肘关节滑膜软骨瘤病合并骨间后神经卡压一例

患者 女,67岁.因发现右肘部外侧肿物2年,右手中、环指伸直受限2.5个月来我院就诊.无明显诱因和具体诊疗.入院检查:右肘关节外侧见一大小约6 cm×3 cm×2 cm不规则肿物,皮肤正常,肿物质实,不能活动,边界清楚,局部无压痛,肘关节屈曲功能尚可,伸直受限,骨间后神经走行区压痛(+),Tinel征(+),右中、环指掌指关节垂指畸形,不能主动伸直,示、小指伸指肌力M4,拇指及腕关节活动正常,手指末梢血运及皮肤感觉正常.右肘关节X线片显示:关节间隙变窄,边缘有骨赘形成,肱桡关节外侧可见两处不规则、不透光骨化影,大小不等(图1).     

手掌部巨大软组织神经束膜瘤一例

患者 女,30岁.发现左手掌肿胀麻木10年,加重伴疼痛半年而来我院就诊.临床检查:左手掌肿物,向掌、背侧突出,以掌侧大鱼际明显,大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,质软,局部肤色皮温正常,压痛明显;手指刺痛觉减退,以示指、中指、环指为主,左手内肌肌力基本正常,肢体末端血运活动可.MR检查:左手掌区(1～5掌骨间)见一长T1长T2不规则异常信号,大小约6.7 cm× 5.2 cm× 3.7 cm,内可见低信号分隔,压脂序列部分呈明亮高信号,边界较清楚,周围见低信号包膜,病灶包绕部分掌骨及掌侧肌肉,增强扫描病灶见较明显强化(图1).3D-CE-MRA显示左侧桡动脉掌浅支、尺动脉受压移位.掌浅弓显示欠佳,部分血管呈受压改变.     

桡神经创伤性神经束扭转损伤一例

患者 男,43岁.半年前被棍棒击伤左上臂,当即感疼痛,可见皮下淤斑,但无活动性出血,随后出现左腕关节及拇手指背伸活动受限,且症状逐渐加重,2011年3月以"左桡神经损伤"收住入院.专科检查:左上臂中下1/3外侧皮下可见5 cm×3 cm大小色素沉着,肘上7cm处桡神经Tinel征阳性,左肘关节屈伸、旋前、旋后活动正常,伸腕、伸指活动受限,被动活动正常.肌电图提示:左指总伸肌见自发电位,插入电位延长,提示左侧桡神经不完全性损伤.     

左侧异位甲状腺癌变误诊为甲状舌管囊肿一例

患者,男,53岁,因发现"颈前肿物2个月,近1周迅速增大"而入院.查体:颈前正中舌骨下方可触及大小约1.7cm×0.8cm×1.1cm肿物,边界清楚,表面光滑,质地软,无触痛及压痛,无震颤,可随伸缩舌而上下活动.颈部彩色超声提示:甲状腺大小形态正常,左叶腺体回声稍减低,分布欠均匀;彩色多普勒(CDFI):血流信号未见增加,可见星点状血流信号;肿物CT扫描:可见一实质性肿物,大小约16mm×9mm×11mm,边界清楚,呈近低回声,形态欠规则,内部回声不均,可见多个细点状钙化回声,颈部未见淋巴结肿大.初步诊断:甲状舌管囊肿可能性大.     

膝关节内骨软骨瘤一例

患者，女，64岁，右膝处发现一肿物6年，无疼痛及不适，肿物生长缓慢，未治疗。近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限。半个月前摔伤，伤及右膝关节出现右膝关节疼痛，来我院就医。入院检查：右膝部无红肿，膝下前侧可见一较大高出皮肤肿物，约8．0cm×5．0cm×3．0cm大小，表面无静脉怒张，无明显压痛，膝呈半屈位，伸屈膝功能明显受限，活动时无明显疼痛。右膝关节正侧位X线片显示：右膝前外侧可见不规则骨钙化影。     

小指屈指深肌腱自发性断裂一例

患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小指屈曲障碍"收入院.入院检查:右腕前近端可触及一枣样大小肿物,质地硬,边界清楚,屈指时肿物明显活动.     

乳腺黏液癌伴鲍温病一例

患者,女性,87岁.因左乳湿疹样变3年余,发现左乳肿物1年人院.3年前患者发现左乳外侧出现湿疹样变,不伴疼痛、瘙痒.1年前无意中发现左乳条索状肿物,约3.0 cm×1.5 cm×1.0cm,1个月来自觉肿物迅速增大.否认砷剂接触史,亦无其他皮肤科疾病及免疫系统疾病.查体:左乳外上象限可见一约5.0 cm ×4.0 cm椭圆形暗红色斑块(图1),呈湿疹样变,表面可见结痂,无渗出.左乳外侧可及一肿物,大小约9.0cm×8.0 cm ×6.0 cm,质较硬,形状不规则,边界欠清,无触痛,活动尚可,与皮肤及基底部无粘连.乳腺超声:左乳外侧实质性占位,周边可见血流信号.     

动脉化静脉复合组织瓣应对桡动脉掌浅支组织瓣血管变异一例

<正>1病例介绍患者男,35岁。因电锯伤致左示、中、环指出血、活动受限1 h于2014年5月入院。入院检查:左示、中、环指呈屈曲位;示指中节背侧横形伤口,长约1.5 cm,可见指伸肌腱断端;环指中节背侧横形伤口,长约1.0 cm,可见指伸肌腱部分断裂;中指中节背侧存在大小为4.5 cm×2.0 cm皮肤软组织缺损,伴指伸肌腱缺损长约4.0 cm,指骨骨折端外露,患指运动障碍(图1)。X线片示左中指中节指骨基底骨     

外周性原始神经外胚层瘤一例

正患者女,20岁,因发现颈项部无痛性肿物3年入院。患者于3年前无意中发现未予重视,近半年自觉肿物迅速增大来诊。查体:心、肺、腹部未见明显异常,颈软,皮肤色泽正常,无湿疹、溃疡、瘘管,气管居中。颈项部偏右侧可见5.0 cm×6.0 cm×4.0 cm大小肿物,质韧,边界清楚,表面无红肿破溃,活动度尚可,颈部未触及肿大淋巴结。入院后完善化验及检查未见明显异常,超声检查提示:后颈部距皮下0.4 cm可见范围约4.9 cm×5.2 cm×3.3 cm低回声团,边界尚清晰,形态欠规整,内回声不均匀,CDFI示其内及周边可见血流信号。于2017年9月21日在局麻下行颈部肿物切除术,术中见肿物无明显边界,伴胶冻状液体流出,快速冰冻提示恶性肿     

腕部肌腱内腱鞘囊肿1例

1 病例资料 患者,男,43岁.左腕掌侧包块伴左环、小指屈曲畸形1年,无疼痛及其他不适.包块逐渐增大,左环、小指伸直明显受限.体检:左腕掌侧偏尺侧可见一包块,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,质硬,轻压痛,可随屈环指移动,左环指掌指关节、近指间关节、远指间关节活动范围分别为屈90°～伸45°,屈110°～伸90°,屈40°～伸30°.小指各关节活动范围与环指相近,未达到环、小指功能位的标准[1].余未见异常.实验室检查:血、尿常规正常.血钙、血磷及碱性磷酸酶均在正常范围内.X线检查:可见左腕掌侧有软组织包块影.     

复杂双侧颈动脉体瘤1例

患者男性,43岁.因右颈部无痛性肿物3个月于2009年3月入院.查体:右侧颈部椭圆形肿物,表面光滑,边界清楚,无压痛,不随吞咽上下活动.B型超声检查:右侧颈动脉体分又处内后方可见巨大实性肿物,大小为4.6 cm×2.3 cm,边缘尚清,内回声不均,肿物与颈动脉关系密切.彩色多普勒血流显像:肿物内可见少量血流信号.     

腋下汗腺黏液腺癌一例

患者男,59岁.发现左腋下肿物3年,肿物生长缓慢,左上肢活动时腋下有异物感1个月就诊,查体发现肿块位于腋窝中部,约5 cm×3.5 cm×3 cm大小,肿块表面皮肤呈桔皮样改变,并有-1.0 cm×0.8 cm大小的隆起,表面充血,无触痛,边界清晰,活动好.     

睾丸副脾一例报告

患者,19岁.因左侧阴囊内无痛性肿物10余年于2009年10月15日入院.查体:左侧睾丸上极可触及5.0 cm×3.5 cm实性肿物,表面光滑,轻微触痛.B超检查左侧睾丸上方可见5.4 cm×3.8 cm×2.4 cm大小低回声区,回声与睾丸回声相似,边界清;彩色多普勒超声检查肿物内可见血流信号.蛛网膜下腔麻醉下行左侧睾丸肿物切除术.     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

腋下罕见毛细血管瘤一例

病例 患者男,26岁,因"左侧腋下外生肿物逐渐增大2年"入院.患者2年前无意中发现左侧腋下有一外生肿物,肿物初起时约成人拇指肚大小,表面皮肤颜色无异常,无疼痛及瘙痒,表面光滑,质地坚韧,随时间延长肿物逐渐增大,入院治疗.查体:可见左侧腋窝有一体积约6.0 cm×2.5 cm×2.5 cm大小外生肿物(图1),肿物呈类圆柱形,蒂部宽大,与周围组织无明显粘连,肿物末端可见皮肤分岔呈两瓣样结构,肿物质地坚韧,有轻度触痛,腋下周围未触及明显淋巴结肿大.磁共振成像(MRI):左侧腋部约平正中线水平见一类圆柱形包块,大小为5.8 cm×2.4 cm,呈长T1、混杂T2信号,T2W1内见线样低信号分隔,肿块边界清晰,上部与皮下脂肪相连,余游离于腋窝(图2).左侧腋窝内还见-1.9 cm×1.1 cm软组织结节影,见分支,边界清晰,所见各骨未见异常信号及骨质破坏.     

手背角化棘皮瘤一例

患者 女,85岁.因左手背肿物15年,近半年逐渐增大并溃破,于2010年10月7日来我院就诊.患者于15年前炒菜时被热油烫伤左手背,后皮肤起一水泡,溃破,未予系统治疗,逐渐发现左手背一约栗子大小肿物,角状突起于皮肤表面,无明显疼痛及不适,逐渐干燥无渗出,生长缓慢,遂未予治疗.半年前肿物逐渐增大,边缘突起红肿,偶溃破并伴疼痛,收住入院.临床检查:左手背皮肤表面突起一大小约4.0 cm×4.0 cm肿物,中央突起质硬,角状,周缘皮肤红肿,呈唇样突起包绕瘤体,高约3 cm,宽约4 cm,质硬,边界清,无触痛,手背皮肤颜色正常,手指屈伸正常.X线片未见明显异常,无骨质破坏.实验室检查:碱性磷酸酶52 U/L.     

上肢婴儿型纤维肉瘤二例

病例1 男,出生4d.出生后即发现左前臂远端屈侧近腕关节处有一肿物,大小约6 cm×4 cm×4 cm;肿物背侧皮肤色黑、质硬,两侧面及掌面皮肤呈紫红色;肿物表面静脉曲张;触诊质地中等,呈结节状,无波动感,与周围组织粘连,无活动度;前臂旋转受限,各指屈伸活动正常(图1).X线片显示左尺骨远段骨质缺损,边缘尚清晰.彩色超声显示:左前臂屈侧近腕关节处软组织内可见一以实性为主的混合性肿物,大小62 mm×47 mm,包绕尺骨的远侧2/3,肿物边界欠清,紧邻骨组织,内部回声不均.彩色多普勒超声显示:血流较丰富,可探及动脉信号,提示左前臂软组织混合性肿物,血管瘤可能性大.入院诊断为软组织肿物、性质待查,血管瘤可能性大.     

腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).     

手指骨外软骨瘤1例

1病例资料患者女,19岁。2018年1月因发现右环指肿物2年入院。患者自诉2年前无明显诱因发现右环指近节掌侧肿物,质硬,局部压痛,活动可,未做系统治疗,肿物逐渐增大,影响手指活动遂来我院就诊。查体:右环指掌侧可触及皮下肿物,无红肿,约2.2 cm×0.5 cm×0.4 cm大小,质硬,主动屈曲PIP 90°、DIP 10°,被动屈曲活动可,伸直活动可,指端感觉及血运可。X线片示右环指骨质未见异常。B超示右环指近节屈肌腱腱体间异常团,性质待定,右环指近节屈肌腱鞘少量积液,A2腱鞘囊肿。诊断:右环指肿物。完善检查后在局麻下行肿物切除术,术中见肿物位于A2滑车内,囊肿样物,切除肿物,见指深屈肌腱滑膜增生,已增厚变黄,被动牵拉肌腱,活动良好,肿物送病理。病理:右环指滑液囊肿,另见少许滑膜组织。     

盆腔巨大精原细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,39岁。先天性右睾丸缺如 ,发现右下腹部拳头大小肿块半年 ,伴有隐痛 ,压痛 ,肿块逐渐增大 ,以右侧隐睾收入院。查体 :下腹部明显膨隆 ,于右下腹部可扪及一约 2 0cm× 18cm肿块 ,局部无压痛及反跳痛 ,肿物界线清 ,表面光滑 ,尚活动。阴茎发育正常 ,右侧阴囊未触及睾丸 ,左睾正常。右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物。B超于右下腹部探及一约 18cm× 19cm中低回声包块 ,内部呈实质性不均细密光点分布 ,其内可见大小不等中低回声区 ;肝、脾、肾未见异常。CT于右侧盆腔内可见一约2 0cm× 18cm包膜完整的实质性肿物 ,内部密度尚均匀 ,…