什么是肾绞痛

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。     

肾绞痛的特点及常见的病因

肾绞痛是外科急诊中一种常见的症状。它可由许多疾病引起,这些疾病常使肾盂、输尿管发生急性阻塞,引起阻塞部位以上急性积水、肾盂内压力急剧增高,诱发肾盂、输尿管痉挛而发生极其剧烈的疼痛。 一、肾、输尿管结石 肾绞痛通常由肾及输尿管结石而引起,但也取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。如果结石在肾盂、输尿管中不活动又无感染时,可以毫无痛苦,甚至它已引起肾功能不全时还不产生肾绞痛。但是,如果结石在肾盂或输尿管内移动,则可刺激并引起平滑肌收缩和痉挛,特别是如果嵌顿在输尿管的狭窄处时,可以出现剧烈的肾绞痛。 二、肾出血肾肿瘤、肾损伤、肾结核等在出血或干酪块阻塞输尿管时,可以出现肾绞痛。     

门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛疗效分析

目的 探讨门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月～2012年4月门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛的体外冲击波治疗的效果.结果 经1次碎石后肾绞痛缓解者715例(89.4％),经1次治疗后结石排净者660例(82.5％),经2～5次治疗后结石排净者126例(15.8％),结石总排净率为98.3％.失败14例,失败者均转入外科行肾镜输尿管镜或手术治疗.结论 门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛效果满意,是治疗输尿管结石伴肾绞痛的首选治疗手段.     

64排CT评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义

目的 评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义.方法 收集我院2009年7月-2011年7月间因急性腰腹痛行肾输尿管CT的病人,最终证实为泌尿系统结石108例,男性67例,女性41例.患者急性肾绞痛样发作共66例,病史长约1～5 d,占62％;患者钝性隐痛与42例,病史在5d以上至数年,占38％.结果 出现肾脏及输尿管周围渗出共例,占％,其中第一次检查时下级医生影像报告认为伴有炎症的例,影像表现为肾及输尿管周围脂肪间隙轻重不一的脂肪密度增高及液体样密度影,临床碎石或取石使梗阻缓解后,渗出未做特殊处理3～5 d内基本吸收.与渗出影伴发的有患侧肾影增大、肾实质密度轻微减低例,肾、输尿管轻度扩张占例,结石周围输尿管环形增厚例.增强扫描急性梗阻时患肾分泌及排泄功能延迟,甚至表现为白肾;慢性结石梗阻病未出现一例肾周渗出现象,主要表现肾盂及输尿管中、重度扩张、肾实质变薄及输尿管壁局部环形增厚.结论 肾及输尿管周围渗出是结石性输尿管急性梗阻常见表现,其阳性率达97.2％,并与肾绞痛紧密相关.肾输尿管周围渗出以及肾影增大伴肾密度减低是急性梗阻的可靠指征,与腹痛或肾绞痛的持续时间以及肾、输尿管对压力的反应和调节水平相关,但并不与预后密切相关,有明显的时限性,不需直接处理.需与炎性渗出鉴别.     

输尿管结石引起肾绞痛的护理体会

目的 探讨输尿管结石引起肾绞痛患者病情观察与护理措施.方法 对264例输尿管结石引起肾绞痛患者,采取针对性心理、药物治疗、碎石治疗护理,并予饮食指导.结果 所有患者疼痛均能得到缓解或消失,无护理并发症发生.结论 对输尿管结石引起肾绞痛患者在门急诊期间加强病情观察,采取及时、针对性护理干预措施,能较快缓解患者疼痛,得到高质量的治疗和护理.     

妊娠期肾绞痛发作34例治疗体会

目的分析妊娠期妇女肾绞痛急性发作的治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠期妇女并发上尿路结石肾绞痛患者的临床资料,总结治疗经验。结果 11例无明显积液的小结石行解痉止痛保守治疗;13例患者肾绞痛反复发作,存在上尿路梗阻,行硬外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石取石术或放置双J管术处理;2例因输尿管上段嵌顿性结石腔镜内治疗失败,2例因合并明显泌尿系感染、5例合并重度积水、1合例并肾积脓均不适宜手术,而行肾穿刺造漏术,结石待分娩后再处理。经上述处理,全部病例肾绞痛缓解,无出现流产并顺利分娩。结论妊娠期肾绞痛的治疗应根据具体情况选择合适的处理方法,药物保守治疗对大多数无明显积液的小结石有效;腔镜内治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、高效;肾穿刺造漏术适用于治疗妊娠期输尿管上段嵌顿性结石,或合并有肾大量积液、明显感染或肾积脓的肾绞痛。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾绞痛

目的评估急诊输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石致肾绞痛治疗的价值。方法对21例肾绞痛患者行急诊输尿管镜气压弹道碎石术。结果21例结石患者行碎石及取石治疗成功,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。     

老药新用治疗肾绞痛

肾绞痛是常见的急症之一,其原因大部为肾输尿管结石或由其他原因引起的上尿路梗阻,使输尿管蠕动增强,肾盂肾盏内压升高所致.既往常用治疗肾绞痛的药物有杜冷丁、阿托品、吗啡,但用药后常伴恶心呕吐,女病人尤明显,且长用后有成瘾之虞。然而,近年来人们在寻觅各种治疗肾绞痛药物时对许多老药发生了兴趣,并取得了良好的疗效,且副作用少,现分别介绍如下: 一、硝苯啶(心痛定):夏连盛,等报道用硝苯啶治疗肾绞痛有较好疗效,且使用方便,     

老药新用——治疗肾绞痛

肾结石、输尿管结石,或由其他因素引起的尿路梗阻,使输尿管蠕动增强、肾内压升高引起的肾绞痛是常见的急症。一般用阿托品、杜冷丁、吗啡等药物治疗,往往有不良反应。若连续使用,还有成瘾之虞。然而,近几年来,通过药理与临床研究,惊喜地发现某些老药有治疗肾绞痛功效,而且副作用很小,深受人们青睐,现撷取其部分介绍如下。心痛定又称硝苯啶。用于治疗肾绞痛起效迅速,有效率可达93％。     

肾输尿管绞痛的诊断与急诊处理

目的　提高肾输尿管绞痛的诊断与急诊处理能力。　方法　对 183例肾输尿管绞痛的诊断与急诊处理情况进行回顾性分析总结。　结果　本组 76 .7%的患者有典型症状和体征 ,86 .5 %的患者有肉眼或镜下血尿 ,B超结石和 /或肾盂、输尿管积水的发现率为 72 .3% ,KUB的阳性率为 6 5 .4% ;硝苯地平缓解绞痛的有效率为77.6 % ,维生素K3为 45 .5 % ,阿托品为 47.9% ,阿托品加度冷丁为 89.2 % ;硝苯地平与维生素K3及阿托品之间差异有极显著意义 (P值均 <0 .0 0 1)。　结论　肾输尿管绞痛多为泌尿系结石诱发 ;根据典型症状和血尿易于做出判断 ,但其确切的诊断仍有赖于其他影象学手段 ;硝苯地平有较强的解除肾输尿管绞痛的作用 ,且用药简单 ,宜于推广应用。     

能治肾绞痛的老药

肾绞痛是常见的急症之一。其原因错综复杂,但大多为肾结石、输尿管结石或由其他因素引起的尿路梗阻,使输尿管蠕动增强、肾内压升高所致。一般用硫酸阿托品、盐酸哌替啶(度冷丁)、盐酸吗啡等药物治疗,但往往有副反应。若连续使用还能成瘾。近年来药理与临床研究,发现某些老药竞有治疗肾绞痛的功效,而且副作用很小。硝苯地平(心痛定) 于治疗肾绞痛时起效迅速,有效率可达93％。病人每次舌下含化10～20毫克,嘱多饮水,显效时间最快为5分钟,最慢为16分钟,可维持药效3～4小时。主要是它能抑制钙离子进入肾脏与输尿管,促使平滑肌收缩力降低,从而解除输尿管     

黄体酮肌肉注射联合维生素K3穴位注射治疗肾绞痛的疗效观察

肾绞痛是临床中常见的泌尿系病症,肾绞痛常表示肾盂或输尿管痉挛,或有部分尿路梗阻,发作时疼痛剧烈。肾俞有补益肾气、通阳利水之功,主治腰痛;足三里主治腹痛腹胀,有调理脾胃、疏通经络和镇痉止痛之效。现代研究发现,针刺肾俞、足三里穴有使输尿管蠕动和排空加快的作用。本研究探讨黄体酮肌肉注射联合维生素K1行肾俞、足三里穴位注射对肾绞痛的止痛疗效,并进一步探讨各种治疗方法的安全性。     

妊娠期肾绞痛21例诊治体会

目的 探讨妊娠期肾绞痛有效的诊断和治疗方法.方法 总结21例妊娠期肾绞痛孕妇,保守治疗好转16例,3例保守治疗无效者置放输尿管双J管,2例输尿管壁内段结石插管困难而行输尿管镜下碎石术.结果 所有患者肾绞痛、发热等症状经治疗后均缓解,均顺利度过围产期.分娩后结石自行排出14例,ESWL治愈5例.结论 妊娠期肾绞痛患者经保守治疗部分可获得缓解,保守治疗无效者可放置输尿管双J管及输尿管镜下钬激光碎石术,具创伤小、疗效确切的优点,对胎儿无影响.     

中西医结合治疗泌尿系结石1200例

泌尿系统结石症是常见病,是新疆地区的高发病之一,形成机制未完全阐明,有多种学说。平时多无明显临床症状,少数伴有上腹或腰部钝疼,结石发生梗阻时,常导致肾绞痛。结石一般在肾中生成,即为肾结石,较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石,输尿管结石是临床泌尿系统急症之一。肾、输尿管B超明确结石大小、部位,中草药汤剂、理疗、中西医结合治     

治疗肾绞痛有效方

肾绞痛患者均有泌尿系结石史,常突然发作,腰部呈阵发性剧烈绞痛,从肋脊角沿输尿管向下放射至下腹部、膀胱、大腿内侧、睾丸或阴唇;多伴有面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状,舌质红、苔薄黄、脉弦紧或数。因疼痛剧烈,令病人坐卧不安,严重影响工作和睡眠。笔者在长期的医疗实践中拟用“定痛饮”随证加减     

静脉注射安定治疗肾绞痛疗效观察

肾绞痛是泌尿系结石常见的症状之一。传统的治疗方法是采取度冷丁等止痛药加解痉药治疗 ,便作用缓慢 ,且反复多次使用可产生成瘾。自１９９０年以来 ,我们应用静脉注射安定治疗肾绞痛４５例 ,经临床观察 ,该药作用迅速 ,效果满意。现报告如下。１临床资料本组４５例 ,其中男性２４例 ,女性２１例。年龄１７～５０岁。经肾、输尿管与膀胱平片及Ｂ超检查证实 ,肾结石３例 ,输尿管结石２３例 ,肾、输尿管均有结石５例 ,另外４例肾、输尿管与膀胱平片未发现结石 ,Ｂ超检查示患侧肾集合系统分离 ,未探及异常强光团回声。所有病例均有典型肾绞痛发…     

双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效观察

新英格兰杂志2004年2月12日报道对肾绞痛双氯酚酸钠至少与麻醉剂一样有效,为验证这一论断,我院于2006年6月至2009年12月急诊随机应用双氯酚酸钠栓治疗肾绞痛192例,另随机应用哌替啶治疗肾绞痛160例作对比,现总结如下.一、资料与方法1.一般资料:352例肾绞痛患者,均为急诊病例,按《外科学》、《诊断学》(人民卫生出版社2001年第五版)有关章节规定进行诊断,临床表现为一侧腰腹剧痛,排尿异常,恶心呕吐,辗转不安,腰腹部局限性压痛,可有假性反跳痛,B超及CT可见泌尿系结石影,小便常规可见红细胞,白细胞,红细胞数多于白细胞数,均无明显的重要脏器功能损害.所有患者随机分为双氯芬酸钠栓组和派替啶组.双氯芬酸钠栓组192例,男146例,女46例,年龄16～78(40±10)岁,肾结石43例,输尿管结石81例,膀胱结石9例,肾结石合并输尿管和/或膀胱结石59例.哌替啶组160例,男101例,女59例,年龄18 ～69(39±12)岁,肾结石35例,输尿管结石79例,膀胱结石7例,肾结石合并输尿管和/或膀胱结石39例.两组患者的年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.     

彩色多普勒超声诊断输尿管结石58例分析

输尿管结石90%以上是在肾内形成而进入输尿管的,双侧病变在5%以内,多为单侧发病,输尿管结石男性多于女性,20～40岁发病率最高.本病为泌尿系常见疾病之一,以肾绞痛、腹部绞痛及血尿等为主要临床表现.现将我院近年来经彩色多普勒超声诊断输尿管结石58例病历资料作回顾性分析,总结如下.     

输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的治疗效果分析

目的:探讨输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛中的应用效果。方法:选择88例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者作为研究对象,收治时间为2018年1月~2019年1月,根据治疗方法不同将患者分为对照组(体外冲击波碎石术,44例)与实验组(输尿管镜气压弹道碎石术,44例),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者首次碎石成功、肾绞痛缓解、残石排净发生率均高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者手术时间比较无差异,P>0.05。结论:与体外冲击波碎石术比较,输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的效果更为理想,可有效缓解疼痛,提高残石排净率。     

心痛定、黄体酮在肾绞痛中的应用体会

心痛定、黄体酮在肾绞痛中的应用体会湖南省桃源县人民医院（４１５７００）张云翔肾绞痛，亦称肾、输尿管绞痛。是常见的急诊之一。严重的肾绞痛可使人虚脱，甚至休克。临床上一般采用麻醉药品加解痉剂治疗。然而由于麻醉药品易成瘾，副作用大，使其应用受到限制。我院近...