淋病性腹膜炎一例报告

患者女性,22岁。下腹痛转为全腹持续性疼痛22小时入院。无畏寒发热、腹泻、恶心呕吐,亦无尿频、尿急,有尿痛。10天前有人工流产史,白带多,黄色。检查:全腹肌紧张、压痛、反跳痛,尤以下腹部为甚。肝脾未扪及。腹腔穿刺有脓液。以急性阑尾     

盆腔游离脂质体一例

患者男,67岁,2014年12月23日以“发现盆腔包块20 d”为主诉入院。查体:营养中等,神志清,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰。腹平软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,下腹部可见纵行长约10 cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛、反跳跃及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,下腹部可触及肿物,质硬,可推动,边界尚清楚,无压痛,肠鸣音正常存在。辅助检查:全     

淋病双球菌性腹膜炎二例

例1.女,23岁。因下腹部胀痛伴发热、呕吐1天收入我院妇产科。入院诊断:急性盆腔炎。因抗炎治疗无缓解,无排气,次日以原发性腹膜炎转入外科。检查:Bp14.7/9.33kPa,p100次/分,T38.5℃。急性病容,腹稍胀,全腹部压痛,以下腹部为重,有反     

右半结肠切除术后腹内疝一例

患者女,37岁。腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气7天,加重2天,于1987年11月10日入院。半月前因结肠癌行右半结肠切除,回结肠端端吻合术。检查:心肺未见异常。腹部膨隆,可见肠形及蠕动波,全腹软,有压痛,以右下腹部明显,无反跳痛,无移动性浊音,可闻及气过水声。以粘连性肠梗阻急诊剖     

输尿管损伤延迟诊断一例

患者,男,34岁。下腹部被汽车撞伤4小时而急诊入院。体检:神志清楚,失血貌。BP13/8kPa,HR96次/分。心、肺(-)。腹部轻度肌紧张,全腹均有轻度压痛及反跳痛,下腹部较著。肝、脾肋下未触及,移动性浊音( ),肠鸣音活跃。双肾区(-),膀胱不充盈,有压痛。骨盆分离试验( )。左下肢肌力Ⅱ级,感觉存在。神经系(-)。实验室检查:Hb100g/L,WBC12.6×10~9/L,N88%。X线检查提示左骶髂关节粉碎性骨折,左耻骨支骨折。B超示腹腔内中等量积液,脾包膜下血肿,肝、胆、胰、双肾未见明显异常。左下腹穿刺抽出3ml淡血性液体,不凝固。入院诊断:①内脏破裂,②骨盆骨折。     

多发性空肠憩室及回肠结石并不完全性肠梗阻1例

患者:女性,65岁,因腹痛、呕吐、低热4天于1988年5月29日按急性胃炎收内科.体检:心肺(一),腹平软,脐周围及左下腹有压痛,但无反跳痛,全腹未触及包块,肠鸣音正常. 入院后经内科治疗,症状时有缓解,但腹痛仍反复发作,多在进食后发生,自诉腹痛时如刀割样痛,但每次检查腹平软,未见肠型、未触及包块,脐周及左下腹时有压痛,无反跳痛,肠鸣音无竟敢     

急性化脓性阑尾炎合并卵巢囊肿蒂扭转一例报道

病人:女性,6岁.因"转移性右下腹疼痛不适3 d,加重1 d,伴恶心、呕吐"入院.入院体检:腹平坦,下腹部压痛,以右下腹部显著,反跳痛( ),余未见异常.妇科及腹部彩色超声示:右下腹液性暗区,右侧附件显示不清,左侧附件及子宫未见异常.     

高位胃溃疡穿孔致胃胸膜腔瘘2例

例1.男,69岁。中上腹剧烈疼痛一天,急症入院。既往有多年胃病史。检查:急性病容,T39.2℃,P100次/分。左肺呼吸音弱,有少许湿罗音,中上腹明显压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音( )。腹腔穿刺有少量黄色混浊液体,镜检:WBC( ),RBC( ),蛋白( )。胸腹透视:左侧肋膈角积液,     

卵巢肿瘤蒂扭转并子宫扭转1例

病历　患者 ,女 ,11岁 ,因反复发作右下腹痛 5个月 ,触及下腹肿物 3天而就诊 ,门诊以卵巢肿瘤蒂扭转收入院。腹部检查 :下腹部略膨隆 ,腹软 ,右下腹轻度压痛 ;于脐耻间触及一肿物 ,占据整个下腹部 ,如儿头大小 ,形态不规则 ,囊性感 ,表面无压痛 ,活动良好 ;叩诊无移动性浊音。妇科检查 :外阴发育幼稚型 ,阴道检查未做。实验室检查 :无特殊异常。Ｂ超 :膀胱上方见 12 8ｃｍ× 9 3ｃｍ× 8 9ｃｍ囊状液性暗区 ,壁薄光滑 ,内有横隔分隔成两房 ,后方回声增强。报告为卵巢囊肿。入院后 4ｈ在连续硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术。术中探查右侧卵巢…     

髂窝脓肿误诊急性菌痢一例

男性,23岁。因发热、右下腹痛2天入院内科。查体:体温38℃。上唇可见黄豆粒大疖肿已结痂,右侧腹股沟淋巴结略肿大,有触压痛。腹软,无明显压痛,肝脾未触及。化验:白细胞14000。给予青、链霉素肌注。翌日体温达40℃,下腹部痛,腹泻为稀便。大便常规:粘液( ),脓细胞(十)/高倍,红细胞0～1个/高倍。以急性细菌性痢疾之诊断转传染科隔离治疗。给予痢特灵、黄连素内服。在治疗中腹泻每天4～5次,均为粘液稀便,无明显里急后重,大便培养阴性。治疗5天后,体温下降,右腹痛减轻,大便常规正常。但患者感到右髂关节不敢伸直,呈被动曲屈状态,检查局部无红肿但有压痛。化验血白细胞     

大量蛔虫致肠坏死误诊1例报告

患者:女,16岁,学生。6天前无诱因自觉下腹部隐痛,阵发性加重,逐渐转移至右下腹部,伴恶心,呕吐胃内容物而急症以急性阑尾炎入院,未测体温,入院时一般情况尚好。下腹部饱满,全腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,以右下腹为重。肺肝界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,结肠充气试验、腰大肌试验阳性。肛门指诊右下腹部明显触痛,     

肾癌自发破裂一例

患者,女,32岁。因右上腹胀痛5天,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色胆汁,B超检查提示右肾内实质性占位伴液性暗区,于1992年9月4日入院。体检:急性痛苦病容,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常发现。腹平,右上腹及侧腹部肌紧张、压痛明显,反跳痛( ),莫菲氏征( ),     

灌肠致肠穿孔一例报告

一、病例简介患者,女,30岁,小产后7天,大便秘结,在某医院用皂水灌肠后,即感全腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀,急来我院就诊。检查:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以下腹部为甚,肠鸣音消失,移动性浊音明显,腹腔穿刺抽出白色液体。P110次/分,T39.6℃ BP90/60mmHg.白血球总数2100/cm~3,中性白细胞90%.入院诊断：空腔脏器穿孔,     

腹部外科疾病的诊断忽视了常规检查的教训

近年来尽管有许多现代诊断技术,但详尽的病史,全面的体检、化验及X线等常规检查,仍是腹部外科疾病的诊断学基础。为吸取经验教训,现举2例以探讨忽视了常规检查的教训。典型病例例1:女,80岁。阵发性腹痛11天,以右上腹为甚,伴呕吐,无肛门排便、排气7天入院。未记载过去患疝之病史。腹胀,未见肠型,全腹压痛、无反跳痛,腹部未扪及包块,肠鸣音稍活跃,偶可闻气过水声。B超检查:胆囊炎伴胆囊结石,未排除胆囊占位性病变。X线腹部平片:中下腹部     

妊娠期乙状结肠梗阻1例治疗体会

患者女,30岁。生二女均正常分娩。现已妊娠16周,因左侧中下腹阵发性剧痛,进行性加重,伴腹胀、恶心呕吐、停止排便排气3天急诊入院。检查:左中下腹部膨隆,无肠形及蠕动波。左下腹部压痛,可触及妊娠16周大小子宫,肠鸣音亢进,闻及气过水声。X线腹部照片:肠管积气扩张,并有多个液平呈     

化学感受器瘤破裂大出血1例

病人女性,33岁。因停经1年余,下腹绞痛2天急诊入我院妇产科。查体:急性痛若病容。T37℃,Bp11.9/7.9kPa。腹肌紧张,全腹压痛,尤以下腹部为甚。妇检:宫颈光滑,无?色,宫体后倾,压痛及抬举痛( ),双侧附件未触及明显包块,压痛( ),行后穹窿穿刺加诊刮术,抽出4ml不凝血性液体,未能刮出子宫内膜。妇科以腹腔内出血(宫外孕内出血?)行剖腹探查术。术中见腹腔内大量血液及血凝块(共清除约1200ml ,探查见子宫、双附件无异常。乙状结肠系膜有一5×4×3cm肿物,质中,表面凹凸不平。横结肠系膜有一6×4×3cm肿物,表面破溃     

DIC引起的出血致再次手术探查三例教训分析

病历简介例1.男,22岁。因拖拉机压伤下腹部,伴血尿、会阴部血肿30小时入院。检查:血压90/70mmHg,脉搏112次/分。全腹略胀,有压痛,以下腹部为甚,但无反跳痛和肌紧张。肠音正常。阴囊明显瘀血肿胀。X 线拍片见骨盆骨折。伤后因休克在外院抢救24小时,好转后转来。急诊行剖腹探查和尿道会师术,术中未见腹腔异常。术后第8天,病人便新鲜血10余次,伴有左下腹压痛、反跳痛和肌紧张。科内会诊疑为“继发性肠破裂”,再次剖腹探查。术中见切口皮下和肌肉广泛渗血,肠道有少量积血,切口周围有瘀斑,但腹腔仍无异常所见。下台后仔细检查,两大腿内侧皮下有瘀斑。     

自行便出一段肠管一例

患者男,54岁。因腹部阵发性绞痛,反复呕吐、腹胀、不解大便4天入内科治疗。住院观察见腹胀有肠型,左上腹压痛。化验白细胞10,200。透视小肠充气。按肠梗阻保守治疗中,病人多次解出奇臭褐色稀便,腹痛缓解。又因验大便含有脓细胞、红自细胞,诊为菌痢转传染科。两天后病人解大便时排出18cm一段肠管,清洗后见有结肠袋和肠腔,并两断端有腐烂的粘膜。诊为肠套叠转外科。外科检查腹不胀、平软,压痛不明显,无包块。在严密观察下给流食,行输血(300ml),抗感染治疗28天,痊愈出院。随访三年多未见异常。     

多处骨折致膀胱破裂延误诊断一例

廖××,女,26岁。因被汽车压伤腹部及左大腿8小时急诊入院。查体：T：35.9℃,P：135次/分,R：35次/分,BP：%Kpa。患者呈急性痛苦病容,表情淡漠,烦躁不安,失血貌,神清合作,心肺(一),腹平坦柔软,下腹部压痛,肠鸣音减弱,骨盆分离试验(＋),双腹股沟部皮下瘀斑明显,左大腿中上段肿胀压痛明显,可扪及骨擦音。     

直肠巨大平滑肌肉瘤自发性破裂大出血一例

患者女,65岁。因夜间突然下腹部撕裂样痛伴恶心呕吐,全身大汗30小时,于1988年5月23日由外院转入。患者半年前发现身体逐渐消瘦,全身乏力,下腹部进行性增大。无怕冷发热及腹痛。入院前2个月,下腹部隆起明显,弯腰困难,腰部胀痛,直立时头晕,无尿频、尿急、尿痛。大便时会阴部稍觉胀痛,无里急后重及脓血便,大便性状无改变。体检:T38.5℃,Bp24/12kPa(180/90mmHg)。蛙状腹,腹壁静脉无怒张,全腹均有压痛。下腹部触及巨大肿块,质地中等,表面光滑,有压痛,肿块能推动。移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。腹腔穿刺有大量暗红色不凝固