含氧氟沙星抗痨方案治疗初治肺结核临床分析

本文报导含氧氟沙星的化疗方案和常规化疗方案进行比较 ,同时含氧氟沙星方案在巩固治疗阶段分为持续给药及间歇给药二组 ,对以上三组疗效 ,疗程 ,毒副反应 ,二年复发率进行了比较 ,报告如下 :1　病例选择及治疗方法86例肺结核病例均摄胸片 ,痰检抗酸杆菌阳性 ( 型肺结核除外 ) ,随机分为 3组。治疗方法 :所用药物、异烟肼 (H) 0 .3g/日 ,体重 6 0 kg者 ,0 .4 g/日 ,利福平 (R) 0 .4 5 g/日 ,体重 >6 0 kg者 ,0 .6 g/日 ,吡嗪酰胺(Z) 0 .75二 /日口服 ,卡那霉素 (K) 0 .5二 /日肌注 ,氧氟沙星(O) 0 .5 /日。具体治疗方案 , 组为常规治疗组…     

卷曲霉素联用治疗难治性肺结核病31例

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月住院难治生肺结核31例行强化期治疗 ,对用硫酸卷曲霉素 (CPM)联用其它抗结核药疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择(1)经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性者。(2 )病程 2～ 30年。(3)无严重心、肝及肾等重要脏器合并症 ,无精神及癫痫 ,非孕妇。(4)未用过 CPM治疗 ,无 CPM过敏史者。其中治疗组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均4 7岁。浸润型肺结核 2 1例 ,慢性纤维空洞型肺结病 10例 ;胸片示空洞者 2 2例。对照组 30例 ,男 2 4例、女 6例 ;年龄 2 0～ 70岁 …     

卷曲霉素静脉滴注治疗复治肺结核近期疗效与副反应

卷曲霉素 (CPM)被 WHO推荐为二线抗结核药 ,用以治疗耐药结核病。但因其价格贵与局部肌注副反应大应用受到限制。目前国产可供静脉滴注的制剂已问世。我们在临床进行了复治肺结核近期疗效副反应观察 ,现报告如下。对象与方法1.病例选择(1)入选标准 :年龄 15～ 6 5岁 ,符合下述条件之一的复治肺结核 :(1)初治化疗失败的痰菌阳性病例 ;(2 )规则用药满疗程后痰检又复阳的患者 ;(3)不规则化疗超过 1个月的痰菌阳性患者。(2 )未入选标准　 1有严重心、肝及肾等重要脏器合并疾患 ;2孕妇 ;3精神病、癫痫患者 ;4有慢性酗酒或药瘾等情况不宜作药效…     

卷曲霉素治疗耐多药结核病副反应148例分析

卷曲霉素 (Capromycin,CPM)治疗耐多药结核病 ((Multi-drug resistant- Tb,MDR- TB)在我院已应用了多年 ,其疗效是肯定的。但其副反应亦时有发生。为了探讨 CPM副反应的发生率 ,发生时间 ,以及发生的种类和特点 ,现将我院 1995～ 2 0 0 0年所收治的 14 8例耐多药结核病 ,经过 CPM方案治疗的住院肺结核病患者进行分析 ,报告如下。资料与方法各例均为耐多药结核病应用 CPM方案治疗的病例。(1)耐链霉素 (SM)应用丁胺卡那 (AMK)有副反应者。(2 )耐 SM且反复应用 AMK者。(3)应用 SM、AMK均有副反应者。(4 )各例血、尿常规及肾功能…     

卷曲霉素治疗肺结核病118例

卷曲霉素 (CPM)是由链霉菌 (Streptomyces capreolus)培养液中提取的一种多肽类抗生素 ,在结核病治疗中已做为“二线”药物应用于临床 ,为更好发挥该药的抗结核作用 ,减少其副反应的发生 ,我们对应用 CPM118例进行了疗效分析及其肾脏损害的观察 ,现将结果报告如下。临床资料1.一般资料(1)本组 118例中 ,男 5 6例 ,女 6 2例 ;年龄 16～ 71岁。其中≥ 6 0岁 8例 ,4 1～岁 18例 ,16～岁 92例。病程最短者一周 ,最长者 15年。其中初治病例 34例 ,主要为 SM皮试阳性或有过敏史者。复治病例 84例。118例中 型肺结核病 2例、 型肺结核病 38例 …     

耐多药结核30例耐药原因及治疗观察

耐多药结核病 (MDR- TB)是目前结核病防治工作中最为困难的问题 ,是造成难治结核病的根源。 1995年～ 2 0 0 0年我们收治耐多药结核 30例 ,现就其原因及防治措施 ,分析如下。材料与方法1.病例来源本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁。病程 1～ 2 0年。 型肺结核 19例 , 型肺结核 11例 ;肺结核并有空洞 2 5例。2 .治疗前痰菌耐药情况30例经菌型鉴定皆为人型结核分支杆菌 ,耐 HR4型 ,耐HRS 15例 ,耐 HRE 4例 ,耐 SHRE 7例 (本文未作 PZA耐药性测定 )。3.治疗方案耐 HR者 3THOEZAK (S/ KM/ CPM) / 18THO;耐 HRS者 THO…     

卷曲霉素的药物特点及临床应用

卷曲霉素 (卷须霉素 ,缠霉素 ,Capreomycini,CPM)是 196 1年由 Kerr从 streptomycee Capreolus中分离出的多肽抗生素。1.药学特点(1) CPM是由四个较相似的活性化合物 - IA,IB,IIA,IIB组成 ,其中 IA和 IB的含量占 80 %～ 90 % ,也是起治疗作用的主要成分。IA的分子式 :C2 5H4 7N1 4O8.2 H2 SO4 ,IB的分子式 :C2 5H4 4N1 4O.2 H2 SO4 ,抗菌活性 :H37RV的 MIC为 3.1～ 4 .0 mg/ L。(2 )耐药性 :CPM与链霉素、异烟肼、对胺柳酸、乙胺丁醇及利福平之间无交叉耐药 ,与卡那霉素有一定的交叉耐药。(3)血药浓度 :肌注 1g后 ,健…     

卷曲霉素静脉滴注治疗肺结核病的进展

结核病的蔓延 ,耐药菌的增加 ,复治难治性肺结核的日渐增多 ,促使广大临床医护工作者积极寻找有效的药物和治疗方法。 1987年起安徽医科大学许学受教授在健康报和中国药学报上不断指出[1 ] :“SM应用 6 0年来 ,耐药性已高达 5 0 %～6 0 % ,卷曲霉素 (Caprecmycin,简称 CPM)是替代 SM的一代产品”。由于 CPM肌注后局部硬块多 ,疼痛难以忍受 ,于是我们改用了 CPM静脉给药 ,并取得了良好的临床效果。在此 ,我们将临床及基础研究的部分进展介绍如下。临床资料1. 1994～ 1996年我们把住院的难治性肺结核 4 2例分为两类 ,慢性纤维空洞型 8例…     

卷曲霉素在肺结核病治疗中的作用

卷曲霉素 (CPM)是有效的抗结核抗生素 ,为结核病的治疗方案 (特别是复治肺结核 )提供了可靠保证。本文对 310株结核分枝杆菌的药敏及同期 15 7例复治菌阳肺结核病治疗分析比较 ,以探讨 CPM在肺结核病治疗中的作用。材料和方法1.菌株　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,从本院住院患者痰液中分离出 310株结核分枝杆菌。男性 178例 ,女性 132例 ,初治肺结核 87例 ,复治 2 2 3例。2 .方法　采用 BACTEC4 6 0方法 ,检测结核分枝杆菌对INH、EMB、SM、RFP4种抗结核药物的敏感性 ,由专人操作 ,结果按仪器和试剂标准判定。 INH 0 .1μg/…     

卷曲霉素静脉给药治疗肺结核病的疗效

1999年 7月至 2 0 0 2年 5月我们对 10 8例应用卷曲霉素(CPM)治疗肺结核病 ,现把观察疗效报告如下。1.病例选择10 8例中 80例先行肌肉注射 ,因注射局部剧痛或出现硬结不能耐受而改用静脉给药 ,2 8例因体质消瘦及其他原因而自始至终应用静脉给药。总疗程在 2～ 4个月不等 ,最长 8例用药 5个半月。用量 ,体重小于 5 5 kg,每日 0 .5 g,体重大于 5 5 kg,每日用药 0 .75 g应用 CPM的同时 ,联合应用其他抗结核药。本文所选取病例均为浸润型肺结核 ,排菌或具有空洞 ,其中初治者 38例有 SM过敏 ,病灶范围相加超过三个肺野。其余均为复治病人 ,未…     

卷须霉素致肾功损害及处理(附4例报告)

临床应用卷曲霉素(CPM)所致副反应及其临床表现,已有多篇报道,本文就近年来应用CPM致肾功损害4例报告如下。临床资料近年来,我们对11例难治肺结核病例参照药敏试验,应用CPM0.5,日2次肌注治疗。其中男性4例,女性7例,年龄19～64岁。总疗程为3～5月。7例无不良反应,4例(男性1例,女性3例)致肾功损害,发生不同程度的血钾降低。例1 男 48岁 1984年4月12日,开始用CPM,症状好转,于5月10日突感四肢无力,不能站立。ECG示低血钾。化验:血钾(mmol/L)2.4,钠137,氯     

静滴型卷曲霉素治疗复治涂阳结核病的临床研究

结核病高耐药率 ,已成为我国有效控制结核病的严重障碍。卷曲霉素 (Capastat Sulfate,CPM)作为抗结核特异性药物 ,它与链霉素和卡那霉素有单向交叉耐药具有良好的抗痨效果 ,但肌肉注射后局部硬结、疼痛等副作用使患者难以坚持完成治疗。而静滴型 CPM的研究成功则解决这类困难。对象与方法1.病例选择年龄在 15～ 6 5岁 ,经规则抗痨治疗 ,痰菌仍阳性者或不规则化疗一个月痰菌阳性者。无严重心、肝及肾等重要脏器疾患者 ;非孕妇、精神病及癫痫病患者。共入选 2 18例复治菌阳肺结核病人 ,随机分为试验组 139例 ,对照组 79例。2 .试验药物静…     

经纤维支气管镜微波联合局部化疗治疗晚期支气管肺癌的疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜微波联合局部化疗药物注射治疗中、晚期中心型肺癌的疗效。方法对18例不适合常规开胸手术或拒绝手术的中、晚期中心型肺癌患者进行治疗,并与治疗前比较,以观察其疗效。结果经2～4周(平均3周)治疗,症状缓解率:咳嗽71%(13/18)、咯血83%(15/18)、呼吸困难94%(17/18)。结论纤维支气管镜镜微波联合局部化疗药物注射治疗是治疗中、晚期中心型肺癌的疗效有效的方法,是一种简便有效的微创治疗方法,痛苦小,安全性大。     

卡介苗多糖核酸治疗小儿哮喘的两种方法疗效比较

目的 探讨不同剂量和用法的卡介苗多糖核酸在治疗小儿哮喘中的疗效.方法 将确诊的小儿哮喘随机分成三组,全部病例均给予普米克吸入治疗三个月,在此基础上,A组病例肌注卡介苗多糖核酸0.5 mg/次,每周2次连续3个月;B组病例肌注卡介苗多糖核酸1 mg/次,每周1次,连续3个月.C组病例不加用卡介苗多糖核酸.全部病例随访6个月.结果 显示肌注卡介苗多糖核酸的A、B两组,在治疗后血IgE浓度均有显著降低,而单纯吸入组则没有变化;A、B两组比较T值接近,统计学处理显示没有差异性.以症状评分判断患儿治疗后的病情程度,结果显示A、B两组的疗效均优于C组,而A组与B组比较无差异.结论 卡介苗多糖核酸治疗小儿哮喘有效,每周1次、1 mg/次肌注、连续治疗3个月与每周2次、0.5 mg/次肌注、连续治疗3个月的临床疗效相仿.     

紫杉醇联合顺铂与5-Fu联合顺铂同步放疗治疗食管癌的疗效对比

目的:分析比较紫杉醇联合顺铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)同步放疗治疗食管癌的临床疗效以及不良反应.方法:收治病理确诊的食管癌患者53例随机分为两组进行同步放化疗:紫杉醇(125 m g/m2,d1)联合顺铂(20 mg/m2,d1-3)同步放疗组(TP组,25例);5-Fu(500 mg/m2d1-5)联合顺铂(20 m g/m2,d1-4)同步放疗组(D F组,28例).两组方案28 d为1周期,放疗第4周时重复第2个疗程.放射治疗剂量为56-60 Gy,2 Gy/次,5次/wk.随访时间为1年并比较两组局部控制率、生存率以及不良反应.结果:T P组及D F组局部控制率分别为85.00%和89.29%;1年生存率分别为76.00%和85.71%(P0.05).不良反应提示T P组(3 2.0 0%)放疗性食管炎发生率低于D F组(53.57%)(P0.05);但TP组(60.00%)粒细胞减少发生率高于DF组(42.86%)(P0.05).结论:TP组与DF组两种方案治疗食管癌近期疗效相仿,TP组放射性食管炎发生率较低同步放疗耐受性较佳,TP方案可以作为DF方案的替代方案治疗,但TP方案药物剂量应用仍需进一步优化.     

卷曲霉素治疗复治肺结核病的体会

我们对本院 15 7例复治菌阳肺结核患者治疗情况进行调查 ,结果如下。临床资料1.一般资料复治菌阳肺结核 15 7例 ,分两组观察 : 组 2 CHRZF/6 H3R3E3方案 ,6 9例 ; 组 2 - 3S(K) HRZE/ 6 H3R3E3方案 ,88例。 HRZE按常规剂量应用 ,CPM0 .75 g/ d一次静脉滴注。2 .治疗结果含 CPM方案要治疗组痰菌阴转率高于对照组 (p<0 .0 5 ) ,空洞缩小及闭合率略高 ,但无显著差异。　　 3.药物副反应表 1显示 ,应用 CPM6 9例患者 ,有 3例出现头晕、耳鸣 ,仅 1例出现听力轻度下降 ,2例出现氮质血症 ,停药一周后恢复正常 ,2例因静脉输液困难改为肌…     

卷曲霉素治疗耐多药结核病123例

耐多药结核病 (Multi- drug resistant- tb,MDR- TB) ,是国内外当前结核病治疗上的一大难题 ,我院于 1995～ 2 0 0 0年对收治的耐多药肺结核住院患者 ,进行了卷曲霉素 (Capreomycin,CPM)治疗研究 ,今将资料完整的 12 3例患者做临床分析报告如下。材料与方法1.选例对象痰菌阳性耐多药的继发型复治肺结核住院患者。男性 78例 ,女性 4 4例 ,最大年龄为 80岁 ,最小年龄为 15岁 ,平均年龄4 5岁。无心血管、肝、肾、内分泌、造血系统和精神障碍等疾患者。对本组采用方案组合的药物 ,患者从未使用过及无过敏史者。2 .治疗方案所选病例采用的化…     

蒿甲醚伍用伯氨喹治疗恶性疟的研究

目的　观察蒿甲醚伍用伯氨喹治疗恶性疟的疗效和副作用。　方法　在中非共和国选择恶性疟12 1例 ,随机分为两组。伍用组 :口服蒿甲醚 80mg ,qd× 5d ,首日蒿甲醚 16 0mg加服伯氨喹 3片 (含基质 7 5mg ,qd× 3～ 4d)治疗 32例 ;肌注蒿甲醚加服伯氨喹 ,治疗 2 9例 ;对照组 :单用口服蒿甲醚治疗 33例和肌注蒿甲醚治疗 2 7例 ,B组、C组和D组所用剂量与疗程均同A组。上述病例于用药前及后 6、 14、 2 1、及 2 8d各随访1次 ,密切观察病例的临床症状与体征变化。　结果　A组、B组、C组和D组病例的平均退热时间分别为(47 6± 15 7)、 (36 9± 10 7)、 (48 5± 18 4 )和 (42 2± 9 5 )h。其临床治愈率依次为 84 4 %、 10 0 %、 90 1和96 3% ,其复燃率依次为 6 3%、 3 4 %、 2 1 2 %和 18 5 %。 4组药物副作用均轻。　结论　蒿甲醚伍用伯氨喹及单用蒿甲醚 (口服或肌注 )对恶性疟治疗作用均良好 ,但联合使用药物能降低恶性疟的复燃率     

调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察

目的 观察调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效.方法 46例局部晚期肺腺癌患者,随机分为P组和E组,各23例.P组采用调强放疗联合培美曲赛+顺铂(PC方案)同步化疗,E组采用调强放疗联合依托泊苷+顺铂(EP方案)同步化疗.P组方案:培美曲赛500 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1天静滴,21 d重复.E组方案:顺铂50 mg/m2第1、8天静滴;依托泊苷50 mg/d,第1～5天静滴,28 d重复.每组放疗剂量60 Gy/30次,放疗期间共化疗2周期,化疗共维持4周期.观察并比较两组患者近期疗效、1年生存率和不良反应发生情况.结果 所有患者均完成治疗计划.P组总有效率(CR+ PR)78.3％,E组总有效率69.6％,两组相比,P＜0.05.两组均无治疗相关死亡病例.P组和E组中位疾病无进展时间分别为8.6和6.9个月(P＜0.05).P组和E组1年生存率分别为82.6％和78.3％(P＞0.05);两组不良反应以Ⅰ～Ⅱ级反应为主,只有少数Ⅲ级反应者.结论 调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌疗效优于调强放疗联合EP方案化疗.     

抗结核药物导致肝损害158例临床分析

本文对我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 15 8例肺结核病例中 ,由于应用抗结核药物导致肝脏损害的情况进行了分析 ,同时提出了停用抗结核药物的原则及保肝治疗的方法。临床资料1.一般情况15 8例患者中 ,男 97例、女 6 1例 ;年龄 18～ 70岁 ; 型结核 1例 , 型结核 132例 , 型结核 2 4例 ,肺外结核 1例。2 .用药情况15 8例用药种类为以下 2～ 4种 ,即异烟肼 (INH) 0 .3g/ d,利福平 (RFP) 0 .4 5～ 0 .6 g/ d,吡嗪酰胺 (PZA) 1.5 g/ d,丙硫异烟胺 (TH132 1) 0 .6～ 0 .8g/ d,乙胺丁醇 (EMB) 0 .75 g/ d。用药时间为 1～ 9个月。保肝治疗应用…