不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究

目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果。方法使用DispaseⅡ／TritonX-100(中性蛋白酶／曲拉通)和高渗盐水／十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分，分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ。63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ 自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ 自体刃厚皮覆盖，术后观察移植物成活率和植皮区收缩率，同时取移植物进行组织学观察，并与单纯自体刃厚皮移植相比较。结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性，组织学观察显示复合皮上皮化良好，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性，术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低。结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损，改善创面愈合质量。     

异体表皮干细胞与猪脱细胞真皮构建复合皮移植6例

2005-01/2006-10在南昌大学第一附属医院烧伤科就诊的深度烧伤患者6例,均为四肢Ⅲ度烧伤创面.异种(猪)脱细胞真皮与异体表皮干细胞构建的复合皮由南昌大学第一附属医院烧伤中心提供.清创消毒后,6例患者均进行复合皮移植、自体刃厚皮移植,共移植复合皮12块,自体刃厚皮96块.复合皮移植是将复合皮剪成1.5 cm×1.5 cm,粗糙面向下、光滑面向上植于创面上;自体刃厚皮移植是将大片自体刃厚皮铺于矾土林纱布上,剪成1.5cm×1.5 cm,植于复合皮的四周.移植后3 d揭去创面外层纱布,见复合皮及自体刃厚皮与创面粘连好、湿润,呈淡红色:7 d复合皮及自体刃厚皮大部分成活,随后成活的皮片向四周扩展,至14 d大部分皮片接近融合,21 d时创面已基本愈合.移植的复合皮、自体刃厚皮成活数量比较,差异无显著性意义(P＞0.05).因复合皮扩展情况不如自体刃厚皮,所以复合皮移植后的创面愈合面积小于自体刃厚皮移植(P＜0.01).在临床观察中6例患者暂末发生不良事件和副反应.提示表皮干细胞和(猪)脱细胞真皮构建的人工复合皮移植到受区,可建立血液循环,并保持一定的活力,达到覆盖创面、防止感染、防止体液流失的目的.     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

交联型猪脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的:观察交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面的疗效。方法:选择2001-09/2006-10在珠海市人民医院暨南大学医学院第三附属医院整形烧伤科就诊的中面积和大面积深度烧伤患者16例共48个观测创面,患者均知情同意。患者于伤后3～5d休克期平稳渡过后行肢体创面切痂术,自体微粒皮移植组观测24个创面,均位于复合皮移植组创面的邻近或对侧肢体相同部位。①复合皮移植组:切痂创面用交联型异种(猪)脱细胞真皮基质(由江苏启东医疗用品研究所提供) 自体微粒皮复合移植 异体皮覆盖。②自体微粒皮移植组:切痂创面用自体微粒皮移植 异体皮覆盖。术后6周异体皮脱落,两组散在肉芽创面行小邮票状皮片补充移植修复创面。术后定期观察创面愈合情况,计算创面愈合率及收缩率,并行创面组织学检测。结果:两组48个创面均进入结果分析,无脱落。①两组异体皮成活情况相近。②术后6周,复合皮移植组患者的创面愈合率均显著低于自体微粒皮移植组(P<0.05);经补充植皮后即术后8周两组创面愈合率差异无显著性意义(P>0.05)。③移植术后6,8,12周,复合皮移植组患者的移植创面收缩率均显著低于自体微粒皮移植组[(10.28±2.36)%,(16.25±3.78)%;(15.68±1.79)%,(30.42±3.65)%;(22.07±1.39)%,(42.83±2.74)%(P<0.05)]。④术后8周组织学观察结果显示,复合皮移植组创面愈合处上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整;自体微粒皮移植组上皮层仍较薄,细胞分化不良,真皮内胶原排列较紊乱。结论:交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面,能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量,疗效满意。     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果16例复合移植后创面一次修复,皮片成活好,瘢痕增生少,弹性好,远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良,久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法,显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的：探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法：用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果：16例复合移植后创面一次修复，皮片成活好，瘢痕增生少，弹性好，远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论：采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良，久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法，显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。     

异种(猪)无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复深度烧伤创面的实验研究

目的　观察异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮加同种异体皮复合移植修复全层皮肤缺损的效果。方法　 4 8只 SD大鼠背部全层皮肤缺损创面 ,分别行异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮移植(复合皮组 )和单纯微粒皮移植 (对照组 ) ,术后定期观察创面愈合情况并行创面愈合率和收缩率的计算 ,同时取创面组织进行组织学观察。结果　复合皮组的创面愈合情况良好 ,未见明显挛缩 ,皮肤弹性较好 ,两组异体皮成活情况及创面愈合情况相近 ,但是复合皮组创面收缩率显著低于对照组。组织学观察复合皮组上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮复合移植能修复全层皮肤缺损 ,改善创面愈合质量。     

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的:为深度烧伤、瘢痕切除后的创面寻求一种能控制瘢痕增生与组织凹陷,且廉价,对人体无害,质地良好的永久性覆盖物。方法:选用健康白色小猪,活杀后取皮,用高渗盐水法去除表皮,用酶化学剂脱除皮肤细胞,保留完整的基底膜和细胞外基质形态,制成网状异种无细胞真皮基质。结果:对13例烧伤病人Ⅲ°烧伤创面切痂后行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,采用一步法11例,二步法2例,皮片成活率达97％～100％,二种方法无明显差异,复合移植皮片成活后创面平坦,无瘢痕增生或轻度瘢痕增生。结论:异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植是修复深度烧伤创面较理想的材料。     

J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

【目的】观察采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面的疗效。【方法】2003年11月至2005年3月用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复基底良好的Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面50例。【结果】41例(82.0%)植皮完全成活,9例(18.0%)植皮90%以上成活,无一例补植皮,随访3~6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,功能良好,瘢痕增生轻。【结论】J-1型脱细胞异体真皮基质可推广应用于修复基底良好的Ⅲ度或瘢痕切除创面的复合移植。