结肠镜学习时间与结肠息肉检出率关系的临床研究

目的探讨结肠镜息肉检出率是否随着结肠镜的学习时间的增加而不断提高。 方法回顾性分析2016年7月至2018年12月经福建漳州正兴医院4名有经验的肠镜医师A、B、C、D及2名肠镜初学者E、F每半年的结肠镜息肉检出率变化趋势，并进行分析和比较。 结果A、B、C、D、E、F医生总的息肉检出率分别为43.8%(1 107/2 529)、31.8%(420/1 322)、35.3%(619/1 753)、25.2%(194/771)、42.8% (166/388)和29.3%(129/440)。6名肠镜医师之间、4名有经验肠镜医师之间及2名肠镜初学者之间的息肉检出率差异均具有统计学显著性差异。肠镜初学者E医生一年半时间，每半年息肉检出率分别为48.39%(15/31)、42.86%(42/98)和42.08%(109/259)，而F医生仅为21.84%(19/87)、32.73%(36/110)和30.45%(74/243)，检出率无明显统计学差异。 结论结肠镜息肉检出率并不随着结肠镜的学习时间的增加而提高。     

结肠镜退镜时间研究现状及新进展

退镜时间作为评估结肠镜操作质量和效率的重要标志,一直以来深受学界的关注和重视。随着对退镜时间研究的深入,至少6分钟的平均退镜时间被认为可能是不足的。本文旨在聚焦结肠镜退镜时间的发展历程,对其在结肠镜检查中的现状及最新进展进行综述。     

内镜精灵结肠镜检查对结肠息肉检出率的影响

目的探讨内镜精灵在结肠镜检查中对结肠息肉检出的价值。方法选取2016年11月—2018年12月于武汉大学人民医院消化内镜中心接受电子结肠镜检查的患者资料共18 667例,按时间段分为5组: A组3 131例（2016年11月—2017年4月）,B组3 703例（2017年5—9月）,C组3 134例（2017年10月—2018年2月）,D组4 347例（2018年3—7月）,E组4 352例（2018年8—12月）,进行回顾性分析。A、B、C组单纯行电子结肠镜检查,D、E组应用内镜精灵行电子结肠镜检查。对各组息肉检出率,大、小息肉检出个数进行统计分析。结果18 667例患者中5 770例患者检出息肉,共检出息肉18 797个。A、B、C 3组息肉检出率分别为21.88%（685/3 131）、26.55%（983/3 703）、22.94%（719/3 134）,检出小息肉个数占比分别为87.31%（2 161/2 475）、87.70%（2 751/3 137）、84.57%（2 356/2 786）,3组间比较差异均无统计学意义（χ2=3.786,P=0.151; χ2=2.177,P=0.377）。D、E组息肉检出率分别为36.16%（1 572/4 347）、41.61%（1 811/4 352）,检出小息肉个数占比分别为90.67%（4 390/4 842）、88.68%（4 928/5 557）,2组比较差异亦无统计学意义（χ2=2.934,P=0.087; χ2=2.416,P=0.120）。内镜精灵结肠镜检查组（D+E组）与单纯结肠镜检查组（A+B+C组）比较,息肉检出率[38.89%（3 383/8 699）比23.95%（2 387/9 968）, χ2=485.668,P<0.001]、小息肉检出个数占比[89.60%（9 318/10 399）比86.54%（7 268/8 398）, χ2=29.215,P<0.001]差异均有统计学意义。结论在电子结肠镜检查时应用内镜精灵,结肠息肉检出率显著提高,特别是小息肉检出率显著提高。     

退镜时间对大肠息肉检出率影响的研究

大肠镜检查是诊断大肠病变最有效的检查方法,而息肉检出率则被视为衡量肠镜检查质量的主要指标之一。腺瘤性息肉与癌发生关系密切,是癌前期病变,转变为癌的时间大约为10年。因息肉漏诊者中一部分患者很可能以后不会再行肠镜检查,所以提高息肉检出率,尽量减少漏诊,对于预防大肠癌至关重要。国外有研究显示,肠镜检查时退镜时间与息肉检出率的关系密切,但国内尚无此方面研究。本研究回顾分析退镜时间与息肉检出率的关系,旨在为提高息肉检出率提供临床依据。     

结肠镜检查时退镜时间和结直肠息肉发现率的回顾性分析

目的 探讨结肠镜检查时退镜时间和结直肠息肉发现率的关系.方法 选取我院2012年6月～2012年8月接受结肠镜检查的患者556例,按息肉的有无分为有息肉组和无息肉组两组,并比较两组患者年龄、性别、肠道清洁度、息肉位置、大小、病理类型及完成全结肠镜检查的例数和退镜时间的差异,进一步将息肉组按退镜时间长短分为＜2分钟、2～4分钟、4～6分钟和＞6分钟4组,比较不同退镜时间息肉发现率的差异.结果 受检者556例,发现结直肠息肉者158例,无息肉者398例,两组患者性别、肠道清洁度及完成全结肠检查例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者年龄及退镜时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.不同退镜时间组受检者的年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示,随着退镜时间的延长,息肉发现率逐渐增加,且差异有统计学意义（P＜0.01）,随退镜时间延长,息肉发现数目增加,Spearman相关分析显示两者的相关系数为0.32（P ＜0.01）.结论 结直肠息肉的发现率和发现数目随退镜时间的延长而增加,结直肠镜检查时退镜时间应＞6分钟.     

各肠道节段退镜时间与结肠镜质量的关系

目的 探讨各个肠道节段合理的退镜时间。方法 前瞻性观察研究自2019年11月—2020年11月于本消化内镜中心行结肠镜检查的465例患者,再回顾性分析自2017年7月—2017年9月本中心的结肠镜检查记录,以作验证集。结果 采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠直肠段的退镜时间阈值分别为77 s、61 s、56 s及109 s。升结肠段中,当退镜时间≥77 s时,升结肠段的腺瘤检出率（adenoma detection rate,ADR）显著增加（17.3%比2.8%,P＜0.001）。同样,横结肠段退镜时间≥61 s时的ADR（6.9%比2.8%,P=0.036）,降结肠段段退镜时间≥56 s的ADR（6.3%比1.7%,P=0.019）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s时的ADR（31.0%比7.9%,P＜0.001）,均显著增加。多因素Logistic回归分析显示,升结肠段退镜时间≥77 s（OR=6.427,P＜0.001）,降结肠段退镜时间≥56 s（OR=3.564,P=0.045）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s（OR=5.073,P＜0.001）是各肠段ADR增加的独立影响因素。验证集中,当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,全肠道的ADR（48.3%比17.6%,OR=2.952,P<0.001）及息肉检出率（polyp detection rate,PDR）（63.2%比23.0%,OR=4.191,P<0.001）均显著增加。与退镜时间>6 min的结肠镜检查相比,二者ADR（P=0.563）及PDR（P=0.770）差异无统计学意义。结论 当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段的退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,各肠段及全肠道的ADR及PDR均显著升高。     

人工智能技术在结肠镜退镜速度实时监控中的应用

目的构建一种基于计算机视觉的结肠镜退镜速度实时监控系统,并验证其可行性和性能。方法从武汉大学人民医院消化内镜中心数据库选取2018年5—10月期间的35938张肠镜图片和63个结肠镜检查视频。肠镜图片分成体外/体内/不合格和回盲部/非盲肠两个数据集,分别从第一个、第二个数据集中选取3594张和2000张图片用于深度学习模型的测试,其余图片用于训练模型;选取3个结肠镜检查视频资料评价实时监控系统自动监控退镜速度的可行性,剩余60个结肠镜检查视频资料用于评估实时监控系统的性能。结果深度学习模型对于结肠镜检查图片分类识别体外/体内/不合格图片的准确率分别为90.79%(897/988)、99.92%(1300/1301)、99.08%(1293/1305),总体准确率为97.11%(3490/3594);分类识别回盲部/非盲肠图片的准确率分别为96.70%(967/1000)、94.90%(949/1000),总体准确率为95.80%(1916/2000)。在其可行性评价方面,3个结肠镜视频资料显示退镜速度与图片处理间隔时间呈线性关系,提示该监控系统可在结肠镜退出过程中自动监控退镜速度。在其性能评价方面,结肠镜退镜速度实时监控系统正确预测了所有60个肠镜检查的开始时间和结束时间,分析显示结肠镜平均退镜速度和退镜时间呈明显负相关(R=-0.661,P<0.001),退镜时间不足5 min、5~6 min和超过6 min视频的平均退镜速度的95%置信区间分别为43.90~49.74、40.19~45.43和34.89~39.11,故将39.11设为安全退镜速度,将45.43设为预警退镜速度。结论构建的结肠镜退镜速度实时监控系统可用于实时监控结肠镜退镜速度,可在结肠镜检查中辅助内镜医师进行实时监测,以提高结肠镜检查质量。     

结肠镜二次进镜法对结直肠息肉检出率的影响

[目的]总结结肠镜二次进镜法的操作方法,探讨其安全性、时间效益及对结直肠息肉检出率的影响。[方法]选取行无痛肠镜检查的846例患者,采用随机数字表法,分为二次进镜法组和常规组,每组423例,比较2组患者检查过程中血压、心率、呼吸及血氧饱和度的差异、操作时间(进镜时间、退镜时间)及在二次进镜法组中发现息肉数目及特征(数目、位置、部位、大小、形态、病理类型)。运用Logistic回归分析,分析结直肠息肉漏诊的独立影响因素。[结果]二次进镜法组和常规组患者在检查过程中血压、心率、呼吸及血氧饱和度比较均差异无统计学意义(P>0.05);二次进镜法的第2次进镜及退镜时间与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);二次进镜法对多发性息肉、小息肉、升结肠息肉、横结肠息肉、乙状结肠息肉和无蒂息肉有更高的检出率(P<0.05),结直肠息肉病理类型与漏诊无关(P>0.05);多因素分析结果显示多发息肉、小息肉、升结肠息肉、横结肠息肉、乙状结肠息肉及无蒂息肉均是息肉漏诊的独立危险因素(P<0.05)。[结论]二次进镜法安全、可有效的提高息肉的检出率,结直肠息肉的发生形式、大小...     

乙状结肠二次进镜对于腺瘤性息肉检出率影响的研究

目的在结肠镜检查中运用二次进镜观察乙状结肠的方法,研究乙状结肠腺瘤性息肉检出率的影响。 方法选取2020年12月1~31日经包头医学院第二附属医院内镜中心行结肠结检查的1 800例患者,随机抽取900例患者进行乙状结肠的二次进镜观察,分析乙状结肠单次进镜与二次进镜的腺瘤性息肉检出率情况。 结果1 800例结肠镜检查的患者中,共832例患者检查结肠腺瘤性息肉,其中乙状结肠单次进镜共检出乙状结肠腺瘤780枚,乙状结肠二次进镜共检出乙状结肠腺瘤1 080枚。 结论在本研究中,乙状结肠二次进镜可提高乙状结肠腺瘤性息肉检出率,对降低发展为结肠癌的风险具有重要的临床意义。     

复合分光染色内镜与普通内镜结肠息肉检出率的对比研究

目的比较复合分光染色技术(compound band imaging, CBI)与普通内镜检查对结肠息肉检出率的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九○○医院2019年1月—2019年7月行结肠镜检查的患者,随机分为CBI组(在CBI模式下进行结肠镜检查)和白光组（进行常规结肠镜检查）,比较两组患者息肉检出率。结果最终入组307例患者。CBI组患者结肠息肉总体检出率为44.2%（69/156）,高于白光组的30.5%（46/151)(χ2=6.208,P=0.013）。CBI组共检出息肉191枚,白光组共检出98枚,其中平坦型息肉（101枚比42枚）、非肿瘤性息肉（116枚比50枚）、直径≤5 mm息肉（99枚比41枚）、隆起型息肉（90枚比56枚）检出数量CBI组多于白光组,差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤性息肉（75枚比48枚）、直径>5 mm息肉（92枚比57枚）检出数量两组差异无统计学意义（P≥0.05）。结论CBI可提高结肠息肉检出率,尤其是微小息肉和平坦型息肉,值得临床推广应用。     

结肠镜进镜时间影响因素及其与腺瘤检出关系的研究现状

结肠镜检查是目前诊断结直肠疾病最准确、最直观的方法,其诊断率与结肠镜检查质量息息相关。本文对影响结肠镜进镜时间的因素以及进镜时间与腺瘤检出率之间的关系进行综述,以提高患者结肠镜检查的舒适度,最终改善结肠镜检查的质量。     

内镜护士参与观察对结肠镜下息肉检出率的影响

目的:探讨结肠镜检查过程中内镜护士辅助观察对内镜下息肉检出率的影响.方法:本研究为前瞻性研究,总结2014-01/06于青岛大学附属医院内镜室行肠镜检查病例,随机分为2组,1组由单独内镜医师观察,另外1组增加1名内镜护士共同观察屏幕寻找病变,分析内镜下息肉及腺瘤检出率,并进行比较.结果:共1192例患者完成结肠镜检查,协作组息肉检出率明显提高(33.19%vs 27.81%,P=0.000),两组的腺瘤检出率无明显差异(20.88%vs 20.55%,P=0.889).协作组的小息肉检出率明显高于医师组(P=0.006),左半结肠及右半结肠的息肉检出率均高于医师组,两组间有明显差异(P=0.017).结论:训练有素的内镜护士作为一个额外的观察者参与观察是一个提高结肠镜下息肉检出率的有效的策略.     

二甲硅油联合复方聚乙二醇清洁肠道对结肠息肉检出率的影响

探讨二甲硅油联合复方聚乙二醇清洁肠道对肠息肉检出率的影响。选取2020年5月—7月间完成肠镜检查的患者300例,按随机分组原则将患者分为2组,聚乙二醇组患者仅采用复方聚乙二醇电解质散2包进行清肠;联合组患者检查前选用二甲硅油联合复方聚乙二醇进行清肠,其中复方聚乙二醇服用时间、方法、用量均较前一致。分别对比2组肠道清洁程...     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

波士顿量表评分与结直肠息肉检出率的相关性

目的 探讨波士顿量表(BBPS)评分与结直肠息肉检出率的相关性.方法 连续性收集2017年9月至2019年6月在安徽医科大学第四附属医院消化内镜中心拟行结肠镜检查的127例患者,所有患者结肠镜检查结束后行BBPS评分;根据BBPS分值将肠道准备质量分为差(1～4分)、合格(5分)、良好(6～7分)、优秀(8～9分);记...     

肠道准备完成后等候时间对麻醉结肠镜检查质量的影响研究

目的 探讨肠道准备完成后等候时间对结肠镜检查质量及腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR)的影响。方法 采用横断面调查方式选取2021年4月至2021年8月符合纳入标准的382例门诊麻醉结肠镜检查患者作为研究对象。按肠道准备完成至肠镜检查开始前等候时间的不同,将患者分为A、B、C三组。A组：等候时间为4～6 h, B组：等候时间为>6～8 h, C组等候时间为>8 h。由内镜操作医师采用波士顿肠道准备评分(Boston bowel preparation scale, BBPS)来评价肠道准备效果,并且根据结肠镜下发现的息肉病理结果计算总体ADR。结果 A组和B组患者肠道清洁度总分明显高于C组(P<0.05)。其中A组右半结肠清洁度评分显著高于B组(P<0.001)和C组(P=0.003)。A组总体ADR为31.4%,显著高于B组(17.1%,P=0.004)和C组(18.7%,P=0.036)。结论 肠道准备完成至肠镜检查开始前的等候时间在4～6 h肠道准备效果较好,能获得较高的ADR,随着等候时间的延长,ADR会逐渐降低。     

无痛肠镜下腺瘤检出率的影响因素分析

[目的]探讨基于无痛肠镜背景下腺瘤检出率的影响因素。[方法]选取2016年12月~2017年3月在我院消化内镜中心行无痛结肠镜检查的患者255例,对其临床资料进行回顾性分析,分别用χ2检验或Fisher’s精确检验和多元logistic回归对可能影响腺瘤检出率的因素进行单因素及多因素分析。[结果]255例行无痛肠镜检查的患者,总的腺瘤检出率为20.78%,其中男性为23.53%,女性为18.38%。左半结肠的腺瘤检出率明显高于横结肠及右半结肠(P<0.001)。单因素分析显示:患者的年龄、退镜时间对腺瘤检出率有显著影响(P<0.001);多因素分析表明:年龄超过45岁、退镜时间>3min是腺瘤检出率的独立影响因素。[结论]无痛肠镜检查背景下,患者的年龄、退镜时间与腺瘤检出率存在密切联系。     

小儿麻醉肠镜下结肠息肉切除的临床研究

近年来随着肠镜技术的不断发展，小儿结肠息肉的检出率不断提高。传统治疗方法风险大，患儿依从性差，且术程痛苦，严重影响了手术质量。自1998年开始，我院在麻醉肠镜下行小儿结肠息肉切除术，取得了较好的效果，现报道如下。     

结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况

目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况,为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法,调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料,按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率。各组间率比较采用z。检验。结果共有1928例患者完成体检全结肠镜检查。总的息肉检出率为19．55％[95％CI（17．78％-21．32％）],男性为23．87％,女性为10．00％。40～70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。总的腺瘤检出率为11．48％[95％CI（9．69％～13．28％）],男性为14．68％,女性为5．11％。40—70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组（P〈0．05）。结论息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高,男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险。肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响。