早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定治疗多发肋骨骨折并血气胸

目的探讨早期胸腔镜探查同期行肋骨骨折内固定手术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法总结2014年2月~2015年6月收治的25例多发肋骨骨折并血气胸患者,男性19例,女性6例,年龄19~66岁,平均43岁。13例作为对照组,只行肋骨骨折内固定和胸腔闭式引流术;12例行早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定为观察组,评价早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定的临床效果。结果观察组患者术后引流管拔除时间、血氧饱和度、胸腔感染、肺完全复张情况、凝固性血胸与再次手术及住院天数比较均优于对照组患者。结论早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定手术治疗多发肋骨骨折并血气胸是一种安全、有效的手术方式,值得推广。     

多发肋骨骨折治疗进展

作为胸部严重创伤，多发肋骨骨折(multiple rib fracture, MRF)不但常给患者带来痛苦，若治疗不当常可导致较多并发症，甚至死亡。非手术治疗适用于单根肋骨骨折或无明显错位的肋骨骨折；对于伴有断端错位明显的多发肋骨骨折或连枷胸患者，非手术治疗有住院时间长、并发症多等缺点。手术治疗可有效固定骨折断端，减少局部损伤，促进骨折愈合，减少术后并发症。本文分别从非手术治疗、手术治疗以及常见内固定器械等方面对MRF的治疗进展进行综述，以期为治疗提供依据。     

创伤性多发肋骨骨折手术治疗的研究进展

创伤性多发肋骨骨折(FMR)在胸部创伤中发生率较高,其并发症的发生是患者死亡的主要原因.治疗方式从传统的胸带固定等非手术治疗到目前使用的肋骨内固定,使创伤性FMR患者的并发症及病死率显著降低.合理把握手术指征、手术时机、加强围手术期管理、选择合适手术方式可促进患者快速康复,明显改善预后.本文就FMR手术治疗的研究进展进行综述.     

肋骨骨折诊治现状

肋骨骨折是胸部外伤中的常见疾病,但对肋骨骨折患者的手术治疗策略尚未达成共识。胸部x线及CT扫描是肋骨骨折诊断的基本手段。肋骨骨折可选择非手术治疗或内固定手术治疗。本文针对内固定手术的指征、方法、器械进行综述。针对患者合体化情况选择合适治疗方案,可以获得良好疗效。     

钛材质肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折中的前肋骨折

多发肋骨骨折常见于胸部外伤[1],常见的合并伤有四肢骨折、脊柱骨折、腹部损伤、颅内损伤等.但由于多发肋骨骨折直接影响心肺功能,因此通常合并血气胸和肺损伤.针对多发肋骨骨折中的前肋骨折,笔者总结2009 -2011年应用钛材质肋骨环抱器固定前肋骨折患者9例的相关经验. 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女1例.致伤原因:交通伤6例,高处坠落伤1例,挤压伤2例.肋骨骨折行手术固定治疗主要遵循的标准:(1)多发肋骨骨折,造成胸廓不稳定,对心肺产生损伤;(2)胸壁造成破坏导致畸形的患者,心肺功能大部分保留,无法通过机械通气恢复;(3)多发肋骨骨折,心肺功能较好,但是多处骨折端对位差估计不能愈合,后期较大可能由于肋骨骨折断端活动而产生明显疼痛,影响患者生活质量和工作,患者有康复要求,并且同意手术治疗,例如连枷胸.     

肋骨内固定与肋间神经阻滞联合应用治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定手术与肋间神经阻滞联合应用对于严重胸部创伤多发肋骨骨折患者的治疗效果。方法通过我院采用肋骨接骨板内固定手术联合肋间神经阻滞方法（2009年1月～2011年6月）与非手术方法治疗（2006年1月～2008年12月）多发肋骨骨折患者的对比分析,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果手术组80例患者术后随访复查胸部X线片显示骨折愈合良好,其住院时间、疼痛感觉、肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等并发症发生率均明显少于非手术治疗组（P﹤0.05）。结论对严重多发肋骨骨折的病人,肋骨接骨板内固定与肋间神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能尽快恢复胸廓稳定性,及时有效镇痛,缩短ICU重症监护及住院时间,减少肺部感染及ARDS等并发症的发生率。     

多发肋骨骨折延长机械通气时间的多因素分析

目的 对于多发肋骨骨折使用机械通气的患者,分析延长机械通气时间的危险因素,为临床治疗方法提供理论依据或参考.方法 回顾性分析2014年1月—2019年5月河北医科大学第三医院收治胸外科的多发肋骨骨折使用机械通气患者406例,排除合并重度颅脑损伤及脊髓损伤患者181例,共纳入225例,包括内固定手术患者119例,未手术患者106例,通过一般资料分析疾病谱的年龄、职业、致伤原因分布特点,统计分析病死率、胸部简明损伤评分(AIS)及损伤严重程度评分(ISS)特点,采用单因素分析及多元线性回归模型分析延长机械通气时间的危险因素.结果 整体平均使用机械通气时间(5.80±6.53)d,分析结果显示接受手术患者AIS、ISS均显著高于未手术患者(P<0.05),而病死率虽无统计学差异,但整体比率略低,机械通气的使用时间与入院时心率、胸部AIS、头颈部AIS、ISS、美国创伤外科协会(AAST)评分呈相关性,ISS是多发肋骨骨折患者机械通气时间延长的危险因素(P<0.05),此外AAST评分、气管切开、肺部感染、脓毒症也增加了机械通气时间延长的风险(P<0.01).结论 ISS、AAST评分、肋骨骨折合并气管切开、肺部感染、脓毒症增加是多发肋骨骨折患者机械通气时间延长风险,入院后应尽早对患者进行ISS、AAST等评分评估全身伤情,对多发伤患者应及时行气管切开.     

冻干骨治疗多发肋骨骨折的临床应用分析

目的：探讨冻干骨治疗多发肋骨骨折的方法及临床价值。方法选择2011年10月～2013年10月我院经外科手术采用冻干骨进行治疗的32例多根多处肋骨骨折患者,对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析及总结。结果经手术治疗后,呼吸困难和胸部疼痛等临床症状显著改善。通过肋骨三维重建显示骨折复位固定效果满意,骨折愈合快且并发症发生率低,患者均治愈出院。结论冻干骨治疗多根多处肋骨骨折具有操作简便、创伤小、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,且能有效缓解疼痛,是一种治疗多根多处肋骨骨折安全可靠的方法。     

CT下测量定位多发肋骨骨折内固定手术切口的效果分析

目的探讨CT下测量定位在多发肋骨骨折切开复位内固定手术切口选择时的应用价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院行肋骨接骨板内固定手术治疗的52例多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,男性34例,女性18例;年龄23~71岁,平均42.8岁。其中道路交通伤32例,高处坠落伤8例,摔伤6例,砸伤6例。比较患者术前及术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS),同时比较选择手术切口时应用CT下测量定位法(n=27)与传统定位法(n=25)两组手术预设切口准确率、手术时间、手术切口长度的差异。结果患者术后VAS评分较术前降低,CT下测量定位法较传统定位法能够提高手术的预设切口准确率、减少手术时间及手术切口长度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT下测量定位对多发肋骨骨折内固定手术切口选择的作用显著,具有一定的临床应用价值。     

肋骨骨折治疗选择及疗效评价

肋骨骨折在胸部创伤中甚为常见,分为保守治疗和手术治疗。大部分的肋骨骨折可经保守治疗治愈,近年经过临床试验表明选择性的肋骨内固定更有利于患者恢复。本文就保守治疗及手术治疗的适应证、材料方法及优缺点进行综述,提出了使用可降解材料的可行性,并结合实际选择适当的治疗方案,可望进一步提高肋骨骨折治疗的疗效。