严重急性呼吸综合征患者外周血实验室检查结果分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血液学指标特点及其与组织学改变关系 ,为临床诊治提供依据。方法　对明确诊断为SARS的 67例患者外周血血细胞、血清生化等指标进行检测 ,对其中 2 3例痊愈出院患者进行了各项指标的发病早期、中期和恢复期的动态观察。结果　发病早期 ,67例患者外周血白细胞计数 (WBC)在正常范围内 [(4 0～ 10 0 )× 10 9/L]的为 93 % (62 / 67) ,低于 4 0× 10 9/L的为 7% (5/ 67) ;淋巴细胞绝对值 (LYM )多降低 ,低于 1 5× 10 9/L的占 88% (59/67) ,正常计数的为 12 % (8/ 67) ;粒细胞分类、血红蛋白、血小板均正常 ;血清常规 2 7项指标中 ,发病 1周内血清总蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ 谷氨酰转肽酶、胆汁酸总量、胆碱酯酶、淀粉酶、肌酐、尿酸、钙、磷、镁、钾、钠、氯、二氧化碳结合力、葡萄糖、胆固醇总量、甘油三酯等 2 0项指标均正常 ;白蛋白异常降低占 3 5% (2 3 / 67) ;2例死亡病例尿素 (urea)全部降低至 2 0mmol/L以下 ;心肌酶 [乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBD)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)〗增高 ,异常率分别为 63 %、42 %、3 8%和 2 2 % ;铁 (Fe)降低 ,异常率为 72 %。与正常人群及疑似病人(后排除SARS)血清学     

严重急性呼吸综合征实验室诊断研究进展

近来由新型冠状病毒 (SARS CoV)引起的严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)在许多国家爆发流行[1] ,引起了全世界医务人员和公众的极大关注。全球 9个国家的一些实验室参与了由世界卫生组织 (WHO)组织的网络合作并着手研制开发可用于SARS CoV感染的临床实验室诊断方法。在很短的时间内 ,有关SARS CoV病原、核酸及血清学抗体检测等方面的研究取得了相当多的进展与突破 ,为SARS的临床诊治提供越来越多新的有用信息。1　SARS CoV病原的检测[2 ,3 ,6]1 1　病毒分离、培养与鉴定　国内外大多用VeroE6细胞和…     

严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 1 2月 2 2日 ,广州呼吸疾病研究所接收了一位转自广东河源市的不明原因持续高热患者 ,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共 6名医务人员相继发病 ,症状与患者相同 ,提示此病具有一定的传染性。该病以发热为主要症状 ,肺部体征不明显 ,血白细胞不高或降低 ,X线胸片示肺炎改变 ,抗生素治疗效果差 ,具有一定的家庭聚集性和医院聚集性 ,曾一度被命名为“传染性非典型肺炎”(infectiousatypicalpneumonia,AP) ,简称“非典”。不久 ,北京、香港等地纷纷出现“非典”患者。 2 0 0 3年 2月 1 4日 ,世界卫生组织(WHO)的疫情周…     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(severe acute respimtory syndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道传染病。在我国该病称为传染性非典型肺炎。本病由一种新型冠状病毒(SARS病毒)引起，主要通过近距离直接飞沫传播，临床表现为急起发热、有流感样症状和轻度呼吸道症状、肺部浸润病灶、外周血白细胞计数正常或降低、抗生素治疗无效等特征。     

严重急性呼吸综合征的实验室诊断技术进展如何?

答 :WHO宣布其全球网络合作实验室已开发使用聚合酶链反应 (PCR)检测冠状病毒 ,如德国汉堡的Bernhard Nocht热带病研究所。军事医学科学院微生物流行病研究所与中国科学院北京基因组研究所通力合作 ,4月 15日完成了对冠状病毒的全基因组序列测定。目前的PCR技术特异性很高 ,但其引物还不能覆盖引起严重急性呼吸综合征(SARS)的所有冠状病毒。 4月 16日军事医学科学院微生物流行病研究所建立间接免疫荧光法检测病人血清中抗新型冠状病毒抗体。检测来自不同疫区临床确诊的SARS 42例患者血清标本 ,结果 40例呈阳性反应。 3 0名正常人血…     

严重急性呼吸综合征(SARS)研究进展

自2002年深秋以来，中国广东省暴发流行了以呼吸道感染为主具有高度传染性的肺炎，并逐步向周边地区及国家蔓延。该病病因尚末完全明确，来势凶险，传染性极强，进展迅速，部分病例快速死亡。流行初期因其临床、实验室、影像学特点与通常的细菌性肺炎不同，给诊断和治疗带来困难，故把之称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)。     

严重急性呼吸综合征(SARS):诊断和治疗上的挑战

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory svndrome，SARS)是一种新的急性呼吸道烈性传染病，由一种新型冠状病毒(Urbani SARS病毒)引起，在我国称为传染性非典型肺炎(简称非典)。自2002年年底广东河源首先发现SARS病例以来，(截至5月24日10时)全球有31个国家和地区累     

如何防治严重急性呼吸综合征?

答 :严重急性呼吸综合征 (SARS)预防措施包括保持室内空气流通及培养良好的个人健康生活习惯。目前还没有特效抗病毒药物 ,但相信随着SARS病原体的确定 ,开发新药或者筛选现有药物、疫苗的研究 ,正在紧锣密鼓地进行如何防治严重急性呼吸综合征?@倪安平     

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路，现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析。     

严重急性呼吸综合征14例临床回顾分析

目的回顾性分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特征及治疗。方法在SARS流行期间对疑似患者早期隔离治疗 ,动态观察其临床症状、体征和胸部影像学变化 ;对明确诊断的 14例患者全部采用中西医结合的综合治疗措施 ;对 3例重型患者及时实施纤支镜引导下经鼻气管插管 ,低潮气量、高呼气末正压的通气策略。结果 14例SARS患者全部治愈出院。随访 6个月仅2例患者遗留轻度肺纤维化。所有参与救治的全部医务人员及患者家属无人被传染。结论对患者进行早期隔离、早期诊断、采取中西医结合的综合治疗措施以及对重症患者及时实施机械通气治疗都是成功救治SARS的重要因素。     

严重急性呼吸综合征的临床诊断?

答 :卫生部已经印发《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行 )》。全文如下。1.流行病学史 :(1)与发病者有密切接触史 ,或属受传染的群体发病者之一 ,或有明确传染他人的证据 ;(2 )发病前 2周内曾到过或居住于报告有严重急性呼吸综合征 (SARS)病人并出现继发感染病人的城市。2 .症状与体征 :起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >3 8℃ ,偶有畏寒 ;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻 ;常无上呼吸道卡他症状 ;可有咳嗽 ,多为干咳、少痰 ,偶有血丝痰 ;可有胸闷 ,严重者出现呼吸加速 ,气促 ,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显 ,部分病…     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

严重急性呼吸综合征患者血清铁改变与临床意义初探

目的　探讨血清铁在严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中的改变及临床意义。方法　用铁络合方法检测 6 0例发病早期 (1～ 7d)、2 5例发病 1周后SARS患者以及 19例排除SARS病人血清铁 (Fe)水平 ,同时与白细胞 (WBC)和淋巴细胞绝对值(LYM)比较。结果　确诊SARS病人 ,在发病 1周内有 72 %患者Fe明显低于排除SARS组、正常对照组及肝病组 ,t检验有显著性差异。以 7.2 μmol/L为临界值时 ,诊断敏感性为 6 7.4 %、诊断特异性为 6 9.2 % ,阳性预示值为 91.9%。发病 1周后大多数SARS患者Fe水平恢复正常。Fe水平、LYM水平在SARS患者发病早期即下降 ,当以其正常参考范围低限为界值时 ,敏感性分别为 72 %和 75 %。WBC在SARS患者发病早期大多数都在正常参考范围。三项指标的改变无相关性。结论　Fe和LYM分别低于 7.2 μmol/L和 1.5× 10 9/L ,是SARS早期的重要实验室改变     

严重急性呼吸综合征临床检测实验室管理的初步实践

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种在世界 33个国家和地区流行的急性呼吸道传染病[1] 。世界卫生组织 (WHO)对SARS临床检测实验生物安全操作做出了相应的规定。要求有关SARS病原体检测必须在P3级实验室中进行。我国在疫情期间短期内建立大量符合P3级标准的SARS临床检测实验室显得不切实际。作为由三级甲等医院转型而来的SARS定点医院的专业临床检测实验室 ,我们结合SARS临床检测的特殊性和现有实际条件 ,对实验室进行了改造。一、SARS临床检测实验室工作组织管理为了切实保证我院SARS检验工作的质量和效率 ,根据我科工作性质…     

严重急性呼吸综合征实验室检测中应注意的问题

20 0 3年 4月 19日世界卫生组织 (WHO)宣布 ,严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)病原体为一种人类从未发现过的属冠状病毒科的新型病毒[1 4] ,随后参与这次全球合作的 9个国家中的一些实验室即开始研制开发可用于SARS病毒感染诊断的检测方法[5] 。当前研究的实验室诊断方法有免疫测定法、分子诊断法和病毒培养等 ,但目前尚不成熟。因此 ,如何正确应用这些方法和解释所获得的结果 ,即成为对可疑SARS病毒感染者进行诊断中的重要问题。此外 ,由于采集和检测SARS患者的标本 ,具有很强的潜在传染危险 ,试验操…     

严重急性呼吸综合征的临床特点与救治

目的 总结和探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点与救治方法。方法 回顾分析53例SARS患者入院时的临床症状与体征、实验室检查及放射学表现。结果 53例SARS患者中临床诊断病例49例(92．45％)，疑似病例4例(7．55％)。入院时以发热(100％)、不适与肌痛(69．80％)、咳嗽(60．37％)、发冷或寒战(49．06％)、气促或呼吸困难(45．28％)、头痛(35．85％)较为常见，体征较少。实验室检查主要有白细胞(32．07％)和淋巴细胞(41．5％)减少。胸部X线检查多有渗出炎变(90．56％)。入院最初采取对症治疗，随病情进展调整方案。大多数患者治愈出院或转院，死亡2例(3．77％)，1例为呼吸窘迫综合征，1例为心源性猝死。结论 SARS早期临床表现无特异性，体征较少，胸部X线呈动态变化。加强监护和支持是SARS的基础治疗。     

严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由SARS相关冠状病毒 (SARS CoV )引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1] 。至截稿时为止 ,全球已经有 33个国家和地区报告SARS病例 84 0 4例 ,死亡 779例。在SARS的诊断以及病例随访中 ,CT检查有重要作用 ,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结。1　SARS的基本定义以及病程转归根据世界卫生组织 (WHO)的定义 ,SARS主要以高热 (体温高于 38℃ )和下呼吸道症状表现为主 ,可出现成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)并导致死亡 ;胸部影像学检查显示肺炎改变 ;有…     

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,简称SARS ,我国称之为传染性非典型肺炎 ,简称非典 )是 2 0 0 3年 2月首先在我国广东省报告 (后追溯到首例于 2 0 0 2年 1 1月 1 6日在该省佛山市出现 ) ,随后在许多国家和地区流行 ,目前已引起国际普遍关注的一种严重的肺炎。SARS可以引起高热、严重的呼吸障碍、类似流感样全身症状 ,目前在我国病死率 6%左右。截止2 0 0 3年 5月 31日 ,全球已有 32个国家或地区报告了 8360例SARS可能病例 (我国称临床诊断病例 ) ,其中我国内地报告数占 63 7% ,同时报告死亡 764例〔1〕。截止到…