腹部包块

病历摘要患儿，男，3a，因发现左上腹无痛性包块12d入院。12d前偶然发现患儿左上腹有一乒乓球大小样包块，无疼痛、发热、呕吐及腹泻、血尿、血便病史。既往体健，否认外伤及结核病史；双亲及其姐均健康。体检：体温370℃，心率120次／min，呼吸30次／min，血压12／8kPa，体重1     

小儿巨大消化道毛发结石一例

患儿：女，13岁。因腹痛1d伴呕吐入院。患儿自小有喜食毛发史。未予治疗，近几年患儿喜进流质，固体食物进食甚少，且经常伴打嗝，饱胀感，入院体检：T：36．2℃．P：83次／min、R：22次／min。体重41kg，营养中等,腹较胀，以上腹为主，压痛（＋），反跳痛（-）。     

小儿臀部骨化性肌炎一例

患儿：女，8岁。右侧臀部疼痛10余天，不敢行走来院。患儿自发病无发热，亦无明显外伤史。体检：T37℃、P85次／min、R20次／min、BP12／8kPa(1kPa=0．133mmHg)、体重19kg。发育营养正常，头颈心肺腹正常。右下肢活动受限，臀部肿胀、压痛明显，局部皮肤不红，触之无波动。髋关节功能受限，     

新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患儿，男，34d，因“额部肿物1个月”入新生儿外科病房。患儿为足月顺产，生后即发现额部肿物，暗红色，逐渐增大至鸡蛋黄大小，病来未经治疗，曾破溃一次，周身同时伴有皮疹，时多时少，无发热，吃奶好，大小便正常。母孕期正常。体检：体温37℃，脉搏125次／min，呼吸35次／min．     

小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例

患儿：男，7岁。阵发性上腹痛12h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院。入院前12h无诱因出现上腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及血性物，腹痛缓解时尚有饥饿感。体检：患儿活动自如，检查时合作。T37．4℃，P104次／min，R26次／min，Bp100／65mmHg。巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹部稍胀，无胃肠型，呼吸运动不受限，全腹未触及包块，胆囊及上腹均     

急性胰腺炎并1型糖尿病及急性肾衰竭1例

患儿，女，13岁，因腹痛伴间断呕吐10d入院。10d前无明显诱因出现阵发性腹上区痛，以剑下为主，继而呕吐。当地医院诊断为急性胃炎，静脉滴注抗生素，症状无好转收入本院。有青霉素过敏史。否认多饮、多尿、烦渴史及糖尿病家族史。体检：体温36．3℃，呼吸18次／min，心率98次／min，血压133／99mmHg（1mmHg=0．133kPa），身高158cm，体质量50kg。神清，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，剑突下及右季肋区压痛明显，有反跳痛，肠鸣音稍减弱。神经系统检查无异常。     

双胎均系Pierre—Robin综合征

患儿男，双胎之大，2h，因持续呼吸困难，全身青紫2小时入院。入院时：体温35．7℃，心率174次／min，呼吸96次／min，体重2400g，神志清楚，一般情况及反应极差，全身青紫，前囟平软，气促，呼吸三凹征阳性，下颌小，腭裂，舌根后坠，双肺呼吸音粗，无罗音。心音弱，无心脏杂音。腹平软，四肢肌张力减弱。各种原始反射消失。     

伴抽搐症状的Budd-Chiari综合征一例

患者男，14岁。因“阵发性抽搐、昏迷3天”于2003年6月10日入院。患者于5天前因吃生冷食物出现呕吐、腹泻。每天大便6—7次，未治疗。于3天前突然出现阵发性抽搐，每次持续10～30min，并进入昏迷状态。去当地医院疑诊“散发性脑炎”，给予脱水、止痉等药物治疗抽搐减轻后转入我院。入院后体检：T 36．8℃，P120次／min，R20次／min，BP70／150mmHg，意识模糊，语言欠流利，颈无抵抗，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，脾肋下2cm，腹水征     

小儿胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例

患儿：女，12岁。脐周腹痛，伴有恶心、呕吐反复发作2年余，加重10d，外院拟“急性胰腺炎”给予禁食、补液、对症支持治疗后症状不缓解，B超及CT示“胰腺占位”，为进一步诊治转入本院，门诊拟“胰腺占位”收入本科。体检：T36．8℃，P84次／min，R20次／min，BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，全腹平软，剑突下深压痛，无肌卫及反跳痛，     

肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例

患儿：女，4岁。因腹痛2d，肛门停止排便1d急诊入院。在外院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压，通便补液，抗感染等对症处理，症状无改善，转我院。检查：体温37．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，血压85／65mm nHg（1mm Hg：0．133kPa）。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹膨隆，呈不规则形，上腹部较显著，腹肌紧，左下腹有压痛，无反跳痛，叩诊全腹实音，肠鸣音活跃，8次／min。肛门指检：无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数17．61×10^9／L，中性粒细胞百分比84．8。急诊生化：正常。腹部平片：左上腹肠管充气扩张，可见短小液平面，未见明显膈下游离气体影，     

家族性Bartter综合征二例

例1 患儿，男，2岁5个月，近一年来多饮、多尿，且进行性消瘦，一周来因发烧、呕吐在当地医院以“上呼吸道感染．脱水”给予抗炎、补液及对症处理。一周后烧退、呕吐止．厌食、嗜睡、疲乏无力加重，全身脱水征象无改善而转入我院。体检：T35．5℃，P120次／min，R26次／min，BP71／57mmHg，体重6kg，神志淡漠、嗜睡状态，营养极差，发育落后，皮包骨样，呈慢性消耗性病容，双眼眶深度凹陷，     

利多卡因成功抢救新生儿心室扑动1例

患儿，男，生后3h，因窒息后气促、反应差3h入院。G1P1胎龄40周，因官内窘迫剖宫产，羊水Ⅱ度污染，出生体质量4100g，生时有窒息抢救史，复苏后仍有气促，反应差，以新生儿肺炎入院。入院体检：体温37℃、脉搏158次／min；呼吸60次／min；反应差，面色苍白，呻吟，前囟平坦；双肺闻及痰鸣音；心率158次／min，心音低钝，律齐，无杂音，腹软，无肝、脾大，肠鸣音存在，四肢肌张力稍高，拥抱反射不完全，握持反射存在。胸片示新生儿肺炎；心脏彩超示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。入院血气分析及血电解质正常。心肌酶谱：     

儿童外伤性肠系膜上动脉瘤、肾动脉瘤一例

患儿：女，11岁。因外伤后腹痛呕吐1d入院。患儿半月前被同学推倒致腹部外伤后，1d前出现剧烈的腹痛伴呕吐，在外院对症治疗腹痛不能缓解而转入我院。PE：急性痛苦貌，体型瘦长，P96次／min，T37．2℃．R20次／min．BP105／55mmHg，结膜口唇苍白，两肺呼吸音清，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，中上腹及左下腹可及轻压     

膀胱破裂 阴道裂伤 骨盆骨折 腹部碾压伤

第一次查房 普外科主治医师查房，入ICU后1h。 住院医师汇报病史。患儿，女，8岁。车祸后3h急诊收入ICU病房。查体：T35．5℃，R32次／min，HR160次／min，BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），体质量22．5kg。患儿精神萎靡，反应差，面色苍白，四肢末端稍凉。双肺无哕音，心音稍低钝，心律齐。头面部、四肢、下腹部皮肤见散在瘀斑和皮下血肿，全腹平软，下腹部、腹股沟有压痛，骨盆有压痛，尿道外口后壁可见擦伤，阴道外口形态欠完整并见鲜血流出。     

以血尿尿少水肿高血压为首发症状的巨细胞病毒感染一例

患儿，女，3岁，以“尿少、水肿2d”为主诉入院。门诊查尿常规：RBC＋。体检：T38．5℃。R25次／min，P110次／min，13P115／75mm／Hg，体重4kg。神志清，双眼睑水肿。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，咽红、充血，心肺正常，腹软，肝右肋下2．0cm，脾肋下1．5cm，腹水征阴性，双下肢水肿。入院当日，13h尿量210ml，BP100～115／65～75mmHg，无头痛、呕吐。初步诊断：急性肾小球肾炎伴高血压、肾功能不全？给速尿、双氢克尿噻、开搏通、青霉素等治疗，次日尿量增多，血压降至96～105／55～58mmHg，第3天水肿消退，     

新生儿先天性胸腹裂孔疝误诊1例

患儿．男,出生sh．因面色苍白、进行性呼吸困难sh人新生儿病房。第2胎,第1产,42－'Wb因胎动减弱急作B超检查。提示脐带绕颈3周而急行剖它产。出生APgar评分lminl分,smin3分。母孕期3mo阴道间歇性流血,曾保胎治疗。体检：体温35．SC,P150次／ruin,呼吸84次／min,体重3．Zkg,神清,反应差,呼吸促,面色苍白,口唇及四肢末端紫钳明显．心率150次／min．律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,右肺闻涅罗青,腹平软,肝脾均未们及．肠鸣音不活跃,按新生儿重度窒息、吸人性肺炎给吸氧、保暖、抗感染、纠酸、支持疗法等,效差,抢救无效…     

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患儿，女，25d，第3胎第2产，母孕38^＋6周剖宫产，否认窒息史，出生体重3400g，一般情况良好。因患儿易惊3h，入院前不久服麝香3滴后，患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难，呕吐1次。查体：T36．5℃，P160次／min，R35次／min，精神反应差，哭声弱，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，前囟无紧张，全身皮肤轻中度黄染，呼吸表浅，张口呼吸，咽部溃烂充血，心肺腹未见异常，肌张力减弱，拥抱反射未引出。     

支气管扩张大咯血致急性左侧全肺不张和右侧纵隔疝1例

患儿，男，10a。因咯血10d入院。10d前晨起无明显诱因咯血，鲜红色，无血块，量约30ml。5a时曾患麻疹合并肺炎，住院期间大咯血卫次，量约300ml，面色苍白，呼吸困难。体检：体温37C，脉搏128次／min，呼吸35次／min，血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa），神清，呼吸急促，鼻偏，口后微绀，气管左移，左侧肋间隙变窄，呼吸运动减弱，左肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸片示：左侧全肺不张、右侧纵隔迹。外周血Hb90g／L，RBC3．00×1012／L，WBC11．2×109／L，NO．75，LO．25，BPCllO×109／L，ESR8mm／lh，OT试验阴性，抗结核抗体阴…     

新生儿肝破裂合并右阴囊鞘膜积血一例

患儿：男，2d。以右侧阴囊肿胀2d入院，系1胎1产，足月滞产史，生后第2d发现患儿右侧阴囊逐渐肿大，呈紫红色，在当地医院应用维生素k1及青霉素钠治疗无效。入院检查：T37℃，R35次／min，P156次／min，体重2．5kg，面色苍白，反应差。心肺无异常，腹部稍胀，未见肠型，右侧腹股沟区青紫色，旰脏肋下1．5cm，脾脏肋下未及，全腹无肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音正常。     

小儿结肠脾曲盲肠扭转1例

患儿，女，７岁，因突发性腹痛腹胀８h入院。入院前８h患儿晚餐后突然发作持续性腹痛，阵发性加剧，腹胀，呕吐１次。以后腹痛逐渐加重，肛门停止排便来院。体检：体温３８℃，心率１６０次／min，血压４／０kpa。急性病容，全身皮肤湿冷，腹式呼吸消失，腹部膨隆，未见肠型，全腹部压痛，肌紧张，板状腹，未触及包块，肠鸣音消失。肛诊：直肠内有血性粪便。X线腹部平片示：低位机械性肠梗阻，左上腹部和右侧腹各有一扩张肠襻，疑低位肠梗阻。入院诊断：绞窄性肠梗阻。入院后经抗休克后急诊手术。术中见腹腔有陈旧性血性渗液７００ml，粪臭…