中药热熨联合手法治疗肩周炎75例临床观察

目的:观察中药热熨联合手法治疗肩周炎寒湿痹阻证临床疗效。方法:将150例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各75例。对照组采用功能锻炼加中频电疗法治疗。观察组采用中药热熨联合手法治疗,2组疗程均为4周。进行治疗前后McGill疼痛问卷[包括疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及现在疼痛状况(PPI)3维度]评分、肩关节活动度(采用Melle评分)、日常活动能力[采用美国肩肘外科医师评分(ASES)肩关节功能评价量表]和寒湿痹阻证评分。结果:临床疗效总有效率观察组85.33%,高于对照组70.67%,2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS、PRI、PPI及SF-MPQ量表总分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI及SF-MPQ量表总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。与治疗前比较,治疗后,2组Melle评分和寒湿痹阻证评分均下降,ASES上升,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后,观察组Melle评分和寒湿痹阻证评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中药热熨联合手法治疗肩周炎性颈肩痛寒湿痹阻证患者,能改善颈肩痛症状,改善肩关节活动度,降低中医证候评分,提高患者日常生活能力,临床疗效良好。     

臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩临床观察

目的：观察臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩与传统手法治疗冻结肩的临床疗效,探寻治疗冻结肩简便有效的方法。方法：将120例冻结肩患者随机分为2组各60例,治疗组采用臂丛神经阻滞下手法松解治疗,对照组采用传统手法治疗。结果：总有效率治疗组为100％,对照组为86．7％,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗2月后肩部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及肩关节功能活动评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．05）。治疗10天及治疗2月后,2组肩部VAS评分和肩关节功能活动评分分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩能较好解除疼痛和改善肩关节活动功能。     

李氏砭法刮痧治疗冻结肩临床研究

目的:观察李氏砭法刮痧治疗冻结肩的临床效果。方法:将80例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各40例。2组均口服美洛昔康片。对照组采用水牛角刮痧板进行刮痧治疗,观察组采用李氏砭法刮痧治疗,2组均隔5～7 d进行1次刮痧,共进行4次。于治疗前、治疗4周后采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价肩关节疼痛程度,采用Melle评分评价肩关节功能活动程度,以及评定日常生活能力(ADL)评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组SF-MPQ的疼痛分级指数评分、视觉模拟评分法评分、疼痛强度评分及Melle评分、ADL评分与治疗前相比均下降(P0.01),观察组以上5项评分均低于对照组(P0.01)。结论:李氏砭法刮痧治疗冻结肩可明显减轻肩关节疼痛,改善肩关节的活动范围,提高患者的日常生活能力,临床疗效优于传统的刮痧治疗。     

针刀镜联合中医手法松解治疗冻结肩的临床观察

目的:探讨微创针刀镜联合中医手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月收治的70例冻结肩患者分为两组,联合组行针刀镜联合中医手法松解治疗,手法松解组行单纯中医手法松解治疗。比较两组患者的临床治疗效果,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况,肩关节功能量表评价治疗前后肩关节功能情况,SF-36生活质量量表评价治疗前后生活质量情况。结果:两组患者治疗后的VAS低于治疗前,肩关节功能量表、SF-36生活质量量表评分高于治疗前,且联合组治疗后的VAS评分低于手法松解组,差异有统计学意义(P0.05);肩关节功能量表、SF-36生活质量量表评分高于手法松解组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组有效率明显高于手法松解组。结论:微创针刀镜联合中医手法松解能显著提高冻结肩的临床治疗效果,减轻疼痛,改善患者肩关节功能,提高患者生活质量,部分患者可终止冻结肩病程进展。     

推拿手法松动肩胛骨结合关节持续被动活动治疗冻结肩的临床观察

目的探讨推拿手法松动肩胛骨结合关节持续被动活动(CPM)治疗冻结肩的效果。方法将确诊的冻结肩患者62例按就诊顺序分为治疗组32例和对照组30例,均接受CPM治疗,治疗组增加肩胛骨推拿手法,每天治疗1次,共治疗6周。治疗前后比较2组肩关节疼痛程度及Constant肩关节功能评分。结果治疗后2组VAS评分与治疗前比较均显著降低(P0.05),2组间比较治疗组下降更明显(P0.05);Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度,2组均有较大提高(P0.05),治疗组改善优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论推拿手法松动肩胛骨结合CPM治疗冻结肩效果显著,尤其在疼痛的改善、肩关节功能的提高方面明显优于单纯CPM治疗。     

乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响

目的:观察乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响。方法:选取行手法松解术治疗的冻结肩患者80例，随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行常规西医治疗，观察组口服乳香黄芪散治疗3周。治疗前及治疗后评价两组中医症候积分、活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值及总优良率情况。结果:纳入统计77例，观察组38例，对照组39例。治疗后两组中医证候积分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组活动度均明显提高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值均明显改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳香黄芪散能促进冻结肩患者肩关节手法松解术后症状缓解及功能恢复。     

揿针联合体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察揿针联合体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将63例符合诊断的患者随机分成两组,观察组采用揿针联合体外冲击波治疗方法;对照组采用单纯体外冲击波治疗。采用简化MiGill疼痛量表为观察指标,以治疗前后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表疼痛评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)的变化来评价疗效。结果:观察组的愈显率为71. 8%,优于对照组的41. 9%(P 0. 001)。两组PRI、VAS、PPI积分较治疗前有显著改善(P 0. 001),且观察组优于对照组(P 0. 001)。结论:揿针联合体外冲击波疗法对颈肩肌筋膜疼痛综合征具有高效性。     

加味葛根汤联合手法整复治疗肩周炎寒湿痹阻证临床观察

目的:观察加味葛根汤联合手法整复治疗肩周炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法:将128例肩周炎寒湿痹阻证患者随机分为对照组和观察组各64例。2组均采用手法整复治疗,对照组加用小活络丸口服,观察组在手法整复的基础上联合加味葛根汤内服。治疗前后采用McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛情况,采用肩关节功能评价量表及美国肩肘外科协会评分(ASES)评价肩关节功能,观察患者中医症状的改善情况。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组的83.05%(P0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)评分及总分均较治疗前下降(P0.01);观察组PRI、VAS、PPI及总分均低于对照组(P0.01)。治疗后,2组5项肩关节功能评分及总分均较治疗前上升(P0.01);观察组5项肩关节功能评分及总分均高于对照组(P0.01)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),ASES评分均较治疗前升高(P0.01);观察组中医证候积分低于对照组(P0.01);ASES评分高于对照组(P0.01)。结论:加味葛根汤联合手法整复治疗寒湿痹阻型肩周炎,能有效改善患者的肩关节功能,缓解疼痛,临床疗效显著。     

液压扩张法配合牵张手法治疗冻结肩临床疗效观察

目的:观察液压扩张法配合牵张手法治疗冻结肩的临床疗效及安全性。方法:纳入研究的冻结肩患者均来源于本院针推康复科,按患者首次就诊先后顺序,应用随机数字表随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=40),并在治疗前及治疗3周后采用Constant-Murley肩关节功能评分量表对两组患者的疼痛、关节活动度(ROM)、日常生活能力(ADL)及肌力等方面进行评定,同时观察临床治疗效果及安全性。结果:治疗结束后,两组的疼痛评分、ADL评分、ROM评分和肌力评分比较,均明显上升(P0.001);两组治疗前后差值比较,治疗组治疗前后疼痛评分、ADL评分、ROM评分差值均明显大于对照组(P0.01),肌力评分显著大于对照组(P0.001);治疗组愈显率及有效率均明显高于对照组(P0.05)。液压扩张法配合牵张手法治疗冻结肩,未发生任何不良事件。结论:液压扩张法配合牵张手法治疗冻结肩较单纯液压扩张法能更为有效地缓解疼痛,恢复关节活动度,改善肌力,提高日常生活能力,且安全性高,值得临床借鉴。     

肩痛丸治疗冻结肩的临床研究

目的：通过温肾活血药物——肩痛丸对冻结肩患者治疗的临床研究，进一步探讨中医温肾活血法治疗冻结肩体现于现代医学的相关性理论依据及冻结肩发病机理。方法：126例冻结肩患者随机分成治疗组74例和对照组52例，治疗组内服肩痛丸20d，对照组仅西药常规治疗；治疗前后两组各进行肾阳虚证和肩关节功能评分及性激素二项（T、E2）检查，两组资料进行统计学处理。结果：治疗组治疗后肾阳虚证和肩关节功能评分及性激素水平（T、E2及E2／T）均显著优于对照组（P〈0．05）结论：肩痛丸能改善冻结肩患者肾阳虚证和肩关节功能评分、调节患者性激素水平，达到“温肾活血”功效。证实冻结肩发病与性激素水平异常相关。     

加味川羌活汤联合手法推拿、理疗对肩关节疼痛患者肩关节功能及肩周炎症的影响研究

目的：观察加味川羌活汤联合手法推拿、理疗对肩关节疼痛患者肩关节功能及肩周炎症的影响。方法：采用信封法将128例肩关节疼痛患者分为2组各64例。对照组采用手法推拿和理疗治疗,观察组在对照组基础上联合加味川羌活汤治疗,比较2组治疗效果、关节主动活动度、疼痛情况、肩关节功能及炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率95.31%,高于对照组82.81%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组关节主动活动度均增大（P<0.05）,各项肩关节功能评分及血清白细胞介素-10 (1L-10)水平均升高（P<0.05）,疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、现在疼痛状况（PPI）评分及血清前列腺素E2 (PGE2)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血浆P物质（SP）水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后关节主动活动度较大（P<0.05）,各项肩关节功能评分及血清IL-10水平均较高（P<0.05）,VAS、PRI、PPI评分及血清PGE2、TNF-α、SP水平均较低（P<0.05）。结论：加味川羌活汤联合手法推拿、理疗...     

液压扩张法联合针刀镜松解术治疗原发性冻结肩66例

目的:探讨液压扩张法联合针刀镜松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2018年12月至2019年6月收治的66例原发性冻结肩患者分为两组,观察组行液压扩张法联合针刀镜松解术治疗,对照组行全麻下手法松解术治疗。比较两组患者的临床治疗效果,采用VAS疼痛评分评价患者治疗前后疼痛改善情况,肩关节功能Constant评分评价两组患者治疗前后肩关节功能情况。结果:两组患者治疗后的疼痛评分(VAS)低于治疗前,肩关节功能Constant评分均高于治疗前,且观察组治疗后1个月及3个月的VAS评分低于对照组(P0.05),肩关节功能Constant评分均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;临床治疗有效率方面观察组明显高于对照组。结论:液压扩张法联合针刀镜松解术能显著提高原发性冻结肩的临床治疗效果,明显减轻患者疼痛,改善患者肩关节功能。     

筋针联合手法松解治疗肩撞击综合征疗效观察

目的:评价筋针联合手法松解治疗肩撞击综合征的疗效.方法:纳入82例肩撞击综合征患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各41例.对照组施以传统针刺联合手法松解治疗,观察组采用筋针联合手法松解治疗,治疗3个疗程.比较两组临床疗效,治疗前后上肢功能指数量表(UEFI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、肩关节活动度(前屈、外...     

朱琏抑制Ⅰ型针法联合触发点疗法治疗肩袖损伤疗效观察

[目的]探讨朱琏抑制Ⅰ型针法联合触发点疗法治疗肩袖损伤的临床疗效。[方法]选取100例肩袖损伤患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用朱琏抑制Ⅰ型针法联合触发点疗法治疗,对照组采用普通针刺治疗,两组疗程均为14 d。分别在治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者患肩疼痛程度,Brunnstrom等级评定量表评估肩关节活动度,采用肩关节功能评价量表评定肩关节功能水平;评估两组患者治疗后的临床疗效。[结果]治疗后两组患者疼痛VAS评分、肩关节活动度评分、肩关节功能评分均较治疗前改善（P<0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。[结论]朱琏抑制Ⅰ型针法联合触发点疗法可缓解肩袖损伤患者的疼痛,改善肩关节活动度及肩关节功能,疗效优于普通针刺疗法。     

参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病临床研究

目的：观察参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病的临床疗效。方法：选取102例颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予整脊手法治疗,观察组给予参芪四虫汤联合整脊手法治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、不良反应发生率;比较2组治疗前后简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分、血液流变学指标。结果：观察组总有效率90.20%,高于对照组74.51%(P<0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前降低,且均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率1.96%,对照组无不良反应发生,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病临床疗效较好,能减轻患者疼痛,改善其血液流变学指标。     

手法松解联合鸡尾酒灌注治疗冻结肩的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨麻醉下手法松解联合鸡尾酒灌注治疗冻结肩对患者肩关节功能及疼痛程度的影响。方法： 选取 2018 年 9 月至 2020 年 2 月茂名市人民医院收治的冻结肩患者 92 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每 组 46 例,对照组于门诊进行肩周灌注鸡尾酒治疗,并指导患者自行进行功能锻炼;观察组住院静脉全麻下行肩关节 松解并肩周灌注鸡尾酒,术后出院,指导其功能锻炼,观察两组患者的疼痛评分情况、治疗有效率以及肩关节功能评 分情况。结果：治疗前,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 2 周、 治疗后 1 个月,观察组患者的 VAS 评分均低于对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有 效率为 95.65 %,明显优于对照组的 73.91 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者肩关节功能评分 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者肩关节外展、前屈上举、外展 90° 外旋和摸背评分均高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：冻结肩患者麻醉下手法松解联合鸡尾酒灌注治疗相较于单独应 用鸡尾酒灌注效果更佳,可以显著改善患者的肩痛及肩关节功能,提高治疗效果的同时可以缩短患者的康复进程。     

冻结肩方治疗寒湿痹阻型冻结肩临床观察

目的 临床观察冻结肩方内服治疗冻结肩疼痛及活动受限的疗效。方法 收集2021年1月—2022年1月在长沙市中医医院门诊就诊的冻结肩患者60例，按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组予以针刺治疗，观察组在对照组基础上予以冻结肩方内服。观察2组患者Constant-Murley评分表中的疼痛评分、日常生活能力评分、肩关节各向活动度三项内容的评分变化。结果 观察组患者在治疗7 d、治疗14 d后疼痛评分均显著低于对照组，日常生活能力较对照组明显改善，患者患侧肩关节活动度评分大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 冻结肩方内服治疗冻结肩可有效缓解患者肩部疼痛，改善患侧肩关节活动及日常生活能力。     

温针灸促进肩袖损伤术后功能康复的疗效观察

【目的】 观察温针灸对肩袖损伤术后功能康复的影响。【方法】 将63例肩袖损伤修补术后患者随机分为观察组32例和对照组31例。对照组给予常规康复疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予温针灸疗法治疗,连续治疗8周。治疗4周和8周后,分别观察2组患者治疗前后肩关节功能评价量表评分、疼痛视觉模拟评定量表（VAS）评分的变化情况,并比较2组患者不良反应的发生情况。【结果】（1）研究过程中,观察组失访2例,对照组失访1例。最终观察组和对照组各30例纳入疗效统计。（2）治疗4、8周后,2组患者的肩关节功能评价量表评分均明显改善（P＜0.05）,且治疗8周后,观察组在改善肩关节功能评价量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗4、8周后,2组患者的VAS评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）2组患者在治疗期间均未出现恶心、呕吐、肢体麻木、药物过敏、皮肤烫伤、感染等与针刺和艾灸相关的不良反应。【结论】 温针灸结合常规康复方法治疗肩袖损伤术后功能康复,能够快速减轻患者疼痛的症状,更有效地促进肩关节功能的恢复,疗效显著。     

肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎临床研究

目的：观察肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎的临床效果。方法：按随机数字表法将92例粘连期肩周炎患者分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,观察组采用肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,2组均连续治疗3周。比较2组治疗前后McGill疼痛评分、改良Constant-Murley肩关节功能量表（CMS）评分及肩关节活动度;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组愈显率80.43%,高于对照组60.87%(P<0.05)。2组治疗后McGill疼痛评分中现在疼痛状况（PPI）、视觉模拟评分法（VAS）和疼痛评级指数（PRI）评分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组治疗后上述指标均低于对照组（P<0.05）。2组治疗后改良CMS评分及肩关节前屈上举、外展、后伸、内旋及外旋活动度均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组治疗后上述指标高于对照组（P<0.05）。2组均未发生不良反应。结论：肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎,能够有效减轻患者疼痛,...     

臂丛麻醉下四步手法松解联合关节腔痛点注射治疗冻结肩的临床研究

目的观察关节腔痛点注射联合臂丛麻醉下四步手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法将90例冻结肩患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用臂丛麻醉下四步手法松解治疗,观察组在此基础上联合关节腔痛点注射治疗。两组疗程均为8天,治疗后随访3个月,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟(VAS)评分、肩关节活动度的变化情况。结果 (1)观察组、对照组总有效率分别为100.0%、86.6%;观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),观察组肩关节外展、前屈、后伸、内旋范围均较治疗前增加(P0.05),对照组仅肩关节外展、前屈范围较治疗前增加(P0.05);治疗前与治疗后3个月组内比较,两组VAS评分及肩关节活动度差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后3个月比较,VAS评分及肩关节活动度差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节腔痛点注射联合臂丛麻醉下四步手法松解治疗冻结肩疗效满意,较单纯四步手法松解能更明显地缓解疼痛,增加肩关节活动范围,值得推广运用。