遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

肾周梗阻性尿外渗超声表现1例

患者男,56岁.因突发腰痛1 d来院就诊.超声发现:左肾体积增大,大小约15.20 cm×8.53 cm×7.52 cm,肾皮质变薄,厚度不均匀,最厚处约0.69 cm,肾窦分离,宽约4.62 cm,其内透声好,未见结石回声,左肾周见带状无回声区,部分包绕肾脏,最厚处约2.64 cm,靠左肾下极暗区内可见细薄条状回声,该侧肾活动度随呼吸稍减低;左输尿管上段内径1.13 cm,其距肾门4.80 cm处见大小约1.24 cm×0.81 cm强回声团伴声影,中下段未见扩张.     

输尿管息肉超声表现1例

患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.     

超声诊断肾上腺巨大髓样脂肪瘤1例

患者女,69岁,因胆囊结石拟行手术治疗.术前超声检查:左肾上方见一大小约17.5 cm×9.8 cm×13.2 cm的高回声肿块,形态尚规则,与左肾分界欠清,内部回声不均,可见散在分布的片状低回声(图1),其内未见血流信号.左肾受推挤向下明显移位.超声提示:左肾上方实性占位病变,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.双源CT检查:左中上腹部腹膜后肿瘤性病变,考虑为脂肪瘤,左侧肾上腺髓样脂肪瘤及脂肪肉瘤不排除.遂行手术,切除20cm×15cm×10cm大小肿块,术后病理诊断:左侧肾上腺髓样脂肪瘤.     

超声检查肾上腺皮质腺癌并下腔静脉、肾静脉癌栓1例

患者男,35岁.因左侧腹部间断隐痛、不适5个月入院.腹部超声检查:左肾上方见大小约13 cm×9 cm低回声,边界尚清,呈分叶状,内部回声不均匀,可见散在强回声,提示:左肾上方实性占位病变.下腔静脉、肾静脉超声检查:下腔静脉肾水平至右房口约1.3 cm处管腔内见不均质低回声充填,其近心侧长约4.2 cm,在管腔内随血液流动呈浮动状态,CDFI:在浮动的不均质低回声周围可见贴     

超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例

患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

肾盂原发性类癌超声表现1例

患者男,22岁,因体检发现左肾占位1d入院.患者无腰部疼痛及酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒.查体:双肾未触及,双肾区无隆起及叩痛,肋脊点、肋腰点、双侧输尿管行径区无压痛.超声检查:双肾形态大小正常,左肾中下极肾盂内可见一3.9cm×2.4 cm×3.5 cm的混合回声区,界清形规,内部以低回声为主,中心可见大小约0.9 cm×0.6 cm强回声,周边见强回声环(图1);彩色多普勒示周边见较粗大血管进入包块内(图2).超声提示:左肾盂实性占位伴钙化.临床拟诊左肾盂占位,于全麻下行左肾根治切除术.     

肾淋巴瘤超声表现1例

患者男,64岁,因"左侧腰部胀痛不适3天"入院.查体:左肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.8年前因睾丸恶性淋巴瘤接受左侧睾丸切除术.超声:左肾增大,形态失常,左肾实质中部腹侧近肾门处回声不连续,缺损处见约12.2 cm×9.4 cm×7.4 cm的低回声肿块(图1),形态不规则,边界欠清,包绕肾实质,回声不均质;CDFI示其内丰富血流信号(图2),脉冲多普勒测及高速高阻动脉型频谱;左侧输尿管未见明显扩张.超声提示:左肾实性占位,符合左肾恶性肿瘤声像图改变.     

腹膜后间质瘤误诊1例分析

对腹膜后间质瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.因体检发现左肾占位拟行左肾切除术入院.患者无任何自觉症状,无血尿.入院后超声检查:左肾下方可见一个实性低回声肿块声像,大小约12.1 cm×7.3 cm,边界尚清晰,包膜完整,内部回声不均匀.CDFI:其内可见少许血流信号.     

多房性囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,37岁.体检中彩超检查发现左肾以囊性为主的混合回声的肿物.超声:左肾中下段实质内见一以囊性为主的斑片状混合回声,部分突出于肾被膜,大小3.0 cm×3.1 cm,边界清,内呈不规则多囊样回声.CDFI:内部周边见短棒状血流(图1).超声诊断:左肾囊实混合性占位性病变(以囊性为主、性质待查).MR示:左肾囊性乏血供病灶,考虑复杂囊肿可能性大;请结合临床随诊除外囊性肿瘤.     

超声诊断巨大肾上腺皮质腺瘤1例

患者男,37岁.因左侧腰腹部坠胀不适来院检查.超声检查:左肾上极脾肾之间见一大小约10.0cm×9.0 cm× 8.9 cm的团块状回声,形态规则,呈类圆形,可见完整包膜,团块内部回声均匀,与周围组织分界清,左肾有完整包膜,嘱患者深呼吸,可见团块与左.     

双肾结核合并右输尿管、膀胱结核超声表现1例

患者男,45岁.主诉双侧腰痛伴尿急、尿痛、午后潮热3年,加重1个月来我院就诊.无结核病史.超声所见:左肾大小8.4 cm×4.2 cm×3.3 cm,右肾大小12.9 cm×5.5 cm×6.0 cm,双肾结构不清,内可见多发局限性不规则极低回声区、液性无回声区,形态不规整,左肾最大2.5 cm×2.7 cm;右肾最大3.0 cm×2.8 cm.     

产前超声诊断胎儿隔离肺1例

病例 孕妇,27岁,孕29周来我院行产前超声检查.超声所见膈下左肾上方可见大小约3.1cm×2.2cm高回声团,边界清.超声诊断:膈下左肾上方高回声团,注意隔离肺(图1a,1b).     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

肾脏原发恶性副神经节细胞瘤的超声表现1例

患者女,55岁,因无明显诱因出现顽固性咳嗽4个月就诊.查体:胸部未见明显异常.左肾区可触及拳头大小包块,活动度差,无叩痛,无血尿,无心悸、多汗、视物模糊、头痛,血压正常.超声:左肾明显增大,形态失常,左肾下极实质内可见巨大混合回声肿块,形态较规则,边缘尚清晰,以低回声为主,内部可见片状高回声区及数个点状强回声.CDFI:肿块内部见条状彩色血流信号,动脉血流频谱:峰值流速33.2 cm/s,阻力指数0.48.超声诊断:左肾巨大实性占位,考虑恶性肿瘤(岁1).行左肾区肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约14 cm×10 cm,色暗红,包膜完整,与周围组织边界尚清(图2);肾门周围可见数个肿大淋巴结.术后病理诊断:(左肾下极)恶性神经内分泌肿瘤,符合恶性副神经节细胞瘤.     

超声诊断左侧重复肾伴输尿管末端囊肿1例

患者女,37岁.因左腰疼痛一年来我院就诊.体格检查:左肾区压痛、叩击痛.超声表现:左肾长径11.6 cm,外形不规则,包膜有切迹,肾窦区见两个肾盂回声,上段肾偏小,肾盂明显扩张约2.0 cm,肾实质薄,与之相连的输尿管全程扩张,其末端向膀胱腔内凸出一大小约6.8 cm×4.3 cm×2.6 cm囊性回声,下段肾盂稍扩张,与之相连的输尿管不扩张(图1).超声诊断:左侧重复肾伴重复输尿管全程扩张、输尿管末端囊肿.     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.     

腰骶部结核超声表现1例

患者男,20岁.无明显诱因左中下腹疼痛来门诊.超声检查:经皮可探及腹膜后、左肾旁下方见大小约20cm×8.7cm的不均质的包块回声,边界清、壁厚0.6cm,内见数个片状条状强回声,无回声区内可见强回声光点飘动,包块随呼吸运动.     

彩色多普勒超声诊断外伤性腹主动脉-左肾静脉瘘1例

患者男,32岁.7年前因左上腹部刀伤行剖腹探查为胰腺损伤做了修补术,治愈出院,近一年来自觉胸闷、气短、腹胀、食欲不佳来诊,行彩超检查:左肾增大为12.6cm×5.4cm,肾被膜光滑,肾实质回声正常,肾窦内静脉扩张内径2.1cm,左肾静脉全程扩张内径3.8cm,腹主动脉与左肾静脉相连通,其间可见0.6cm的交通口(图1).彩色多普勒于左肾静脉内可见五色相间的彩色血流,CW测量左肾静脉内可见两期连续的以收缩期为主的高速血流,速度高达41.0cm/s,压差67.2cmHg,肾动脉回声正常.肝脏肿大、肝静脉扩张,中肝静脉内径1.2cm,下腔静脉扩张内径3.1cm,右心房及右心室增大.