外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床研究

目的：探讨外阴浸润癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的可行性和手术技巧。方法回顾性分析40例外阴癌患者。其中腹腔镜组行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术,共20例;开放组行开放性双侧腹股沟淋巴结清扫术,共20例。两组患者均同时行根治性局部外阴切除术。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组的手术时间为（311．80±17．71）分钟,长于开放组的（206．90±12．95）分钟（P＜0．01）。腹腔镜组淋巴结切除时间长于开放组,分别为（181．00±11．04）分钟和（91．50±5．47）分钟（P＜0．01）。淋巴结清扫出血量腹腔镜组少于开放组,分别为（16．25±2．26）mL和（66．75±10．23）mL,但差异无统计学意义（P＝0．104）。术中总出血量、左右侧腹股沟淋巴结切除数目两组比较差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后住院天数腹腔镜组短于开放组,分别为（15．15±1．04）天和（21．50±2．61）天,而腹股沟区手术相关并发症及淋巴相关并发症腹腔镜组均少于开放组（均P＜0.01）。术后观察随访0.5－5年,两组间局部复发率、远处转移率、病死率等差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术是安全、可行的,能明显减少术后并发症,缩短住院时间,并不增加术后复发的风险。     

不同术式治疗子宫恶性肿瘤围手术期恢复效果及并发症发生情况的对比分析

目的：探讨腹腔镜与传统开放性子宫切除手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生率。方法选取行子宫全切术的96例子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,其中50例行腹腔镜子宫全切术联合淋巴结清扫术（腹腔镜组）,46例行开腹子宫全切术联合淋巴结清扫术（开放组）,分别比较两组的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生情况。结果两组手术时间相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）;腹腔镜组术中出血量明显少于开放组,肛门排气时间和住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;腹腔镜组和开放组的淋巴结清扫数目分别为（29.1±5.3）个和（20.3±4.1）个,差异有统计学意义（t=9.043,P﹤0.05）;腹腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义（χ2=13.371,P﹤0.05）。两组疗效相比,腹腔镜组总有效率为92.0%,开放组总有效率为76.1%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术能够有效提高临床疗效,增加淋巴结清扫数目,降低并发症发生率,有利于改善患者预后,值得在临床上推广使用。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效对比分析

目的 对比分析3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在我科接受3D腹腔镜下乙状结肠癌根治术的17例患者的临床资料,同期选取接受2D腹腔镜手术的25例乙状结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的近期疗效.结果 两组患者手术均顺利完成,无中转开腹病例.3D腹腔镜组对比2D腹腔镜组能够缩短手术时间、减少术中出血量,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 3D腹腔镜对比2D腹腔镜下行乙状结肠癌根治手术能够缩短手术时间,减少术中出血量,具有良好的安全性和可行性.     

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA 47例（研究组）,不保留LCA 48例（对照组）,比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、术中转开腹率、预防性回肠造口、游离脾曲）、术中淋巴结清扫情况（肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率）、术后肠道功能恢复情况（术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间）、术后并发症发生和肿瘤复发转移、5年死亡率、无肿瘤进展（PFS）情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率对比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组回肠造口比例、游离脾曲比例低于对照组（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组首次排气时间无显著差异性（P>0.05）,但研究组首次排便时间、腹痛腹胀持续时间、住院时间明显低于对照组（P<0.05）。研究组术后吻合口瘘发生率低于对照组（0.00% vs 10.42%,P<0.05）,切口感染、尿潴留、性功能障碍发生率与对照组无差异（P>0.05）。研究组患者肿瘤复发率、转移率、5年死亡率、无进展生存率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可提供吻合口良好血供,避免术中回肠造口、游离脾曲术,促进术后肠功能恢复,对淋巴结清扫术无影响,不增加肿瘤复发和转移的风险     

内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年6月在我院行腹腔镜手术的104例远端胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规入路清扫胰上淋巴结,观察组采用内侧入路清扫胰上淋巴结。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症（包括吻合口狭窄、胰瘘、腹腔脓肿,医院死亡率）、术后住院时间。结果:2组手术时间、输血率、中转手术率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术中失血量、吻合类型、体内吻合率、胰上淋巴结清扫数量等存在差异（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组下地时间和院内死亡率相比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组经口进食时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜胃癌根治术中采用内侧入路清扫胰上淋巴结可提高淋巴结清扫数,促进术后恢复,值得进一步研究探讨。     

腹腔镜与开放下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的临床疗效比较

目的：比较阴茎癌根治术后腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术（laparoscopic inguinal lymph node dissection,L-ILND）与开放下腹股沟淋巴结清扫术（open inguinal lymph node dissection,O-ILND）治疗阴茎癌的临床疗效。方法：回顾性分析2008—2020年在华中科技大学同济医学院附属湖北省肿瘤医院泌尿外科诊断为阴茎癌（TNM分期：T1-3,N0-3,M0）并接受L-ILND(41例)或O-ILND(22例)治疗的63例患者的临床疗效。主要研究终点为总生存期,次要研究终点为5年总生存率及5年癌症特异性生存率。对L-ILND组和O-ILND组患者间的不同临床特征进行比较;采用单因素和多因素回归分析法进行伤口并发症的相关因素分析;采用Kaplan-Meier生存分析法进行预后分析;采用COX风险回归分析法进行总生存期预测因子的分析。结果：63例阴茎癌患者中,共有41例患者接受了L-ILND治疗,其余22例患者接受了O-ILND治疗。2组患者基线临床特征的差异无统计学意义（P>0.05）;L-ILND与O-ILND 2组...     

同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

目的 探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术平均时间112 min,术中平均出血量47 ml,平均住院时间10 d;平均切除淋巴结数量为9.1枚,14例共28处腹股沟淋巴结中,2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热,经治疗后好转,其余患者无明显并发症。术后随访2～48个月,所有患者均无肿瘤复发和转移。结论 阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术。     

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年1月间收治的直肠癌患者120例,根据手术方法将其分为腹腔镜组(54例)和开腹组(66例)。腹腔镜组采取腹腔镜Miles直肠癌根治术,开腹组采取传统开腹Miles直肠癌根治术。结果腹腔镜组术中出血量显著低于开腹组(P<0.05),但手术时间长于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、术后下床时间、进食流质食物时间及住院时间显著低于开腹组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、5年的生存率差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的远期临床疗效相同,具有出血少、创伤小、术后恢复速度快、住院时间短等优势,适于临床全面推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。     

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的可行性分析

目的：探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义（P﹤0.05）;与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌根治术手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取我院手术治疗的118例胃癌患者，根据手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜辅助下远端胃癌根治术）58例、传统组（开腹远端胃癌根治术）60例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切口长度、住院时间，对比两组患者手术前后不同时间点的血清血红素氧化酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）的变化。结果:腹腔镜组的手术时间长于传统组（P<0.05），腹腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间均低于传统组（P<0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目差异不具有统计学意义（P>0.05）；术前，腹腔镜组和传统组患者的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3天，腹腔镜组的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平低于传统组（P<0.05）；术前、术后3个月、术后6个月，腹腔镜组和传统组患者的血清CEA、CA724水平组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3个月、术后6个月，两组患者的血清CEA、CA724水平较本组术前均显著的降低（P<0.05）；腹腔镜组的手术并发症5.17%与传统组的11.67%比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术具有与传统开腹手术相似的临床效果，同时具有术后恢复快、患者炎症反应程度轻的优势。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％,明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义（P＜0．05）;而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。     

腹腔镜下近端胃癌术后近远期并发症及患者生存质量分析

目的：通过比较腹腔镜辅助下行近端胃癌术式与传统开腹近端胃癌术式的疗效,探讨临床治疗胃癌的最佳手术方式。方法将58例胃癌患者根据患者自身情况和临床医生建议,分为观察组（腹腔镜下近端胃癌根治术）和对照组（传统开腹近端胃癌根治术）,每组各29例。记录并分析患者术后恢复情况和术后并发症比例,并进行统计学比较。结果所有患者手术均顺利完成,无死亡病例。观察组所需手术时间较长,但术中出血量较少,住院天数少,首次排气和进食时间较短,与对照组比较,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。2组清扫淋巴结数目无统计学差异（P＞0．05）。对照组和观察组患者术后CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋T细胞比例均有不同程度下降,差异均具有统计学意义（ P均＜0．05）,但CD8＋T细胞比例并未有统计学差异（P＞0．05）。对照组术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论腹腔镜术式可降低术中出血量,且可以完全清扫淋巴结,对免疫系统影响较小,有利于患者术后早日恢复,应在临床使用中大范围推广。     

直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛门动力学与肛门功能的相关性研究

目的 探讨腹腔镜下直肠癌超低位前切除术后的肛门动力学变化以及肛门功能恢复情况的相关性.方法 选取确诊为直肠癌患者124例,随机分为腹腔镜超低位前手术切除组和开腹手术组.并于术后1个月、3个月、6个月随诊并评定患者的肛门动力学以及肛门功能的情况.结果 腹腔镜组和开腹组相比,腹腔镜组的住院时间(11.3±3.7)d、术中出血量(116.3±66.5)mL、手术时间(170.5±57.7)min以及术后肠道功能恢复时间(2.5±1.0)d上明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组在术中淋巴结清扫上无明显差异,不具统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后3个月和6个月的肛门最大收缩压、最大静息压、静息向量容积以及收缩向量容积明显优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组和开腹手术组在术后1个月和6个月肛门功能方面比较发现,腹腔镜手术组的排便感觉、肛门控制力、排便时间以及便意感方面优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组在术后6个月的排便次数方面比较,无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者腹腔镜下超低位前切除术后的肛门动力学及肛门功能的恢复情况,明显优于传统开腹手术组,效果好,值得医院推广使用.     

腹腔镜手术治疗对子宫内膜癌患者的排尿功能、膀胱功能的影响

目的探究子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择88例子宫内膜癌患者,依据手术方法不同分为开腹组及腹腔镜组,各44例。开腹组行传统开腹子宫切除术,腹腔镜组于腹腔镜下行子宫切除术。对比两组围术期指标、手术前后膀胱功能、排尿功能指标。结果相比于开腹组,腹腔镜组肛门排气时间及住院时间均较短,术中出血量少,有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组最大尿流率、排尿量、平均尿流率、最大逼尿肌压力均高于开腹组,残余尿量少于开腹组,腹腔镜组膀胱壁厚度小于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者给予腹腔镜手术治疗疗效确切,对术后排尿功能及膀胱功能影响较小。     

开腹与腹腔镜脾门淋巴结清扫对进展期胃癌的近期疗效观察及生存分析

目的探讨开腹与腹腔镜脾门淋巴结清扫对进展期胃癌的近期疗效及生存情况。方法  选择2017年1月至2019年6月南通市中医院收治的86例拟行根治性全胃切除术的进展期胃癌为研究对象,对照组采用开腹脾门淋巴结清扫,研究组采用腹腔镜脾门淋巴结清扫。比较两组术中、术后情况、术后7 d并发症发生情况及无进展生存时间。结果两组总手术时间、肿瘤大小、No.10淋巴结清扫时间。No.10淋巴结清扫数目、淋巴结总清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组总出血量、清扫No.10淋巴结出血量低于对照组（P＜0.05）;两组引流管拔出时间、住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组住院时间、术后首次排便时间、胃管拔出时间、术后首次排气时间均短于对照组（P＜0.05）;两组术后7 d内并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随访3年,对照组失访1例,研究组失访2例,随访率为96.51%,研究组与对照组无进展生存时间分别为22.35个月（95%CI：12.39～28.41）、21.73个月（95%CI：9.25～24.52）,两组无进展生存曲线比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在进展期胃癌根治性全胃切除术中,腹腔镜脾门淋巴结清扫近期效果良好,安全可行,且预后良好。     

非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性

目的：探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性。方法收集行开胸或胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者148例,并随机分为对照组（74例）和实验组（74例）。通过对比研究2组患者术中淋巴结清扫数目以及术后胸腔引流量的关系。结果2组患者在手术时间、术中出血量方面比较,差异具统计学意义（P＜0．05）;而在术后胸腔第1天引流量、术后胸腔总引流量、术后带管时间及术后住院时间上没有明显差异（ P＞0．05）。实验组清扫淋巴结总数多于对照组,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组淋巴结转移率以及转移度比较无明显差异（P＞0．05）。实验组术后肿瘤复发率为7．69％,相比于对照组术后肿瘤复发率10．26％,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组术后肿瘤的转移率为11．54％,相对于对照组肿瘤转移率16．67％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组和实验组患者在术后死亡率上差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌手术的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量无明确的相关性,但淋巴结清扫数目关系到患者的肿瘤转移和复发,对患者的预后有积极作用。