肾间质微血管病变的因素，试图探索肾病变进展的干预措施。     

Periodontal disease and coronary heart disease risk

CONTEXT: Research has suggested a relationship between periodontal disease and coronary heart disease (CHD), but data on the association between these 2 common conditions are inconclusive due to the possibility of confounding. OBJECTIVE: To evaluate the risk of CHD in persons with periodontitis, gingivitis, or no periodontal disease. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: The First National Health and Nutrition Examination Survey Epidemiologic Follow-up Study, conducted in 1982-1984, 1986, 1987, and 1992. PARTICIPANTS: A total of 8032 dentate adults aged 25 to 74 years with no reported history of cardiovascular disease, including 1859 individuals with periodontitis, 2421 with gingivitis, and 3752 with healthy periodontal tissues. MAIN OUTCOME MEASURE: First occurrence of death from CHD or hospitalization due to CHD, or revascularization procedures, obtained from death certificates and medical records, by baseline periodontal status. RESULTS: During follow-up, 1265 individuals had at least 1 CHD event, including CHD fatality (n = 468) or at least 1 hospitalization with a diagnosis of CHD (n = 1022), including coronary revascularization procedures (n = 155). After adjustment for known cardiovascular risk factors, gingivitis was not associated with CHD (hazard ratio, 1.05; 95% confidence interval, 0.88-1.26), while periodontitis was associated with a nonsignificant increased risk for CHD event (hazard ratio, 1. 14; 95% confidence interval, 0.96-1.36). CONCLUSION: This study did not find convincing evidence of a causal association between periodontal disease and CHD risk. JAMA. 2000;284:1406-1410.