自然杀伤大颗粒淋巴细胞白血病二例的诊治

例1患者女,55岁。2003年3月上旬无明显诱因出现头晕、乏力、心慌,在当地医院按“心脏病”治疗,症状无明显好转。继而出现胸骨疼痛、发热,于4月5日来我院。入院体检:体温38.2℃。左颈部及左腹股沟淋巴结肿大。胸骨压痛明显。肝肋下未及,脾肋下3cm。血象:Hb67g/L,RBC2.85×1012/L     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

SAPHO综合征一例

患者女,65岁.因"前胸壁间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周"入院.1997年患者无明显诱因出现双侧胸-肋-锁关节处疼痛,伴局部轻度肿胀,并出现肩关节及颈部疼痛,经多家医院治疗,一直未能明确诊断.2年前患者出现腰骶部疼痛,1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为"脓疱疮",当时已治愈,具体治疗药物不详.查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁关节处及腰骶部压痛,心、肺及腹部检查未见明显异常体征.实验室检查:血常规末见明显异常;类风湿因子(RF)和人类白细胞抗原(HLA)-B27阴性;CA199、CA125、CA153等肿瘤标志物阴性.     

两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎一例

患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息.     

结核致假性腹主动脉瘤1例

患者 ,男 ,4 9岁。因间歇性腹痛伴左下肢痛 2月余 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患者 7个月前在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,左侧附睾结核。抗结核治疗至今 ,于 6个月前行左侧附睾结核切除术。既往无冠心病、外伤史 ,无腹泻及便秘。入院体检 :营养不良 ,右下肺呼吸音低 ,左肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。左侧足背动脉搏动减弱。腹平坦 ,触之稍韧 ,剑下可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小之搏动性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,与血管搏动一致 ,未闻及血管杂音 ,肠鸣音不亢 ,肝、脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。辅助检查 :2 0 0 0年 8月 15日外院全腹…     

肝硬化、肝癌并发多毛细胞白血病1例

患者 ,女 ,60岁。 1 990年因腹胀、食欲减退检查诊断为乙型肝炎 ,经保肝治疗有所缓解。 2 0 0 0年5月ＣＴ检查示肝硬化及左肝外叶肝癌 ,6月行左肝外叶切除术 ,术后坚持化疗 ,情况尚可。 2 0 0 1年3月 1 9日因纳差、上腹不适、乏力入院。体检 :无贫血貌 ,全身皮肤无瘀点瘀斑 ,各处浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下 4ｃｍ ,质中偏硬 ,无触痛。实验室检查 :白细胞 2 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板 5 9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ 1 5 7ｇ/Ｌ ,末梢血片中出现大量淋巴细胞占 77% ,其中毛细胞占 60 % ,体积偏大 ,胞浆呈多毛样突起 ;有核细…     

罕见CD8(+)蕈样肉芽肿伴体液免疫缺失1例

正1病例资料患者,男,27岁,因"皮疹1年半,加重伴面部浮肿3个月"于2015年8月19日入院。2013年12月患者因日晒后出现头部红疹伴脱屑至当地医院就诊,经治疗无明显好转。红疹进一步扩散,进展至颈部、前胸部皮肤。2014年12月,患者前胸部皮肤皮疹逐渐增多,呈片状红疹样改变,伴红肿痒痛,出现水疱,同时伴有发热,就诊于武汉市第一医院皮肤科,经抗感染及静脉丙球冲击治疗,患者体温正常,水疱消退,但皮疹仍存在,并扩展至背部。后     

Sweet综合征合并复发性多软骨炎一例

患者男,62岁.主因"面部皮疹2年余,伴巩膜充血半年"入院.患者入院前2年出现左颧部红肿,伴疼痛不适,此后患者面部反复出现红色皮疹,有触痛,就诊于我院皮肤科,行皮肤活检示:真皮全层弥漫性嗜中性粒细胞浸润,并淋巴细胞和浆细胞浸润,部分血管壁增厚;诊断为Sweet病,曾口服雷公藤及非甾体抗炎药,面部皮疹略好转.入院前半年患者接种甲型流感疫苗后再次出现面部及双手背、双手掌红色皮疹,左眼巩膜充血及见光流泪.病程中查血常规示:白细胞5.81×109/L(患者平时白细胞为2×109/L左右),中性粒细胞0.74,红细胞沉降率(ESR):62 mm/1 h,抗可提取核抗原(ENA)抗体均为阴性.入院前1周左巩膜充血加重,有异物感,同时出现右巩膜充血症状,为进一步诊治入院.