多指标监测判断葡萄胎预后临床研究

目的判断葡萄胎患者的预后状况。方法观察葡萄胎患者刮宫后：①阴道流血及血HCG变化情况;②葡萄胎组织颗粒大小、子宫肌壁间有无浸润病灶及滋养细胞增生程度。结果发现葡萄胎患者二次刮宫后：①阴道不规则流血超过2周者,血HCG8周内仍未降至正常者;②葡萄组织以小葡萄为主、子宫肌壁间浸润病灶超过2周者,其恶变率明显增高。结论①观察患者血HCG水平及子宫肌壁间有无浸润病灶是首要监测手段。②对以小葡萄为主且二次刮宫后不规则阴道流血超过2周者应高度重视。③二次刮宫后血HCG8周内仍未降至正常、子宫肌壁间病灶持续存在,结合其临床表现,如伴有不规则阴道流血者应视其恶变。     

HCPT、5-FU、MTX联合化疗绒癌2例

羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）、５ -氟脲嘧啶（５ -ＦＵ）及氨甲喋呤（ＭＴＸ）三药化疗治疗２例绒癌患者 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。例１,女 ,２４岁。不全流产术后伴阴道流血４ 月于１９９４年６月１０日入院。４月前因停经６８天后出现阴道流血在某镇医院拟诊不全流产行清宫术。术后１周始阴道流血 ,淋漓不尽 ,经对症治疗无效。半月前突发阴道大量流血而晕厥转入我院。查体 :阴道穹窿左侧３点处见１ｃｍ大小之紫蓝色结节 ,子宫５０ 天妊娠大小。Ｂ超提示 :宫腔内数个低实回声区向肌层浸润 ,最大者２ ０ｃｍ×１ ９ｃｍ×１ ８ｃｍ。诊…     

子宫内膜腺纤维瘤1例

１　病例介绍　　患者,女,２５岁,停经半年后阴道不规则流血半年余,色暗,开始量多,继而淋漓不断。在当地医院行诊刮术,流血停止,病理结果显示：炎性肉芽组织,炎性息肉。１月后再次出现阴道流血,时多时少,因突然流血量加大并有大量血块及烂肉样物流出入院。查体：外阴、阴道无异常,子宫增大如孕３个月大小,宫颈口松驰,有一紫黑色赘生物脱出,质韧约２．５ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大小。双附件（－）。Ｂ超示：葡萄胎。赘生物切除后送　　作者单位：山东省聊城市人民医院　２５２０００　聊城市东昌西路６７号病理示：子宫内膜腺纤…     

超分割放疗非小细胞肺癌疗效分析──临床Ⅲ期研究

１９９０年１２月～１９９１年８月，将１１６例非小细胞肺癌患者随机进入超分割（ＨＦ）和常规放疗（ＣＦ）两组，ＨＦ：每次１．１５～１．２５Ｇｙ，每日二次（间隔≥６小时），总量为６９．８Ｇｙ±２．１Ｇｙ；ＣＦ：每次１．８～２Ｇｙ，每日一次，总量６３．９Ｇｙ±１．１Ｇｙ。两组可评价病史９０．５％。结果表明，ＨＦ可提高鳞癌患者或病灶大小为３．１～６ｃｍ患者有效率，Ｐ＜０．０５。两组１、２年生存率和局控率比较，ＨＦ有较高的１年局控率（４７．３％Ｖｓ２９．１％，Ｐ＜０．０５）。分析临床分期Ⅰ～Ⅲａ患者，ＨＦ组的１、２年生存率和局控率较高。１、２年生存率，ＨＦ：６３．７％，３１．６％，ＣＦ：１７．６％，６％；１、２年局控率，ＨＦ：５４％，２７．８％；ＣＦ：３８．７％，１２．５％，Ｐ均＜０．０５，对临床分期Ⅲｂ不同病理类型及卡氏评分，ＨＦ并未显示较ＣＦ有更好的疗效。我们认为，ＨＦ较ＣＦ有更好的局控率，且提高临床分期Ⅰ～Ⅲａ患者１、２年生存率，并不增加严重的早、后期放射反应。最终结论亟待进一步随访总结。     

子宫内膜和卵巢双原发癌二例报告

子宫内膜和卵巢双原发癌二例报告莱州市人民医院（莱州市２６１４００）刘志芳李节良宫兆松１病例报告例１．患者５５岁，因绝经３年，阴道不规则流血２个月行刮宫活检，病理诊断为子宫内膜腺癌，于１９９３年３月１６日入院。既往身体健康，孕３产３，末次月经１９９０年...     

良性葡萄胎恶变因素的探讨

本科１９７５年１月─１９９４年１２月２０年间共收治良性葡萄胎９２２例，恶变１８１例，恶变率为１８．２５％。恶变高危因素：①年龄＜２０岁或＞４０岁者恶变率分别为３６．３７％及３６．１６％，②孕次＞３次恶变率２５．２８％，明显高于＜３孕次的９．９７％；③子宫增大＞妊娠月份的恶变率为３０．０９％；④葡萄排出８周后血ＨＣＧ浓缩半定量测定＞５０ｍｌｕ／ｍｌ者恶变率４３．４３％；⑤病检滋养叶细胞中度或高度增生者；⑥随访发现完全葡萄胎的恶变率（２１．８５％）明显高于部分葡萄胎（４．３９％）；⑦外周血染色体检查亚二倍体及超二倍体数目随恶性度增高而增多。建议对具前３项及后４项中任一项者应进行化疗或手术，以防恶变。     

葡萄胎105例临床分析

１９８２年２月至１９９２年２月，我院共收治葡萄胎１０５例。根据症状、体征，初诊者做血清ＨＣＧ测定，辅以Ｂ超和胸部Ｘ线摄片等检查，最后病理确诊。在收治的患者中，年龄小者２０岁，大者５５岁，平均年龄２８．５岁。２０至３０岁者８２例，占７８％。初产妇４７例，占４４．７％；经产妇５８例，占５５．２％。１０５例均行吸宫术，血清ＨＣＧ测定，预防性化疗。本文针对我院１０年来１０５例葡萄胎的发病因素、咯血症状、二次刮宫、预防性化疗作以讨论。     

ＴＧＦ-β１与Ｓｍａｄ２基因在肝细胞肝癌中的表达及意义

目的：通过检测ＴＧＦ-β１和Ｓｍａｄ２基因在肝细胞肝癌（ＨＣＣ）中的表达,初步探讨ＴＧＦ-β／Ｓｍａｄ信号通路中激活型Ｓｍａｄ（Ｒ-Ｓｍａｄ）与ＨＣＣ的发生、发展之间的可能关系。方法：采用免疫组化ＡＢＣ法及原位杂交法（ＩＳＨ）检测４１例ＨＣＣ组织及癌旁组织ＴＧＦ-β１、Ｓｍａｄ２蛋白、Ｓｍａｄ２ｍＲＮＡ的表达,５例外伤性肝破裂手术切除标本作正常对照,比较正常对照、癌组织、癌旁组织中上述三者表达的差异,并进行图像分析和统计学分析。结果：正常对照组ＴＧＦ-β１、Ｓｍａｄ２蛋白、Ｓｍａｄ２ｍＲＮＡ均呈阴性表达。ＴＧＦ-β１在ＨＣＣ组织中阳性表达率为７５.６％（３１／４１）,在癌旁组织中为９５.１％（３９／４１）,二者比较差异显著（Ｐ＜０.０５）;Ｓｍａｄ２蛋白在ＨＣＣ组织中阳性表达率为４３.９％（１８／４１）,在癌旁组织中为５６.１％（２３／４１）,二者比较无显著差异（Ｐ＞０.０５）;Ｓｍａｄ２ｍＲＮＡ在ＨＣＣ组织中阳性表达率为６１.０％（２５／４１）,在癌旁组织中为８２.９％（３４／４１）,二者比较有显著差异（Ｐ＜０.０５）。ＨＣＣ组织中ＴＧＦ-β１、Ｓｍａｄ２蛋白、Ｓｍａｄ２ｍＲＮＡ的表达与病理分级均无显著相关性（Ｐ＞０.０５）。癌旁组织中Ｓｍａｄ２蛋白的阳性面积百分比、吸光值及Ｓｍａｄ２ｍＲＮＡ的阳性面积百分比均显著高于ＨＣＣ组织（Ｐ＜０.０５）。结论：ＴＧＦ-β１和Ｓｍａｄ２基因过表达可能在ＨＣＣ的发生、发展中发挥作用。     

加速超分割放射治疗鼻咽癌前瞻性研究的近期结果

目的：为了探讨加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床效果和早、晚期放射反应。方法：１９９５年１月～１９９６年７月首次住院放疗的鼻咽癌患者２６６例。随机分为加速超分割（ＡＨＦ）和常规分次（ＣＦ）对照两组，均经ＣＴ或ＭＲＩ检查及Ｐｌａｔｏ治疗计划系统设计布野。对鼻咽部ＡＨＦ组方案为ＤＴ７９．２Ｇｙ／７２次／２４个治疗日，全程３２天，１．１Ｇｙ／次，每天３次，各次之间间隔＞６ｈ；对照组的方案是ＤＴ７０Ｇｙ／３５次７周，２Ｇｙ／次，每周５次。颈结（＋）给予治疗量，ＡＨＦ组７９．２Ｇｙ，对照组７０Ｇｙ；颈结（－）给予预防量，ＡＨＦ组５０Ｇｙ，对照组４５Ｇｙ。结果：ＡＨＦ组的疗终病灶全消和１年生存率优于对照组，差异有统计学意义。而急性放射反应，则明显重于对照组，皮肤粘膜Ⅲ度放射反应增多。差异非常显著。实验组有１０．７％患者需要短期中断疗程和支持治疗。结论：加速超分割放疗鼻咽癌的近期效果较好，疗终病灶全消率和１年生存率均优于常规分次组（Ｐ＜０．０１和０．０５）。虽然急性放射反应较重，但大多数患者可以耐受。     

恶葡治愈后连续两次宫外孕1例

患者27岁,住院号362994。1987年8月20日因停经两月多,伴头痛、眼花、呕吐和少许阴道流血10天在当地医院诊为葡萄胎,即行刮宫。刮出水泡状胎块约100克,病理检查诊为葡萄胎。一周后行第二次刮宫。第二次刮宫后半个月,阴道流血不止,行第三次刮宫。再过半个月,仍不能止血,行第四次刮宫。刮宫后怀疑葡萄胎恶变,给予化疗11天(药物不详)。15天后又突然阴道大出血,再先后刮宫2次不愈。尿HCG持续阳性,于1987年11月23日转本院治疗。     

宫颈绒癌1例

病例报告患者王某３７岁 ,Ｇ５Ｐ１Ｌ４ ,１９９８年６月末次人流 ,末次月经２０００年５月１９日 ,既往月经规则 ,月经周期２８天～３０天 ,经期４天～６天 ,有痛经史患者８年前取环 ,未避孕。因停经４０天后阴道持续流血２４天 ,于２０００年７月２３日入院。２４天前开始阴道流血、量少 ,次日阴道大出血 ,量多如注。在当地医院经Ｂ超检查 ,发现子宫增大（回声欠均） ,尿ＨＣＧ阳性 ,经对症止血治疗后出血量减少 ,尔后阴道持续流血不尽 ,治疗效果不明显 ,入我院治疗。一般检查见患者呈贫血面容 ,神清合作 ,自动体位 ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ２０…     

连续加速超切割与后程加速超分割治疗食管癌

目的 比较连续加速超分割（ＣＡＨＦ）和后程加速超分割（ＬＣＡＦ）放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法 １０１例食管鳞癌患者前瞻性随机分成２个组。ＬＣＡＦ组（５２例）前２／３疗程为常规分割（５次／周,１．８Ｇｙ／次）,照射４１．４Ｇｙ后缩野改加速超分割（２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次）照射２７Ｇｙ,总量６８．４Ｇｙ,４１次,４４～４６ｄ,ＣＡＨＦ组（４９例）从治疗开始,２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次,照射至３９Ｇｙ     

胃癌细胞异位分泌人绒膜促性腺激素对微血管密度的影响

目的研究胃癌组织中人绒膜促性腺激素（ＨＣＧ）对微血管密度（ＭＶＤ）的影响。方法运用ＳＰ法,对４０例胃癌手术切除标本进行抗人β促绒膜性腺激素（βＨＣＧ）多克隆抗体和抗因子ＦⅧ相关抗原抗体（ＦⅧＲＡｇ）免疫组织化学染色,观察癌组织、癌旁、正常组织各区域βＨＣＧ的表达和ＭＶＤ。结果所有胃癌组织中,βＨＣＧ仅在癌细胞内阳性表达,表达率为３７．５％（１５／４０）。ＭＶＤ在癌组织为２７．４±７．１,癌旁为１１．９±５．４,正常组织为４．８±１．５（Ｐ＜０．０５～０．０１）。βＨＣＧ阳性组的ＭＶＤ明显高于βＨＣＧ阴性组（Ｐ＜０．０５）,βＨＣＧ,ＭＶＤ和组织类型无关（Ｐ＞０．０５）,但βＨＣＧ和淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０５）,伴有血道转移组的βＨＣＧ,ＭＶＤ均高于不伴血道转移组（Ｐ＜０．０５）。结论微血管生长与肿瘤的生长,血道转移有关,而ＨＣＧ对肿瘤的微血管有一定的促生长作用。     

大肠癌患者血清CA—50,CEA和胃泌青水平变化及胃泌素受体的临…

本文采用ＩＲＭＡ及ＲＩＡ测定大肠癌含盲、结、直肠癌）患者（ｎ＝２５）、良性疾病患者（ｎ＝２５）手术前后和正常人血清胃泌素，ＣＡ－５０和ＣＥＡ含量。测定结果：（１）大肠癌组术前血ＧａｓｔｒｉｎＣＡ－５０和ＣＥＡ水平比良性疾病组和正常人组高；（２）良性疾病组和正常人组值相近；（３）术后２周血清Ｇａｓｔｒｉｎ、ＣＡ－５０和ＣＥＡ含量均显著下降；（４）ｄｕｋｅｓＣ、Ｄ期Ｇａｓｔｒｎ水平比Ａ、Ｂ期高，高分化     

足叶乙甙、顺铂治疗恶性滋养细胞肿瘤21例

恶性滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）是高度恶性的妇科肿瘤 ,近几年来 ,由于化疗方法的改进 ,预后较好。我院自１９９８年１２月至２００１年３月应用ＥＰ方案 :足叶乙甙 (Ｖｐ＿１６）联合顺铂（ＤＤＰ）治疗恶性滋养细胞肿瘤２１例 ,现总结如下。资料与方法临床资料 :自１９９８年１２月至２００１年３月我院收治２１例恶性滋养细胞肿瘤患者 ,其中侵蚀性葡萄胎１３例 (Ⅰ期８例 ,Ⅱ期５例 ) ,绒癌８例 (Ⅰ期５例 ,Ⅱ期２例 ,Ⅲ期１例 ) ,患者年龄２３岁～５０岁。末次妊娠的性质 :来源于葡萄胎后１５例 ,足月产后４例 ,流产后２例。血ＨＣＧ定量 :…     

妊娠滋养细胞肿瘤nm23H1和PCNA的表达及其临床意义

目的 观察ｎｍ２３Ｈ１表达与妊娠滋养细胞肿瘤转移及细胞地殖状态的关系，并观察化疗对滋养细胞肿瘤细胞增殖状态的影响。方法 采用免疫组化方法检测４８例妊娠滋养细胞肿瘤手术标本、１０全恶性循环葡萄胎和１０例正常早孕绒毛组织刮宫标本中ｎｍ２３Ｈ１和ＰＣＮＡ的表达。结果 正常早孕绒毛或葡萄胎的ｎｍ２３Ｈ１，表达较妊娠滋养细胞肿瘤强（Ｐ〈０．０１），妊娠滋养细胞肿瘤中侵蚀性葡萄胎较绒癌强（Ｐ，０．０５），ＷＯ     

子宫内膜腺癌细胞系的建立及其生物学特性

子宫内膜癌以腺癌最多见。１９８９年５月,我们取一名临床诊断子宫内膜腺癌Ⅳ期患者的腹水建成体外培养细胞系,定名ＪＥＣ。１材料与方法１．１病例资料患者６５岁,５７岁闭经。因阴道不规则出血１年７个月,腹胀３个月入院。检查宫颈表面光滑,子宫孕５０天大小,质软、活动,双附件区未触及包块,Ｂ超显示子宫１１．６ｃｍ×７．１ｃｍ×５．６ｃｍ,内膜线模糊,与肌壁间界限不清,宫腔内为不规则回声,宫底部向上方突起,附件未见包块,有腹水,涂片见大量体积大小不等的肿瘤细胞,部分瘤细胞排列成腺样结构（图１）;分段刮宫及剖腹…     

沂蒙山区184例葡萄胎临床病理分析

沂蒙山区１８４例葡萄胎临床病理分析陈开兴主治医师齐艳霞，李开秀，冷西慧费县人民医院（２７３４００）葡萄胎在沂蒙山区发病率较高，现总结近几年来有完整病历的葡萄胎病人，从临床、病理学、血β－ＨＣＧ、与职业、年龄及恶变率等方面进行了初步探讨，现总结报告如下...     

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤（29例临床资料分析）

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤发病率低，恶性程度高。上海医科大学妇产科医院１９６５年－１９９３年共收治２９例生殖道恶性中胚叶混合瘤，其中子宫２０例，宫颈２例，卵巢６例，输卵管１例。占同期妇科住院患者的０．３‰、妇科肿瘤患者的５．９‰。本病的临床表现主要有：阴道流血水、腹痛。在术前诊断中诊断性刮宫对有阴道流血水的病例有一定帮助，确诊率为７１％，而对其他病例则意义不大。本病预后较差，２９例中２年内死亡者１     

人绒毛膜促性腺激素的凝集素层析在判断滋养细胞肿瘤中的作用

研究恶性滋养细胞肿瘤分泌的人绒毛促性腺激素中的异常糖链结构应用于临床诊断的可能性。方法测定２２例正常孕妇、１２例良性葡萄胎胎１１８例慢侵蚀葡萄胎（ＩＨＭ）和１７例绒毛膜癌患者一次性晨尿中ｈＣＧ的含量及其在蔓陀罗凝集素（ＤＳＡ）亲和柱上的结合率。结果滋养细胞疾病人一次性尿中的ｈＣＧ含量与ＮＰ没有差别。ＨＭ尿中ｈＣＧ的ＤＡ结合率与ＮＰ无异，而ＩＨＭ与ＣＣ尿中ｈＣＧ的ＤＡ结合率则明显高于ＮＰ或ＨＭ，ＩＨ