老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术配合

我院从１９９８年８月～２００１年３月共开展老年患者腹腔镜胆囊切除术６０例 ,现将手术配合报道如下。１临床资料本组６０例 ,女４８例 ,男１２例 ,其中慢性结石胆囊炎５５例 ,胆囊息内５例 ,年龄６０～７５岁 ,平均６３岁。均在气管插管加静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术时间为４０～９０分钟 ,平均６０分钟 ,其中１例由于负极板接触不良发生小腿电烧伤 ,术后１周出院 ,门诊换药１月痊愈 ,其余病例术后３～４天出院。２术前准备准备仪器及部件 :术前一日将腹腔镜、录象机和监视器、全自动二氧化碳气腹机 ,电凝器及全自动…     

腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术探讨

目的:探讨腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术的优势及经验。方法:自2004年1月～2007年9月多科联合开展18例腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术。结果:所有病人都顺利完成联合手术。手术时间平均71 min,术后平均住院5.6天,无中转开腹病例,术后平均21小时胃肠功能恢复,伤口疼痛轻微,无术后镇痛、术后随访5个月～2年无并发症发生。结论:腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术安全有效、创伤小、痛苦轻、术后恢复快,减轻住院费用,拓宽了腹腔镜手术领域。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏4例分析

我院自2003年11月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)一年多的时间里,回顾2004年1月～2005年1月,共开展腹腔镜胆囊切除术246例,引起胆漏4例,现报告如下:     

老年人腹腔镜胆囊切除术112例临床分析

目的 探讨腹腔胆囊镜切除术治疗老年患者胆囊良性疾病的安全性和有效性.方法 1999年11月至2007年12月,对60岁以上老年患者(60～90岁)胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术112例临床资料进行回顾性分析.结果 慢性结石性胆囊炎107例,胆囊息肉样变5例,均经腹腔镜胆囊切除术治愈.手术时间30～110分钟,平均45分钟;术中出血5～120 ml,平均15 ml;住院5～21天,平均8天.结论 掌握适应证,做好围手术期处理,控制合并症,以熟练的手术操作尽量缩短手术时间,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是首选的手术治疗方案.     

免气腹单孔腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用

目的评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果。方法 2011年1月至2010年11月为开展免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术15例,开展免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术5例,开展免气腹单孔腹腔镜疝修补术3例。观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果。结果 18例均获成功。手术时间平均52min,术中无并发症发生。术后无并发症。结论免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,瘢痕得到较好隐藏是其主要优势。适于对美容效果有较高要求的患者。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

心律失常患者行腹腔镜胆囊切除术21例分析

目的 探讨伴随心律失常的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 回顾2006年1月至2010年1月行伴随心律失常的腹腔镜胆囊切除术 21例患者临床资料.其中窦性心动过缓患者17例,6例术前安放临时起搏器;频发房早室早2 例,心房纤颤1例,术前纠正到最佳状态;房室传导阻滞1例,术前安放临时起搏器.患者术中术后均加强心电监测.结果 所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8～12 mm Hg,气腹时间在30～45 min,无1例中转开腹,术后恢复顺利.结论 伴随心律失常的患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的.     

电视腹腔镜胆囊切除术的术中配合和护理体会

随着科学技术的迅猛发展，电视腹腔镜手术广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术；它具有不开腹、创伤小、痛苦小、并发症少、手术时间短、恢复快、不留疤痕等优点，被医师和病人所接受。本院自2004年1月～2004年12月共开展LC手术103例，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下：     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

在腹腔镜胆囊切除术中用开放法建立气腹的经验

建立气腹是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的基本步骤之一。腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率较开腹手术高，其中一部分就发生在用闭合法建立气腹和刺入第一枚套管针这个环节上。为减少戳伤这类并发症，我们开展腹腔镜胆囊切除术全部用开放法建立气腹，现已完成２５例，无并发症...     

高龄病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为胆囊良性疾病的首选术式.2004年5月～2009年5月实行腹腔镜胆囊切除术(LC)856例,其中60岁以上老年病人142例,现报道如下.     

微型腹腔镜胆囊切除术的手术配合

目的探讨微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)的手术配合技巧。方法回顾性总结分析我院自1997年11月至2003年11月应用微型腹腔镜行胆囊切除术38例病人的手术配合体会。结果38例均顺利完成手术,其中1例中转传统腹腔镜胆囊切除(MC),平均手术时间为48．2分钟,无发生由于器械障碍或手术配合不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论熟练掌握手术配合技巧及良好的器械保养工作是手术顺利进行的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。方法 1996年6月～2011年12月本院对3512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗,手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉,采用三孔或四孔法进腹腔,术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。结果 3512例良性胆囊疾病患者中,有3486例应用腹腔镜胆囊切除术成功,26例中转开腹,中转开腹率为0.74%,低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例,与文献报道相符。手术时间8～265min,平均25min,与传统手术时间50min相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。住院时间2～7d,平均3.5d,与传统手术住院时间8d相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后禁食时间8～36h,平均15h。与传统手术术后禁食时间48h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效可靠,优势明显。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用体会

目的总结肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析1995年7月至2008年12月87例伴有肝硬化的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果76例成功行腹腔镜下胆囊切除,6例行胆囊次全切除,5例中转开腹。手术时间18～135min,平均47．3min。术中出血15～350ml,平均52．5ml。9例术后出现腹水,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后住院3～15天,平均5．7天。结论经过充分的术前准备,细致的术中操作,恰当的术后处理,肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,但对ChildC患者应审慎选择。     

高龄患者腹腔镜手术的麻醉管理

目的总结伴发全身性疾病的高龄患者腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜探查术的麻醉管理经验。方法回顾性分析2004年9月至2010年9月300例高龄患者（年龄70～85岁,平均年龄74.5岁）腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中有全身性伴发疾病270例,270例手术均在全麻下完成。结果不同程度的高血压151例（50.3%）,严重皮下气肿4例（1.3%）,术中心力衰竭3例（1%）,术后在手术室内拔除气管导管,安返病房245例（81.5%）,术后转入ICU52例（17.3%）,3例（1%）带气管插管回本病房,行人工鼻吸氧,术后5h拔除气管插管。术后发生严重谵妄状态1例（0.3%）。手术结束至手术室内拔除气管插管时间5～70min,平均时间21.1min。结论高龄患者可耐受腹腔镜手术高碳酸血症、酸中毒以及气腹后血压升高的风险,但围麻醉期的处理须谨慎。     

应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例分析

目的：探讨超声刀在腹腔镜子宫切除术中的使用价值。方法：回顾性总结近3年应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例(鞘膜内子宫切除术53例，辅助阴式子宫切除40例，全子宫切除10例，同时行选择性盆腔淋巴结清扫术1例)。结果：103例手术均获成功。无手术副损伤及中转开腹。手术时间60～240分钟，平均108分钟。术中出血量70～620ml，平均133ml。所有病人无术后并发症。平均住院日4．5天。结论：超声刀切割精度高，热传导和损伤小，极少有烟雾和焦痂。在子宫切除术中具有较好的应用价值，尤其适合重要部位的手术操作。     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

腹腔镜胆囊切除术32例

我院２０００年７月～２００２年１月 ,开展腹腔镜胆囊切除手术３２例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３２例 ,其中男１０例 ,女２２例 ;年龄２０～６６岁 ,平均４４岁 ;术前Ｂ超、ＣＴ检查 :慢性结石性胆囊炎２９例 ,胆囊息肉３例 ;术后病理报告与术前诊断相符合 ;手术时间１～４小时 ,平均１ ５小时 ;预防性用抗生素２～３天 ;术后２４小时下床活动 ,拔引流管 ,进流质饮食 ,住院３～４天。本组完成腹腔镜胆囊切除术３０例 ,２例因胆囊三角粘连重 ,显露不清而中转开腹 ,其余均治愈出院。１ ２手术方法 :脐…     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法回顾性分析辰溪县人民医院在2003年1月至2010年5月间收治的254例行腹腔镜胆囊切除术肝硬化患者的临床资料,其中138例行四孔法,116例行三孔法,对比两种方法的临床效果。结果四孔法在手术时间、术中出血量、康复时间、术后并发病等方面明显优于三孔法。结论四孔法腹腔镜胆囊切除术具有明显优点,操作安全性更高、手术时间更短、术中出血量及并发症更少、中转开腹率更低。     

胆囊切除术术前免置胃管、尿管临床观察

本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3 000例,术前均未安置胃管、尿管。其临床观察报道如下。1临床资料本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3000例(其中包括腹腔镜胆囊切除术2 138例),年龄18~82岁,急诊胆囊切除术324例。2方法和结果常规术前准备,但不放置胃管、尿管。手术顺利切除胆囊,手术时间最短28min,最长110min。腹腔镜胆囊切除术在术后48h内肛门排气,开腹胆囊切除术在术后72h内肛门排气。术后平均4h排尿,但其中89例术后不能排尿,重新置尿管排尿,3d后拔除,自行排尿。术后常规抗感染对症治疗,均痊愈出院。3讨论3.1胆囊切除术术前置胃管,目的在于术中减少胃肠胀气,便于操作并增加手术的安全性。术后降低压力,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,便于切口愈合[1]。但胆囊切除术历史悠久,广大手术工作者的手术经验和技巧已经有很大提高,用纱布垫填压,腹腔镜手术时钳夹胆囊底后,向上、向前牵拉胆囊,以及适当抬高患者头侧和右侧,均能充分暴露胆囊和胆囊三角,顺利切除胆囊。本科3 000例胆囊切除术,不安置胃管,均顺利切除胆囊,就充分证明了这一点。腹腔镜技术的应用,术者操作...