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1.
目的观察胫神经运动神经分支乙醇溶解术对脑卒中患者腓肠肌痉挛和步行功能的影响。方法符合条件的18例患者被收入本研究,应用BTL公司的5000e型电诊断仪在体表探测定位,然后应用无水乙醇进行运动分支神经溶解术。每一点的最大剂量不能超过1ml。结果注射后腓肠肌痉挛的各项指标均立即好转,疗效至少维持6个月;10m步行速度观察,在治疗后1个月有所改善,但没有达到统计学意义,治疗后3个月步行速度显著好于治疗前,疗效至少维持到治疗后6个月。不良反应的发生率很低,且多数为可恢复的。结论腓肠肌胫神经运动分支乙醇溶解术治疗脑卒中后腓肠肌痉挛安全有效,能显著缓解痉挛,改善患者步行功能。 相似文献
2.
痉挛性马蹄内翻足(SEF)是影响脑卒中患者步行功能的最常见原因,有效的治疗SEF对改善卒中患者移动能力有重要意义。本文综述了胫神经运动分支切断治疗马蹄内翻足的历史、作用机制、手术技术及常见并发症的处理。 相似文献
3.
腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例 总被引:6,自引:0,他引:6
腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解。少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛。作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下。 资料与方法 1.一般资料:26例中,男性17例,女性9例,年龄34-67岁。病程8个月-15年,均为顽固性腰痛,其中腰椎手术后腰痛13例,退行性椎间关节炎8例,腰椎间盘突出症4例,外伤后腰痛1例。16例为单侧腰痛,10例为双侧腰痛。患者均有较固定的主诉痛点或痛区,疼痛侧腰椎旁有明显的压痛点。患者均经历理疗、按摩、神经阻滞等治疗,其中9例接受过硬膜外腔注射治疗,疗效均不佳或不持久。治疗前向患者及家属 相似文献
4.
目的 探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据.方法 应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征.5例志愿者进行超声引导下电刺激验证,以确定超声定位的准确性.结果 (1)全部21例志愿者下肢腓肠肌运动支均有效显示,显示率100%;运动支的声像图特征为:横断面呈线状高回声包绕低回声的椭圆形或扁平状结构,其前后径和横径分别为(2.3±0.3)及(1.2±0.4)mm;纵切面呈2条线状高回声包夹低回声的条索状结构.运动神经肌支在肌门处进入肌肉后沿筋膜呈"树枝状"逐渐向下分支,起始部分成2~3条较大分支,向肌肉内、中、外侧亚部深入,并逐渐分成较细小的分支.(2)15例志愿者腓肠运动支由胫神经直接分出,6例存在变异情况,其中腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者4例,腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌支共干者2例.(3)5例志愿者超声引导下电刺激验证,超声引导针尖均一次到达观察的目标神经,定位准确性100%.电刺激均引起腓肠肌有效收缩,电流强度为0.2~0.6 mA.4例志愿者除穿刺针在穿破皮肤时有局部轻微疼痛外,其余在进针过程中,电刺激验证中及结束后均未见明显疼痛及麻木症状.1例腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者伴有小腿皮肤的麻木感.结论 高频超声可以清晰显示胫神经腓肠肌运动支,并能准确定位腓肠肌运动支主干及其运动分支,为腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供了理论基础. 相似文献
5.
神经干乙醇阻滞治疗骨骼肌痉挛的报告 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:观察神经干乙醇阻滞治疗上运动神经元疾病引起的骨骼肌痉挛的临床疗效。方法:在电刺激引导下.对38例由上运动神经元综合征导致严重下肢痉挛的患者进行神经阻滞。神经阻滞部位:胫神经31条.坐骨神经20条.股神经2条,闭孔神经2条。在注射前和注射后2周采用改良Ashworth分级评定痉挛状态。结果:①第一次注射后效果:显效52.7%,有效29.1%,无效18.2%;②第一次注射后一周再次注射效果:显效53.8%,有效30.8%,无效15.4%;③个例:3个月内3次注射的患者也取得良好效果。结论:电刺激引导下的乙醇神经干阻滞对缓解上运动神经元损伤后的下肢肌肉痉挛是安全有效的。 相似文献
6.
胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足康复学评定 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:利用康复学评定指标,探讨胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的有效性.方法:对26例脑瘫患儿的41只痉挛性马蹄内翻足进行胫神经缩窄术治疗.分别在手术前、术后1周、术后半年和术后1年,用肌张力分级(Ashworth score)、关节活动度(ROM)、粗大运动功能评估量表(GMFM)和患儿家长满意度分别进行评定.结果:所有病例随访6个月-1年2个月,平均9.6个月.术后肌张力增高,踝关节活动范围和内翻畸形有明显改善.通过康复训练,粗大运动能力改善于手术后半年显现.结论:胫神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足具有较高的实用价值.手术后及时、正规的康复训练对提高治疗效果具有重要的意义. 相似文献
7.
目的观察不同浓度乙醇神经周围阻滞对大鼠坐骨神经及运动功能的影响。 方法雌性健康SD大鼠150只,采用随机数字表法随机分成5大组,即空白组、对照组、50%乙醇阻滞组、75%乙醇阻滞组、99.9%乙醇阻滞组,空白组6只大鼠,其余4组各36只。除空白组外,其余4组均造模(对照组假造模)并分成阻滞前、阻滞后24 h、72 h、1周、4周、12周共6个时间点观察,每个时间点6只大鼠,分别于阻滞前及阻滞后5个时间点对坐骨神经所支配肌肉的运动功能、坐骨神经运动传导速度(MCV),及阻滞后神经肌肉组织的形态学变化进行观察,并作组间和组内比较,以评估神经损伤程度及其修复情况。 结果①50%乙醇阻滞组、75%乙醇阻滞组、99.9%乙醇阻滞组大鼠均于阻滞后24 h出现运动功能下降及坐骨神经MCV减慢,于72 h时达损伤高峰,1周时开始恢复,其恢复过程可延续至第12周时(P<0.05),但第12周时MCV仍显著低于阻滞前的水平(P<0.01)。②99.9%浓度组在阻滞后各时间点大鼠的运动功能及坐骨神经MCV均低于其它5组,差异有统计学意义(P<0.05)。③随着乙醇浓度的增加,各组大鼠阻滞部位的神经、肌肉变性及肌肉坏死严重程度也相应增加。④阻滞后72 h时神经形态损伤达高峰,1周时已出现修复反应,持续至12周时。 结论①99.9%浓度乙醇坐骨神经周围阻滞造成的神经肌肉组织损害以及对运动功能及MCV的影响大于50%和75%浓度组。②乙醇阻滞造成的神经功能损伤持续时间可达12周以上,且神经修复过程也持续12周以上。 相似文献
8.
神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:比较A型肉毒毒素阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣。方法:80例痉挛型脑瘫患儿分为A、B两组接受神经阻滞术治疗。年龄2—17岁,平均6.25岁。A组患儿38例,应用BTX—A治疗,用量为55—150IU,平均80.4IU。B组患儿42例,应用5%的酚溶液治疗,用量为0.5—4.6ml,平均2.2ml。结果:两组患儿的疗效无显著性差异(P>0.05),B组患儿的疗效持续时间长于A组患儿(P<0.001),B组患儿的副作用发生率高于A组患儿的副作用率(P<0.05)。结论:BTX—A神经阻滞术更安全、可靠,有更广阔的发展前景。 相似文献
9.
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目的 探讨酚阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的长期疗效。方法 42例年龄为2一17岁的痉挛型脑瘫患儿应用5%的酚溶液进行74次阻滞,酚用量0.5-4.6ml/次,平均2.2ml。采用修改的Ashworth评分法评定疗效。结果 66次酚阻滞术取得成功,患儿肌张力有所下降,运动功能有所提高,有效率为89.2%,显效率为59.5%,且副作用少。结论 酚阻滞术有缓解痉挛见效快,选择性强、操作简单、安全、费用低廉等优点。 相似文献
11.
目的观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法 24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练,对照组行步态训练,观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练,共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后,两组MAS评分明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.05);两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P0.01),观察组高于对照组(P0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。 相似文献
12.
Mitchell T. Keschner MD ; Heidi Michelsen MD ; Andrew D. Rosenberg MD ; Daniel Wambold MD ; David B. Albert MD ; Robert Altman MD ; Steven Green MD ; Martin Posner MD 《Pain practice》2006,6(2):107-111
Abstract: It has recently been suggested that peripheral nerve or plexus blocks performed with the use of a nerve stimulator at low currents (<0.5 mA) may result in neurologic damage. We studied the infraclavicular nerve block, performed with the use of a nerve stimulator and an insulated needle, in a prospective evaluation of efficacy and safety. During a one-year period, 248 patients undergoing infraclavicular nerve block were evaluated for block success rate and incidence of neurologic complication. All blocks were performed with the use of a nerve stimulator and an insulated needle at ≤0.3 mA. Success rate was 94%, which increased to 96% with surgical infiltration of local anesthetic. There were no intraoperative or immediate postoperative complications noted. After one week, only one patient had a neurologic complaint, and this was surgically related, referable to surgery performed on the radial nerve. We conclude that infraclavicular nerve blocks performed at low currents (≤0.3 mA) are safe and effective. 相似文献
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【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹(HZ)后神经痛(PHN)的疗效和安全性。【方法】收集PHN患者100例,按照治疗方法分为两组,每组50例,A组采用口服普瑞巴林联合神经阻滞治疗,B组采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗,共治疗3周。用视觉模拟评分(visual an-alogue scale,VAS)和24 h睡眠时间来评价治疗效果,同时观察两组并发症及药物不良反应。【结果】在3周住院期间,两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间均增加(P <0.05);A组的VAS评分下降大于B组,24 h睡眠时间增加大于B组(P<0.05);两组未出现并发症及严重的药物副作用。【结论】普瑞巴林联合神经阻滞及加巴喷丁联合神经阻滞治疗 PHN,均可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,但前者疗效优于后者。 相似文献
14.
Thierry Deltombe Thierry Gustin 《Archives of physical medicine and rehabilitation》2010,91(7):1025-1030
Deltombe T, Gustin T. Selective tibial neurotomy in the treatment of spastic equinovarus foot in hemiplegic patients: a 2-year longitudinal follow-up of 30 cases.
Objective
To assess the long-term efficacy of selective tibial neurotomy in the treatment of spastic equinovarus foot in hemiplegic patients.Design
Intervention study (before-after trial) with an observational design and 2-year follow-up.Setting
Spasticity group in a university hospital.Participants
Hemiplegic patients (N=30) with spastic equinovarus foot.Intervention
A selective neurotomy was performed at the level of the motor nerve branches of the tibial nerve.Main Outcome Measures
Spasticity (Ashworth scale), muscle strength (Medical Research Council scale), passive ankle dorsiflexion, gait parameters (6 min walking test), and gait kinematics (video assessment) were assessed before and at 2 months, 1 year, and 2 years after selective tibial neurotomy.Results
Compared with preoperative values, there was a statistically significant decrease in triceps surae spasticity, an increase in gait speed, and a reduction in equinus and varus in swing and stance phases at 2 months postoperatively. This improvement persisted at 1 and 2 years after selective tibial neurotomy. Selective tibial neurotomy does not induce permanent triceps muscle weakness or triceps surae-Achilles' tendon complex shortening.Conclusion
This study confirms the long-lasting beneficial effect of selective tibial neurotomy on spasticity, gait speed, and equinovarus deformity in the treatment of spastic equinovarus foot in hemiplegic patients. 相似文献15.
齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症疗效与安全性比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法120例精神分裂症患者随机分为2组,分别服用齐拉西酮[(130.35±30.75)mg/d;60例]或舒必利[(1.1±0.5)g/d;60例],疗程为8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)与治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应。结果①齐拉西酮组的有效率为86.7%,舒必利组为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P〉0.05);②2组治疗8周后,PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分与治疗前比较均有显著性差异(P〈0.05),而治疗8周时2组减分率差异无统计学意义;③治疗8周后2组肝功能、心电图异常率比较,均差异无统计学意义(P〉0.05)。齐拉西酮组主要不良反应为嗜睡、恶心、便秘、厌食。舒必利组不良反应主要为心动过速、口干、便秘、体质量增加、锥体外系反应。结论齐拉西酮与舒必利在治疗精神分裂症时疗效相当,不良反应发生率基本一致,但临床表现各异。 相似文献
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目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响。方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO。治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度;测量休息位踝关节角度(rROM);脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力。结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P〈0.05);AFO组表现更明显(P〈0.05)。GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P〈0.05),对照组治疗前后变化不明显。结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形。 相似文献
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目的系统评价神经刺激器引导下的神经阻滞效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CochraneLibrary(2008年第1期)、OVID(1950~2008.04)、VIP(1989—2008.04)、CNKI(1979~2008.04)、CBM(1978~2008.04)等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括1287例患者。仅2个研究描述了具体的随机方法、分配隐藏和盲法,其余研究均未完整描述。按定位方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:①阻滞绝对成功率:神经刺激器定位法成功率高于异感定位法[OR=4.36,95%CI(1.97,9.67),P=0.0003]和解剖定位法[OR=30.3,95%CI(1.73,532.74),P=0.02],但低于超声定位法[OR=O.27,95%CI(0.06,1.21),P=0.09]。②阻滞起效时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD=-.78,95%CI(-4.50,0.95),P=0.20],比动脉搏动法快[WMD=-6.00,95%CI(-11.71,-0.29),P=0.04],但慢于超声定位法[WMD=8.38,95%CI(0.72,16.04),P=0.04]。③阻滞相关并发症总发生率:神经刺激器定位法与异感定位法[OR=0.98,95%CI(0.33,2.93),P=0.97]、解剖定位法[OR=0.06,95%CI(0.00,1.21),P=0.07]和动脉搏动法[OR=0.65,95%CI(0.10,4.11),P=0.65]相似,但高于超声定位法[OR=4.87,95%CI(1.68,14.15),P=0.00430④阻滞实施时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD=-0.62,95%CI(-3.09,1.86),P=0.63],比动脉搏动法短[WMD=-4.00,95%CI(-5.58,-2.42),P〈0.00001],但长于超声定位法[WMD=1.90,95%CI(0.47,3.33),P=0.00910⑤患者接受率:神经刺激器法比异感法具有更高的接受率[OR=2.32,95%CI(1.02,5.30),P=0.05],但与动脉搏动法相似[OR=8.14,95%CI(0.88,75.48),P=0.0630结论现有研究显示,神经刺激器定位法进行神经阻滞是一种定位准确、阻滞效果好,安全性高,患者易接受的定位方法。但鉴于本系统评价纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,以上结论仅供参考。并期待有更多高质量的随机、盲法测定的试验提供质量更可靠的证据。 相似文献
18.
目的探讨氟桂利嗪联合经皮神经电刺激(transcutaneouselectrical nerve stimulation,TENS)治疗前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)的效果及安全性。方法选取我院2018年2月-2019年3月收治的VM患者124例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组61例。观察组予氟桂利嗪联合TENS治疗,对照组仅予氟桂利嗪治疗,疗程均为3个月。治疗结束后比较两组临床疗效;观察两组治疗前及治疗后随访2个月首次发作头痛、眩晕程度,头痛程度采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估,眩晕程度采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估;比较两组治疗前及治疗后随访2个月头痛、眩晕发作频率和持续时间;比较两组治疗前及治疗结束时两组生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评分;观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为92.06%高于对照组总有效率62.30%(P<0.01);治疗后随访2个月首次发作时两组VAS评分和DHI评分均较治疗前改善,且观察组VAS评分和DHI评分改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后随访2个月两组头痛、眩晕发作频率和持续时间均较治疗前改善,且观察组头痛、眩晕发作频率和持续时间改善程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗结束时两组SF-36评分均较治疗前升高,且观察组SF-36评分升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪联合TENS治疗VM可显著提高患者临床疗效,改善患者头痛及眩晕的程度、发作频率和持续时间,提高患者生活质量,且治疗安全性较好。 相似文献
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Alcohol continues to be one of the most common drugs of abuse. The morbidity and mortality associated with alcohol withdrawal has decreased significantly with the advent of pharmacologic intervention. However, the best method for the treatment of alcohol withdrawal syndrome remains controversial. With chronic use, alcohol can disturb the function and balance of several neurotransmitter systems such as excitatory amino acids, GABA, serotonin, and acetylcholine. Compensatory mechanisms in these pathways appear to predominate during chronic use but may become pathologic during withdrawal. As the understanding of alcohol-induced cellular changes increases, treatment of chronic abuse and withdrawal can be refined. Several groups of drugs are efficacious as either primary or adjunct agents in the treatment of alcohol withdrawal. This review describes the current theories on the etiology and treatment of alcohol withdrawal syndrome with emphasis on efficacy, cost, pharmacokinetic parameters, and safety considerations. A proposed withdrawal regimen is also described. Benzodiazepines appear to be the safest and most efficacious choice. With a wide variety of pharmacokinetic parameters and low cost of treatment, they remain the drugs of choice for withdrawal. Ethanol, barbiturates, antiseizure medications, and sympatholytic and sympathomimetic drugs are also reviewed. Newer agents that may have a future role in withdrawal are discussed as well. 相似文献
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三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
王涛 《实用临床医学(江西)》2009,10(5):93-95
目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的临床效果。方法对26例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支,将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射,对远中枢段采用神经撕脱术。结果26例患者中25例于术后7d内三叉神经痛症状消失或明显减轻,1例于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。结论对三叉神经痛患者采用三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗可取得较好的治疗效果。 相似文献