以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践

通过建立以综合性医院为主导的"家庭护士"服务模式,依托"三甲"医院品牌和优质护理服务资源,借助医联体专家的下沉及医院信息化平台的建设,让"家庭护士"走出医院,下沉到社区,走进家庭,促进有限护理资源的高效使用,提高社区护理人员的服务能力,解决居家行动不便患者医疗护理服务需求,形成了"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的良性医疗服务模式。     

医养结合-四元联动整合照护模型的实践

本研究通过探索医养结合-四元联动运行机制和分级管理工作模式,建立"医养结合-四元联动"整合照护模型,形成医院-护理院-社区-家庭全流程闭环管理,解决医养结合实践中老年人医疗和延续照护中存在的问题,为医养结合服务实践提供方法和思路。经过1年多的前期准备与实践探索,初步建成了以社会服务部为中心的医养结合-四元联动信息化平台,实现了医院、护理院、社区及家庭之间的线上和线下的医养结合照护服务。"医养结合-四元联动"整合照护模型的构建是解决当前国情下老年人医疗和延续照护双重需求的有效途径,是实现"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的可行方法。     

互联网+四元联动延续护理整合照护模式的实践探索

目的:探讨互联网+将社区、医院、居家护理、养老机构患者之间的护理行为进行整合分级的效果。方法:利用互联网构建四元联动信息框架,及时了解患者需求,给予快速响应。结果:透过四元联动延续护理整合照护模式,增加了患者与各机构之间的粘性,提高了患者的满意度,2015年1~5月和2016年1~5月比较,社区医联体单位上转患者增长34.10%,医院下转社区患者增长58.42%,居家护理新增85.00%。结论:四元联动延续护理整合照护模式延续护理实现了居家护理与院内护理和社区护理的无缝转接,不仅明确了各级医疗机构诊疗功能定位,而且便捷了医院、社区、养老机构、家庭中需要医疗服务的人群,使患者享受全人全程的照护。     

导师制模式下社区糖尿病管理护士培养的实践

医疗资源分配不均的问题日益突出,推进医疗改革、助力医联体建设迫在眉睫,为使我国基层护理人员能力与"医院-社区-家庭"联动的延续护理模式相匹配,本文介绍导师制模式下社区糖尿病管理护士培养的实践,旨在为提升社区护士慢性病管理能力提供一定参考依据。     

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。     

联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的研究进展

阐述原发性高血压病的流行情况、医院-社区-家庭联动的迫切性,综述医院-社区-家庭联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的现状。指出"医院-社区-家庭"联动式健康教育模式将会成为原发性高血压病延续护理服务的组成部分,结合国内外开展延续护理服务的情况今后应建立"医院-社区-家庭"信息交流平台、规范"医院-社区-家庭"健康教育的内容和路径、充分利用医院优质的医疗资源、重视原发性高血压病病人的社会支持系统和照顾者在联合式健康教育中的角色地位等。     

医联体模式下专科护士使用与管理的探索与实践

目的:通过探索医联体模式下专科护士的使用与管理,摸索帮扶社区护理服务的做法。方法:选择18名专科护士作为人才资源,通过管理、技术、服务下沉社区,带动社区护理同质化。结果:提高了社区护理人员的临床工作能力,得到了社区患者的信赖。结论:医联体模式下专科护士的使用充分体现了服务连续和资源共享,推动了优质护理资源向基层辐射,带动了医联体社区护理系统健康、快速发展,满足了社区居民的需求。     

信息化助力医联体网络化教学的思考

医联体模式是我国深化医药卫生体制改革,以区域内三级医院为核心,联合同一区域内二级医院、社区卫生服务机构组建医疗联合体,整合医疗资源的一种模式 [1].通过推动三级医院医疗资源下沉及下属医联体机构人员上浮培训,增加上级医院和医联体下属医院的纵向互动,以提升区域内服务效率及诊治水平 [2].医联体内的传统交流方式包括三级医...     

安徽省护士处方权职权范围实践性研究

安徽省以城市医联体建设为载体,率先在全国试行"护士处方权",以解决社区医疗资源紧缺、分级诊疗等问题,且已明确提出护士处方权的形式、内容、服务对象等,但是目前还没有相应的政策及法律法规来保证护士处方权的规范性,同时还缺乏护士处方权实施的监管办法。     

医联体模式下急性心肌梗死区域分级转介照护模型的构建与实施

基于急性心肌梗死疾病特点,探索医联体模式下区域分级转介照护模型在中小型城市急性心肌梗死随访管理中的可行性,旨在解决急性心肌梗死中远期康复及并发症防控问题,为重症慢性病康复实践全程管理提供思路。通过2年多的摸索和实践,初步构建了医联体下"区域共治、分级转介、多元随访、全程无缝"的急性心肌梗死分级转介照护模型,推进"培训前移、服务下沉",实现了急性心肌梗死的"中心介入医院-社区网点医院-家庭社会团体"联动照护服务,是解决当前国情下急性心肌梗死院后服务延伸和疾病全程管理的可行举措。     

府院合作背景下领办型紧密医联体学科+运营融合发展实践

在国家系列政策背景下,近年来多种形式的医疗联合体（以下简称“医联体”）纷纷成立。医联体的目的在于促进医疗服务的协调整合与医疗资源的合理分布,但实施效果差异大,建设过程中存在上下协调运作不同步,资源整合不到位,信息标准乃至文化理念等差异和冲突的问题,在一定程度上限制了医联体的建设成效。为了解决这些问题,探索出医联体建设的更优路径,该文对府院合作下领办型医联体的“学科+运营”融合发展建设举措进行了总结分析,期望通过总结分析,从一定程度上为医联体建设提供经验借鉴,从而有助于医联体建设的更好发展。     

“互联网+”医院-社区-家庭伤口造口智慧护理服务模式的构建

依托医院优质资源,以创新城市医联体工作为契机,成立智慧护理团队,借助医疗手机应用程序和伤口造口护理门诊,构建"互联网+"医院-社区-家庭三位一体伤口造口智慧护理服务模式。为伤口造口患者提供便捷优质的护理服务,建立延续性护理网络,以期增加社区就诊人次,降低平均换药费,从而提高患者就医获得感,切实提高社区专科护理水平,促进分级诊疗政策的落实。     

信息动态

百家社区医院开设儿科门诊上海市卫健委透露,能够提供儿童常见病、多发病诊疗服务的社区卫生服务中心增至125家。其中,61家社区卫生服务中心幵设单独儿科门诊,92家通过全科门诊提供儿科诊疗服务。社区卫生服务中心与上级儿童医疗机构建立远程医疗协作网,通过医联体优质资源联动与下沉,极大提高基层儿科诊疗能力,并畅通转诊通道。     

“盛泽模式”医联体的探索和实践

为了整合区域卫生资源,江苏盛泽医院经过5年探索和实践,构建了"上连省级医院,下接社区卫生服务中心(站)"的"盛泽医联体模式"。分析该模式在管理体制、运行机制、学科建设、城乡一体化、医养结合等方面进行的创新举措以及取得成效,为基层医疗服务改革推进提供参考。     

三级医院研究生导师与社区全科医生结对子培养模式的应用和思考

随着我国医疗体制改革的深入,分级诊疗逐步推行,提高社区全科医生综合能力迫在眉睫,加强全科医生的继续教育学习是必由之路。本研究采用上、下级医院联动的创新模式,由结对社区全科医生定期到三级医院参加专科的全面学习,结对的导师定期来社区卫生服务中心指导临床实践,全面提高社区全科医生整体医疗与公共卫生服务能力,不断适应我国医疗卫生事业的发展要求,充分发挥好居民健康"守门人"的作用。     

医联体内社区护士院内心肺复苏技能的调查研究

目的了解区域医联体内社区护士院内心肺复苏技能的现状及其影响因素。方法采用便利抽样法调查区域医联体内6家社区医院104名在职护士的院内心肺复苏急救技能。结果医联体内社区护士心肺复苏技术考核成绩为（75．6±11．3）分,低于医联体主体单位的护理操作技能得分,其中正确率最低排名前三位的分别为：呼吸球囊安全性能检查手法与项目（8．7％,10．6％）、面罩CE手法（15．4％）。多元回归分析发现社区护士的学历、护龄以及是否参加过相关培训是医联体内社区护士院内心肺复苏技能得分的影响因素。结论区域医联体内社区护士院内心肺复苏技能有待提高,医联体主体单位应充分整合资源,加强区域内社区护理人员的急救技能培训,以确保基层医疗安全。     

分级诊疗背景下三级医院研究生导师与社区全科医生结对培养模式的实践

随着我国医疗体制改革的深入,分级诊疗逐步推行,提高社区全科医生综合能力迫在眉睫,加强全科医生的继续教育学习是必由之路。本研究采用上、下级医院联动的创新模式,由结对社区全科医生定期到三级医院参加专科的全面学习,结对的导师定期来社区卫生服务中心指导临床实践,全面提高社区全科医生整体医疗与公共卫生服务能力,不断适应我国医疗卫生事业的发展要求,充分发挥好居民健康"守门人"的作用。     

基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的：探索“三甲医院——下级医院”不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙；同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法：设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心“医联体”辐射点下级患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的患者门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果：基于医联体智慧医疗“三甲医院——下级医院”不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务模式实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.05)；基于医联体智慧医疗“三甲医院——下级医院”不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务模式实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论：基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。     

医联体模式下社区护士中医护理培训方案的实施效果

目的了解医联体模式下社区护士中医护理培训方案的实施效果。方法结合社区护士的中医护理培训需求调查结果及医联体牵头单位的中医护理培训资源制订医联体模式下中医护理培训方案。培训包括理论培训和基地实践,培训形式为线上、线下相结合,考核方式为章节测试、课堂测验、床旁考核。于2020年3—7月,对上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心的护士27名进行培训,比较培训前后社区护士中医护理知识的掌握程度,并收集其对培训方案的评价。结果实施医联体模式下中医护理培训后,社区护士中医护理知识的得分高于培训前(P0.05),社区护士对培训方案在提高学习积极性、增强对知识的理解和应用、提高临床实践能力等方面的满意率均85%。结论实施医联体模式下中医护理培训可提高社区护士中医护理知识的掌握程度,并得到社区护士的满意,该培训方案可将三级医院的优质护理资源下沉到基层,为形成社区中医护理专科培训方案提供依据。     

医联体模式下提升社区护士中医健康教育能力的效果研究

目的 了解医联体模式下社区护士中医护理培训方案的实施效果。 方法 结合社区护士的中医护理培训需求调查结果及医联体牵头单位的中医护理培训资源制订医联体模式下中医护理培训方案。培训包括理论培训和基地实践,培训形式为线上、线下相结合,考核方式为章节测试、课堂测验、床旁考核。于2020年3—7月,对上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心的护士27名进行培训,比较培训前后社区护士中医护理知识的掌握程度,并收集其对培训方案的评价。结果 实施医联体模式下中医护理培训后,社区护士中医护理知识的得分高于培训前（P＜0.05）,社区护士对培训方案在提高学习积极性、增强对知识的理解和应用、提高临床实践能力等方面的满意率均＞85%。结论 实施医联体模式下中医护理培训可提高社区护士中医护理知识的掌握程度,并得到社区护士的满意,该培训方案可将三级医院的优质护理资源下沉到基层,为形成社区中医护理专科培训方案提供依据。