四例纱布瘤的影像诊断

纱布瘤是一种医源性少见病，为手术过程中误留在人体中纱布团所形成的假性肿瘤样病变。由于腹部是最常见的外、妇科手术部位，故纱布瘤最常见于腹腔，其他部位少见，且与腹腔肿瘤鉴别困难，术前极易误诊为腹腔各种肿瘤及其他病变。笔者搜集我院近10年来经手术病理证实的4例纱布瘤患者，结合文献资料对其影像诊断问题进行讨论，以期提高对纱布瘤的认识和术前诊断的正确率。     

卵巢少见肿瘤的 CT 诊断及鉴别诊断

卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤，其种类繁多，影像诊断较困难，尤其是少见肿瘤，因发病率较低，人们缺乏认识，术前往往难以明确诊断。笔者通过对几种卵巢少见肿瘤的 CT 表现、病理特征及其临床资料进行分析，旨在提高卵巢少见肿瘤的 CT 诊断准确性。     

前哨淋巴结显像研究

前哨淋巴结系指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结，淋巴显像可准确定位前哨淋巴结及其数目，检出率达80%-100%，常用的前哨淋巴结显像剂有^99Tc^m-硫胶体，^99Tc^m-人血清白蛋白，^99Tc^m-右旋糖酐等，该法简便安全，实用性强，已先后应用于黑色素瘤，乳腺癌，妇科肿瘤等疾病的术前常规定位诊断，取得了很好的结果。     

卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢肿瘤是女性常见妇科肿瘤之一, 组织学类型众多, 病理学和影像学表现复杂多样, 加上缺乏特异性临床表现和肿瘤标志物, 术前诊断难度较大。MRI以其组织分辨率高和多方位成像等优势, 在卵巢肿瘤的诊断中具有较大价值。该文概要描述了常见卵巢肿瘤的MRI表现、诊断思路和鉴别诊断要点, 旨在提高影像医师对卵巢肿瘤的认识, 提高诊断水平。     

卵巢癌血清标志物研究进展

卵巢癌是最常见的生殖系统肿瘤之一,也是死亡率最高的妇科恶性肿瘤.由于发病隐匿,且缺乏有效的早期检测手段,大多数卵巢癌患者作出临床诊断时已处于晚期阶段, 5年生存率低于20%.肿瘤标志物的检测简单无创,在肿瘤的检测、诊断和预后等方面有较广泛的应用前景,本研究总结了当前一些新型的早期诊断卵巢癌的肿瘤标志物.     

B超诊断子宫肌瘤的临床价值

目的:探讨怎样提高子宫肌瘤超声诊断的准确率。方法:对46例子宫肌瘤患者进行术前妇科检查和超声诊断,与术后临床病理诊断进行对比分析。结果:46例术前超声诊断为子宫肌瘤者与术后病理诊断总符合率为95.7%,误诊2例,占4.3%。结论:对典型的超声图象与临床相结合进行综合分析,才能提高子宫肌瘤超声诊断的准确率。     

妇科恶性肿瘤的超声诊断

女性生殖器肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见,是超声最适合探查和容易发现病变的部位,而卵巢恶性肿瘤的病死率在妇科肿瘤中居首位。所以,超声诊断是妇科恶性肿瘤不可缺少的辅助诊断方法。1　常用超声探查技术1.1　经腹壁探查　适度充盈膀胱,选用线阵、凸阵或扇形探头,频率2.5～4MHz。适用于位置较深或中等及较大的子宫附件肿块。1.2　经阴道探查　无需充盈膀胱,有专用的阴道探头,频率7.0～9.5MHz,扫描角度150°～360°。主要用于较小的卵巢肿瘤及子宫内膜病变的探查。2　常见妇科恶性肿瘤的声像图特征2.1　子宫内膜癌　又称宫体癌,多属于腺癌…     

宫颈原发性恶性黑色素瘤2例报告

病例 1　女性 ,5 5岁 ,间断性尿频、尿痛及血尿 3月。入院诊断 :宫颈肿瘤待诊 ?辅助检查 :胸片、心电图、Ｂ超(肝、胆、胰、脾、肾 )无异常 ;尿常规红细胞 (++)。妇科检查 :宫颈暗褐色 ,环状增厚 ,宫颈管有一黑褐色新生物向管内突出 ,表面溃烂出血。术前诊断 :宫颈癌 ?经行子宫全切术及病变区淋巴结清扫术 ;术中冰冻切片。病理诊断 :宫颈管恶性肿瘤类型待定。病例 2　女性 ,5 9岁。阴道不规则流血 70ｄ ,于 2 0 0 0 -0 3- 2 6门诊以“功能性子宫出血”入院。特殊检查无异常发现 ;妇科检查 :可见浅黄褐色新生物向宫颈管突出 ,表面菜花状 ,取…     

小儿纵膈畸胎瘤的X线诊断

目的：探讨小儿纵膈畸胎瘤的X线表现。方法：筛选了21例临床资料完整、经手术病理证实的12岁以下的纵膈畸胎瘤病例。对其X线表现进仃分析。结果：X线表现：肿瘤为实性肿块者8例，其中6例术前诊断正确，2例误诊为胸腺增大。肿瘤为囊性肿块者11例，10例术前诊断正确，1例误诊为心包囊肿。肿瘤为囊一实性肿块者2例，术前均诊断正确。结论：大部分小儿纵膈畸胎瘤有典型的X线表现，能够正确诊断。     

腹腔液细胞学检查在妇科肿瘤诊断中的价值

恶性肿瘤腹腔液细胞学诊断早有报道 ,而在妇科良、恶性肿瘤诊断中全面报道尚少。本文对 186例妇科良、恶性肿瘤腹腔液细胞学检查进行了分析 ,以探讨其在肿瘤诊断中的价值。1　资料与方法本资料为 1979年 7月～ 1993年 12月间在解放军总医院住院 ,经手术及病理证实的妇科良、恶性肿瘤 186例腹腔液细胞学检查结果。其中恶性肿瘤 16 8例 ,良性肿瘤 18例。包括卵巢恶性肿瘤 10 2例 ,子宫内膜癌 6 2例 ,输卵管癌 4例 ,卵巢良性肿瘤 12例 ,子宫肌瘤 6例。肿瘤分期按ＦＩＧＯ标准 ,分类按ＷＨＯ标准。腹腔液细胞学标本为手术前经腹穿刺或手术中采取…     

多排CT在结肠癌诊断与复发诊断中的临床研究

目的 对结肠癌术前与术后复发诊断中多排CT的应用价值进行探讨.方法 研究73例结肠癌患者,对其术前多排CT检查过程与结果进行回顾,对于术后疑似复发的患者,再次以CT展开检查,分析结果.结果 在结肠癌肿瘤位置确定中,多排CT准确率是100.0%,对肿瘤进行分期时,多排CT的准确率是95.9%,在结肠癌复发诊断中,多排CT的准确率是93.3%.结论 在结肠癌术前的肿瘤位置判定中、分期中,多排CT准确率较高,对于结肠癌的复发,多排CT也能够做出准确诊断,可积极选用.     

中枢神经细胞瘤的MRI诊断(附5例报告)

<正>中枢神经细胞瘤(cenrtal neurocytoma,CNC)是一种较少见的颅内神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%。由于其在组织、病理学特点及预后等方面与其他类型的神经上皮组织肿瘤均存在较大差异,同时其诊断和治疗也存在争议,因此术前诊断非常重要。笔者回顾性分析了2007年11月～2011年5月5例经术后病理证实的CNC的MRI资料,旨在提高该病的术前诊断水平,并为临床诊治提供参考。     

妇科影像报告和数据系统在附件肿瘤良恶性鉴别中的价值

目的:探讨妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)在附件肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析因附件肿瘤行手术切除的患者144例,术前均行妇科超声检查。根据附件肿瘤的超声声像图特征对其进行GI-RADS分类,以病理结果为金标准,计算GI-RADS分类的诊断效能及最佳临界值,并用Kappa检验评价不同年资医师的诊断一致性。结果:144例中,病理结果良性116例,恶性28例。GI-RADS 4~5类预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为92.9%(26/28)、85.3%(99/116)、86.8%(125/144),ROC的AUC为0.891±0.340;GI-RADS 5类预测附件恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为71.4%(20/28)、99.1%(115/116)、93.8%(135/144),ROC的AUC为0.853±0.520。2名医师诊断结果一致性好,(K=0.743,P<0.05)。结论:应用GI-RADS分类对附件肿瘤良恶性的诊断价值较高,且不同医师间一致性较好;建议将GI-RADS 4~5类肿瘤视为附件恶性肿瘤高风险,其诊断效能较高。     

脑干肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

通过统计分析一组脑干肿瘤的ＲＭＩ表现，以便对脑干肿瘤的ＭＲＩ诊断和鉴别诊断有明确的认识。材料与方法：选取经手术，病理证实为脑干肿瘤的２４例患者的ＭＲＩ片，经４位影像科医生阅片，对其ＭＲＩ表现进行综合分析。结果：脑干肿瘤好发于桥脑，最常见的是星形胶质细胞瘤。根据其ＭＲＩ及临床表现，术前可对大部分病则作出正确的定性诊断。结论：对于脑干肿瘤的影像学诊断，ＭＲＩ最具有优越性。同时ＭＲＩ对脑干肿瘤的手术入路     

螺旋CT术前诊断十二指肠肿瘤

目的 :探讨螺旋CT对十二指肠肿瘤诊断及术前分期的临床价值。材料和方法 :对 2 5例十二指肠肿瘤的患者行螺旋CT扫描 ,其中 15例行增强扫描 ,并结合三维重建进行观察。结果 :螺旋CT对十二指肠肿瘤术前分期准确率可达79% ,结合钡餐、内镜定性诊断可达 96%。结论 :螺旋CT结合钡餐、内镜检查有助于对十二指肠肿瘤的定位、定性及肿瘤分期。     

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤临床表现及诊治方法分析

 目的 探讨梭形细胞分化的恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床表现、辅助检查及诊断方法。方法 选取2009-01至2015-12在医院妇科接受手术治疗的梭形细胞分化的STUMP患者,病理科医师采用同一诊断标准对病理切片再次复核。通过搜集临床资料进行回顾性研究。结果 共23例,均为育龄期或围绝经期女性,年龄41~50岁的占60.9%;均表现出与子宫肌瘤或肉瘤相似的临床症状,但以月经量增多,经期延长者最多见(56.5%);22例术前超声将该肿瘤诊断为良性平滑肌瘤,1例被诊断为卵巢肿物;术中见肿瘤多生长于宫体肌壁间(60.9%);最大径线2～16 cm,平均6.4 cm;剖面与良性子宫肌瘤类似。结论 STUMP患者的年龄分布、临床表现、超声声像图等均与良性子宫平滑肌瘤更为相似,术前难以区分,确诊仍需依靠病理学检查。     

经阴道彩色多普勒超声诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴转移的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴结转移中的价值。资料与方法选择经组织病理活检确诊并行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术的62例妇科盆腔肿瘤患者,术前采用经阴道彩色多普勒超声检查闭孔淋巴结情况,并与手术病理结果进行对照,评价经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔肿瘤的准确性及闭孔淋巴结转移的敏感性和特异性。结果 62例盆腔肿瘤患者中,59例超声检查结果与手术病理结果相符,诊断准确性为95.16%。19例患者病理诊断存在闭孔淋巴结转移,超声诊断16例,假阴性3例;病理诊断无转移43例,超声诊断无转移46例,假阳性3例,两者诊断闭孔淋巴结转移差异无统计学意义(χ2=0.358,P>0.05)。超声对闭孔淋巴结转移的诊断敏感性为84.21%,特异性为93.5%。结论经阴道彩色多普勒超声诊断妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴结转移敏感性高、特异性好,具有重要的临床应用价值。     

胰腺肿瘤的影像学检查与进展

胰腺肿瘤从组织起源上可分为上皮性与非上皮性肿瘤 ,前者又分为内、外分泌肿瘤。在外分泌肿瘤中 ,胰腺癌最为常见 ,占胰腺肿瘤的 90 %以上。在内分泌肿瘤中 ,胰岛素瘤最为常见 ,占 70 %～ 75%。其余肿瘤均少见或罕见。一、胰腺癌的影像学诊断与术前分期胰腺癌的影像学诊断 ,尤其早期诊断与术前分期 ,一直视为难题。近年来 ,螺旋ＣＴ (ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ)、ＭＲＩ、内窥镜超声 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＥＵＳ)、血管造影及介入技术的发展在胰腺癌的诊断、治疗方案的制定和疗效的评价方面均做出了贡献 ,令人关注。…     

肾癌的CT诊断（附28例分析）

肾癌占原发性肾性肿瘤的85％-90％，CT扫描是对肾癌影像诊断及术前分期的主要方法，本文通过对28例肾细胞癌的分析，以探讨对肾细胞癌的CT诊断。     

多层螺旋CT血管成像评价下腹部来源不明肿瘤

目的:评价多层螺旋CT血管成像对下腹部及盆腔内来源不明肿瘤的诊断价值.方法:下腹部及盆腔内来源不明肿块直径大于5cm的病例行多层螺旋CT多期动态增强扫描,并重建腹部及盆腔动脉血管影像,包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR);成立2个诊断小组,A组仅凭CT断面图像做出诊断,B组凭CT断面图像及CT血管成像资料做出诊断,以手术病理结果为标准,比较2组的术前诊断准确率.结果:入组病例132例,显示肿瘤血管100例,MSCTA显示肿瘤血管的敏感性75.76％,肿瘤供血动脉作为肿瘤定位诊断依据的特异性95.00％,MSCTA组的术前诊断符合率92.42％,对照组的定位诊断符合率71.97％,两组间差异有统计学意义.结论:多层螺旋CT血管成像可以较好地显示下腹部及盆腔肿瘤的供血动脉,对下腹部及盆腔来源不明肿瘤的术前诊断尤其是定位诊断具有明显参考价值.