新生儿重型新型冠状病毒肺炎1例报告

患儿男,7日龄,因新型冠状病毒核酸检测阳性半天入院。患儿40⁺²周剖宫产出生,其母于分娩前1 d确诊为奥密克戎变异株感染引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）,分娩后母婴分离,患儿由父亲照顾。生后3 d患儿父亲确诊为COVID-19,患儿于生后7 d确诊。患儿确诊第2天出现高热、呼吸困难、低氧及喂养困难,胸部CT示双肺实变合并磨玻璃样改变,以背侧胸膜下为主。患儿入院后予低流量氧疗及体位管理等对症支持治疗,住院10 d后治愈出院。该例新生儿为国内首例报道的由奥密克戎变异株感染引起的新生儿重型COVID-19。当产妇或新生儿照顾者为COVID-19疑似或确诊病例时,应对新生儿采取恰当的保护措施,避免新生儿感染。     

儿童COVID-19合并高血压2例

该文报道2例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并高血压基础疾病患儿的诊疗经过。病例1为13岁3月龄男性患儿，以发热、干咳为主要表现，胸部CT提示左下肺叶磨玻璃影，咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测阳性；病例2为13岁8月龄男性患儿，无临床症状，胸部CT无异常，咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性。两者均为家族聚集性发病，均有高血压家族史，且体质肥胖，住院期间连续多次监测静息状态下血压高于同龄儿童正常值95%参考区间，分别予钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂，血压控制可，临床痊愈出院。该文病例提示应重视疫情期间对有高血压等心血管基础疾病的COVID-19患儿的综合管理。     

婴幼儿2019冠状病毒病的临床特点及胸部CT表现

目的 探讨婴幼儿2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特点及胸部CT表现。方法 收集并回顾性分析2020年1月20日至2月10日经核酸检测确诊为COVID-19的婴幼儿（0~3岁）患者的临床资料及胸部CT资料。结果 9例患儿均有流行病学史，呈家庭聚集性发病。9例患儿中无症状5例，发热4例，咳嗽2例，流涕1例，均无呼吸系统以外症状。9例患儿实验室检查均未见白细胞及淋巴细胞计数减少，其中6例淋巴细胞计数升高及2例白细胞计数升高。9例患儿中8例CT显示肺部炎症，病灶均位于胸膜下或叶间裂下，3例病灶同时沿支气管血管束分布；病灶形态以结节状（6例）及小斑片状（7例）为主；6例病灶呈磨玻璃影及实变影共存，其中3例可见"晕征"，未见典型"铺路石征"。结论 婴幼儿COVID-19患者临床症状轻，影像学表现不如成人典型，其诊断需结合流行病学史及核酸检测综合判断，胸部CT对于无症状患儿的早期诊断有指导意义。     

无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的 分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童的临床特点。方法 回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料，总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果 无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%（53/174），均呈家庭聚集性发病，其中无症状感染者35例（66%），亚临床感染者18例（34%）。17例（32%）患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d，实验室指标多在正常范围内，住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影，病变相对局限。结论 呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高，其传播风险应引起重视，提高有效防护是儿童防御的关键。     

新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案——浙江大学医学院附属儿童医院经验

自2019年12月以来，2019冠状病毒病（COVID-19）疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题。新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群，已有COVID-19病例报道。鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治，为建立健全相应急救转运机制，特编写COVID-19新生儿急救转运预案。该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等，旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议。     

江西地区23例18岁以下儿童2019冠状病毒病临床分析

目的 研究18岁以下儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特征。方法 回顾性分析江西地区2020年1月21日至2020年2月29日确诊的23例儿童COVID-19的临床资料（患儿年龄为3个月至17岁8个月）。结果 23例COVID-19患儿中，17例为家庭聚集性发病；无症状感染3例（13%），轻型6例（26%），普通型14例（61%）。发热16例（70%），咳嗽11例（48%），发热伴咳嗽8例（35%），肺部湿啰音8例（35%）。从发病或首次新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸阳性至核酸转阴时间为6~24 d（中位数12 d）。3例白细胞总数降低，2例淋巴细胞下降，2例C反应蛋白增高，2例D-二聚体增高。12例肺部CT异常，其中肺内片状磨玻璃影9例。23例均应用了抗病毒治疗，均治愈出院。结论 18岁以下儿童COVID-19多为家庭聚集性发病，临床表现、实验室检查无特异性，症状较轻，预后较好。流行病学史在18岁以下儿童COVID-19诊断中非常重要。     

儿童COVID-19的临床特征：一项关于SARS、MERS及COVID-19的系统评价

目的 系统总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）儿童病例的临床特征。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普和万方数据库，搜集关于儿童COVID-19的临床研究，检索时限均为建库至2020年5月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，对纳入研究进行描述性分析。并与严重呼吸窘迫综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）儿童病例相关指标进行比较。结果 共纳入75个研究，包括COVID-19儿童病例806例。研究结果显示：患儿年龄在生后36?h到18岁不等，男女比例为1.21?：?1。与SARS、MERS病例类似，COVID-19病例最常见感染方式为家庭聚集感染，占74.6%（601/806）。COVID-19、SARS及MERS病例临床症状相似，以发热、咳嗽为主。部分患儿出现消化道症状。上述三者无症状感染儿童比例分别为17.9%（144/806）、2.5%（2/81）及57.1%（12/21）。COVID-19、MERS病例胸部影像学病变以双侧为主，病变阳性率分别为63.4%（421/664）及26.3%（5/19），均低于其病毒核酸检测阳性率（分别为99.8%及100%）。而SARS病例胸部影像学以单侧病变为主，其影像学阳性率为88.9%（72/81），高于病毒核酸检测阳性率（29.2%）。COVID-19及SARS患儿粪便中均检测到病毒核酸，检测阳性率分别为60.2%（56/93）、71.4%（5/7）。COVID-19患儿重症率及病死率分别为4.5%（31/686）、0.1%（1/806）；SARS儿童重症率及病死率分别为1.5%（1/68）、0%；MERS儿童重症率及病死率分别为14.3%（3/21）、9.5%（2/21）。结论 儿童COVID-19临床症状与儿童SARS、MERS相似，以发热、咳嗽为主，均存在无症状感染者，但COVID-19和SARS儿童的病情较MERS轻。家庭聚集感染为COVID-19儿童重要的感染方式。流行病学接触史、影像学检查及病毒核酸检测结果是诊断COVID-19的重要依据。     

冠状病毒感染孕产妇及其分娩新生儿临床结局的系统综述

目的比较严重急性呼吸综合征冠状病毒1(SARS-CoV-1)、中东呼吸综合征病毒（MERS-CoV）及严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染孕妇的妊娠结局及对新生儿的影响，为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据。方法纳入核酸检测确诊冠状病毒（SARS、MERS和 COVID-19）感染的孕产妇分娩的新生儿，系统检索SARS、MERS和COVID-19孕妇的妊娠结局及新生儿文献，在Pubmed、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国知网数据库（CNKI）检索，并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，检索起止时间：2000年1月1日至2020年3月9日。分别通过阅读摘要和全文进行文献筛选，排除诊断试剂、分子诊断等方面文献。文献提取和评价均得到临床指南制作和评价中心专业人员的培训和审核，并对文献行偏倚风险评价。结果共纳入42例确诊冠状病毒感染的孕产妇和36例活产新生儿。其中SARS-CoV-1感染孕产妇13例，死亡3例 (23%)，存活10例中4例在孕早期发生自然流产 (40%)，其余6例分娩活产新生儿6例 (早产4例，足月2例)，均未发生SARS-CoV-1感染；确诊MERS-CoV感染孕产妇2例，存活2例共分娩活产新生儿2例（早产、足月各1例）， 均未发生MERS-CoV感染；确诊SARS-CoV-2感染孕产妇27例，无产妇死亡病例，分娩活产新生儿28例 (双胞胎1例)，咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性新生儿3例，1例重型病例（先天性房间隔缺损）、2例轻型病例，生后新生儿与家人均有密切接触史，无证据显示胎盘垂直传播，均未行亲自母乳喂养，均治愈出院。结论文献报道不够充分的SARS-CoV-1和MERS-CoV感染孕产妇及其新生儿流行病学和临床特征，对SARS-CoV-2感染孕产妇及其新生儿感染预防、诊断和治疗仍有一定的参考价值。尽管文献存在高偏倚风险，但SARS-CoV-2感染晚期孕产妇及其新生儿出院时的结局是好的。     

儿童新型冠状病毒肺炎1例病例报告

正1病例资料女,1岁8个月,家居湖北省武汉市武昌区,1月28日因"发热(体温最高38℃)"在母亲陪同下从入住酒店到甘肃省兰州市肺科医院[我院,严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染定点医院],以新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例收入院隔离排查。1月27日患儿父亲因"间歇发热10 h"从同一入住酒店到我院就诊遂隔离排查,1月28日咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性确诊感染。入院查体及辅助检查:T 36.7℃,P 88·min-1,R 20·min-1,BP 132/68 mm Hg;胸廓未见异常,呼吸节律规则,肋间隙未见异常,胸壁无压痛,无胸骨叩痛。双乳对称,未触及包块。呈胸式呼吸,呼吸运动双侧对称,肋间隙未见明显异常。语颤正常,未触及胸膜摩擦感,未触及皮下捻发感。     

中国首例新生儿新型冠状病毒肺炎

1例以"打喷嚏,伴间断吐奶1周"为主诉的17日龄新生儿于2020年2月5日就诊于武汉儿童医院新生儿内科隔离病房,其父母于入院前3 d出现发热伴咳嗽,确诊新型冠状病毒肺炎患者。患儿早期临床症状轻,病程中出现一过性发热及腹泻,无严重并发症,反复咽拭子和肛拭子2019新型冠状病毒核酸检测阳性,肺部影像学提示炎性改变,诊断为新生儿新型冠状病毒肺炎,提示感染后新生儿呼吸道及消化道中均可存在病毒。需要关注新生儿作为感染者和传播者的可能性,同时也提出针对新生儿新型冠状病毒肺炎的医疗及家庭看护问题。     

上海380例家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属临床特征分析（英文翻译）

目的 分析亲子病房收治模式下,家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属的临床特点及转归。 方法 回顾性收集上海市第六人民医院新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）定点医院于2022年4月8日至5月10日收治确诊的感染Omicron变异株患儿190例及其家属190例的临床资料,进行分析总结。 结果 儿童组和成人组均以轻型为主,儿童组轻型比例高于成人组（P<0.05）;2组临床表现均以上呼吸道症状为主,儿童组发热、腹痛腹泻、喘息发生率高于成人组（P<0.05）,鼻塞流涕咳嗽、咽干咽痒咽痛发生率低于成人组（P<0.05）;成人组治疗连花清瘟颗粒/小儿豉翘清热颗粒、中药汤剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、止咳化痰药、奈玛特韦/利托那韦片使用率均高于儿童组（P<0.05）;儿童组疫苗接种率（30.5%）较成人组（71.1%）低（P<0.001）,而儿童组严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）核酸阳性持续时间短于成人组（P<0.05）。2组临床轻型者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于普通型者（P<0.05）。2组有基础疾病者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间长于无基础疾病者（P<0.05）。 结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童和成人的临床分型均以轻型为主。尽管儿童疫苗接种率较低,但在亲子病房收治模式中,疾病恢复较快,SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于成人。     

Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease

The global COVID-19 pandemic has been associated with high rates of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) transmission, morbidity and mortality in the general population. Evidence-based guidance on caring for babies born to mothers with COVID-19 is needed. There is currently insufficient evidence to suggest vertical transmission between mothers and their newborn infants. However, transmission can happen after birth from mothers or other carers. Based on the currently available data, prolonged skin-to-skin contact and early and exclusive breastfeeding remain the best strategies to reduce the risks of morbidity and mortality for both the mother with COVID-19 and her baby.     

轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

目的 探讨轻症2019-冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）患儿的流行病学和临床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象,收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料。该研究为回顾性、单中心系列病例分析。结果 2020年2月5日至3月10日期间,武昌方舱医院共收治轻症COVID-19患者1 124例,其中轻症儿童病例13例（1.16%）。13例患儿均为武汉市居民,中位年龄16岁（范围：10~18岁）,男性7例,女性6例。家庭聚集性发病9例（69%）,感染源不详4例（31%）。有明确接触史的9例患儿从接触感染源到发病平均时间为6.8 d（范围：2~13 d）。有症状患儿6例,主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。这6例患儿从发病到住院的平均时间为9.2 d。无症状、仅严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）核酸检测阳性患儿共7例（54%）。肺部CT异常患儿共4例（31%）,其影像学表现为肺野斑片状影或磨玻璃影。无症状且肺部CT正常的患儿共6例（46%）。所有患儿血常规及C-反应蛋白检测结果均正常。8例患儿进行了至少1次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测,其中6例SARS-CoV-2 IgM阴性,而IgG阳性;2例2次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测均为阴性。11例患儿（85%）在住院期间2次SARS-CoV-2核酸检测均阴性并出院;2例患儿（15%）4次SARS-CoV-2核酸检测均阳性,遂转院治疗,后失访。在11例随访患儿中,有1例在隔离点进行2次SARS-CoV-2核酸检测呈阳性,10例呈阴性。13例患儿平均住院时间为10.9 d。11例随访患儿均痊愈,生活及学习情况良好。结论 轻症COVID-19患儿存在如下特征：接触史多不确定,可能无临床症状;病原学诊断比临床诊断更为重要;临床表现消失和SARS-CoV-2核酸检测结果可能不平行,SARS-CoV-2排毒时间长,甚至可能出现SARS-CoV-2复阳病例;SARS-CoV-2 IgM和IgG的产生规律及其对机体的作用需进一步深入研究。     

杭州市19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染者的临床特征,为临床诊疗提供参考。 方法 回顾性分析杭州市19例2022年1月28日至3月3日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床资料。 结果 19例患儿中,男性7例（37%）,女性12例（63%）;年龄0.5~16.0岁,中位年龄为2岁1个月,以婴幼儿（≤3岁）多见（53%）。未接种新型冠状病毒疫苗者11例（58%）,接种者8例（42%）。3例（16%）有基础疾病史。19例患儿均有明确的新型冠状病毒感染者的密切接触史,其中母婴看护机构聚集性发病10例（53%）。临床表现为轻型13例（68%）,普通型6例（32%）,无重型病例。最常见症状为咳嗽（100%）和发热（63%）。患儿外周血白细胞计数（84%）及淋巴细胞计数多正常（68%）。患儿的血小板计数、降钙素原、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、肾功能指标（肌酐、尿素）无明显异常。6例（32%）胸部CT有明显肺炎征象。19例患儿均给予对症治疗,12例（63%）雾化吸入干扰素α。所有患儿治愈出院。 结论 儿童Omicron变异株感染病例以婴幼儿多见,症状轻,预后良好。患儿多有新型冠状病毒感染者的密切接触史,应重视母婴看护中心等婴幼儿集中场所的疫情防控。     

COVID-19 in children at Strasbourg University Hospital: A retrospective study of the first 2 months of the epidemic

ContextThe emergence and rapid spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19) have shaken the planet, both in terms of health and economical aspects, constituting a real challenge for the scientific community.ProblemAt the time of the arrival of the epidemic in France, there were limited data regarding how COVID-19 could affect children. A lesser severity compared with adults was described, but knowledge concerning clinical forms and screening strategies was missing.MethodologyIn this retrospective and non-interventional epidemiological study, we aimed to describe the epidemiology and the clinical features of COVID-19 pediatric disease in the first university hospital affected by the epidemic in France. We included all underage patients who tested positive for SARS-CoV-2 by polymerase chain reaction (PCR) assays on nasopharyngeal smears performed between February 25, 2020 and April 30, 2020.ResultsThe presence of fever and respiratory signs was frequent (> 50%), as was the presence of general or digestive signs, but patients were also frequently asymptomatic, making the discovery of a positive smear fortuitous. There were no deaths in our cohort.ConclusionNo patient with a serious form of COVID-19 was treated in the pediatrics departments of Strasbourg University Hospital during the first 2 months of the epidemic. Diagnostic strategies have evolved over the course of the epidemic, ranging from exploring relevant symptoms to systematic screening.     

基于8篇病例系列报告和10篇病例报告的儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和出院结局的系统综述

目的总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局，为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据。方法纳入确诊的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）年龄1个月至18岁儿童病例。排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献，成人文献中无法单独提取儿科数据的文献。在PubMed、CBM和中国知网数据库检索，并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，检索起止时间：2000年1月1日至2020年3月11日。由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价，临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核。结果共18篇文献进入系统评价，中、英文文献分别为13篇和5篇，病例报告10篇，3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险。127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性，年龄1 d至 17岁，男性66例（52%）。有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58%（74/127），家庭聚集性病例占75%（79/105）。9/11篇文献描述确诊时间1~3 d。72例有发热和具体体温值，37.3~39℃ 43例，＞39℃ 6例。7/10篇文献描述热程为1 d。11篇文献中描述有咳嗽症状（47例）；6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状（14例），4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状（10例），其中4例为首发症状，包括1例危重症；7篇文献中有26例无明显症状（20%，26/127），其中有15例影像学提示肺炎。16篇文献（105例）报告了血常规，WBC （3.2~16.71）×109·L-1，淋巴细胞绝对值减少2例；17篇文献（126例）行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出，115例进行了胸部CT检查：有和无肺炎征象分别为80例（70%）和35例。80例CT有肺炎征象的患儿中，磨玻璃影57例（71%），小结节/实变影（可与磨玻璃影共存）42例（52%），网格影4例，类支气管肺炎改变3例。轻型47例，普通型78例，危重型2例。73例（57%）行抗病毒治疗，包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等， 11例应用了中成药，3例未接受任何治疗。46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5~22 d。最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性。结论儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见；多为轻型和普通型病例，热程短，呼吸道症状轻微，出现症状至确诊时间短，预后良好。     

Maternal and neonatal outcomes following SARS-CoV-2 infection

Infection with SARS-CoV-2 causing COVID-19 in pregnancy is known to confer risks to both the pregnant patient and fetus. A review of the current literature demonstrates that pregnant individuals with SARS-CoV-2 infection are at risk for higher composite morbidity, intensive care unit admission, ventilatory support, pre-eclampsia, preterm birth, and neonatal intensive care unit admissions compared to pregnant individuals without SARS-CoV-2. Worse obstetric morbidity and mortality generally correlate with the severity of COVID-19. Comorbidities such as diabetes increase the risk of severe COVID-19. An increased risk of stillbirth appears to be predominantly confined to pregnancies affected in the Delta variant time period. Further, vaccination against SARS-CoV-2 has been demonstrated to be safe and effective in pregnancy and while breastfeeding. Therefore, continued counseling encouraging vaccination remains imperative. The long-term maternal and neonatal consequences of pregnancies affected by SARS-CoV-2 remain unknown, and therefore continued research in this regard is warranted.