经会阴行前列腺穿刺活检的现状分析

经直肠行前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌主流的穿刺活检方式，然而经直肠途径穿刺活检存在弊端，有穿刺盲区，有较高的假阴性率和感染发生率。而经会阴途径穿刺活检具有较高的穿刺阳性率和较低的感染率的优势。随着对经会阴途径穿刺活检方式的改进、穿刺针数的增加、麻醉方法的改良，并与影像学技术相结合，经会阴行前列腺穿刺活检进一步提高了穿刺活检的阳性率，这种穿刺活检方式在将来有可能成为主流的穿刺方式。     

循证护理在提高肥胖病人静脉穿刺成功率的应用

目的以循证的方法探讨改进静脉穿刺流程对肥胖病人静脉穿刺影响。方法 180例病人完全随机分为实验组与对照组,实验组以改进静脉穿刺流程进行静脉穿刺,对照组以传统静脉穿刺流程进行静脉穿刺,观察2组病人一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度。结果实验组微痛、无痛占80%,一次性穿刺的成功率93.3%;与对照组相比差异有统计学意义（P=0.01）。结论根据循证护理的理念,将改进静脉穿刺流程的方法应用于肥胖病人的静脉穿刺具有一次性穿刺成功率高和痛感明显减轻。     

CT定位穿刺引导器临床应用的效果

评价CT定位穿刺引导器临床应用的效果.拟在CT引导下行双侧胸交感神经阻滞术或腰交感神经阻滞术的患者33例,性别不限,年龄16 ～ 76岁,体重46 ～ 80 kg.采用抛硬币法,随机选取其一侧采用CT定位穿刺引导器引导穿刺(引导法),另一侧采用CT引导常规穿刺(常规法).记录穿刺时间、穿刺次数、穿刺时针干与设定穿刺角度的偏差及穿刺相关并发症的发生情况.与常规法比较,引导法穿刺时间缩短,穿刺次数和穿刺时针干与设定穿刺角度的偏差降低(P＜ 0.01).所有患者成功完成穿刺,无血胸和气胸等并发症发生.     

两种静脉穿刺方法的效果比较

静脉穿刺是临床常见的护理技术操作，其穿刺手法直接影响穿刺水平和患者配合治疗的情绪。为了提高静脉穿刺水平，减轻或消除患者因穿刺而导致的痛苦，我们将传统静脉穿刺方法进行了改进，有效提高了一次穿刺成功率，介绍如下。     

利用负压原理提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺成功率一直是临床护理工作者探讨的问题.在外周静脉穿刺中一般以穿刺落空感及头皮针回血来判定穿刺是否成功,但经常会遇到穿刺后回血慢或不回血,继而误导穿刺者继续进针或退针,导致穿刺失败.我们自2005年5月以来利用负压原理进行外周静脉穿刺,一次穿刺成功率显著提高,报告如下.     

利用负压原理提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺成功率一直是临床护理工作者探讨的问题。在外周静脉穿刺中一般以穿刺落空感及头皮针回血来判定穿刺是否成功，但经常会遇到穿刺后回血慢或不回血，继而误导穿刺者继续进针或退针，导致穿刺失败。我们自2005年5月以来利用负压原理进行外周静脉穿刺，一次穿刺成功率显著提高，报告如下。     

前列腺重复穿刺研究进展

前列腺穿刺存在漏诊前列腺癌的可能,重复穿刺有其必要性。本文对前列腺重复穿刺独立危险因素、穿刺途径选择和穿刺新技术进展方面进行综述,以提高临床医生对前列腺重复穿刺适应证的认识。对符合前列腺重复穿刺的患者,推荐使用mpMRI靶向穿刺,以提高有临床意义前列腺癌的检出率,减少无临床意义前列腺癌的检出率。     

两种动静脉内瘘穿刺法的安全性与穿刺疼痛的比较分析

目的:比较动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法的安全性和穿刺疼痛程度。方法:将上海市某二级医院以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的40例患者随机分为钝针扣眼穿刺组与锐针绳梯穿刺组,比较两组12个月后的内瘘穿刺止血时间、穿刺疼痛程度和并发症的发生率。结果:钝针扣眼穿刺组患者的止血时间和疼痛程度显著低于锐针绳梯穿刺组,但两组的并发症发生率无显著差异。结论:应推广钝针扣眼穿刺法在内瘘穿刺中的应用。     

多普勒超声听诊器在中心静脉穿刺置管中的应用

目的 观察多普勒超声听诊器在中心静脉穿刺置管中的应用价值.方法 行中心静脉穿刺患者300例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.Ⅰ组多普勒超声听诊器辅助穿刺,Ⅱ组超声引导下穿刺,Ⅲ组常规体表定位穿刺,比较三组穿刺成功率.结果 Ⅰ、Ⅱ组穿刺成功率分别为98%和100%,明显高于Ⅲ组的91%(P<0.05).结论 多普勒超声听诊器辅助中心静脉穿刺置管可提高穿刺成功率.     

两种静脉穿刺方法的效果比较

静脉穿刺是临床常见的护理技术操作,其穿刺手法直接影响穿刺水平和患者配合治疗的情绪.为了提高静脉穿刺水平,减轻或消除患者因穿刺而导致的痛苦,我们将传统静脉穿刺方法进行了改进,有效提高了一次穿刺成功率,介绍如下.     

磁共振测量在单侧经皮穿刺椎体成形术中的应用体会

目的探讨术前磁共振(MRI)测量以确定穿刺点及穿刺角度的方法,在单侧经皮穿刺椎体成形术中的应用。方法回顾性研究我院自2013年5月到2016年11月间,行单侧经皮穿刺椎体成形术的98例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中男性42例,女性56例;年龄66~83岁,平均66.2岁。按术者经验行穿刺的共47例,术前在MRI下测量后确定穿刺点及穿刺角度的51例,记录两组手术中的穿刺时间、透视次数以及调整穿刺点次数。统计分析两组手术方式在缩短穿刺时间、减少透视次数上有无统计学意义。结果术前MRI测量以确定穿刺点及穿刺角度的患者,在单侧经皮穿刺椎体成形中能明显缩短穿刺时间,减少透视次数(P0.05)。结论术前MRI测量模拟穿刺可以明显的缩短穿刺时间,减少透视次数。该方法简单易行,对于手术经验较少的术者尤其具有优势。     

拔河式大角度快速穿刺法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用

目的 观察拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺减轻肿瘤患者疼痛,提高一次穿刺成功率的效果.方法 采用自身对照法对469例肿瘤输液患者进行静脉穿刺,双日采用拔河式大角度快速法穿刺(快速法),单日采用常规方法操作(常规法).结果 快速法静脉穿刺时患者疼痛程度、一次穿刺成功率和满意度显著优于常规法(均P＜0.01).结论 使用拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺,可减轻肿瘤患者疼痛程度,提高一次穿刺成功率和患者满意度.     

骨性标志定位在肥胖患者四肢静脉留置针穿刺中的应用

目的提高肥胖患者静脉留置针一次穿刺成功率。方法对18例行头静脉穿刺的肥胖患者以桡骨小头为定位点,22例行大隐静脉穿刺的肥胖患者以内踝骨为定位点穿刺。结果 40例中一次穿刺成功31例,试探性穿刺成功7例,穿刺失败2例。结论骨性标志定位有助于提高肥胖患者静脉留置针穿刺成功率。     

外周血管充盈不佳者留置针负压穿刺置管的效果评价

目的 用负压穿刺置管法提高外周血管充盈不佳者浅静脉留置针穿刺置管的成功率。方法 随机将100例外周血管充盈不佳者分为两组，试验组采用负压穿刺置管法，对照组采用传统手法，比较两组穿刺成功率；对首次穿刺失败的两组病人采用试验组的方法重新负压穿刺置管，观察穿刺成功率。结果 试验组穿刺置管成功率明显高于对照组（P〈0.01），且二次重新负压穿刺置管成功率非常高。结论 对于外周血管充盈不佳者宜采用负压穿刺放置静脉留置针，以提高穿刺成功率。     

PSA升高前列腺穿刺阴性的处理

使用PSA作为前列腺癌筛查工具使前列腺穿刺患者检出率显著增加.然而,因PSA的低特异性,大多数PSA范围在4～10ng/ml的患者前列腺穿刺为阴性.另外,目前穿刺技术并不完善,因此有必要完善此技术以增加肿瘤的检出率及减少重复穿刺数.目前出现了一些更有效的穿刺技术,通过在传统6点穿刺基础上额外增加穿刺数目、穿刺点更偏向前列腺外侧叶,其能显著增加肿瘤检出率.若出现PSA升高而穿刺阴性,各类PSA参数如PSAV、PSAD、PSAD-TZ、F/T能更好的鉴别恶性肿瘤和非肿瘤因素引起的PSA升高,并决定是否重复穿刺,其中F/T是PSA各类参数中特异性最高的.另外重复穿刺需注意前角区穿刺.先前数次穿刺阴性患者需考虑饱和穿刺.高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)的患者再次接受前列腺穿刺活检后被诊断为前列腺癌的几率减少,但非典型小腺泡增生重复穿刺肿瘤检出率仍较高.     

人体手背掌指关节处静脉逆向穿刺技术的Meta分析

目的比较逆向穿刺与顺向穿刺的一次穿刺成功率和稳定性,评价掌指关节处静脉输液逆向穿刺的可行性。方法检索MEDLINE、COCHRANE图书馆数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)以及万方数据库,纳入所有关于人体手背掌指关节处逆向穿刺的临床试验,采用RevMan5.1软件分析数据。结果共纳入14篇文献,与相同部位的顺向穿刺比较,逆向穿刺的成功率高于顺向穿刺(OR=4.46,95%CI:2.71～7.32,P<0.01);逆向穿刺药液渗漏发生率低于顺向穿刺(OR=0.26,95%CI:0.19～0.34,P<0.01)。结论掌指关节处静脉逆向穿刺在穿刺成功率和稳定性上优于相同部位的顺向穿刺,可作为需要长期静脉输液治疗患者的辅助方法。     

一项新型封闭穿刺技术应用于骨肿瘤穿刺的价值

目的探讨一项新型封闭穿刺活检技术在骨肿瘤诊断中的应用价值。方法建立兔VX2骨肿瘤动物模型,随机分为实验组与对照组,每组18只。实验组采用新型穿刺装置进行肿瘤部位的穿刺检查,穿刺后及时封闭穿刺留下的骨孔;对照组采用传统穿刺活检装置,穿刺后不封闭骨孔,仅按压止血。用彩超检测穿刺后穿刺孔血肿形成情况;应用定量PCR技术检测穿刺通道组织中癌基因血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达,进而评估两组穿刺技术引起的肿瘤细胞通道扩散情况。结果穿刺2 h后彩超显示,实验组新型封闭栓均未脱落,其中2只穿刺孔少量出血形成微小血肿,16只穿刺孔周围无明显液体渗出;对照组15只穿刺孔有明显出血形成血肿,仅3只无明显出血;两组穿刺孔出血率比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组穿刺针道软组织中VEGF mRNA相对表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论该新型封闭穿刺装置和封闭穿刺骨孔器械可有效降低肿瘤穿刺后肿瘤细胞针道扩散,可应用于临床骨肿瘤的诊断。     

血液透析者自体动静脉内瘘穿刺方法对并发症的影响

目的 观察并探讨自体动静脉内瘘穿刺方法对内瘘相关并发症的影响.方法 分析2010年1月至2012年12月在皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析者60例.根据穿刺方法不同将其分为绳梯穿刺法组、扣眼穿刺法组和区域穿刺法组,每组各20例患者,比较持续性血液透析治疗12个月后三组患者内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率变化.结果 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法组内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率均明显低于区域穿刺法组,而绳梯穿刺法组和扣眼穿刺法组差异无统计学意义.结论 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法动静脉内瘘的并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可根据患者内瘘血管情况选择适当的内瘘穿刺方法.     

超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用效果。方法选择6月~6岁的先天性心脏病择期手术患儿80例,随机均分为两组:超声定位组(D组):使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像确定颈内静脉位置进行穿刺;对照组(C组):以传统的颈内动脉搏动的外侧为标志进行穿刺。记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;观察D组超声图像的颈内静脉走向与同侧乳头的关系。结果 D组首次穿刺成功率、总穿刺成功率显著高于C组(P<0.05),穿刺次数和操作时间显著少于C组(P<0.01),误穿颈动脉并发症显著低于C组(P<0.05)。结论超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用,可以显著提高首次穿刺成功率和总穿刺成功率,明显减少穿刺次数和缩短穿刺时间,降低并发症的发生率。     

靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用

目的:评估靶向穿刺联合模板穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:2018年9月～2019年4月110例患者在我院接受靶向穿刺联合模板穿刺。在靶向穿刺患者中,有90例接受认知融合穿刺,20例患者接受软件辅助的多参数MRI-US融合穿刺。所有穿刺在全麻下经会阴路径完成,术中采用前列腺电穿孔局部治疗穿刺设备及定位模板,以BK双探头超声或者多参数MRI-US融合图像作为引导。穿刺采用18G一次性穿刺针。每个患者穿刺20+x针。分别统计110例患者的总穿刺阳性率、临床有意义前列腺癌的阳性率以及穿刺相关并发症。结果:所有110例靶向穿刺+模板穿刺病例均顺利完成,患者平均年龄为(66.5±3.5)岁,每例患者穿刺平均针数为(23±2)针,穿刺平均时间为(25±5) min。总的阳性率为50.0%(55/110),其中临床有意义前列腺癌(Gleason评分≥4+3=7分)为37例,前者的阳性率为33.6%。靶向穿刺阳性率为40.9%(45/110),其中临床有意义前列腺癌33例,前者阳性率为30.0%。模板穿刺阳性率为45.4%(50/110),其中临床有意义的前列腺癌34例,前者的阳性率为30.9%。穿刺相关严重血尿、尿潴留、会阴血肿、会阴疼痛发生率分别为0.9%、2.7%、0.9%、1.8%。结论:靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺可以提高前列腺穿刺的阳性率及临床有意义前列腺癌的阳性率,是一种确诊前列腺癌安全有效方法。