1例先天性喉气囊合并肺炎、窒息的护理体会

喉气囊又称喉憩室、喉膨出，为喉室小囊的异常扩张，内含气体，或为单侧或为双侧，可发生与任何年龄。喉气囊可分为先天性和后天性两种。喉气囊小者多无症状，喉内型大者最常见症状为声音改变、发音不清、声嘶、咳嗽、喉鸣、阻塞性呼吸困难，甚至窒息^[1]。对于明显无症状的喉气囊肿，无需手术，如有感染可待抗生素治疗炎症消退后再行手术切除^[2]。     

喉返神经损伤声带麻痹的治疗体会

喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受损时，最易、最早出现瘫痪的是外展肌，其次为声带张肌，最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌，单独发生瘫痪者少见。     

大鼠供体喉保存的研究

【目的】研究大鼠喉移植供体喉的保存，探讨喉体不同组织结构对缺血和坏死的耐受情况。【方法】40只Wister大鼠，采用UW液灌注，低温保存供体鼠喉，分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变，比较喉不同组织结构的缺血、坏死变化。【结果】供体喉保存60h后，病理HE染色才能镜检到喉体组织缺血改变，电镜24h即可发现组织细胞的缺血改变，鼠喉各组织结构缺血耐受时间不同，最先出现变化的是粘膜上皮，接着是喉内肌、小涎腺、血管内皮、神经纤维，最后改变的是软骨细胞。【结论】透射电镜检查能及时地反映喉体组织细胞缺血、坏死情况，UW氏液保存供体喉不宜超过26h。     

大鼠供体喉保存的研究

 【目的】研究大鼠喉移植供体喉的保存，探讨喉体不同组织结构对缺血和坏死的耐受情况。【方法】40只Wister大鼠，采用UW液灌注，低温保存供体鼠喉，分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变，比较喉不同组织结构的缺血、坏死变化。【结果】供体喉保存60h后，病理HE染色才能镜检到喉体组织缺血改变，电镜24h即可发现组织细胞的缺血改变，鼠喉各组织结构缺血耐受时间不同，最先出现变化的是粘膜上皮，接着是喉内肌、小涎腺、血管内皮、神经纤维，最后改变的是软骨细胞。【结论】透射电镜检查能及时地反映喉体组织细胞缺血、坏死情况，UW氏液保存供体喉不宜超过26h。     

喉癌喉部分切除喉功能重建术研究进展

随着喉癌外科学的发展，微创手术操作范围合理缩小(量体裁衣)，力求保存患者机体功能，保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式，其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发音功能，以便提高患者的生存质量。近年来喉部分切除术发展很快，残喉修复重建已成为现代喉肿瘤外科的新领域。现就喉部分切除喉功能重建术的研究进展作如下综述。     

犬离体断喉自体再植的实验研究

利用现代显微外科技术，根据犬喉的应用解剖学研究，将离体喉上一侧带有颅甲动脉的颈总动脉以及两侧颈外静脉断端分别重新吻合，以重建离体喉的血液循环，了解再植喉的存活情况，探讨血管吻合的技术及再植喉与原气管关系的处理等。并对术后再植喉的组织学变化进行了观察，以验证喉再植的可行性。实验结果发现，只要成功地重新吻合一侧带有颅甲动脉的颈总动脉和两侧颈外静脉，断喉的血液循环即可建立，组织学观察证实了再植喉已成活。     

甲状腺手术喉返神经功能重建的研究进展

喉返神经功能损伤是甲状腺手术常见并发症之一，修复治疗需选择适宜的材料，利用神经吻合技术及现代显微外科技术重建喉返神经功能，使喉内肌再次获得神经支配，从而恢复喉生理功能。喉返神经功能重建与多种因素、多个环节相关。该文对喉返神经损伤功能重建的修复方法及材料最新进展进行综述，为喉返神经损伤功能重建提供理论依据。     

喉切割伤合并严重感染的治疗体会

喉切割伤合并严重感染的治疗体会戴熙善伍启刚金家全杨军熊丹宁（郧阳医学院附属太和医院耳鼻咽喉科十堰４４２０００）关键词喉损伤喉狭窄中图法分类号Ｒ７６７．８喉伤的治疗，尤其是合并感染的喉外伤的治疗，最主要的问题是如何维持或恢复喉的生理功能，防止或改善喉狭...     

甲状腺手术中神经损伤原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中神经损伤的医源性原因和预防措施。方法：回顾分析我院1997年6月-2007年6月手术治疗甲状腺疾病845例的临床资料，分析甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤的原因及预防措施。结果：845例甲状腺手术，喉上神经损伤1例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性喉返神经损伤4例。结论：甲状腺手术在基层医院的开展日益成熟，但甲状腺因英解剖部位特点与颈部喉上神经及喉返神经关系密切，手术中损伤喉上神经、喉返神经常难以避免。熟悉甲状腺解剖，术中细致操作，必要时显露喉返神经等措施，可以减少神经损伤并发症的发生。     

70例喉乳头状瘤的外科治疗

目的 喉乳头状瘤是常见的吃部良性肿瘤，本文探讨喉乳头状瘤的外科治疗方式。方法 对１９９０￣１９９８年间７０例喉乳头状瘤不同的外科治疗方式进行性回顾分析。结果 儿童喉乳头状瘤容易复发，蝗喉裂开术均留有喉狭窄后遗症。结论 喉乳头状瘤行手术摘除、激光或微波治疗是比较有效的方式，儿童不适宜作喉裂开术。     

镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨

【目的】探讨镍钛合金支架在喉狭窄喉成形中的临床应用。【方法】对喉外伤、非特异性炎症、喉手术后的7例喉狭窄病人，其中声门上1例、声门区1例、声门下4例、联合性狭窄1例，进行喉成形或瘢痕切除后，根据狭窄的部位、范围及喉腔的大小置人不同形状及大小的镍钛合金支架。[结果]术后立即解除呼吸困难，全部病例拔除气管套管，随访6—18个月，无喉狭窄发生，喉黏膜组织覆盖支架，无分泌物或干痂存留。【结论】喉的镍钛合金支架以其个体化的治疗适用于各种原因造成的、各种部位及分期的喉狭窄；其良好的支撑力，为重建喉的管腔解剖结构及为上皮组织的再生提供了环行支架，解除呼吸困难迅速并持久。     

环后癌切除与喉功能保留

用保守性喉咽切除术治疗5例环后癌，取得了较好效果，5年存活率60％，术后喉功能全恢复者2例，部分恢复者2例，1例因蚕咽困难在二次手术后喉功能全失，保留喉残存组织者无1例复发。作者认为，术时保留喉的未受累部分，从彻底切除肿瘤和保留喉功能来说是可行的。     

应用带蒂舌骨行喉重建术治疗喉狭窄

为探讨喉狭窄的手术治疗方法，应用胸骨知骨肌舌骨瓣行喉重建术，治疗喉狭窄。１２例严重外伤后疤痕性狭窄病人，利用胸骨舌骨肌瓣行喉重建成形术，同时用喉模长扩张，取得了满意的疗效，１２例病人全部成功拔管。     

第三代喉罩并全凭静脉麻醉在老年冠心病手术中的应用

喉罩与气管插管相比，有以下优点：喉罩置入不需要使用喉镜；喉罩不置入气管，刺激小，容易耐受，对气道损伤少，喉罩置入和拔除对血流动力学影响小，喉罩置入所需时间短，易掌握。2006年6月-2008年6月，我们对32例老年冠心病手术患者均采用第三代喉罩并全凭静脉麻醉，现报告如下。     

颈前带蒂皮瓣在部分喉切除术中的应用

目的：改进部分喉切除术后喉腔修复方式，更好地恢复喉的通气、发声及吞咽功能。方法：为131例喉癌患者施行部分喉切除术，采用颈前带蒂皮瓣整复腔。结果：喉的呼吸、发声及吞咽功能恢复良好。结论：部分喉切除术后，颈前带蒂皮瓣整复喉腔是目前最佳选择。     

喉挫伤的诊断与治疗

喉外伤可分为两种类型，一为开放型喉切割伤，二为闭合型喉挫伤，又称喉挫伤。开放型喉切割伤，由于历史原因在教课书中多辟专章著述，文献杂志也多有抢救成功报道。由于我国政治安定，人民文化素养的提高等因素，喉切割伤有所下降。喉挫伤属闭合型外伤，因为它在伤后症状较隐蔽，一般认为较少见。当喉受外界暴力后，患者常感到有不同程度的喉痛或发声嘶哑，但多不介意，颈部致伤皮肤亦可出现肿胀、瘀血等体征，常被人们所忽视，书刊报道也不常见。据作者在临床诊治过程中的观察，喉挫伤并非罕见，近年来有日渐上升的趋势，其原因如下：交通…     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的：探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法：回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果：267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论：甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉反神经是降低喉返神经发生率的有效方法。     

喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)

甲状腺手术是否暴露喉返神经，目前意见不一。主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂，入喉前分支数目不一，分支水平高低各异。解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤。主张显露者认为，术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全。本文通过20例患者，28根喉返神经解剖、显露体会；甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的。     

喉痹从肝胆论治心得

喉痹从肝胆论治心得中山医科大学第一附属医院（５１００８０）邓伟【关键词】喉痹肝胆论治清泻肝胆湿热疏肝喉痹一词，最早见于《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹”，说明了喉痹的病理变化。所谓痹者，闭塞不通也。《杂病源流犀烛》曰：“喉痹，痹者，闭也，必肿...     

喉癌的治疗

外科手术 近20年来，随着对喉胚胎解剖和肿瘤生物学特性认识的不断深入，喉部分切除术的应用越来越广泛，患者喉功能的保留率明显提高，术后生活质量显著改善，据统计，国内部分综合性医院部分喉切除率达到了60％～70％。但由于喉部分切除术的术式变化较多，国内部分文献报告显示在强调部分喉切除时，医生往往忽略了喉癌复发率在上升的事实。