术前抗病毒治疗对HBV-DNA 阴性肝细胞癌患者术后病毒再激活及肝功能的影响*

目的:评估术前抗病毒治疗对术后乙肝病毒再激活以及肝功能的影响。方法:2012年7 月至2016年3 月将广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科乙肝病毒DNA 阴性的HCC 患者分成抗病毒组（66例）及对照组（108 例）,抗病毒组术前给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,对照组未给予抗病毒治疗。统计分析术后HBV 再激活及肝功能指标变化情况。结果:抗病毒组HBV 激活率为3%（2/ 66）,对照组为27.8%（30/ 108）。 多因素分析显示小部分肝切术（HR= 4.695;95%CI:1.257- 17.537,P = 0.021）及术前未抗病毒治疗（HR= 8.164;95%CI:1.831- 36.397,P = 0.006）是术后HBV 再激活的危险因素。抗病毒组与未抗病毒组,激活组与未激活组术后7 天内肝功能指标差异无统计学意义（P > 0.05）,术后30天比较,ALT 及ALB 差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论:对于DNA阴性的HCC 患者,肝切除术可导致HBV 再激活,术前抗病毒治疗能有效降低HBV 再激活风险及保护肝功能。      

三维适形放疗联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性分析

目的:分析三维适形放疗（3D-CRT）联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性。方法:将本院2014年1月至2014年12月收治的46例中晚期食管癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为A组（21例）给予3D-CRT治疗,B组（25例）在A组治疗基础上给予多西他赛联合治疗。比较两组患者近期临床疗效、不良反应发生率和3年生存率的差异。结果:B组治疗总有效率为88.00%,较A组的57.14%显著升高（P＜0.05）。两组患者在放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等发生率的比较,均无明显差异（均P＞0.05）。虽B组恶心呕吐发生率稍高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。B组治疗后3年生存率较A组显著升高（P＜0.05）。结论:3D-CRT联合多西他赛对中晚期食管癌患者的治疗具有良好的临床疗效,且不会引起严重不良反应,患者耐受性良好,具有良好的临床应用价值。     

感染乙肝病毒的恶性淋巴瘤应用拉米夫定预防性治疗的临床观察

目的探讨感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤患者化疗前预防应用拉米夫定在降低HBV再激活、减少肝功能损害方面的作用。方法 21例感染HBV的NHL接受CHO方案化疗4～6周期及预防应用拉米夫定抗病毒治疗（A组）,69例NHL接受CHOP方案化疗4～6周期（B组）。结果 A组CR率为38.1%（8/21）,B组CR率为42.0%（29/69）（P=0.2579）;A组有19.0%（4/21）化疗后肝功能损害,B组有14.5%（10/69）化疗后肝功能损害（P=0.0725）;A、B组均未发生HBV再激活。结论感染HBV的NHL应用CHO联合方案治疗及在化疗前预防抗病毒治疗能明显降低HBV再激活、减少肝功能损害。     

感染乙肝病毒的恶性淋巴瘤应用利妥昔单抗联合化疗的临床观察

目的探讨利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤合并乙型肝炎病毒携带者的安全治疗方法。方法8例感染HBV的NHL接受R-CHO方案化疗4～6周期及预防应用拉米夫定抗病毒治疗（A组）,28例NHL接受R-CHOP方案化疗4～6周期（B组）。结果A组CR率（CR＋CRu）为75.0%,B组CR率为85.7%（P=0.121）。Ⅰ～Ⅱ级肝功能损害发生率A组为12.5%,B组10.7%（P=0.715）。A组中未发生HBV再激活,B组中有1例HBsAg阴性而HBsAb阳性发生HBV激活（P=0.638）。结论感染HBV的NHL应用R-CHO联合方案治疗及在化疗前预防抗病毒治疗能明显降低HBV再激活。     

长、短疗程口服抗病毒药预防急性髓系白血病患者乙型肝炎病毒再激活的观察研究

背景与目的：乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)合并HBV感染的患者接受诱导和巩固化疗期间严重并发症之一,核苷类抗HBV药物(包括拉米夫定和恩替卡韦等)已成为预防和抢先治疗HBV再激活主要抗病毒药物。该研究观察并探究AML合并HBV感染患者化疗前后长疗程和短疗程口服核苷类抗HBV药物预防病毒再激活的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析29例AML合并HBV感染并接受至少4个疗程化疗患者的临床资料。根据患者口服核苷类抗HBV药物预防治疗前HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)含量以及抗HBV药物持续服用时间分为4个亚组,系统分析和比较不同亚组患者HBV再激活情况和药物不良反应。结果：长疗程预防(long course prophylaxis group,LCP)组,即口服抗HBV药物持续至化疗结束后6个月以上,该组患者的HBV再激活率和HBV相关性肝炎发生率分别为5.56%(1/18)和0%(0/18),明显低于短疗程预防(short course prophylaxis group,SCP)组患者(即口服抗HBV药物持续至化疗结束后1个月以内)的45.45%(5/11)和36.36%(4/11),差异有统计学意义(P=0.018和P=0.014),而LCP和SCP组患者的HBV原发耐药率分别为11.11%(2/18)和9.09%(1/11),差异无统计学意义(P>0.05)。进一步亚组分析显示,预防治疗前HBsAg阳性患者(HBsAg大于等于0.05 IU/mL)经长疗程预防,其HBV再激活率和HBV相关性肝炎发生率分别为8.33%(1/12)和0%(0/12),明显低于SCP组,66.67%(4/6)和66.67%(4/6),差异有统计学意义(P=0.022和P=0.005);同时,LCP和SCP组中HBsAg(+)患者的HBV原发耐药率分别为8.33%(1/12)和16.67%(1/6),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,LCP组中HBsAg阴性患者(HBsAg小于0.05 IU/mL)的HBV再激活率、肝炎发生率和原发耐药率与SCP组中HBsAg(-)患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCP和SCP组患者均未发生3级以上药物毒性反应。结论：长疗程口服核苷类抗HBV药物是降低AML合并HBsAg(+)感染患者化疗后病毒再激活以及病毒相关事件发生率有效而且安全性良好的预防治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞术联合支持治疗伴HBV感染的中晚期原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合支持治疗对伴有乙肝病毒（HBV）感染的中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效。[方法]入组伴有HBV感染的中晚期PLC 52例,分为支持治疗组和TACE组,其中支持治疗组给予支持治疗和抗病毒治疗,TACE组在支持治疗和抗病毒治疗的同时给予TACE治疗。治疗结束后分别评价两组的疗效和不良反应。[结果]支持治疗组和TACE组术后1年血清HBV DNA转阴率分别为45.0%和46.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组有效率分别为30.0%、59.4%,疾病控制率分别为55.0%、87.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率分别为40.0%、75.0%,2年生存率分别为5.0%、37.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中位生存期分别为10个月和19个月;生活质量改善率分别为80.0%和84.4%（P〉0.05）。支持治疗组无明显不良反应出现,TACE组主要不良反应为恶心呕吐和骨髓抑制,但均为Ⅰ～Ⅱ度。[结论]TACE联合支持治疗应用于伴有HBV感染的中晚期PLC患者疗效较好,且不良反应可耐受。     

TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌的疗效及安全性比较

目的:比较经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯微波消融术（MWA）或射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析武汉协和医院接受治疗的原发性肝癌患者70例，将其分为TACE+MWA组36例与TACE+RFA组34例，比较两组临床疗效、生存率、肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率、甲胎蛋白（AFP）水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平以及不良反应发生率。结果:TACE+MWA组疾病控制率（91.67%）与TACE+RFA组（88.24%）比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组肿瘤体积、血供消失率、完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组AFP水平与治疗前比较均明显降低(P＜0.05)，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组ALT、AST水平与治疗前比较均明显升高(P＜0.05)，且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组6个月、1年、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:TACE序贯MWA或RFA治疗原发性肝癌，疾病控制率、生存率、血供消失率与完全坏死率等无明显差异，均能有效控制肿瘤发展，促进AFP、ALT、AST等因子水平恢复至正常范围，延长生存期，且安全性尚可，临床可替换使用，但TACE+MWA组治疗后应注意加强保肝治疗。     

TACE及MWA治疗对肝癌患者免疫功能的影响

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）及微波消融(MWA)对肝癌患者免疫系统的影响及临床意义。方法:搜集我院116例肝癌患者完整资料,据治疗方式不同分组:单纯接受MWA治疗40例为研究组,单纯接受TACE治疗76例为对照组;两组分别于术前2天、术后3天取外周血,测定T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、CD19+）及体液免疫（IgG、IgM、IgA、C3、C4）水平。结果:MWA组治疗前后CD3+、CD4+、CD56+细胞比例上升,CD8+、CD19+细胞比例下降,差异均无统计学意义（P＞0.05）,CD4+/CD8+比值上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;TACE组治疗前后CD3+、CD8+细胞比例上升,CD4+、CD56+细胞比例和CD4+/CD8+比值下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,CD19+细胞比例下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术治疗前后IgG、IgM、IgA、C3、C4定量均下降,但MWA组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,TACE组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TACE明显抑制肝癌患者免疫功能,MWA能增强肝癌患者主要抗肿瘤免疫;TACE联合MWA同时治疗基础上辅以免疫治疗可能是治疗中晚期肝癌患者疗效更明显的手段之一。     

两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床对比研究

目的：探讨雷替曲塞与洛铂分别辅助5- FU ＋表柔比星两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选我院2011年5月-2013年5月收治无法切除原发性肝癌患者110例,采用抽签法分为 A 组（55例）和 B 组（55例）,分别在5- FU ＋表柔比星基础上加用洛铂与雷替曲塞行动脉化疗栓塞;比较两组患者临床疗效,中位疾病进展时间,随访生存率,术后实验室指标改善情况及 III - IV 级毒副作用发生率。结果：B 组患者疾病控制率显著高于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B组患者中位无进展生存时间显著长于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者随访生存率显著高于 A组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者术后实验室指标改善情况显著优于 A 组、治疗前,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者 III - IV 级毒副作用发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：雷替曲塞辅助5- FU ＋表柔比星三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌可有效提高疾病控制效果,延长生存时间,且未诱发严重药物毒副作用,效果优于洛铂。     

尼妥珠单抗在头颈部鳞状细胞癌患者术前新辅助治疗中的应用效果和安全性

目的 探讨尼妥珠单抗在头颈部鳞状细胞癌患者术前新辅助治疗中的应用效果和安全性。方法 采用随机抽签法将30例头颈部鳞状细胞癌患者分为A组和B组,每组15例,两组患者术前均进行新辅助治疗,A患者予以顺铂+氟尿嘧啶（PF）方案化疗,B组患者予以PF方案化疗+尼妥珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、后续治疗情况及生活质量。结果 B组患者的总有效率高于A组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者的疾病控制率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者1～2级和3～4级不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。B组患者保留器官功能根治术实施率明显高于A组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后,两组患者的生活质量评分均高于本组治疗前,B组患者的生活质量评分高于A组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 尼妥珠单抗应用于头颈部鳞状细胞癌患者的术前新辅助治疗中疗效显著,安全性较高,可提高器官功能保留手术的实施率和生活质量,值得推广应用。     

Hepatitis B virus reactivation after three-dimensional conformal radiotherapy in patients with hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma

PURPOSE: To investigate whether three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) influences hepatitis B virus (HBV) reactivation and chronic hepatitis B (CHB) exacerbation in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS AND MATERIALS: Of the 48 HCC patients with HBV who underwent 3D-CRT to the liver, 16 underwent lamivudine therapy before and during 3D-CRT (Group 1) and 32 did not receive antiviral therapy before 3D-CRT (Group 2). To analyze spontaneous HBV reactivation, we included a control group of 43 HCC patients who did not receive any specific treatment for HCC or CHB. RESULTS: The cumulative rate of radiation-induced liver disease for Groups 1 and 2 was 12.5% (2 of 16) and 21.8% (7 of 32), respectively (p > 0.05). The cumulative rate of HBV reactivation was significantly greater in Group 2 (21.8%, 7 of 32) than in Group 1 (0%, 0/16) or the control group (2.3%, 1 of 43; p < 0.05 each). The cumulative rate of CHB exacerbation, however, did not differ significantly between Groups 2 (12.5%, 4 of 32) and 1 (0%, 0 of 16) or the control group (2.3%, 1 of 43; p > 0.05 each). The CHB exacerbations in the 4 Group 2 patients had radiation-induced liver disease features but were differentiated by serum HBV DNA changes. Two of these patients required antiviral therapy and effectively recovered with lamivudine therapy. CONCLUSIONS: In patients with HBV-related HCC undergoing 3D-CRT, HBV reactivation and consequent CHB exacerbation should be considered in the differential diagnosis of radiation-induced liver disease, and antiviral therapy might be considered for the prevention of liver function deterioration after RT.     

Biologic susceptibility of hepatocellular carcinoma patients treated with radiotherapy to radiation-induced liver disease

PURPOSE: To identify the factors associated with radiation-induced liver disease (RILD) and to describe the difference in normal tissue complication probability (NTCP) between subgroups of hepatocellular carcinoma patients undergoing three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). METHODS AND MATERIALS: A total of 89 hepatocellular carcinoma patients who completed 3D-CRT for local hepatic tumors were included. The average isocenter dose was 49.9 +/- 6.2 Gy. Logistic regression analysis was used for the association between statistically significant factors and RILD (defined as Grade 3 or 4 hepatic toxicity of elevated transaminases or alkaline phosphatase within 4 months of completing 3D-CRT) in multivariate analysis. Maximal likelihood analysis was conducted to obtain the best estimates of the NTCP model parameters. RESULTS: Of the 89 patients, 17 developed RILD. In univariate analysis, hepatitis B virus (HBV)-positive status and the mean radiation dose to the liver were the two factors significantly associated with the development of RILD. Of the 65 patients who were HBV carriers, 16 had RILD compared with 1 of 24 non-carrier patients (p = 0.03). The mean radiation dose to liver was significantly greater in patients with RILD (22.9 vs. 19.0 Gy, p = 0.05). On multivariate analysis, HBV carrier status (odds ratio, 9.26; p = 0.04) and Child-Pugh B cirrhosis of the liver (odds ratio, 3.65; p = 0.04) remained statistically significant. The best estimates of the NTCP parameters were n = 0.35, m = 0.39, and TD(50)(1) = 49.4 Gy. The n, m, TD(50)(1) specifically estimated from the HBV carriers was 0.26, 0.40, and 50.0 Gy, respectively, compared with 0.86, 0.31, and 46.1 Gy, respectively, for non-carrier patients. CONCLUSION: Hepatocellular carcinoma patients who were HBV carriers or had Child-Pugh B cirrhosis presented with a statistically significantly greater susceptibility to RILD after 3D-CRT.     

核苷（酸）类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用*

目的:探讨核苷（酸）类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用。方法:回顾性分析广州市第八人民医院2011年1 月至2015年12月诊断收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者174 例,根据病情需要及患者个人意愿分为对照组72例和研究组102 例。对照组采用肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization ,TACE 术）介入治疗。研究组采用TACE 术联合核苷（酸）类似物抗病毒治疗。结果:两组年龄、性别、肿瘤大小及实验室检查等基线资料比较无统计学差异（P > 0.05）。 治疗后研究组和对照组相比,研究组各时点的肝功能均明显改善（P < 0.05）;治疗12、24、48W 的AFP 及CAl99水平均较对照组明显降低（P <0.05）。 研究组乙型肝炎病毒DNA （hepatitis B virus DNA ,HBV DNA）不可测率在治疗后4、12、24、48W 分别为13.73% 、33.33% 、50.0% 、76.47% ,对照组分别为11.11% 、16.67% 、22.22% 、25.00% ,研究组治疗12、24、48WHBVDNA不可测率明显高于对照组（P <0.05）。 研究组1 年、3 年生存率分别是96.08% 、90.20％,对照组分别为83.33% 、63.89% ,研究组1、3 年生存率明显高于对照组（P <0.05）。 研究组治疗的显效率、有效率及总有效率均明显高于对照组（P < 0.05）。 结论:肝动脉介入栓塞化疗治疗基础上联合核苷（酸）类似物抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关原发性肝癌患者 ALT 水平,降低AFP 、CA199 水平,降低HBVDNA 水平,提高HBVDNA 不可测率,保障抗肿瘤治疗的顺利进行,从而提高生存率、延长生存期。有必要开展深入研究,以进—步明确抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用。      

Hepatitis B reactivation in patients with hepatocellular carcinoma undergoing systemic chemotherapy.

BACKGROUND: Cancer patients who are hepatitis B virus (HBV) carriers and undergoing chemotherapy (CT) may be complicated by HBV reactivation. Over 80% of hepatocellular carcinoma (HCC) patients are HBV carriers; however, the incidence of HBV reactivation during CT has not been well-reported. A prospective study was conducted to determine the incidence of HBV reactivation, the associated morbidity and mortality, and possible risk factors. PATIENTS AND METHODS: 102 HBsAg-positive patients with inoperable HCC underwent systemic CT. Patients received either combination cisplatin, interferon, doxorubicin and fluorouracil (PIAF) or single-agent doxorubicin. They were followed up during and for 8 weeks after CT. RESULTS: In 102 patients, 59 (58%) developed hepatitis amongst whom 37 (36%) were attributable to HBV reactivation. Twelve (30%) died of HBV reactivation. CT was interrupted in 32 patients (86%) with reactivation and 54 (83%) without reactivation (P>0.05). The median survivals were 6.00 and 5.62 months, respectively (P=0.694). Elevated baseline alanine aminotransferase (ALT) was found to be a risk factor. CONCLUSION: HBV reactivation is a common cause of liver damage during CT in HBsAg-positive HCC patients. The only identifiable associated risk factor was elevated pre-treatment ALT. Further studies into the role of antiviral and novel anticancer therapies are required to improve the prognosis of these patients.     

拉米夫定在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用

目的 探讨拉米夫定在原发性肝癌合并乙型肝炎治疗中的作用。方法 选取2002年1月至2006年5月我院58例原发性肝癌合并乙型肝炎患者,随机分为两组：对照组27例,行单纯肿瘤切除术;治疗组31例：肿瘤切除术联合拉米夫定治疗。观察比较两组间术后肝功能、乙型肝炎病毒复制相关指标、肝癌术后复发率和生存率。结果 6月后对照组血清天门冬胺酸转胺酶水平明显高于治疗组。术后2、3年,肝功能Child pugh积分治疗组明显小于对照组(7.4±1.7 vs. 8.9±1.8,7. 8±1.5 vs. 10.2±2.2,P<0.05)。治疗组术后6、12月HBV DNA转阴率分别为90.3%、100%,明显高于对照组0%和3.7%(P<0.01),且乙肝e抗原转阴率亦好于对照组。两组术后1、2年复发率和生存率间差异均无统计学意义,但术后3年复发率治疗组明显低于对照组(45.2% vs. 59.3%,P<0.05),而术后3年生存率高于对照组(77.4% vs. 54.8%,P<0.05)。结论 拉米夫定可有效控制原发性肝癌合并乙型肝炎术后体内病毒复制,保护术后肝功能,降低术后复发,改善肝癌患者愈后。     

雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效研究

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的短期疗效及安全性.方法 收集75例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为研究组(n=39)和对照组(n=36),研究组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂栓塞化疗,对照组患者接受吡柔比星联合奥沙利铂栓塞化疗.比较两组患者的近期疗效、生存情况、甲胎蛋白(AFP)改变情况、不良反应发生率及血常规和肝肾功能指标.结果 两组患者的疾病控制率、生存情况和AFP下降率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3天研究组患者发热、肝区疼痛及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后研究组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于治疗前(P﹤0.01),血浆白蛋白水平低于治疗前(P﹤0.05);治疗后对照组患者的TB、DB、ALT、AST、白细胞计数(WBC)水平均高于治疗前(P﹤0.05),血浆白蛋白水平明显低于治疗前(P﹤0.01).治疗后研究组患者的血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂TACE治疗原发性肝癌的不良反应较少,其近期疗效与吡柔比星联合奥沙利铂栓塞效果相当,远期疗效有待临床进一步研究.     

乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后肝癌发生的危险因素分析

目的:探讨乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后仍然进展为肝细胞肝癌的危险因素。方法:纳入2014年7月至2017年7月我院收治的72例乙肝肝硬化患者的临床资料。根据乙肝肝硬化患者抗病毒治疗满1年后是否进展为肝细胞肝癌分为肝癌组(21例)和肝硬化组(51例)。收集两组患者临床资料，采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析，将两组间差异有统计学意义的指标作为自变量，对自变量行Logistic单因素和多因素回归分析，探究乙肝肝硬化患者进展为肝细胞肝癌的独立危险因素。结果:对比两组患者的临床资料，发现性别、年龄、家族史、糖尿病史、谷草转氨酶(AST)及抗病毒治疗12周病毒学应答指标有差异，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；对自变量行Logistic单因素和多因素回归分析，结果发现男性、年龄≥48岁和抗病毒治疗前AST≥40 U/L是乙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后进展为肝细胞肝癌的独立危险因素(P＜0.05)。结论:男性、年龄大(≥48岁)和抗病毒治疗前AST≥40 U/L是乙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后进展为肝细胞肝癌的独立危险因素。     

肝细胞癌患者围手术期病毒载量及肝功能变化

目的:探讨肝细胞癌患者围手术期乙肝病毒DNA载量及肝功能的变化。方法:选取2013年4月-2015年4月本院收治的肝细胞癌患者78例作为研究对象。按照术前血清中HBV-DNA载量的不同,将其分为阴性组14例,低复制组48例,高复制组16例。三组患者均行手术治疗,记录三组患者手术前后7天静脉血清中HBV-DNA载量和术后1天肝功能［谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）以及白蛋白（ALB）］变化。结果:手术治疗7天后,阴性组和低复制组患者血清中HBV-DNA载量较治疗前7天有所下降,高复制组患者血清中HBV-DNA载量较治疗前7天有所上升,但无统计学意义（P>0.05）。三组患者手术后的ASL、ALT、TBIL指标较手术前均有明显上升（P＜0.05）,三组术后ALB指标较治疗前下降（P＜0.05）,且阴性组、低复制组、高复制组术后ASL、ALT、TBIL指标比较有递增变化,ALB指标比较有递减变化。结论:肝细胞癌患者行肝癌根除术后仍然存在HBV复制活跃的问题,HBV活跃程度和术前HBV-DNA载量高水平复制会影响到患者术后肝功能恢复。