急诊非酮症糖尿病高渗性昏迷32例抢救经验

目的 探讨非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）的临床急诊诊断、救治经验。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年12月32例NKHDC患者的临床表现、诊断及救治经验。结果 经治疗本组有28例达到临床治愈标准，血糖、尿糖均控制到正常范围，临床症状显著好转或基本消失；4例死亡；病死率12．5％。结论 非酮症糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重并发症，病死率高，采用二阶段疗法，疗效显著。     

急性毒鼠强中毒的救治研究

目的总结探讨急性毒鼠强中毒的症状特点及救治经验。方法对8例急性毒鼠强中毒的临床资料及救治经过进行回顾性总结分析。结果 8例中毒患者均成功救治,1例出现二次中毒。结论经口毒鼠强中毒的潜伏期短,临床主要表现为惊厥、全身抽搐。早期彻底洗胃、防治脑水肿和控制癫痫发作是治疗成功的关键,苯巴比妥使用要早,减量要慢,配合血液灌流和综合治疗能取得较好疗效。     

肝衰竭综合治疗进展

综合治疗是肝衰竭临床救治的基本治疗方法，包括基础支持、重要药物、中医中药、合理选用抗生素、抗病毒治疗和处理肠源性内毒素血症等，作者对糖皮质激素治疗肝衰竭的利与弊略加了讨论。强调了营养支持、输注新鲜血浆或全血或白蛋白的重要性，保持水、电解质平衡，维护机体内环境稳定是临床救治的关键，同时积极预防及治疗并发症，并对肝衰竭的其它疗法进行了简述。肝衰竭综合治疗目的就是要达到疗效最大化，进而提高患者的生存质量，降低病死率。实现这一目标对临床医师及科研人员来讲仍“任重而道远”。     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.     

高血压危象患者的临床救治与护理体会

目的分析高血压危象患者的临床救治方法,总结其救治与护理经验。方法选取2014年4月至2015年4月来我院就诊的72例高血压危象患者,回顾分析对患者采取的临床治疗方法和护理方法,总结高血压危象患者的临床救治和护理经验。结果来我院就诊的72例高血压危象患者经过有效救治和专业护理后,病情均得到有效控制和缓解,患者血压均控制在160~180/100~110mm Hg。72例高血压危象患者平均住院时间为(7.5±4.1)天。结论医护人员在对高血压危象患者进行临床救治和临床护理时应充分了解患者的病史并且正确判断患者病情,对高血压危象患者进行及时、科学、有效的临床救治和临床护理,能够有效缓解、控制患者病情,从而让其得到成功治疗。     

心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的 探讨分析心力衰竭合并低钠血症病人的临床预后及成功救治方法。方法 回顾分析住院的心力衰竭病人176例，通过严密观察临床表现及化验，发现合并低钠血症者97例，在接受心力衰竭基本治疗的同时给予积极纠正低钠血症治疗。结果 176例中心力衰竭基本控制或好转出院159例，恶化死亡17例，其中合并低钠血症的97例中死亡11例。结论 在诊治心力衰竭过程中要高度重视低钠血症的发现与纠正，可以进一步提高心力衰竭的成功救治，改善心力衰竭病人的预后，提高病人的生存率和生活质量。     

脑垂体后叶素联合单硝酸异山梨醇酯治疗肝硬化上消化道大出血

肝硬化上消化道大出血，是病人致死的重要原因。如何快速有效的止血是提高抢救成功率取得更好救治效果的关键，也是临床工作的难点。本文通过对84例肝硬化上消化道大出血病人进行随机分组后，分别应用脑垂体后叶素联合单硝酸异山梨醇酯及单纯应用脑垂体后叶素等治疗，进行疗效对比观察，以便临床工作取得更好的救治效果。     

糖尿病酮症酸中毒的诊断与抢救

目的 :总结糖尿病酮症酸中毒 (DKA )病人的临床特点 ,从而及时诊断治疗 ,提高救治水平。方法 :对 30例DKA病人临床特点及实验室检查情况进行分析 ,并通过合理应用胰岛素及纠正电解质紊乱 ,快速大量补液等措施进行救治。结果 :治愈及好转 2 9例 ( 97% ) ,死亡 1例 ( 3 % )。结论 :对DKA的早期诊断、积极救治是治疗成功的关键。     

氟乙酰胺中毒35例救治体会

目的总结氟乙酰胺中毒临床救治经验,提高救治水平。方法对35例氟乙酰胺中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者入院时均已处于昏迷、频繁抽搐、呼吸衰竭和休克状态,经紧急救治,治愈出院33例(94.3%),死亡2例(5.7%)。结论早期确诊、及时清除毒物和使用特效解毒剂、控制抽搐及脑水肿、针对性地处理呼吸衰竭是氟乙酰胺中毒救治成功的关键。     

呼吸机相关肺炎的研究进展

呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎，发病率及病死率较高。临床预防、早期诊断、病原学诊断和临床抗菌药物治疗仍然是VAP重症患者救治领域的难点，现将近年来VAP的研究进展做一综述。     

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??Abstract??Researchers within China and worldwide have come to a consensus on antiviral treatment of iLiver cirrhosis with hepatitis B??which has been written in the domestic and foreign relevant guidelines.Clinicians have been paying attention to the antiviral treatment of liver cirrhosis??how to achieve the goal of treatment??and how to treat drug-induced side effects??etc.This paper mainly discusses the diagnosis and staging of liver cirrhosis??importance and goal of antiviral treatment??course of treatment??and clinical characteristics of five nucleoside analogues (acid)??emphasizes that antiviral treatment can only slow progression in liver disease??but cannot change the results of end end-stage liver cirrhosis.The author considers that timely antiviral treatment is essential and anti-fibrosis treatment is necessary for liver cirrhosis with hepatitis B patients in clinical practice.Meanwhile??compliance should be introduced at the same time to patients??because compliance education is the key to achieve treatment goals.     

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??Alcoholic hepatitis (AH) is the one of the common life-threatening diseases lead to liver failure??especially severe alcoholic hepatitis (SAH).For early detection of high-risk??poor prognosis of the patients in clinical practice??we should flexibly use various prognostic scoring systems to guide or adjust our treatment strategy.Alcohol abstinence??nutrition support and symptomatic treatment can win the time for follow-up treatment of patients with SAH.Glucocorticoid (CS) therapy can improve the mortality of SAH patients??but it should be assessed the severity of disease reasonably and grasped the indications and individualized therapy.Pentoxifylline (PTX) has been recommend by many guidelines to be the first-line treatment if there is CS treatment taboo (especially with hepato-renal syndrome).Application of antioxidant therapy??molecular adsorbent recycling system and granulocyte separation technology also need to carry out clinical research further.For patients with poor prognosis or drug treatment non response??early liver transplantation can increase the survival rate.     

糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验

多数肾脏疾病的发生、发展与免疫异常及炎症反应有关，糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗肾病综合征、进展期肾病或病理有活动性病变的免疫介导性肾脏疾病的主要药物。但肾脏病应用激素治疗一般起始剂量大、疗程较长，使用不当会造成严重的不良反应。因此，应参照国内外关于肾脏病治疗的最新指南规范使用，严格掌握其适应证、疗效判断标准及影响因素，熟悉激素引起的副反应，坚持个体化治疗，避免盲目追求某些实验室指标(如蛋白尿)的减少而过度使用，在取得肾脏病临床缓解的同时尽可能减少不良反应。     

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??Abstract??Hyponatremia in liver cirrhosis is defined by a serum sodium concentration of less than 130 mmol/L??but some scholars think that the definition is too strict and serum sodium concentration should be less than 135 mmol/L.Hyponatremia in liver cirrhosis is characterized by excessive renal retention of water relative to sodium due to reduced solute-free water clearance.The primary cause is increased release of arginine vasopressin.As clinical hyponatremia is usually difficult to treat??the occurrence of vanptans??particullarlly tolvaptan??a highly selective arginine vasopressin V2 receptor antagonist on hyponatremia cirrhosis is of importance in clinical practice.A number of studies have suggested short-term??few of them even with long-term??application tolvaptan is safe and effective??and it is currently the sole vanptan to be used in clinical hyponatremia in patients with cirrhosis.     

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在中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径是母婴垂直传播或幼年期感染,因此疾病的自然史中存在免疫耐受的特殊状态。在临床上常常表现为HBV DNA高水平、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和丙氨酸转氨酶(ALT)正常,肝组织没有或仅有轻微的炎症。对于这些ALT正常的慢性HBV感染人群抗病毒治疗的问题一直是临床研究的热点。文章从ALT与HBV感染的关系、哪些ALT正常的慢性HBV感染者应该抗病毒治疗及抗病毒治疗的可行性加以阐述。     

2012年亚太肝病学会慢性乙型肝炎治疗指南解读

在对乙型肝炎病毒(HBV)感染的深入研究和新的抗病毒药物治疗研究的基础上,2012年亚太肝病学会(APASL)对慢性乙型肝炎防治指南进行了更新。本文对指南推荐意见中关于治疗前评估、治疗的目标和治疗终点以及抗病毒药物的应用策略,包括怎样选择药物及治疗监测、如何停药、如何治疗肝硬化及失代偿的患者、如何防止肝移植患者的复发、如何治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)与HBV重叠感染的患者、如何治疗妊娠患者及如何治疗应用免疫抑制剂及化疗药物的患者等进行解读。     

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??Abstract??Currently??in dialysis patients??chemotherapy or immunosuppressive individuals and drug users with HBV infection??potent and low-resistance nucleos (t) ide analogues are recommended as the first-line treatment??but interferon is not.For dialysis patients??when serum ALT levels and HBV DNA levels need not to accept antiviral therapy??we should consider the effect of dialysis and a liver biopsy should be conducted??For chemotherapy or immunosuppressive individuals??we should closely monitor HBV markers before??during and after treatment??For drug users with HBV infection??the possibility of drug-induced liver damage need to be excluded for initiation of antiviral therapy.     

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2012年欧洲肝病研究学会年会于2012年4月18—22日在西班牙巴塞罗那召开,同期发布了新版慢性乙型肝炎防治指南,该指南对慢性乙型肝炎治疗前评估、治疗目标、适应证、治疗终点、疗效监测、对治疗失败的处理及特殊人群的抗病毒治疗等提出了指导性意见,并详细介绍了治疗乙型肝炎的新药-替诺福韦应用的适应证,强调了对乙型肝炎病毒(HBV)与丁型肝炎病毒(HDV)联合感染的抗病毒治疗。     

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??Abstract??Glucocorticoids can maintain glucose homeostasis and sodium balance and have the anti-inflammatory activity.It is used in the management of adrenocortical insufficiency??congenital adrenal cortical hyperplasia??thyroid-associated ophthalmopathy and the diagnosis and differential diagnosis of Cushing syndrome.Different glucocorticoids have different effects on glucose??sodium or immune system.Physicians should prescribe the suitable glucocorticoids to manage different clinical situations.     

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??Abstract??Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is a common single-gene inherited kidney disease??and it is also the fourth leading cause of end-stage renal disease (ESRD).Currently??no effective treatment exists to delay ADPKD progression.The present strategy is to inhibit ADPKD progression and control complications.In recent years??with the development of radiological and molecular genetical techniques??researchers were focusing on using imaging methods to evaluate ADPKD progression??and promising therapies included blockade of RAAS??inhibition of cell proliferation and abnormal cyst fluid secretion??and other new diagnostic and treatment strategies.Further investigations of these issues will help to elucidate the pathogenic mechanisms of ADPKD and lay the basis for clinical cure of this disease in the future.