早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平变化的关系

目的探讨早产儿血糖代谢特点及其与胰岛素、C肽和皮质醇水平的关系。方法选择2010年10月至2012年4月在本院出生的早产儿为观察组,按胎龄分为〈32周组、32～33周组、34～36周组,选择同期在本院出生并入住新生儿科的足月儿为对照组。各组患儿分别于生后24 h、3天、7天进行空腹血糖、胰岛素、C肽和皮质醇检测并进行比较。结果纳入研究的早产儿69例,足月儿52例。早产儿组发生血糖紊乱30例（43.5%）,其中低血糖21例（30.4%）,高血糖9例（13.0%）;足月儿组发生血糖紊乱3例（5.7%）,其中低血糖2例（3.8%）,高血糖1例（1.9%）,早产儿血糖紊乱发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎龄32～33周、34～36周组早产儿生后24 h皮质醇水平低于足月儿,胎龄〈32周早产儿生后24 h及生后3天皮质醇水平高于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。早产儿与足月儿胰岛素、C肽水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿血糖代谢紊乱发生率高,早期皮质醇水平可能是影响血糖变化的高危因素,加强早产儿血糖监测可有效防治早产儿血糖紊乱及其带来的不良后果。     

微量泵输注控制早产儿血糖的护理体会

糖代谢紊乱在新生儿期极为常见，尤其是早产儿及低体重儿最易发生。低血糖或高血糖均可造成脑损伤，为了在输液过程中有效控制血糖浓度，纠正低血糖或避免医源性高血糖的产生，避免脑损伤。笔者自1998-2003年，采用微量输液泵输注葡萄糖，治疗早产儿30例，疗效满意，报告如下。     

新生儿低血糖106例临床及病因分析

目的探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点，为诊治提供依据。方法对存在低血糖高危因素的新生儿364例进行血糖监测。结果检出低血糖106例，临床症状多不典型，且无特异性，常见疾病为窒息39例(36．8％)，溶血6例(5．7％)，早产儿及小于胎龄儿30例(28．3％)，感染8例(7．5％)，母亲患糖尿病3例(2．8％)，喂养困难20例(18．9％)。结论对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。     

新生儿高血糖症

报道１９９５年本院４９例新生儿高血糖症，其中男３５例，女１４例，早产儿３０例，足月和过期儿１９例；低体重儿３２例，正常和高体重儿１７例，其中半数发生于生后头３天内，本组病例导致高血糖的病因为：早产低体重儿糖耐受力差；（２）疾病影响；（３）输糖不当；（４）药物影响，讨论中指出高血糖的危害性，防治强调输液前及输液过程中监测血糖，并据此下医嘱，调整葡萄糖的含量，浓度及速度，用输液泵（或在Ｍｏｒｐｈｙ氏滴     

新生儿血糖异常218例临床特点分析

目的探讨新生儿血糖异常的临床特点及危险因素，为诊治提供依据。方法对存在血糖异常高危因素的472例新生儿进行血糖检测。结果检出低血糖210例，高血糖8例，临床症状多不典型，且无特异性。结论对于有血糖异常高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免血糖异常引起中枢神经系统损伤。     

静脉补糖对早产儿发生高血糖的影响：附20例报告

对20例早产儿静脉输入13％葡萄糖液,补糖速率8mg/kg/min,连续3小对,观察补糖前后血糖变化及胰岛素变化。结果显示,静脉补糖1小时后所有早产儿的血糖值均达最高峰,高血糖(大于7.0mmol/L)发生率为20％,发生高血糖的婴儿胎龄(30.25±1.71周)及日龄(3.25±0.5天)均显著低于正常血糖的婴儿(33.81±2.17周及6.38±3.14天),其空腹血糖及补糖结束后血糖明显低于正常血糖者,但补糖中其血糖值明显升高。正常血糖婴儿其胰岛素水平与血糖保持平行,发生高血糖的婴儿则不平行,提示这些小胎龄及小日龄的早产儿,胰岛素分泌及分解反应均落后于血糖,致使不能及时调整血糖,使血糖处于不稳定状态。     

新生儿高血糖症

报道1995年本院49例新生儿高血糖症。其中男35例，女14例；早产儿30例，足月和过期儿19例；低体重儿32例，正常和高体重儿17例，其中半数发生于生后头3天内。本组病例导致高血糖的病因为：早产低体重儿糖耐受力差；②疾病影响；③输糖不当；④药物影响。讨论中指出高血糖的危害性。防治强调输液前及输液过程中监测血糖，并据此下医嘱、调整葡萄糖的量、浓度及速度，用输液泵（或在Morphy氏滴管中加小针头）控制全日液体在24小时内均匀注完。应用全静脉营养（加用脂肪乳及氨基酸），不能单靠葡萄糖供足全日热卡。     

重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析

目的　研究重度窒息新生儿出生早期血糖的影响因素以及病程中血糖变化 ,为治疗及监护提供依据。方法 :测定 71例出生 2 4小时以内、未开奶、胎龄 37.6 9±3.40周、体重 2 788± 776 g、重度窒息新生儿的血糖 ,其中静脉输糖 32例 ,复苏用药2 2例 ,并于生后 1 0 6± 88小时内进行微量血糖监测 ,结果采用多元回归分析和卡方检验。结果 :新生儿入院年龄 3.6± 4.42小时 (中位数 2小时 ) ,入院血糖 6 .5 9±6 .43mmol/ L,高血糖 2 5例 ,低血糖 2 4例 ,合并缺氧缺血性脑病轻、中、重度各 1 3、2 1及 1 3例。入院血糖与年龄负相关 ,t=- 3.397,P=0 .0 0 1 ;与静脉输糖正相关 ,t=6 .2 30 ,P<0 .0 0 0 1 ;与复苏使用肾上腺素和 /或地塞米松正相关 ,t=2 .0 6 6 ,P=0 .0 42。血糖监测结果表明 ,随着日龄增加 ,血糖异常 (高血糖或低血糖 )发生率无明显改变 ,未发现入院血糖与缺氧缺血性脑病分度的关系。结论 :窒息复苏过程中输糖或用药 ,会对机体糖代谢产生影响 ,应慎重应用 ;复苏后继续治疗中仍应重视血糖监测及调整     

高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究

目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.     

重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析

目的研究重度窒息新生儿出生早期血糖的影响因素以及病程中血糖变化,为治疗及监护提供依据。方法测定71例出生24小时以内、未开奶、胎龄37．69±3．40周、体重2788±776g、重度窒息新生儿的血糖,其中静脉输糖32例,复苏用药22例,并于生后106±88小时内进行微量血糖监测,结果采用多元回归分析和卡方检验。结果新生儿入院年龄3．6±4．42小时(中位数2小时),入院血糖6．59±6．43mmol／L,高血糖25例,低血糖24例,合并缺氧缺血性脑病轻、中、重度各13、21及13例。入院血糖与年龄负相关,t＝3．397,P＝0．001;与静脉输糖正相关,t＝6．230,P<0．0001;与复苏使用肾上腺素和／或地塞米松正相关,t＝2．066,P＝0．042。血糖监测结果表明,随着日龄增加,血糖异常(高血糖或低血糖)发生率无明显改变,未发现入院血糖与缺氧缺血性脑病分度的关系。结论窒息复苏过程中输糖或用药,会对机体糖代谢产生影响,应慎重应用,复苏后继续治疗中仍应重视血糖监测及调整。