培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌21例疗效观察

目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的晚期复发性NSCLC患者21例,给予联合化疗：培美曲塞500mg／m2第1天＋奥沙利铂135mg／m2第2天静脉滴注,每3周重复。至少2周期以上,评价疗效及不良反应。结果：21例均可评价疗效,全组1例完全缓解（CR）,6例部分缓解（PR）,10例不反应（NC）,4例恶化（PD）,中位生存期为7．8个月,总有效率（CR＋PR）为33．3％。主要不良反应为粒细胞下降和胃肠道反应。结论：培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

培美曲塞治疗10例EGFR-TKI失败的晚期复发非小细胞肺癌

目的探讨培美曲塞单药或联合顺铂治疗经化疗及EGFR-TKI失败的晚期复发性NSCLC患者的疗效及不良反应。方法经病理学或细胞学确诊的经化疗及EGFR-TKI治疗失败的晚期复发性NSCLC患者10例。单药治疗：培美曲塞500mg/m2第1天,按1周期21天方案进行,联合治疗：培美曲塞500mg/m2第1天＋顺铂75mg/m2分第1、第2、第3天给药,按1周期21天方案进行。结果全组10例,无CR病例,PR 2例,SD 4例,PD 4例,疾病控制率60%。中位疾病进展时间11.4周。结论培美曲塞对于常规化疗、靶向治疗（EGFR-TKI类）失败的二线以上的晚期非小细胞肺癌仍有一定疗效。不良反应较轻,整体耐受性较好。     

TP方案治疗晚期非小细胞肺癌65例分析

目的：观察TP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：治疗晚期NSCLC65例;Taxol 60~70 mg/m2,第1、8、15天,3 h滴注法。DDP 80 mg/m2,分第1~3天。结果：初治组35例,其中CR 3例,PR 16例,NC 14例,PD 2例,有效率（CR＋PR）54.3%,复治30例,CR 1例,PR 11例,NC 17例,PD 1例,有效率（CR＋PR）40%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应是骨髓抑制,消化道反应,脱发,周围神经毒性,无治疗相关死亡病例。结论：TP方案治疗晚期NSCLC疗效好,不良反应轻,可以耐受。     

厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法 33例晚期NSCLC患者,每天口服150 mg厄洛替尼治疗,直到肿瘤进展或患者不能耐受时停止,观察近期疗效及毒副作用。结果 33例患者中无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）24.2%（8/33）,稳定（SD）48.5%（16/33）,进展（PD）27.3%（9/33）,缓解（CR＋PR）率为24.2%（8/33）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为72.7%（24/33）。毒副作用主要为皮疹、腹泻和轻度肝功能损害,对症处理后均缓解。结论厄洛替尼治疗晚期NSCLC有一定的疗效,严重毒副作用少。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法应用培美曲塞500mg／m^2，顺铂75mg／m^2，静脉滴注，均第一天给药，并补充叶酸和维生素及口服地塞米松，3周为一周期。两周期后评价疗效及毒性反应。结果19例患者中，无完全缓解（CR）病例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）8例，进展（PD）6例，总有效率（CR＋PR）为21．05％，临床获益率（CR＋PR＋SD）57．89％。主要毒性反应为Ⅰ-Ⅱ度的白细胞下降及可耐受的胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较好，毒性反应轻，值得临床推广应用。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效

目的评价体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及并发症。方法观察局部晚期NSCLC患者86例，体部伽玛刀治疗单次外周剂量4～5Gy，治疗次数8～12次，总剂量40～50Gy；放疗结束后2周实施化疗，使用盖诺（NVB）25mg／m^2，第1、8天，顺铂（DDP）25mg/m^2，第1-3天，每28天为1周期，共4周期。结果86例患者均完成治疗，近期疗效评价总有效率（CR＋PR）84．9％，1年生存率80．2％。结论体部伽玛刀联合化疗治疗肺癌可显著提高肿瘤的局部控制率，延长生存期。     

多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期非选择性非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变状况不明（非选择性）非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法老年晚期非选择性NSCLC患者共46例,多西他赛用量60 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂AUC=4,第2天静脉滴注。21~28 d为1个周期,每例患者至少接受2个周期治疗。结果 46例患者均可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）21例,稳定（SD）19例,进展（PD）5例,总有效率为47.87%（22/46）,其中位疾病进展时间为（TTP）5.61个月,中位生存时间（MST）13.21个月（3~20个月）,1年生存率为49.21%。主要毒副反应为白细胞下降、骨关节痛、指端麻木、脱发等,积极治疗能控制。结论多西他赛联合卡铂一线治疗老年晚期非选择性NSCLC安全、有效。     

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察替吉奥胶囊单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2014年10月本科43例经病理学确诊的二线或二线以上治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料,患者据体表面积（BSA）口服替吉奥胶囊80～120 mg／d ,即BSA＜1．25 m2予80 mg／d ,1．25 m2≤BSA＜1．5 m2时予100 mg／d ,BSA≥1．5 m2时予120 mg／d ,分2次口服,d1～d14,21 d为l周期。2个周期后评价疗效,疗效稳定或有效患者每6周接受一次CT和其它影像学检查进行疗效评价,记录最好疗效。计算有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及不良反应。结果既往接受化疗方案的中位周期数为3（2～5）,接受替吉奥胶囊治疗的中位周期数为4（1～8）。38例患者可评价疗效,无CR病例,PR 5例（11．6％）,SD 11例（25．6％）,PD 22例（51．2％）,有效率（CR＋ PR）为11．6％,疾病控制率（CR＋ PR＋SD）为37．2％;OS为5．5个月（95％ CI：4．9～6．1）,PFS为3．0个月（95％ CI：2．6～3．4）。主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制,多为1～2级;无Ⅳ度血液学毒性,无治疗相关性死亡。结论替吉奥胶囊单药治疗三线及以上晚期NSCLC有一定的疗效,且不良反应可以耐受。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析2008年5月—2010年5月期间口服吉非替尼250mg每日1次,并获得随访的43例晚期NSCLC患者的临床资料,评价其临床疗效及不良反应。结果：总有效率为23.25%,完全缓解（CR）2例（4.65%）,部分缓解（PR）8例（18.60%）,疾病稳定（SD）18例（41.86%）,疾病控制率为65.11%。出现的主要的不良反应为皮疹20例（46.51%）及腹泻、恶心呕吐等消化道反应16例（37.20%）,未出现Ⅲ~Ⅳ级严重不良反应。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,并且不良反应小,患者耐受性良好。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌71例分析

目的：观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗71例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：NVB25mg／m^2静脉注射第1，8天，DDP25mg／m^2第1～3天静脉滴注，21d为一周期，连用2～4个周期。结果：CR12例、PR28例、SD21例、PD9例。总有效率55．6％，毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为22．85％，无治疗相关性死亡。结论：NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高，不良反应中等，可作为治疗NSCLC的一线方案。     

一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌患者外周血免疫抑制细胞的影响

目的:探讨一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床疗效及外周血免疫抑制细胞的影响。方法:选择2018年1月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的NSCLC患者27例,其中接受PD-1抑制剂一线免疫治疗者7例(一线组)、二线免疫治疗20例(二线组),分析PD-1抑制剂一线和二线免疫治疗对27例NSCLC患者的临床疗效及对外周血主要免疫抑制细胞,包括单核细胞-髓系来源抑制性细胞(monocytic myeloid-derived suppressor cells, M-MDSCs)、粒细胞-髓系来源抑制性细胞(granulocytic myeloid-derived suppressor cells, G-MDSCs)和调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)的影响。结果:一线组中,57.1%(4/7)患者部分缓解(partial response, PR),28.6%(2/7)疾病稳定(stable disease, SD),14.3%(1/7)疾病进展(progressive disease, PD)。二线组中,15%(3/20)为PR,55%(11/20)为SD,30%(6/20)为PD。流式细胞仪分析发现,在第1次免疫治疗(3周)后,一线组M-MDSCs显著下降(P0.05),而二线组治疗前后差异无统计学意义;一线组较二线组M-MDSCs水平更低,但G-MDSCs没有相应变化;Tregs水平在2组中均显著上升,但二线组上升趋势更加明显。相关性分析显示,M-MDSCs下降值与疗效相关(r=-0.04,P0.05),Tregs增加值与疗效不相关。结论:晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂一线免疫治疗较二线免疫治疗具有更好的临床治疗效果;一线免疫治疗患者外周血M-MDSCs显著下降,与疗效相关,二线免疫治疗后Tregs显著增加,但与疗效无关。     

CEA、CA125、CYFRA21-1水平在EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺腺癌疗效评估中的临床价值

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变的肺腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗效果的关系。方法 选择我院收治的EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)腺癌患者186例,均采用一代EGFR-TKIs治疗,分析治疗前CEA、CA125、CYFRA21-1水平与无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的关系。结果 186例接受EGFR-TKIs治疗的肺腺癌患者治疗后中位PFS与OS为8.8个月、22.9个月。CEA水平升高的肺腺癌患者中位PFS、OS(13.2个月,26.7个月)优于CEA水平正常患者(8.1个月,12.8个月),CA125水平升高患者中位PFS、OS(13.5个月,26.8个月)优于CA125水平正常患者(8.2个月,12.4个月),CYFRA21-1水平正常患者中位PFS、OS(12.8个月,25.8个月)优于CYFRA21-1水平升高患者(8.3个月,13.5个月)(P<0.05)。结论 EGFR突变肺腺癌患者CEA、CA125水平升高及CYFRA21-1水平正常是评价EGFR-TKIs疗效的正性预测因素。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%,且大部分NSCLC患者在确诊时疾病已进展至晚期,病死率较高。近年来,临床对于晚期NSCLC的治疗已从传统的手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗走向了免疫治疗。免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期NSCLC体现出了良好的抗肿瘤活性,尤其体现在细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂。基于此,本文将重点综述CTLA-4、PD-1、PD-L1抑制剂在晚期NSCLC中的治疗进展,以期提高患者的临床获益率,为临床选择合理治疗方案提供参考。     

表皮生长因子受体突变与肿瘤标记物在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中意义及相关性分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80％.本研究拟观察表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和肿瘤标记物癌抗原125(CA125)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期NSCLC患者中的意义及其之间的相关性,探讨晚期NSCLC靶向治疗疗效评价指标及预后相关因子.方法 自2008年1月至2011年8月间,我院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者74例,依据方案分为化疗组和靶向治疗组.化疗组:以顺铂为基础的联合化疗(吉西他滨1000mg/m2第1,8天;多西他赛75mg/m2,第1天;长春瑞滨30mg/m2第1,8天+顺铂80mg/m2第1天),21天为1个周期;靶向治疗组:吉非替尼250mg/d,或者厄洛替尼150mg/d,餐后2小时口服.比较化疗组与靶向治疗组治疗前后CA125、CYFRA21-1变化.靶向治疗组依据是否接受基因检测分为突变组和未检测组,分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同时统计两组接受靶向治疗后肿瘤标记物CA125、CYFRA21-1降低率,以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系及与标记物的相关性.结果 靶向治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(33.96±7.03)kU/L和(4.02±1.76)μg/L,与治疗前比较均明显降低(P＜0.05);化疗组治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(36.24±6.03)kU/L和(3.80±1.35)μg/L,与治疗前比较也均明显降低(P＜0.05).EGFR突变患者疾病控制率为84.2％(16/19),明显高于EGFR突变未检测患者(P＜0.05);在EGFR突变患者经靶向治疗是肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1降低率分别为89.5％(17/19)和47.4％(9/19),均明显高于EGFR突变未检测组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 基因突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗临床疗效好;在EGFR-TKI靶向治疗过程中有一定比例的患者肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1均有降低,且EGFR基因突变的患者接受靶向治疗后CA125、CYFRA21-1降低人数比率更高,CA125、CYFRA21-1变化可能与EGFR基因突变有关;CA125和CYFRA21-1可以作为潜在判定靶向治疗疗效的血清学指标,值得临床进一步研究.     

化疗对晚期肺癌患者肿瘤标志物水平变化的影响

目的观察化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化的影响。方法选取晚期肺癌患者75例,所有患者均接受含铂类两药联合的化疗方法,根据影像学中实体瘤的变化评定化疗疗效,采用免疫化学发光法检测患者治疗前及化疗4个疗程后血清各肿瘤标志物(血清中癌胚抗原,神经元特异性烯醇化酶,糖类抗原125,细胞角蛋白Ig的可溶性片段CYFRA211,鳞状上皮细胞癌抗原等)的水平。结果化疗后患者各血清肿瘤标志物水平均显著低于化疗前(P0.05)。完全缓解和部分缓解患者血清肿瘤标志物水平的降低水平显著高于疾病加重患者(P0.05)。不同类型晚期肺癌患者化疗前后的血清标志物水平也存在差异。结论有效的化疗可以显著降低晚期肺癌患者血清肿瘤学标志物的水平。     

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年6月至2019年1月徐州医科大学附属医院收治的三线治疗及以上的晚期NSCLC,应用盐酸安罗替尼治疗的45例患者的临床资料,综合评价患者的疗效和无进展生存期(progression-free survival,PFS)以及不良反应情况。结果:共纳入45例患者,将患者分为安罗替尼单药组(24例)与安罗替尼联合用药组(21例),其中联合白蛋白结合型紫杉醇化疗17例,联合纳武单抗免疫治疗4例。在45例患者中,部分缓解(partial remission,PR)占4.4%(2/45),疾病稳定(stable disease,SD)占88.9%(40/45),疾病进展(progressive disease,PD)占6.7%(3/45),客观有效率(objective response rate,ORR)为4.4%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.3%。45例患者的中位PFS为3.70个月,经log-rank检验结果显示不同治疗方案差异有统计学意义(P<0.05)。其中单药组患者中位PFS为3.30个月,联合用药组患者中位PFS为5.30个月,联合用药组PFS优于单药组。不良反应主要包括乏力、高血压、食欲不振、手足综合征等,其中3级不良事件包括高血压、手足综合征及骨髓抑制,未发现4级及以上的不良事件。结论:盐酸安罗替尼在三线治疗及以上的晚期NSCLC的治疗中,具有较好的疾病控制及生存获益,且不良反应相对可控。     

多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌二线化疗中的疗效及安全性观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中的疗效及安全性。方法本院26例以铂类为主的晚期NSCLC患者一线化疗失败后,对PS评分较好(0~1分)的患者给予多西他赛+希罗达联合化疗。评价客观疗效、生存时间及不良反应。结果 26例患者中,未见完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)11例。中位无进展生存时间5.2个月,中位总生存时间9.6个月,1年生存率26.92%。5例出现Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降,1例出现Ⅲ度手足综合征。结论多西他赛联合卡培他滨在晚期NSCLC的二线治疗中是一个有效的化疗方案,毒副反应可以耐受。     

血清NSE、CEA、CA125水平在小细胞肺癌患者诊断和疗效评估中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平在小细胞肺癌(SCLC)患者诊断和疗效评估中的价值。方法选取郑州人民医院收治的SCLC患者(SCLC组)48例、非小细胞肺癌患者(NSCLC组)53例,另选取同期在我院体检的正常人作为对照组,分别检测各组血清NSE、CEA、CA125水平;SCLC患者检测化疗后1周、2周、4周的血清NSE、CEA、CA125水平。结果SCLC组NSE水平明显高于NSCLC组,CEA、CA125水平明显低于NSCLC组(P<0.05);ROC结果显示,NSE、CEA、CA125诊断SCLC的AUC分别为0.825、0.613、0.533,敏感度和特异度分别为77.1%、81.1%,58.3%、66%,89.6%、41.9%;不同TNM分期NSE的水平比较,Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(P<0.05),CEA、CA125水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NSE、CEA水平均明显低于治疗前,治疗后4周<治疗后2周<治疗后1周(P<0.05),CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NSE可作为SCLC诊断和临床分期的一项重要肿瘤标志物,同时NSE、CEA对判断SCLC治疗疗效具有重要参考价值。而CA125则在SCLC诊断中特异度低,不适合作为SCLC的肿瘤标志物。     

国产奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察国产奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：27例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，应用奈达铂80～100mg/m2，静脉滴注，d1，吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注，d1、d8、d15，28天为1个周期，用药3个周期后进行评价，并观察同期采用顺铂联合吉西他滨化疗的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者35例作为对照。结果：奈达铂组27例，CR1例，PR10例，NC11例，PD5例，总有效率（CR+PR）为40.7％（11/27），顺铂组总有效率42.9%（15/35）；中位生存时间奈达铂组6.6个月，顺铂组6.7个月，无明显差异（P〉0.05）；奈达铂主要毒副反应的为骨髓抑制，白细胞下降74.1%，但Ⅲ～Ⅳ度下降为29.6%，其次是消化道反应，未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等。结论：奈达铂联合国产吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌疗效与顺铂联合吉西他滨疗效相当，但毒副反应减轻，耐受性好。     

晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的双介入治疗探讨

目的：评价选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）和胸腔内灌注化疗（ＰＬＩ）联合治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）伴恶性胸腔积液（ＭＰＥ）的疗效。材料和方法：３０例病变局限于胸部的晚期ＮＳＣＬＣ伴ＭＰＥ患者。