香加皮三萜类化合物对大鼠食管癌增殖细胞核抗原表达的影响

目的:探讨中药香加皮提取物三萜类化合物(triterpenes compound of cortex periploeae,TCCP)对甲基苄基亚硝胺(N-nitrosomethylbenzylamine,NMBA)诱导的大鼠食管癌组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响.方法:雄性F344大鼠120只,随机分为NMBA模型组、TCCP干预组、大豆油对照组和正常对照组.模型组大鼠皮下注射NMBA,TCCP干预组大鼠同时给予皮下注射NMBA及肌注TCCP,大豆油对照组大鼠肌注大豆油,正常对照组大鼠常规饲养.分别在给药后第9、15和25周,H-E染色检测大鼠食管上皮组织病理变化,免疫组织化学SP法检测大鼠食管组织中PCNA的表达.结果:正常对照组及大豆油对照组大鼠食管未发现异常变化,NMBA模型组大鼠9周时,食管癌前病变发生率为20.0％,15周时为46.7％,25周时达93.3％.与NMBA模型组相比,第9、15周时TCCP干预组癌前病变大鼠的比例明显降低(0、0 vs 20.0％、46.7％,P＜0.05).NMBA模型组第9、15和25周时,大鼠食管上皮组织PCNA表达水平显著高于正常对照组(213.17 ±29.74 vs 167.96 ±20.16,268.35±39.56 vs 170.76±14.79,327.24±28.19 vs 172.49 ±17.49;P＜0.05);与NMBA模型组相比,TCCP干预组大鼠食管上皮组织中PCNA表达水平显著降低(P＜0.05).结论:TCCP可抑制NMBA诱导的大鼠食管癌前病变,该作用可能与其抑制PCNA的表达有关.     

婴儿型双歧杆菌对肠癌大鼠化疗性肠黏膜炎的影响

目的 探讨婴儿型双歧杆菌对肠癌大鼠化疗所致的肠道黏膜炎的疗效。方法 用皮下注射二甲基肼联合直肠黏膜种瘤造模方法建立肠癌大鼠模型41只,随机分为对照组（生理盐水）13只、化疗组（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）14只、双歧杆菌组（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+婴儿型双歧杆菌灌胃）14只,记录3组肠癌大鼠的腹泻、体重、绒毛高度、隐窝深度及促炎性细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的水平。结果 41只大鼠中12只成功致瘤,对照组3只,化疗组5只,双歧杆菌组4只。在肠癌模型大鼠中,治疗72 h后,婴儿型双歧杆菌可以阻止由化疗引起的体重降低（P＜0.05）;减轻化疗后引起的腹泻次数（1.43±0.53 vs. 2.43±0.79,P＜0.050）;减轻由化疗所致的小肠黏膜炎症反应,使绒毛长度升高［379.37±53.80）μm vs. （335.33±89.54）μm,P＜0.05］,隐窝深度变浅［（219.22±38.05）μm vs. （331.24±69.24）μm,P＜0.05］;降低由化疗引起的肠道促炎性细胞因子IL-6、IL-1β水平的升高（P＜0.05）,亦可使TNF-α水平降低,但与化疗组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。而血浆中促炎性细胞因子水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 婴儿型双歧杆菌可有效减轻肠癌大鼠化疗介导的黏膜炎。     

益生菌对大肠癌辅助化疗期免疫功能的影响

目的 观察益生菌对大肠癌辅助化疗期脾虚证患者的肠道菌群及免疫功能的影响.方法 将60例大肠癌辅助化疗期脾虚证患者随机分为益生菌组、中药组和对照组.3组在常规化疗基础上分别予中药加益生菌、中药、未行中药及益生菌治疗,治疗4周.观察治疗前后T细胞亚群、大便SIgA及肠道菌群变化.结果 治疗后益生菌组较中药组、对照组CD3+ 、CD4+、CD4 +/CD8+比例上升、大便SIgA水平升高(P＜0.05),且双歧杆菌/大肠杆菌比例增加(P＜0.05).结论 益生菌加中药治疗较单用中药治疗可增强细胞免疫功能,有效改善大肠癌辅助化疗期脾虚证患者肠道菌群失调.     

银杏叶提取物对诱发性大鼠肝癌前病变的影响

目的：探讨银杏叶提取物对黄曲霉毒素B1（AFB1）诱发的大鼠肝癌前病变的影响。方法：71只大鼠随机分为3组：AFB1组、银杏叶提取物干预组、正常对照组。前2组予AFB1造模,银杏叶提取物干预组在造模的期间给予银杏叶提取物喂食大鼠。于实验第14、28、42及55周给予留取静脉血并予肝活检并于第64周全部处死大鼠,观察大鼠AFP的变化及肝脏γ-GT灶发生情况。结果：银杏叶提取物干预组大鼠血清AFP以及肝组织γ-GT灶的数量和大小均显著低于AFB1模型组（P=0.000）。结论：银杏叶提取物可减少AFB1诱发大鼠肝脏γ-GT灶的数量和大小以及延缓延缓血清AFP的升高,具有明显抑制AFB1诱发大鼠肝癌前病变的作用。     

肠道菌群与子宫肌瘤的相关性分析

 目的 分析女性子宫肌瘤、正常女性肠道中菌群水平，探讨肠道菌群与子宫肌瘤发生的相关性。方法 选取2015年6月至2017年7月海南省妇幼保健院收治的70例女性子宫肌瘤为研究对象，同时选取70例正常体检女性作为对照组，收集两组受检者的粪便，提取其DNA并测定其肠道菌群的数量，比较两组受检者肠道各个菌群水平，并分析肠道菌群与子宫肌瘤发生的相关性。结果 子宫肌瘤组患者细菌总数、乳酸杆菌水平均明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；双歧杆菌、拟杆菌、梭杆菌和变形杆菌水平均明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。细菌总数、双歧杆菌和乳酸杆菌水平与子宫肌瘤发生呈正相关（P<0.05），拟杆菌、梭杆菌、变形杆菌水平与子宫肌瘤发生呈负相关（P<0.05）。结论 肠道菌群的数量和菌种与子宫肌瘤的发生存在相关性。     

美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制研究

目的探讨美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制。方法将36只大鼠用计算机随机数字生成软件随机分为模型组,美洛昔康组,正常对照组,每组12只。模型组和美洛昔康组双侧肩关节行慢性肩袖损伤造模手术,正常对照组不做处理。各组大鼠均于术后第4天开始跑台运动(下倾13.5°、17 m/min),每天1次,每次30 min。美洛昔康组于术后第3周、第4周、第5周各进行1次美洛昔康肩峰下注射操作,每次0.3 ml,浓度为3 mg/ml。模型组和正常对照组于相同时间注射等量生理盐水。3组大鼠于术后6周处死,取双侧肩关节标本:每只大鼠均选取一侧肩关节标本做石蜡包埋,HE、Masson、PGE2免疫组化染色;另一侧肩关节解剖出冈下肌-肱骨标本,做生物力学拉断测试,并提取肌腱总蛋白,Western-blot检测BMP-2表达水平。结果 HE及Masson染色可见模型组胶原纤维排列松散,纤维束分层,肌腱近止点处胶原连续性中断;正常对照组肌腱胶原平行、紧密;美洛昔康组胶原连续但排列疏松。模型组与美洛昔康组和正常对照组比较,PGE2表达明显增高,差异均有统计学意义(P0.001)。美洛昔康组与正常对照组比较,PGE2表达差异无统计学意义(P=0.4246)。生物力学试验示冈下肌腱最大负荷,美洛昔康组(38.95±8.397)N低于正常对照组(71.66±5.3312)N,差异有统计学意义(P0.001);模型组(17.95±6.689)N显著低于美洛昔康组(P0.001)和正常对照组(P0.001),差异均有统计学意义。肌腱组织BMP-2相对表达量,模型组(2.0230±0.2042)较美洛昔康组(0.4508±0.1274)和正常对照组(0.1458±0.0613)显著升高,差异均有统计学意义(P0.001);结论 PGE2高表达促使肌腱干细胞自分泌骨形态发生蛋白-2是导致慢性肩袖损伤的原因之一。美洛昔康通过抑制PGE2对慢性肩袖损伤具有一定预防或治疗效果。     

小剂量阿帕替尼联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的疗效

目的 探讨小剂量阿帕替尼联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将108例晚期结肠癌患者根据治疗方案的不同分为对照组(n=52)与观察组(n=56)。对照组采用XELOX方案治疗,观察组采用小剂量阿帕替尼联合XELOX方案治疗。比较两组患者的治疗效果、血清肿瘤标志物[糖类抗原72-4 (C A72-4)、基质金属蛋白酶9 (MMP9)]与血管内皮生长因子(VEGF)水平、肠道菌群水平、不良反应发生情况。结果 观察组患者客观缓解率与疾病控制率分别为57.14%(32/56)、76.79%(43/56),均高于对照组患者的36.54%(19/52)、57.69%(30/52),差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者CA72-4、MMP9与VEGF水平均较治疗前降低,且观察组患者CA72-4、MMP9与VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者双歧杆菌、乳杆菌水平均较治疗前升高,大肠杆菌水平均较治疗前降低,且观察组患者双歧杆菌、乳杆菌水平均高于对照组,大肠杆菌水平低于对照组,差异均有统计学意义(P&l...     

双歧杆菌对实验性大肠癌增殖与凋亡的原位观察

目的 通过观察大肠癌裸鼠移植瘤细胞凋亡与细胞增殖活性之间的并系,探讨双歧杆菌的抑瘤途径及其机理。方法 利用原位端标记技术及增殖细胞核抗原（ＰＣ－ＮＡ）免疫组化染色对４０只裸鼠大肠癌移植癌移植中的凋亡细胞和增殖细胞进行了原位观察。结果 双歧杆菌注射组大肠癌移植瘤的凋亡细胞密度显著高于肿瘤对照组（Ｐ＜０．０１）,而肿瘤对照组的ＰＣＮＡ阳性细胞密度明显高于双歧杆菌注射组（Ｐ＜０．０１）。结论 双歧杆菌能     

香加皮三萜类化合物对甲基苄基亚硝胺诱导的食管癌大鼠调节性T细胞功能的影响

目的：探讨香加皮三萜类化合物（triterpenes compound of cortex periplocae,TCCP）对甲基苄基亚硝胺（N_nitrosomethylbenzylamine,NMBA）诱导的食管癌大鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞功能的影响。方法：健康雄性F344大鼠40只,随机分为模型组（0.5mg/kg NMBA皮下注射）、治疗组（0.5mg/kg NMBA皮下注射及10mg/kg TCCP肌肉注射）、大豆油对照组（肌肉注射大豆油1ml/kg）和正常对照组,每组10只。各组每周给受试物3次,连续5周。分别在给受试物后第9周和第15周抽取4组大鼠外周血各1ml。用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr细胞）的水平。另留取血清用ELISA法检测大鼠外周血白细胞介素IL-2、IL-10和转化生长因子TGF_β1的含量。结果：与正常对照组相比,NMBA给药后第9周和第15周,模型组外周血中CD4^＋T细胞比例均显著降低（P均〈0.05）,而CD4^＋CD25^＋Tr细胞比例均显著升高（P均〈0.05）。与同时期模型组比较,TCCP治疗组在给药后第9周和第15周外周血中CD4^＋T细胞比例升高,CD4^＋CD25^＋Tr细胞比例降低,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。NMBA给药后第9周和第15周,模型组大鼠外周血中IL-10、TGF-β1水平显著高于正常对照组（P均〈0.05）,经TCCP治疗后显著下降（P均〈0.05）;大鼠外周血中IL-2水平则呈现与之相反的趋势。结论：NMBA诱导大鼠食管癌后外周血中CD4^＋CD25^＋Tr细胞水平增加,TCCP可以通过抑制CD4^＋CD25^＋Tr细胞活化来纠正食管癌发生、发展过程中所致免疫细胞抑制状态,改善NMBA诱导的食管癌大鼠细胞免疫功能紊乱。     

香加皮三萜类化合物对实验性大鼠食管癌的阻断作用及机制

目的探讨中药香加皮提取物三萜类化合物（TCCP）对甲基苄基亚硝胺（NMBA）诱导F344大鼠食管癌前病变形成的阻断作用及其机制。方法健康雄性F344大鼠90只,随机分为模型组、TCCP干预组、大豆油对照组和正常对照组。模型组大鼠皮下注射0.5 mg/kg NMBA,TCCP干预组大鼠同时给予0.5 mg/kg NMBA皮下注射及香加皮三萜类化合物20 mg/kg肌肉注每周给药3次,连续5周;大豆油对照组大鼠肌注大豆油1 ml/kg,正常对照组大鼠常规饲养。分别在给药后第9、15和25周,麻醉后解剖大鼠,HE染色后光镜下观察食管上皮组织病理学变化;用Western blot法检测GSK-3β和β-catenin蛋白表达水平;用RT-PCR法检测c-myc mRNA表达水平。结果(1)正常对照组及大豆油对照组在整个实验过程中未发现食管异常变化,模型组大鼠随诱癌时间延长食管病变逐渐加重。TCCP干预可缓解食管上皮的病变。(2)正常大鼠食管上皮中有少量β-catenin蛋白表达,模型组大鼠食管上皮β-catenin蛋白表达显著增强（P<0.05）;正常大鼠食管上皮GSK-3β的蛋白表达丰富,随着诱癌时间延长表达水平逐渐降低;与模型组相比,在诱癌9、15和25周时TCCP干预组大鼠食管上皮组织中β-catenin蛋白表达水平均显著下降（P<0.05）;而GSK3β蛋白表达显著升高（P<0.05）。(3)与正常对照组相比,各时间点模型组大鼠食管上皮c-myc mRNA表达水平均显著升高。与模型组相比,在诱癌9、15周时TCCP干预组大鼠食管上皮组织中c-myc mRNA表达水平均显著下降,而诱癌25周时差异无统计学意义（P>0.05）。结论TCCP可能通过促进Wnt信号分子GSK-3β的表达,抑制β-catenin蛋白的表达,进而下调下游靶基因c-myc的转录,干扰细胞周期转化,逆转细胞的分化,可能是其抑制食管癌变细胞生长机制之一。     

Farnesyltransferase inhibitors: antineoplastic properties, mechanisms of action, and clinical prospects

Farnesyltransferase (FTase) inhibitors are among the current wave of molecularly targeted anti-cancer agents being used to attack malignancy in a rational manner. A large body of preclinical data indicates that FTase inhibitors block cancer cell proliferation through both cytostatic and cytotoxic effects. Interestingly, FTase inhibitors have rather limited effects on normal cell function, suggesting that they may target unique aspects of cancer cell pathophysiology. The development of FTase inhibitors was predicated on the discovery that the Ras oncoproteins must be post-translationally modified to transform cells. However, recent work indicates that the anti-neoplastic effects of FTase inhibitors depend on altering the post-translational modifications of non-Ras proteins as well. In particular, a critical target protein that responds to FTase inhibition by blocking tumor cell growth is RhoB, an endosomal Rho protein that functions in receptor trafficking. In this review, we survey the biological foundations for the clinical development of FTase inhibitors, and consider some of the latest mechanistic studies that reveal how these agents affect cellular physiology.     

Role of LMP1 in immune control of EBV infection

The Epstein-Barr virus (EBV) encoded latent membrane protein (LMP1) plays a crucial role in the long-term persistence of this virus within the cells of the immune system. Not only is this protein critical for the transformation of resting B cells by EBV, it also displays pleiotropic effects on various cellular proteins expressed in the host cell. These include up-regulation of expression of B cell activation antigens, adhesion molecules and various components of the antigen processing pathway. Here we discuss how LMP1 acts like an expression 'switch' which, depending on the stage of EBV infection, manoeuvres various pathways that either modulate the immune system towards or against its survival.     

Identification of EBV transforming genes by recombinant EBV technology

Epstein-Barr virus (EBV) is able to infect primary B-lymphocytes but usually does not proceed to replicate more virions. Instead, EBV persists as an incomplete virus and expresses 12 gene products that transform the growth of these cells into continuously proliferating lymphoblastoid cell lines. Because EBV is associated with several human malignancies, there is intense interest in delineating the molecular functions of these EBV gene products in transformation. This review focuses on the recombinant EBV technologies that have been developed to introduce specific mutations into EBV and test the functions of these EBV genes in primary B-lymphocyte growth transformation.     

New aspects of integrin signaling in cancer

Members of the integrin family of cell adhesion receptors influence several important aspects of cancer cell behavior, including motility and invasiveness, cell growth, and cell survival. Engagement of integrins with extracellular matrix (ECM) proteins can activate members of the Rho-family of small GTPases; conversely, Rho- and Ras-family proteins can influence the ability of integrins to bind their ligands. These events impinge on the control of cell motility, and ultimately on invasive and metastatic behavior. Integrin engagement with ECM also has important effects on cell survival, particularly for cells of epithelial origin. In some cases, specific integrins have selective effects on the efficiency of signal transduction in cell survival pathways.     

腹部压块对膈肌运动影响的研究

目的 :研究腹部压块对膈肌运动的影响。方法 :选择拟行立体适形放疗患有肺癌或肝脏肿瘤的患者 2 0例。按治疗体位仰卧于体部立体放疗定位负压袋内 ,待患者呼吸平稳后 ,将灯光野的中心点置于膈顶运动的最低点 ,在膈肌运动至最高位时拍摄照片 ,测量膈肌运动的最大幅度 ;然后 ,将心形腹部压块放置于患者剑突下 ,并用定位框架的腹带交叉固定 ,按压程度以不引起患者呼吸困难或其他不适为标准 ,5min后按上述方法再次测量膈肌运动的最大幅度。结果 :2 0例患者未加腹部压块的运动幅度为0 6 2～ 2 6 7cm ,平均 (1 4± 0 6 4)cm ,加腹部压块后的膈肌运动幅度为 0 2 8～ 2 0 8cm ,平均 (1 0±0 5 5 )cm ,加腹部压块后膈肌运动幅度平均减小 (0 4± 0 34)cm ,P =0 0 0 0。加腹部压块后 90 % (18/2 0 )的患者膈肌运动幅度受到不同程度的限制 ,但有 10 % (2 /2 0 )的患者膈肌运动幅度增加。结论 :腹部压块可使大部分患者膈肌运动的幅度减小 ,但少部分患者例外 ,即腹部压块并不能使所有膈肌周围肿瘤的照射容积减少。建议在制定放射治疗计划前应预先进行测量和评价     

ABCG2在肺癌中表达的定量研究

目的 观察ABCG2在肺癌和癌周肺组织的表达,从量化角度阐明其在肺癌组织中表达的病理学意义.方法 常规石蜡包埋、HE切片确诊,用免疫组化SP法检测ABCG2在肺癌和癌周肺组织的定位和表达,用LeicaQ500MC图像分析系统对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positive unit PU)反映其表达强度.结果 ABCG2蛋白在肺癌和癌周正常肺组织中的表达主要定位在细胞质和细胞膜.在癌周正常肺组织的支气管和细支气管上皮呈弥漫表达,腺上皮呈灶性表达;肺鳞癌和肺腺癌弥漫或大片表达,肺鳞癌表达的PU值高于肺腺癌(P＜0.001),肺大细胞癌和肺小细胞癌不表达,PU值接近于零.癌周肺组织表达的PU值高于各型肺癌(P＜0.05).ABCG2蛋白表达的PU值在肺癌原发灶和转移灶之间无差别(P＞0.05),且与肺癌患者的性别、年龄、转移和TNM分期未见明显相关性(P＞0.05),与肺癌分化程度有关(P＜0.001).分化程度越高,PU值越高,但高分化肺癌和癌周肺组织的表达PU值差异无显著性(P＞0.05).结论 ABCG2蛋白表达程度与肺癌类型及分化程度具有相关性,可能成为判断其指标之一.     

Post-translational regulation of COX2 activity by FYN in prostate cancer cells

While increased COX2 expression and prostaglandin levels are elevated in human cancers, the mechanisms of COX2 regulation at the post-translational level are unknown. Initial observation that COX2 forms adduct with non-receptor tyrosine kinase FYN, prompted us to study FYN-mediated post-translational regulation of COX2. We found that FYN increased COX2 activity in prostate cancer cells DU145, independent of changes in COX2 or COX1 protein expression levels. We report that FYN phosphorylates human COX2 on Tyr 446, and while corresponding phospho-mimetic COX2 mutation promotes COX2 activity, the phosphorylation blocking mutation prevents FYN-mediated increase in COX2 activity.     

74例原发性气管腺样囊性癌的临床分析

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特点。方法74例患者均经病理或细胞学证实。T分期中T18例（10.8%）,T219例（25.7%）,T323例（31.1%）,T424例（32.4%）。纵隔淋巴结阳性8例（10.8%）。远处转移2例（2.7%）。62例（83.8%）接受手术治疗,27例手术完全切除,R1或R2切除35例。单纯手术24例,单纯放疗12例,综合治疗38例。结果复发或转移的患者共43例（58.1%）,局部复发20例,远处转移17例,局部复发＋远处转移6例。除2例外,所有远处转移患者均有肺转移。第一次复发或转移的中位时间为32月,第二次、第三次复发或转移的中位时间分别为12月和6月。所有患者中位生存时间55月,5年、10年总生存率分别为69.7%和35.9%。结论原发性气管腺样囊性癌治疗效果较好。病变长度、T分期以及包含手术的治疗可能是影响预后的因素。患者治疗后出现多次复发或转移,积极治疗仍能获得长期生存的机会。远处转移中肺转移最多见。     

喉原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗(附11例报告)

目的根据１１例原发于喉的恶性淋巴瘤的病例，结合文献探讨分析该病的诊断、治疗及预后。材料与方法１９７１～１９９５年共收治１１例原发于喉的恶性淋巴瘤，其主要临床表现为声嘶、咽喉痛、吞咽痛、进食异物感、吞咽困难等。间接喉镜或纤维导光镜可见声门上区或声门区肿物，肿物形态不一，可为息肉样、结节样、粘膜光滑性肿物或仅为坏死糜烂性改变。所有病例均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ），确诊后均行放疗，６～８ＭＶＸ线，局部野２例，扩大野９例，ＤＴ５０～７０Ｇｙ，中位ＤＴ５５Ｇｙ，放疗后均未行预防性化疗。结果全部病人疗后随访１８～１８０月，其中７例无病生存１８～１８０月，４例于疗后９～１２０月复发，均位于照射野外，２例因不能接受有效化疗死亡，２例接受正规放、化疗至今已分别无瘤生存３６月、６０月。结论原发于喉的恶性淋巴瘤少见，临床上容易误诊，确诊有赖于病理证实。放疗的局部控制作用良好，即使复发，积极治疗仍有治愈的可能。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤临床表现的共同规律和有效的诊断方法及治疗措施,以利早期诊断与提高疗效。方法对７５例原发性小肠恶性肿瘤进行分析,生存率计算用寿命表法,生存分析用ＣＯＸ模型。结果１３例做Ｘ线胃肠钡餐检查,诊断准确率达８４．６％。根治性切除术后１,３,５年生存率分别为８７．５％、６８．７％和４８．１％,姑息性切除术后１,３,５年生存率分别为５７．９％、３３．８％和２４．１％。用ＣＯＸ模型对各临床因素进行预后分析,选入模型的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式。结论Ｘ线胃肠钡餐检查是最有价值的诊断方法。根治性手术切除是最有效的治疗手段。影响原发性小肠恶性肿瘤预后的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式,而化学治疗意义不大。