早产极低出生体重儿的治疗(附9例报道)

1　资料和方法1·1　临床资料　我院儿科从 1997年 1月至 2 0 0 1年12月共收住早产极低出生体重儿 9例 ,其中男 5例 ,女4例 ,胎龄 31～ 32周 ,出生体重 12 5 0～ 14 70g ,均于出生3d内入院。入院时患儿均有 2种或 2种以上并发症 :产时轻度窒息、吸入性肺炎各 9例 ,颅内出血、呼吸暂停及硬肿症各 2例 ,高胆红素血症 1例。1·2　治疗方法　⑴保暖 :置温箱保暖 ,箱温调节在 32～ 35℃ ,保持呼吸道通畅 ,供氧 ,纠正缺氧及高碳酸血症。⑵热卡及液量的供给 :3d后均采用全静脉营养。第 1d日输液量 10 %葡萄糖 6 0～ 70ml/kg ,第 2d日 5 :1液 (10 %…     

新生儿暂时性高胰岛素血症6例

新生儿低血糖是新生儿期常见疾病之一。低血糖可造成新生儿心、脑等重要器官功能损害 ,可致残 ,甚至导致死亡。造成低血糖的因素很多 ,高胰岛素血症为其原因之一。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月收治新生儿暂时性高胰岛素血症 6例 ,现分析报告如下。临床资料1.一般资料 :男 2例 ,女 4例 ;足月儿 5例 ,出生体重>4 0 0 0 g4例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g1例 ,早产儿 1例 ,出生体重 2 90 0 g,为大于胎龄儿 ;发病 1d5例 ,6 d1例 ;顺产出生 3例 ,剖宫产出生 3例 ;均无出生时窒息病史、无宫内缺氧病史。2 .母亲妊娠期间情况 :4例母亲妊娠期合并…     

铜绿假单胞菌致小儿败血症26例临床分析

我院自1999～2003年间,先后从临床疑似感染性患儿血液中,培养鉴定出铜绿假单胞菌26例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男15例,女11例,最小为出生2 d,最大6岁.其中新生儿15例,～1岁6例,～2岁3例,～6岁2例.春季4例,夏季12例,秋季8例、冬季2例.城市5例,农村21例.     

腹部创伤病人的观察与护理

自1996年～2000年共收治腹部创伤9例,手术抢救均获成功,现将临床观察及护理体会报告如下。 1 临床资料本组共9例,其中最大年龄39岁,最小7岁。男性7例,女性2例。交通事故7例,坠落伤2例,单一脏器损伤6例,脏器损伤2例,结肠损伤、胰腺挫伤1例,处于休克状态5例。9例均行手术治疗,治愈出院。 2 临床观察腹部损伤多因肝、脾、肾等实质器官或大血管损伤,主要表现为腹腔内或腹膜后出血,病人出现头晕、眼花、恶心、心     

12例极低出生体重儿治疗体会

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重小于1500g以下的新生儿。我院自建立新生儿病房(NICU)近4年来,共救治成功12例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男女各6例,均为早产儿,胎龄26～34周;第1胎9例,其中双胎2例,第2胎3例;生时体重1100g1例,1200g4例,1300g4例,1400g3例;8例中出生时窒息5例(APgar评分1分     

呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭18例护理体会

我院新生儿监护室(NICU),用呼吸器治疗18例新生儿呼吸衰竭,现将护理体会报告如下. 1临床资料 18例患儿平均出生体重1 484 g,其中体重＜1 500g 12例,1 500～2 500g 5例,＞2 500g 1例.开始用呼吸器的时龄为5 h～15 d,平均1.8 d.原发病为新生儿呼吸窘迫综合征12例,肺出血2例,肺炎2例,胎粪吸人综合征2例.18例患儿在上机前均表现发绀,其中伴有呼吸困难8例,频繁呼吸暂停6例,呼吸停止、心跳减慢4例.上机前8例经血气分析,均为Ⅱ型呼吸衰竭,另12例因病情危重,紧急气管插管,未做血气分析.     

低体重儿的护理体会

低体重新生儿是指出生后1 h内体重在2 500 g以下活产婴儿,我院自2002年3月~2005年4月共出生51例低体重儿,自动转院6例,自动出院17例,其余都成活出院,现将本人在NICU的护理体会总结如下。1临床资料本组51例,男30例,女21例,最大出生体重在2 450 g,最小出生体重在1 860 g,平均出生体重2 100 g,胎龄33~36 3周,孪生6例,单生39例,伴有出生窒息50例,其中19例为重度窒息,9例出现肺透明膜病,期间出现喂养不耐受22例,消化道出血19例。2护理体会2.1呼吸管理本组病儿皆为早产儿,呼吸中枢发育不完善,其中39例伴有不同程度的产时窒息,9例出现肺透明膜病,…     

新生儿缺血缺氧性脑病及诊断探讨(附100例分析)

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围生期新生儿、早产儿死亡的原因之一,也是导致神经后遗症的主要原因。其早期诊断、早期治疗对其预后影响较大。本文分析了10 0例患儿的CT诊断及临床诊断的关系,对指导临床分度及正确处理患儿有一定意义。1　资料与方法1·1　一般资料　本文选自2 0 0 0 -0 1～2 0 0 2 -0 1收住荆州市中心医院的HIE患儿10 0例,男婴为5 8例,女婴为42例,年龄为生后6h～2 7d ,其中生后<2 4h发病的占78例,2～7d发病的占18例;>7d发病的只占4例,其中孕<3 7周的3 0例,3 7一不满42周出生的为62例,>42周出生的为8例。体重<2 5 0 0g的…     

鼻胃插管术治疗新生儿腹胀34例分析

鼻胃插管术简便易行,临床应用腹胀缓解快.现将我院2008年以来应用鼻胃插管术治疗新生儿腹胀34例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男24例,女10例,出生体重在3.0～3.5 kg 32例,1.5 kg 2例.出生时间3 d 14例,2 d 10例,1 d 4例,出生12 h 6例.     

400例巨大胎儿相关因素及预后分析

新生儿出生体重 (NBM)达到或超过 4 0 0 0g称为巨大胎儿。国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5 6 2 %～ 6 94 % 【1】,并有逐年上升趋势。现对我院住院分娩的 4 0 0例巨大胎儿进行临床分析 ,探讨巨大胎儿的相关因素 ,积极预防巨大胎儿的发生。1　资料与方法1 .1　研究对象　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月在我院住院分娩总数 5 42 0例 ,其中巨大胎儿 4 0 0例 ,占7 38% ,随机选择同期住院分娩 4 0 0例NBM小于4 0 0 0g的足月孕妇作为对照组。观察组年龄 2 4～ 36岁 ,平均 (2 6 38± 2 2 4 )岁 ;对照组年龄 (2 4～ 35 )岁 ,平均 (2 8 2 …     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。     

胃肠外营养在小儿围手术期的应用

小儿，尤其是新生儿的营养需求及对手术的应激反应与成人有重要的不同之处，本文总结了本院１９９５～２０００年小儿围手术期胃肠外营养临床应用体会，现报告如上。临床资料一般资料：１７７例各种手术患儿，男１２４例，女５３例；年龄：１个月以内９１例，其中早产儿１１例（孕３０～３７周早产），１～１２月４９例，１岁～３岁２１例，４～７岁１２例，８～１４岁４例。先天性巨结肠５０例，食道闭锁４例，肠旋转不良、十二指肠闭锁、环状胰腺３１例，空、回、结肠闭锁１４例，肛门闭锁１８例，各种原因引起的肠梗阻、坏死、穿孔腹膜炎…     

危重极低出生体重儿10例抢救与护理

极低出生体重儿是指出生体重<1500g者,我科于1998年3月至1999年11月共收治危重极低出生体重儿10例,抢救成功,现总结如下。1 临床资料 10例中男9例,女1例;入院年龄最小2h,最大8d,平均1.7d;胎龄最小27周,最大34周,平均31.6周;出生体重1200～1450g,平均1337g。本文10例均符合诊断标准。10例病情危重,且合并2～5种疾病,计新生儿硬肿症10例,新生儿     

乙醇灌注加空肠Roux-y吻合治疗胰腺假性囊肿

我院从1995年1月～1999年8月采用乙醇灌注加空肠Ｒｏｕｘ-ｙ吻合治疗胰腺假性囊肿共12例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,其中男性8例,女性4例。年龄16～62岁,平均42岁。单个囊肿的9例,多个囊肿的3例。急性胰腺炎后并发囊肿7例,外伤后并发囊肿5例。12　方法　胰腺假性囊肿在6周内有20%～40%病例能自然消退,且囊壁在6周后才可成熟易吻合。因此本组病人均在外伤或急性胰腺炎后3个月以上,且病情已稳定,经治疗感染控制后择期手术。手术方法:上腹正中进腹,分离胃结肠韧带,在囊肿最低位置做与胰腺平行的切口,长约4～6ｃｍ。若有多…     

超巨大儿96例分析

近年来 ,随着生活条件的改善 ,巨大儿 (出生体重≥ 40 0 0 g)及超巨大儿 (出生体重≥ 45 0 0 g)发生率有不断上升趋势。巨大儿属高危妊娠 ,对母儿预后影响很大。现就我院 1998年 7月 1日至 2 0 0 0年 7月 30日分娩的 96例超巨大儿临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2年间分娩总数 10 777例 ,其中新生儿出生体重≥ 45 0 0 g者 96例 ,发生率 8.9‰ ,≥ 5 0 0 0 g者 5例 ,发生率 0 .46‰ ,占超巨大儿总数的 5 .2 %。超巨大儿产妇平均年龄 2 7.7岁 (2 3～ 38岁 ) ,其中 2 5～ 30岁占 76 .1% ;初产妇 77例 ,经产妇 19例 ;40～ 41…     

新生儿先天性梅毒10例分析

先天性梅毒又称胎传梅毒 ,近几年来 ,其发病率有明显增高趋势 ,我院监护病房于 1999年至今共收住重症新生儿梅毒 10例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;发病日龄 :<1ｈ4例 ,1～ 2 4ｈ 1例 ,1～ 7天 3例 ,>7天 2例 ;胎龄 :31～35Ｗ 7例 ,≥ 37Ｗ 3例 ;出生体重 :≤ 1 5Ｋｇ 2例 ,1 5～2 5Ｋｇ 8例 ,10例皆为ＳＧＡ ;Ａｐｇａｒ评分≤ 7分 7例 ,正常 3例 ;母亲胎次 ;10例皆非第一胎 ,皆有自然流产史 ,曾有死胎史 3例。2　临床资料　本组皆以其它疾病入院 ,呼吸衰竭 6例包括ＮＲＤＳ 4例 (伴肺出血 2例 )和重症肺…     

纳洛酮辅助抢救小儿复方苯乙哌啶中毒8例临床体会

我科从2000年1月-2007年9月救治小儿复方苯乙哌啶中毒18例，现报告如下。 1 临床资料 本组共18例，其中男10例、女8例，年龄在6个月～3岁。误Ns例，皆在家中。最大量3次／d，2片／次，共服6片／d，误认为是消化药；其余皆为乡下私人诊所就诊遵医嘱超量。     

老年结肠癌急性梗阻急诊手术36例分析

结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤。结肠癌合并急性梗阻发生率为 8～ 2 3% [1] 。我院 1984～ 1998年共收治结肠癌合并急性梗阻 36例 ,现就急诊手术治疗分析如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 2例 ,女性 14例。年龄 60～ 82岁 ,平均 68 3岁。1·1　肿癌部位　右半结肠 13例 ,其中盲例 5例 ,升结肠 4例 ,肝曲 3例 ,横结肠 1例。左半结肠 2 3例 ,其中脾曲 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例。1·2　术前情况　病程 2～ 14ｄ ,均以腹胀、腹痛、肛门停止排例或排气入院。术前明确诊断有一定困难 ,多数病例来不及或不能接受结肠镜 ,钡灌肠造影等检查…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于腹膜后 ,位置深 ,较少有损伤 ,占腹部损伤的1%～ 3% ,一旦发生胰腺损伤 ,常合并其他脏器损伤 ,病情重 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 % [1] 。本文通过对 2 7例胰腺损伤的诊治分析 ,探讨胰腺损伤的救治方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 4例 ,女 3例。年龄 17～ 5 6岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 2 3例。1 2　损伤原因　锐器刺伤 2例 ,腹部踢伤 2例 ,自行车撞伤1例 ,高处坠落伤 4例 ,机动车祸致伤 18例。其中合并其他脏器伤 11例。1 3　损伤程度　按照美国创伤学会损伤评估与预后委员会提出的脏器损伤分级标准 :Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级…     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上是一种较少见类型的肿瘤,国内至今报道不多,由于这类肿瘤少见,易与胰腺假性囊肿相混淆,以致在诊断和治疗上发生错误。我院20余年中曾收治胰腺囊性肿瘤共21例,报道如下。1临床资料1.1一般资料自1980-2003年我院共收治胰腺囊性肿瘤病人21例,皆经手术、病理证实。其中囊性腺瘤12例(2例为浆液性,10例为黏液性),男2例,女10例。胰腺囊腺癌9例,男2例,女7例,年龄15～65岁,平均年龄51.7岁。主要临床症状是腹痛15例,腹部包块10例,食欲下降、恶心、呕吐等消化症状14例,体重减轻4例,出现黄疸1例,上消化道出血1例。1.2诊断与治疗术前曾行B超检查21例,其中20例探及