进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

XELOX新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌临床疗效分析

回顾性分析2005年1月～2007年11月我院施行XELOX新辅助化疗方案加根治性手术治疗的65例进展期胃癌患者资料。结果完全缓解6例（9.23%）,部分缓解46例（70.76%）,疾病稳定9例（13.85%）,疾病进展4例（6.15%）;总有效率为80.0%。对进展期胃癌进行新辅助化疗是提高疗效的关键,XELOX方案可显著提高R0手术切除率,能延长总体生存时间。     

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的：对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂（艾恒L-OHP）,亚叶酸钙（CF）,氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法：27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗：艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果：辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%（1例）完全缓解,44.4%（12例）部分缓解,33.3%（9例）病情稳定,18.5%（5例）病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论：FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是胃癌治疗的主要方法.目前,我国多数胃癌患者就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,术后局部复发及转移的发生率仍很高[1].近年来,随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高,胃癌的治疗模式从单一的手术发展到以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式.国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量的探索和研究,其中,新辅助化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分[2-3].2007年8月～2009年6月,笔者采用随机对比研究,评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再行手术治疗的临床疗效.     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是胃癌治疗的主要方法.目前,我国多数胃癌患者就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,术后局部复发及转移的发生率仍很高[1].近年来,随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高,胃癌的治疗模式从单一的手术发展到以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式.国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量的探索和研究,其中,新辅助化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分[2-3].2007年8月～2009年6月,笔者采用随机对比研究,评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再行手术治疗的临床疗效.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价进展期胃癌术前新辅助化疗的临床疗效.方法:选择进展期胃癌患者62例,随机分为两组,常规手术组和新辅助化疗+手术组,每组31例,新辅助化疗+手术组进行2个周期的新辅助化疗,具体方案为;奥沙利铂(艾恒)100 mg/㎡静脉注射d1(3 h),希罗达1 g/㎡口服,2次/d,第1～14天,3周为1个疗程,至少完成2个疗程.化疗后复查CT,对比后进行手术治疗.结果:新辅助化疗+手术组化疗临床有效率(完全缓解+部分缓解)54.8%(17例),疾病稳定35.5%(11例),疾病进展9.7%(3例).手术总切除率77.4%(23/31),其中根治性手术19例(61.3%),始息性手术4例(12.9%).对照组手术切除率为32.3%(10/31),其中根治性手术5例(16.1%),姑息性手术5例(16.1%).结论:进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后.     

DOF方案新辅助局部晚期胃癌疗效观察

目的评价DOF方案新辅助化疗局部晚期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析70例进展期胃癌患者采用DOF方案新辅助化疗的临床治疗效果。结果 5例患者予DOF方案后完全缓解,43例患者部分缓解,此部分患者行根治性手术切除,其中达R0切除的30例,R0切除率为70%。19例患者予DOF后病情无明显变化,其中11例子患者行姑息性手术治疗。2名患者病情进展。结论与MAGIC试验中ECF方案相比较,DOF在疗效上不弱于ECF,而毒副作用除神经毒性发生率略高以外,其余均较ECF大大减轻。因此DOF方案可作为一种有效的局部晚期胃癌患者新辅助化疗方案。     

新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响

目的探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响。方法选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗。对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析。结果观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74．4％,有37例患者（86．0％）进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者（65．1％）进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76．7％和72．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9．3％和7．0％,差异无统计学意义（P〉O．05）,给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11．6％和32．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组（P〈0．05）;2组患者的2年生存率分别为90．7％和72．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用。     

进展期胃癌术前新辅助化疗的护理

胃癌是病死率极高的恶性肿瘤之一,我国胃癌呈逐年上升趋势[1].目前,我国胃癌患者确诊时大多已属进展期,有70％的患者在确诊时即为Ⅲ～Ⅳ期[2].其手术切除获得根治性的机会少,预后较差.近年来,随着更多新的药物及化疗方案的出现,进展期胃癌新辅助化疗得到广泛的研究,特别是术前化疗的应用引起更大关注,并成为近年胃癌综合治疗的研究热点.特别是新药可靠的安全性,使部分局部进展期胃癌通过术前化疗即新辅助化疗提高了根治性切除率,并减少了术后复发转移的概率,从而延长患者生存期[3].我科自2010年6月-2011年6月共收治进展期胃癌并行新辅助化疗患者13例,现将临床观察与护理报道如下.关键词：胃癌;术前;新辅助化疗;进展期;护理分类号：R473.73 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0053-03     

影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析

【目的】分析影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素,为临床干预工作提供依据。【方法】选取2008年3月至2011年4月本院收治的195例进展期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受胃癌根治术治疗,根据患者术后1年内复发与否将上述患者分为早期复发组（n=103）与对照组（n=92）。先后采用χ2检验、非条件Logistic回归分析确定影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立相关因素。【结果】①单因素分析发现,两组患者的肿瘤直径、Borrmann分型、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、新辅助化疗、术后化疗等指标相比差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤位置、分化程度、手术方式、腹腔镜手术等指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。②非条件Logistic回归发现,N分期、TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,而新辅助化疗是独立保护因素。【结论】进展期胃癌的N分期、TNM分期是其术后早期复发的独立危险因素,采取而新辅助化疗可降低进展期胃癌根治术后早期复发率。     

胃癌新辅助化疗疗效分析及机体组成营养状况变化研究

目的研究胃癌病人新辅助化疗的疗效、营养状况及机体组成变化。方法对66例以淋巴结转移为主的进展期胃癌患者采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗,观察化疗疗效、手术情况、机体组成变化和化疗毒副反应情况。结果 66例完全缓解(CR)3例(4.5%),部分缓解(PR)33例(50.0%),稳定(SD)24例(36.3%),进展(PD)6例(9.0%),近期客观有效率(CR+PR)54.5%;平均体重(BM)、体质指数(BMI)与肌肉群(LBM)增加明显,差异有统计学意义,其中体重增加>10%者12例,体重增加>5%者21例,体重维持不变者15例,体重下降者18例(其中6例系幽门梗阻引起);行D2根治手术39例(59.1%),D2+根治手术18例(27.2%),姑息切除手术9例(13.6%),手术根治切除率达86.4%。结论新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷,缩小病灶,降低原发病灶分期,并能改善病人的营养状况,有助于提高进展期胃癌根治术的成功率。     

~(18)F-FDG PET/CT与血清CEA对进展期胃癌新辅助化疗联合手术治疗后转移或复发监测价值

目的探讨18F-FDG正电子发射断层成像术(PET/CT)显像与血清癌胚抗原(CEA)水平检测对进展期胃癌新辅助化疗联合手术治疗后转移或复发的诊断价值。方法选择96例进展期胃癌且行新辅助化疗联合手术治疗患者为研究对象,对其进行2年以上随访,进行PET/CT显像与血清CEA水平检测,评价二者对患者治疗后复发或转移的诊断价值,并进行统计学分析。结果纳入研究的96例患者,复发、转移47例,PET/CT联合CEA对复发或转移阳性确诊率及阴性确诊率显著高于单纯PET/CT、血清CEA,差异有统计学意义(P0.05);PET/CT联合CEA对复发或转移诊断敏感度、特异度及准确度著高于单纯PET/CT、血清CEA,差异有统计学意义(P0.05)。结论对进展期胃癌新辅助化疗合并手术治疗后采用18 F-FDG PET/CT显像与血清CEA水平检测联合监测,有助于提高化疗后转移或复发诊断。     

Laparoscopic stomach‐partitioning gastrojejunostomy in preparation for distal gastrectomy and Billroth‐II reconstruction after neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer with gastric outlet obstruction: A case report

Gastrojejunostomy has been performed as a palliative treatment for unresectable, advanced gastric cancer patients with gastric outlet obstruction (GOO). However, its role before neoadjuvant chemotherapy (NAC) has not been established. We present the case of a 72‐year‐old man with distal advanced gastric cancer with GOO. Computed tomography showed para‐aortic lymph node (PAN) metastasis without other distal metastasis. We performed laparoscopic stomach‐partitioning gastrojejunostomy (LSPGJ), which avoided new gastrojejunostomy reconstruction when performing distal gastrectomy after NAC. His oral intake improved after surgery and NAC was successfully administered on postoperative day 14, without surgical complications. After completion of NAC, the patient underwent radical distal gastrectomy with gastrojejunostomy reused as Billroth‐II reconstruction. A histological examination revealed no residual cancer cells. LSPGJ, with partitioning on the expected resection line in distal gastrectomy after NAC, can be useful for treating advanced gastric cancer with GOO when NAC followed by curative gastrectomy is planned.     

紫杉醇联合S-1的新辅助化疗方案在局部进展期胃癌中的疗效

目的:评价紫杉醇联合S-1方案的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月在上海交通大学附属第六人民医院普外科接受治疗的55例进展期胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:新辅助化疗+手术组的R0切除率明显高于常规手术组(P<0.05);新辅助化疗+手术组的不良反应均可经对症处理后缓解,不影响治疗,停药后逐渐恢复。Cox比例风险模型显示:病理反应(P=0.002,RR=0.121,95%CI:0.014~0.453)、影像学疗效(P=0.009,RR=0.212,95%CI:0.076~0.478)和TNM分期(P=0.015,RR=1.712,95%CI:1.021~4.123)是影响新辅助化疗+手术组患者术后复发的独立因素。新辅助化疗+手术组的并发症发生率与常规手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合S-1方案是一个针对进展期胃癌新辅助化疗效果较好而不良反应较小的方案。     

两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价

目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶+多西他赛+奥沙利铂(A方案组)和FOLFOX4(B方案组)新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%(16/28)和52.00%(13/25)(P>0.05);相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%(23/28)和76.00%(19/25)(P>0.05).以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案.