42例老年功能性便秘患者的肛门直肠动力学的临床分析

[目的]分析65岁的功能性便秘老年患者的肛门直肠动力学的特征。[方法]选择42例65岁的功能性便秘患者及33例的中青年功能性便秘患者,分别进行肛门直肠压力测定,并记录2组间患者的肛管静息压、最大收缩压、直肠初始感觉阈值、排便感阈值、最大耐受容量及肛门括约肌是否出现矛盾运动。[结果]2组功能性便秘患者间,老年组的肛管最大收缩压明显低于中青年组(P0.05),而初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值均明显高于中青年组(P0.05),模拟排便时的肛门括约肌矛盾运动相比,差异无统计学意义(P0.05)。老年组中,女性患者的肛管最大收缩压与男性患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]功能性便秘患者均存在肛门括约肌的矛盾运动,但65岁的功能性便秘老年患者,盆底肌肉群收缩力减弱,内脏感觉功能异常,直肠对容积扩张的灵敏度降低。     

出口梗阻型便秘肛门直肠动力及直肠感知功能的特点

[目的]研究出口梗阻型便秘(OOC)患者肛门直肠动力及直肠感知功能特点。[方法]选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)进行高分辨率肛门直肠测压检测,对比2组肛门直肠动力及直肠感知功能。[结果](1)OOC组最大肛管静息压(MARP)、肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间及直肠排便压与对照组比较,差异无统计学意义。OOC组最大肛门括约肌收缩压(MASP)、模拟排便时肛管残余压均高于对照组,而模拟排便时肛管松弛率低于正常组,且差异均有统计学意义(P0.01);(2)与健康志愿者比较,OOC组最小松弛容积及直肠最大耐受量均高于对照组,但差异无统计学意义。OOC组直肠初始感觉阈值及初始便意阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)女性OOC患者MARP、模拟排便时肛管残余压及肛管松弛率、最小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值、最大耐受量均高于男性OOC患者,但差异无统计学意义(P0.05)。女性OOC患者肛门括约肌功能长度、缩榨持续时间、直肠排便压较男性OOC患者降低不明显(P0.05),而女性OOC患者MASP较男性患者降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论](1)OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩及协调功能障碍、直肠敏感性下降及对容量刺激的反应较迟钝可能是造成出口梗阻型便秘的重要原因;(2)女性OOC患者肛门外括约肌及盆底肌的收缩功能较男性弱。     

不同年龄功能性便秘患者直肠肛管测压特点的研究

目的 通过对老年人与非老年人功能性便秘患者直肠肛管测压结果的研究,探讨不同年龄的功能性便秘患者直肠动力学及感觉功能的特点,以指导临床治疗方法的选择.方法 采用瑞典Medtronic公司生产的8通道水灌注式消化道压力检测仪对30例老年人功能性便秘患者及30例非老年功能性便秘患者进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年功能性便秘患者直肠静息压、直肠初始感觉阈值、直肠最大耐受量及模拟排便肛管不松弛与非老年功能性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05),二者大多存在初始感觉阈值、直肠最大耐受量增高及模拟排便肛管压力异常升高;老年功能性便秘患者肛管静息压和肛管最大缩窄压与非老年患者有显著差异(P＜0.05),引起直肠抑制反射(RIRA)的最小气体容量二者比较存在差异(P＜0.05).老年组患者高于非老年组患者.模拟排便时老年功能性便秘者直肠压力升高多较低.结论 老年功能性便秘患者直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;促胃肠动力药物能促进肛门、直肠协调收缩作用,因此除了生物反馈治疗外,老年功能性便秘患者,促胃肠动力药物可作为重要治疗手段.     

肠易激综合征患者肛门直肠感觉阈值和动力学的改变

采用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪,检测42例肠易激综合征(IBS)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标,并与15例健康人做对照.结果发现IBS的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组无显著性差异(P＞0.05),而初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值腹泻组低于正常对照组(P＜0.05),便秘组高于正常对照组(P＜0.05).排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组(P＜0.05).提示IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常.     

肠系膜下动脉周围淋巴结及自主神经分布在直肠癌根治术中的意义

目的为直肠癌根治术合理选择肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结清扫范围及把握手术彻底性。方法按淋巴结清扫范围将100例接受直肠癌根治术的患者分成5组,分别摘取淋巴结行免疫组化(IHC)检测CK20以统计肿瘤转移情况;对5组患者进行排尿、性功能、排便和左侧结肠运动等自主神经相关功能评价随访。结果术后淋巴结转移率:A组B组C组D组E组,淋巴结平均转移度:A组B组C组D组E组,C组与A、B组比较有统计学差异(P0.05)。术后3个月的最大尿流率(Qmax)、排尿量和逼尿肌收缩压:A组B组C组D组E组,C组Qmax和逼尿肌收缩压与D、E组比较有统计学差异(P0.001),残尿量:A组B组C组D组E组,无统计学意义(P0.05),术后6个月的国际前列腺症状评分问卷(IPSS问卷):A组B组C组D组E组无统计学意义(P0.05);术后6个月和12个月的勃起功能国际指数(IIEF)问卷:A组B组C组D组E组,且C组与D、E组比较有统计学差异(P0.05);5组患者术前均有不同程度慢性便秘,但无统计学意义(P0.05),术后6个月的左侧结肠运动功能:A组B组C组D组E组,且C组与D、E组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论于IMA起始部1.5 cm切断血管,于十二指肠水平切断肠系膜下静脉(IMV),同时清除N253A、N232和N232h并完全切断向左结肠的神经分支,既避免了IMA起始部腹下神经损伤造成的功能损害,也达到了手术彻底以及预防淋巴结转移的目的,但尚需进一步研究证实。     

老年女性功能性便秘患者肛门直肠功能障碍的临床特点分析

目的探讨老年女性慢性功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能障碍的特点,以指导其临床治疗。方法选择FC患者76例,其中老年女性27例(A组),老年男性20例(B组),非老年女性29例(C组);另选健康对照组26例。应用肛门直肠测压方法,检测并比较各组肛管直肠屏障压、直肠肛管压差、最大缩榨压(MSP)、最小松弛容积(MRV)等指标,计算初始感觉阈值(FSV)、排便感觉阈值(DSV)和最大耐受量(MTV)。结果与对照组及B组比较,A组MSP降低(P均<0.05);与C组比较,A组肛管直肠屏障压升高(P<0.05)。模拟排便时,A组直肠肛管压差显著低于对照组、B组及C组,其FSV、DSV和MTV均高于C组(P<0.05或<0.01)。结论老年女性FC患者较男性患者和非老年女性患者存在更多的肛门直肠动力异常,其可能是老年女性FC患病率高的原因之一。     

开塞露不同灌肠方法治疗老年性便秘的效果观察

目的比较不同开塞露灌肠方法治疗便秘的效果。方法将76名老年便秘患者随机分成A、B、C三组,A、B组各25人,C组26人;A组给予开塞露20ml直接纳肛通便、B组给予开塞露100ml行深部灌肠、C组给予250ml生理盐水加开塞露60ml稀释液行深部不保留灌肠,30min后观察患者排便情况。结果 B组和C组排便率100%,排便量较多,腹胀明显减轻,A组排便14例占56%,排便量少,腹胀缓解不明显。排便效果A组与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应B组最多,与A、C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稀释的开塞露排便效果好,对于老年性便秘排便效果好,而生理盐水稀释的开塞露灌肠灌肠不适感较少。     

加减地黄饮子对老年帕金森病便秘的疗效观察

目的观察加减地黄饮子对老年帕金森病患者便秘的疗效。方法选择2018年12月-2020年12月在南京中医药大学附属南京市中医院收治的136例帕金森病便秘患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=68)与对照组(n=68),对照组患者应用美多芭和酚酞片治疗,观察组在对照组的基础上给予加减地黄饮子治疗,2组疗程均为28 d。比较2组便秘疗效、不良反应,及治疗前后的慢性便秘症状严重程度评分量表(CSS)评分和便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分及帕金森病39项问卷评分(PDQ39)、肛门直肠动力学指标。结果观察组便秘治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,2组肛管静息压、CSS评分、PDQ39评分、直肠初次排便感觉阈、PAC-QOL评分与肛管最大收缩压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组肛管最大收缩压及肛管静息压相较于同组治疗前显著升高(P<0.05),直肠初次排便感觉阈及CSS、PDQ39、PAC-QOL评分较同组治疗前显著下降(P<0.05),而观察组肛管最大收缩压及肛管静息压升高程度大于对照组(P<0.05),观察组直肠初次排便感觉阈及CSS、PDQ39与PAC-QOL评分下降程度大于对照组(P<0.05)。结论加减地黄饮子治疗老年帕金森病便秘的疗效显著,可改善患者便秘症状、肛门直肠动力学及生活质量,安全可靠,值得推广。     

老年人功能性便秘的动力学及危险因素分析

目的探讨老年人功能性便秘的直肠肛门动力学特点及危险因素。方法实验组为符合罗马Ⅲ诊断标准的70例老年功能性便秘患者,对照组健康人30例。对两组人群分别进行肛门直肠测压,测量指标包括直肠及肛门静息压、肛管最大缩榨压、最大容量感觉阈值、模拟排便时肛管压。比较两组的各项压力指标,同时进行调查问卷,探讨引起便秘的可能危险因素。结果便秘组与对照组直肠及肛门静息压比较,差异无统计学意义(P0.05);便秘组的肛门最大缩榨压、最大容量感觉阈值及模拟排便时肛管括约肌压力均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为:2.339、1.752、2.319,P0.05)。利用Logistic回归分析对各种与功能性便秘有关的因素进行多因素分析,结果显示饮食因素、精神心理因素、久坐不动、排便动力学异常、药物因素以及痔疮等6种因素为最具可能性的危害因素,其OR值均1。结论老年功能性便秘患者的直肠肛门动力学有异常改变,老年人便秘的发生与饮食因素、精神心理因素以及药物等6种因素密切相关。     

美常安联合乳果糖治疗成人功能性便秘的疗效评价

目的评价美常安联合乳果糖在治疗成人功能性便秘中的疗效。方法选取成人功能性便秘患者81例,随机分为三组,A组28例、B组26例、C组27例。A组应用美常安联合乳果糖治疗,B组应用美常安治疗,C组应用乳果糖治疗,疗程均为4周。观察治疗后48 h首次排便率、治疗后2周、4周排便次数、患者粪便性状改善、便秘伴随症状改善、不良反应发生率等,比较三组间的差异。结果总有效率A组(92.9%)高于B组(61.5%)及C组(70.4%),差异有统计学意义;48 h内首次排便率A组(85.7%)高于B组(53.8%)及C组(59.3%),差异有统计学意义(χ2=6.567、4.450,P<0.05);治疗4周后的排便次数A组高于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后粪便性状正常率,A组(82.1%)高于B组(57.7%)及C组(55.6%),差异有统计学意义(χ2=4.450、4.550,P<0.05)。在对腹胀、排便困难、腹痛等伴随症状改善方面,A组高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用美常安及乳果糖治疗功能性便秘效果优于单用美常安或乳果糖,安全性相似。     

小麦纤维素对功能性便秘儿童肛门直肠压力的影响

[目的]观察小麦纤维素对功能性便秘儿童肛门直肠压力的影响以及其临床疗效。[方法]选取我院2014年1月~2016年4月儿科治疗的功能性便秘患儿116例,患儿使用数字法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组使用枯草杆菌二联活菌颗粒,1.0g/次,2次/d;观察组在对照组基础上加用小麦纤维素颗粒,3.5g/次,2次/d。4周为一疗程。多通道胃肠功能监测仪直肠肛管测压。比较2组临床有效率。[结果]2组治疗前、后直肠静息压和肛管静息压变化比较差异无统计学意义。治疗后观察组肛管最大缩榨压、直肠最大容量感觉阈值、模拟排便时肛管压显著低于对照组(P0.05)。2组治疗前排便次数、排便不净感、排便困难、排便疼痛评分差异无统计学意义。治疗后上述指标均较治疗前显著减低(P0.05或P0.01),但观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组临床治疗有效率为94.8%(55/58),显著高于对照组的82.8%(48/55)(P0.05)。[结论]小麦纤维素显著改善了功能性便秘患儿的肠道动力学异常,以及肠道对粪便刺激的感觉能力,临床疗效显著。     

电针八髎穴对不协调型功能性排便障碍患者的肛管直肠动力学影响

[目的]探讨电针八髎穴对不协调型功能性排便障碍患者肛管直肠动力学的影响。[方法]选取66例符合诊断的不协调型功能性排便障碍患者为研究对象,随机分为2个组,电针组(33例)采用电针八髎穴治疗;反馈组(33例)采用生物反馈治疗。2组均在4个疗程后,观察患者的肛管直肠动力学情况及克利夫兰便秘评分(CCCS)、ODS评分及便秘生活治疗量表(PAC-QOL)评分。[结果]治疗后,电针组与反馈组比较,CCCS评分、ODS评分及PAC-QOL评分差异有统计学意义。治疗后电针组肛管静息压、直肠静息压、最大收缩压、肛管高压区长度、初始感觉阈值、最大容量感觉阈值各项数据明显改善,优于反馈组,均差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]电针八髎穴治疗对不协调型功能性排便障碍患者临床疗效显著,可有效提高患者的生存质量,其机制可能与改善患者肛管直肠动力学相关,远期疗效有待进一步研究。     

糖尿病便秘患者肛门直肠动力学的研究

目的研究糖尿病性便秘患者的肛门直肠动力学改变。方法2005年3月至2005年9月,石河子大学医学院附属第一医院消化内分泌科采用直肠测压法测定20例糖尿病便秘患者和15例健康志愿者的肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉阈值。结果糖尿病便秘患者的静息压、最大自主收缩压和排便压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病便秘患者发病可能与结肠慢传输及直肠的低敏感、高耐受感觉有关。     

便秘型肠易激综合征患者结、直肠肛门动力学的临床研究

目的研究便秘型肠易激综合征患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法用结肠传输试验检测结肠传输时间,并用结肠传输指数分型,用肛门直肠测压方法测定便秘型IBS直肠静息压,肛管静息压,肛门括约肌最大缩榨压,模拟排便时,直肠收缩压,肛门括约肌剩余压,直肠对容量扩张刺激的初始感觉阈值,最大耐受容量,直肠顺应性.结果便秘型IBS患者全结肠及各节段结肠传输时间均高于对照组,便秘型IBS患者肛管静息压,直肠静息压与对照组无差异(P＞0.05),肛门括约肌最大缩榨压低于正常对照组,最大耐受容量及直肠顺应性均明显高于对照组(P＜0.01),且发现不同传输类型的便秘型IBS肛门直肠测压表现不同.结论便秘型IBS患者存在结肠、肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结肠传输试验与肛门直肠测压相结合,可体现不同传输类型便秘型IBS肛门直肠动力学病因机制.     

老年糖尿病便秘患者肛门直肠动力学特点及影响因素

目的探讨合并糖尿病的老年便秘患者肛门直肠动力学的变化及其影响因素。方法老年糖尿病便秘患者65例为观察组,男35例,女30例,平均年龄(75. 6±7. 2)岁;对照组为无糖尿病的老年便秘患者97例,男73例,女24例,平均年龄(76. 2±8. 6)岁。采用灌注式肛门直肠测压装置测定患者肛管静息压、肛管最大缩榨压、初始感觉阈值、首次便意感阈值、最大耐受容量。结果观察组肛管静息压明显低于对照组(t=2. 112,P=0. 036);其初始感觉阈值、首次便意感阈值及最大耐受容量均明显高于对照组(P0. 05)。合并糖尿病的男性老年便秘患者肛管最大缩榨压明显高于女性(t=3. 801,P=0. 000)。伴腹痛的老年糖尿病便秘患者的肛管静息压显著高于不伴腹痛者(t=3. 289,P=0. 002);伴排便不尽感的老年糖尿病便秘患者肛管最大缩榨压、首次便意感阈值及最大耐受容量均明显高于无排便不尽感患者(P0. 05)。结论糖尿病老年便秘患者肛门直肠动力学变化有其特点,性别及腹痛、排便不尽感是肛门直肠动力学变化的影响因素。     

慢性功能性便秘肛门直肠敏感性和排便动力学研究

目的探讨慢性功能性便秘患者肛门直肠感觉功能的改变及排便时肛门直肠动力学特征。方法采用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪检测46例功能性便秘患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值及排便功能等指标，并与16例健康人做对照。结果功能性便秘组直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及静态肛管长度与对照组比较差异无显著性，但功能性便秘患者的初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值、引起肛门直肠抑制反射的最低充气量、排便状态下肛管功能长度和肛管内括约肌松弛压均高于对照组。模拟排便时，功能性便秘组34．78％的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩。结论功能性便秘患者直肠黏膜对容量刺激的反应性降低和排便时肛管括约肌的反向矛盾收缩可能是形成便秘的原因之一。     

不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。     

便秘型肠易激综合征患者直肠肛管压力的改变与焦虑/抑郁情绪测定评分的临床意义

[目的]探讨便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者直肠肛管压力的变化及其与焦虑/抑郁情绪测定评分的关系与意义。[方法]选择确诊为IBS-C的患者70例为试验组、健康志愿者24例作为对照组,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较2组直肠肛管的压力和情绪测定评分的差异。[结果]试验组患者直肠初始感觉阈值、初始排便感觉阈值、直肠最大容量感觉阈值均高于对照组(P0.05);试验组直肠肛门抑制反射阈值和肛管静息压高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组肛管最大自主收缩压低于对照组、焦虑评分与抑郁评分显著高于对照组(均P0.05)。[结论]IBS-C患者存在明显的直肠感觉功能的障碍和盆底肌协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供了依据。     

不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响

目的探究患者在不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响。方法选取2016年12月至2017年7月在安徽医科大学第三附属医院消化内科行结肠镜检查的800例患者为研究对象,按随机数表法将其平均分为A、B、C和D组。在结肠镜检查前6 h,A组患者口服复方聚乙二醇散;其余3组分别在A组的基础上,于检查前4、2和6 h服用二甲硅油。比较4组患者肠镜检查时肠道清洁度、肠道内气泡含量、耐受度及药物不良反应。结果肠道内气泡含量:B组显著少于其他三组(P0.05),C组显著少于A、D两组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。耐受度:B组显著高于其他三组(P0.05),C组显著高于A、D组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。四组患者肠道清洁度Boston评分和对药物不良反应方面相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在结肠镜检查前4 h服用二甲硅油,能更有效地减少患者肠道内的气泡,并显著提高患者对结肠镜检查的耐受度。     

生物反馈治疗功能性排便障碍疗效的影响因素分析

目的 研究影响排便障碍型便秘患者生物反馈治疗疗效的影响因素,并提供可以预判疗效的统计学方程.方法 回顾分析2011年2月～2012年12月在我院进行生物反馈治疗的46例排便障碍型便秘患者的临床资料,分析各项数据与治疗有效率的相关性.结果 便秘患者病程、肛管最大收缩压、排便肛管压、治疗次数与生物反馈疗效之间存在显著相关.结论 便秘患者病程、肛管最大收缩压、排便肛管压、治疗次数可作为临床生物反馈疗效预判的依据.