丁苯酞胶囊联合认知功能康复训练对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的:探讨丁苯酞联合认知康复训练对血管性痴呆(VD)患者的认知功能疗效及事件相关电位(ERP)的影响。方法:VD患者120例按数字表法随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组采用丁苯酞胶囊口服联合认知康复训练治疗,对照组采用口服维生素E软胶囊联合认知康复训练治疗,疗程均为12周。比较2组患者认知功能、生活质量及ERP。结果:治疗12周后,2组的MMSE、WMS和MOCA评分均较同组治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组上升幅度明显高于对照组(P<0.05);2组日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分均较同组治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降程度均明显高于对照组(P<0.05);2组N2、P3潜伏期与治疗前相比明显缩短,P3波幅明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组N2、P3潜伏期明显短于对照组,治疗组P3波幅明显高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞胶囊联合认知康复训练治疗可调节患者的ERP,改善认知功能,减轻VD患者的临床症状,提高其生活质量。     

轻度阿尔茨海默病和血管性痴呆患者认知损害及与扣带回后部和海马氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析轻度阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者的认知损害程度及与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨其对AD与VD的诊断和鉴别诊断的作用。方法 AD组28例、VD组30例、健康对照组22例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧海马和扣带回后部的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间认知功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果 (1)AD组和VD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分高于AD组和对照组(P<0.05);(2)AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);AD组和VD组扣带回后部的Cho/Cr比值低于对照组;AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的NAA/MI比值均低于对照组(P<0.05)。与VD组相比,AD组左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),扣带回后部的Cho/Cr比值降低,差异有统计学意义(P<0.05),左侧海马、扣带回后部的MI/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)AD组和VD组的Mo CA总分、MMSE评分与左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr存在正相关(P<0.05),AD组MMSE评分与扣带回后部的NAA/MI存在正相关(P<0.05),而VD组MMSE评分与扣带回后部的NAA/MI无相关性(P>0.05)。结论在认知损害程度方面轻度AD患者与VD患者具有相似性,且认知损害程度与左侧海马、扣带回后部的1H-MRS具有相关性,认知功能评分与1H-MRS结合可作为AD和VD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。     

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者血脂和认知功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者血脂和认知功能的影响。方法 156例VCI患者随机分为对照组76例和观察组80例。对照组无痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者45例,血管性痴呆(VaD)患者31例;观察组VCIND患者47例,Va D患者33例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀。对比治疗前后2组血脂水平及认知功能状况。结果治疗后,观察组VCIND及Va D患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平显著低于治疗前及对照组(P0.05或P0.01),简易智能状态量表(MMSE)评分及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均高于治疗前和对照组(P0.01);观察组治疗前后VCIND患者MMSE及Mo CA评分差值显著高于VaD患者(P0.01),而TC、LDL-C及HDL-C水平变化与Va D患者无显著差异(P0.05)。结论早期应用阿托伐他汀可显著改善VCI患者血脂水平和认知功能,延缓VCI疾病进展。     

2型糖尿病踝肱指数与轻度认知功能障碍的关系

选取2013年~2014年我院收治的180例2型糖尿病患者进行ABI检测,依据ABI水平分为观察组(ABI≤0.9)82例和对照组(1.3>ABI>0.9)98例。两组均用MMSE检测患者的认知功能,对两组患者的MMSE评分进行比较,分析ABI与轻度认知功能障碍的相关性。结果两组患者MMSE评分差异明显(P<0.05);两组患者记忆力、计算力评分也存在明显差异(P<0.05);两组患者语言表达能力、定向力评分无明显差异(P>0.05)。2型糖尿病患者ABI减低是引起认知功能障碍的重要因素,筛查ABI对早期发现认知功能障碍并进行干预具有重要意义。     

尼麦角林联合多奈哌齐对血管性痴呆患者MMSE评分及日常生活能力的影响

目的:探究尼麦角林联合多奈哌齐对血管性痴呆(VD)患者认知功能评分(MMSE)及日常生活能力的影响。方法:选择2014年5月~2017年5月我院VD患者102例,抽签法分组,各51例。对照组予以尼麦角林治疗,观察组采取尼麦角林+多奈哌齐治疗,均治疗3个月。比较两组治疗效果及治疗前、治疗3个月后MMSE评分、日常生活能力评分(BI)。结果:治疗3个月后观察组总有效率84.31%(43/51)高于对照组62.75%(32/51),差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组MMSE、BI评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后与对照组比较,观察组MMSE、BI评分均提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血管性痴呆患者予以尼麦角林联合多奈哌齐治疗可明显提升治疗效果,提高患者认知功能及日常生活能力。     

阿尔茨海默病患者认知功能变化与氧化应激指标、总雌二醇及生物可利用雌二醇变化的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害与患者血清氧化应激指标、总雌二醇(TE2)、生物可利用雌二醇(BE2)水平变化的关系。方法:我院确诊的AD患者110例纳入AD组,健康体检非AD者110例纳入对照组;检测2组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、TE2、BE2;并按照性别进行分层分析,采用线性相关分析法分析上述指标与AD患者简易精神状态量表(MMSE)评分的关系。结果:AD组MMSE评分、SOD、GSH-Px水平低于对照组(P<0.05),AD组MDA、TE2、BE2水平高于对照组(P<0.05);男性与女性AD患者的SOD、MDA、GSH-Px水平、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05);女性患者TE2、BE2水平高于男性患者(P<0.05);男性与女性患者的SOD、GSH-Px水平与MMSE评分呈显著的正相关(P<0.05),MDA水平与MMSE评分呈显著负相关(P<0.05);女性患者的TE2、BE2水平与MMSE评分呈显著负相关(P<0.05)。结论:AD患者体内抗氧化因子水平降低与AD患者认知功能损害有关,TE2、BE2水平升高可能与女性AD患者认知功能损害加重有关。     

认知障碍患者血清超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸水平及其与认知功能相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性。方法分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性。结果AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011)。两组研究对象在Mo CA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015)。AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P0.01)。两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P0.01)。两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241)。结论血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的认知功能及精神行为症状对比分析

目的:探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能和精神行为症状的差别。方法:将确诊的VD患者和AD患者各60例分为2组,采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评定比较2组的认知功能;采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评定比较2组患者的精神行为。结果:AD组的记忆力、注意力及计算力、语言能力评分均明显低于VD组(P0.01);AD组的延时记忆力、长时记忆力评分低于VD组(P0.01)。VD组的情感障碍发生率明显高于AD组(P0.05);而AD组的行为紊乱率、攻击行为率则明显高于VD组(P0.05)。结论:AD患者具有更严重的认知功能障碍、行为紊乱及攻击行为发生率,而VD患者情感障碍方面损害更为明显。     

刺督调神法对血管性痴呆患者智能水平及日常生活活动能力的影响

目的:观察刺督调神法治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床疗效,为该疗法在临床的广泛应用提供依据。方法:将150例符合受试条件的患者,随机分为刺督调神组(治疗组)、传统针刺组(针刺组)、尼莫地平药物组(药物组),每组各50例。150例患者在治疗前后均接受简易精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆修改量表(HDS)、生活活动能力指数(ADL)量表评定。观察治疗组、针刺组、药物组患者的认知功能以及日常生活能力的改善情况,进而比较3种治疗方法的疗效。结果:①3组治疗前后组内比较:患者的MMSE、HDS、ADL评分结果较治疗前均有明显改善,有非常显著性差异(P0.01)。②治疗后3组组间比较:MMSE评分治疗组明显高于针刺组和药物组(P0.01);HDS评分治疗组高于针刺组和药物组(P0.05);ADL评分治疗组明显高于针刺组和药物组(P0.01);治疗后3组临床疗效的比较:治疗组明显优于针刺组和药物组(P0.05)。结论:①刺督调神法在改善VD患者认知功能及日常生活活动能力方面均具有显著疗效。②刺督调神法治疗VD在改善患者认知功能及日常生活能力方面明显优于针刺组和药物组。     

认知功能训练对血管性痴呆患者认知功能和社会功能的影响

目的探讨认知功能训练对血管性痴呆(VD)患者认知功能和社会功能的影响。方法 2014年1月~12月我科将84例VD患者,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规护理。观察组给予认知功能训练,训练时间为6个月。分别于干预前、干预后1个月、3个月、6个月应用简易智力状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)对两组认知功能进行评价,应用社会功能活动调查量表(FAQ)对两组社会功能进行评价,应用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)对两组运动功能、生活质量进行评价。结果两组干预后1个月、3个月、6个月MMSE评分、WMS-RC评分、FMA评分、ADL评分较干预前均显著提高(P0.05),而FAQ评分、CDR评分较干预前降低(P0.05)。观察组干预后1个月、3个月、6个月MMSE评分、WMS-RC评分、FMA评分、ADL评分均高于对照组(P0.05),而FAQ评分、CDR评分低于对照组(P0.05)。结论认知功能训练能有效改善VD患者认知功能及社会功能,提高患者日常生活能力,改善患者病情。     

脑梗死后神经功能缺损程度与血管性痴呆发生关系的研究

目的探讨脑梗死后神经功能缺损程度(ND)与血管性痴呆(VD)发生的关系。方法对43例脑梗死、33例有脑卒中危险因素病人和30例年龄匹配正常人进行简易智力状态试验(MMSE)、认知能力筛选试验(CCSE)和听觉ERP测试。结果脑梗死组MMSE、CCSE和ERP的N2和P3峰潜伏期(PL)均与危险因素组和正常对照组有显著性差异(P<0.01),后两组的N2PL和P3PL亦有显著性差异(P<0.05)。轻度和中度脑梗死组的MMSE和CCSE得分无显著性差异(P>0.05),但两组间P3PL差异显著(P<0.01),而且ND得分与P3PL呈显著正相关(r=“0.373,P<“0.02)。脑梗死组MMSE、CCSE和P3PL和异常率分别为21％、37％和49％3者之间的差异均有显著性(P<0.05)。脑梗死的部位的数量对MMSE、CCSE、ERP和P3PL未见明显影响。结论ND与卒中后认知障碍有关,与P3PL呈显著正相关,脑梗死灶的部位、数量在VD的发生中作用不大。     

尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆对照研究

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,均口服尼莫地平片治疗,实验组在此基础上联合多奈哌齐治疗,观察2个月。治疗前后采用简易精神状态量表评定精神状态,蒙特利尔认知量表评定认知能力。结果治疗2个月后两组各量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),实验组评分均显著高于对照组(P <0.01);实验组治疗有效率为83.3%、对照组为43.3%,实验组显著高于对照组(χ2=10.33,P <0.01)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有协同增效作用,临床效果显著,显著优于单用尼莫地平治疗。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女内皮功能的影响

目的观察雌激素替代治疗(ERT)对绝经后妇女内皮功能的影响。方法绝经组妇女32例每天口服结合雌二醇0.625mg,共两周;同期24名正常月经妇女为对照组。分别采集绝经组妇女服药前后和对照组妇女空腹静脉血标本测雌二醇(E2)、一氧化氮(NO)水平,并采用无创性高分辨超声法检测内皮依赖性血管舒张功能。结果绝经组ERT前血流介导的血管舒张(FMD)、NO及E2明显低于对照组(P<0.05),ERT后显著增加(P<0.05),而硝酸甘油介导的血管舒张(NMD)治疗前后差异无显著性意义;FMD与E2、NO相关(P<0.001),而NMD与NO、E2均无相关性(P>0.05)。结论女性绝经后存在显著的内皮依赖性血管舒张功能异常,进行雌激素替代治疗可明显改善甚至逆转上述变化,该作用可能是雌激素的心血管保护机制之一。     

脑神经生长素治疗血管性痴呆

目的 :评价脑神经生长素对血管性痴呆 (VD)患者的疗效。方法 :84例VD患者分为观察组 4 4例和对照组 4 0例 ,均正规应用金纳多注射液治疗 3周 (每日 70mg)。观察组同时静脉滴注脑神经生长素 ,每次 10mg,每日l次 ;对照组应用ATP 4 0mg,辅酶Al0 0u ,胞二磷胆碱 0 .5g。以神经功能缺损评分 ,Folstein简易精神状态检查(MMSE) ,日常生活能力量表 (ADL)作为疗效评定指标。结果 :治疗 4周后观察组神经功能缺损评分较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。治疗前后MMSE比较 ,治疗组明显提高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗前后ADL积分比较 ,治疗组明显下降 (P <0 .0 1) ,日常生活能力显著改善。结论 :VD所致痴呆在某些功能上是可逆的 ,应用脑神经生长素治疗可以延缓病情恶化 ,减轻症状 ,改善记忆和提高患者日常生活能力。     

尼莫地平联合银杏叶片治疗血管性痴呆疗效观察

目的:观察尼莫地平联合银杏叶片治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将83例VD患者随机分成对照组41例和联合组42例,2组均给予常规治疗,联合组同时口服尼莫地平及银杏叶片。应用修订简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表评价疗效,比较治疗前后患者平均脑血流量(mCBF)。结果:对照组治疗前后各项评分无差异;联合组治疗后可显著提高MMSE和ADL.评分,差异有统计学意义(P<0.05),mCBF有显著性差异(P<0.01)。结论:尼荧地平联合银杏叶片治疗VD安全有效,其作用机制可能与增加VD患者的脑血流量有关。     

帕金森病患者合并认知功能障碍与血清Aβ1-42、胱抑素C、尿酸水平的关系

目的:探讨帕金森病(PD)患者合并认知功能障碍与血清Aβ1-42、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平的关系。方法:收集108例散发型PD患者(PD组)及同期就诊于本院体检中心的108例健康体检者(对照组)的血清,记录人口学资料及血CysC、UA的检验结果,采用ELISA法检测2组血清的Aβ1-42水平。结果:PD组的血清Aβ1-42水平、UA水平低于对照组(P0.05),CysC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。中晚期PD患者较早期PD患者的CysC水平升高(P0.05)。随认知障碍加重,Aβ1-42水平呈现降低趋势,CysC呈升高趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。PD组的血清CysC水平与Mo CA评分中命名部分呈显著正相关(P0.01);PD组的UA水平与UPDRSⅢ评分负相关(P0.05),与MMSE评分、Mo CA评分正相关(P0.05)、视空间与执行功能、命名呈显著正相关(P0.01)。结论:PD患者血清Aβ1-42水平及血尿酸水平降低,CysC水平升高。     

阿尔茨海默病的康复治疗

目的　探讨康复治疗对阿尔茨海默病 (AD)患者的有效性。方法　将 63例轻、中度AD患者分成 2组进行为期 8周的临床治疗 ,即康复组 (2 9例 )进行康复治疗 ,药物组 (3 4例 )应用盐酸多奈哌齐进行药物治疗。应用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)、AD评定量表 (ADAS)及Blessed Roth痴呆量表判定疗效。结果　康复组患者的日常生活自理能力改善 (P <0 .0 5) ;药物组的认知功能 :MMSE较治疗前提高 3 .9分 (P <0 .0 5) ,ADAS认知部分 (ADAS cog)改善 4.8分 (P <0 .0 5) ,日常生活自理能力无明显变化 ,其中 2例(5.88% )出现轻度副作用 ;2组经治疗后的MMSE、ADAS认知部分和Blessed Roth评分进行比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　康复治疗能改善AD患者的日常生活自理能力 ;盐酸多奈哌齐可改善AD患者的认知功能 ,减轻痴呆的病情 ;整个治疗过程安全性好 ;康复干预应采取综合措施     

高血压与老年人认知功能障碍的相关性

目的探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性 方法选择2011年1月~2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者（病程5年以上）326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照。对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。 结果（1）高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组（P<0.01）;高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组（P<0.01）;（2）随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义（P<0.01）;（3）轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关。 结论（1）高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;（2）老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关。      

手术绝经后妇女结合雌激素替代治疗的临床观察

目的探讨手术绝经后妇女用结合雌激素替代治疗的必要性.方法选取2年内行子宫加双卵巢切除者20例(双侧组),行子宫加单侧卵巢切除者21例(单侧组).口服结合雌激素0.625 mg/d,每月连续服用28d,共服用6个月.观察治疗前后Kuppeman评分、血FSH、LH、E2骨密度(BMD)及骨生化指标的变化.结果两组治疗后更年期症状明显改善(P＜0.001);两组术后血FSH、LH升高,双侧组较单侧组高(P＜0.01,P＜0.05);E2下降,双侧组较单侧组低(P＜0.05).治疗前、后两组FSH、LH、E2有明显差异(P＜0.01-P＜0.001).两组治疗前骨密度(BMD)变化有差异(P＜0.05),治疗后两组BMD无明显变化(P＞0.05);血ALP治疗前、后无明显变化(P＞0.05);尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌肝均有下降(P＜0.05).结论手术绝经后妇女用雌激素替代治疗能有效地改善更年期症状,减缓骨吸收速度,减少骨质丢失,防治骨质疏松.     

血管性痴呆50例脑脊液血管紧张素Ⅱ、精氨酸加压素变化与P300潜伏期的相关性

目的研究血管性痴呆 (VD)患者脑脊液血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ),AVP含量变化, P300潜伏期 (P300PL)变化及意义.方法病例分组 VD组 50例;对照组为 CNS非器质性疾病患者 26例.运用简易精神状态量表 (MMSE),P300PL,Hachinski缺血量表 (HIS)、社会功能活动调查 (FAQ)评定其认知功能.用放射免疫分析法 (RIA)测定血浆、脑脊液 (CSF)AngⅡ ,AVP含量.结果 VD组患者 CSF AngⅡ含量 (103.6± 17.4) ng/L显著高于对照组 (35.2± 18.2) ng/L(t=2.759,P< 0.01),而 CSF AVP含量 (1.6± 0.5) ng/L显著低于对照组 (3.2± 0.7) ng/L(t=2.876,P< 0.01); VD组患者 P300PL(438± 39) ms比对照组 (331± 36) ms显著延长 (t=2.692,P< 0.01),而 MMSE评分 VD组 14.4± 7.6 比对照组 27.4± 2.2显著降低 (t=2.747,P< 0.01).结论脑内 AngⅡ ,AVP含量变化在 VD的发病中可能起重要作用.