早产儿视网膜病变（ROP）筛查及相关高危因素分析

【目的】研究早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况及相关高危因素。【方法】选择2013年7月至2015年1月于本院出生且接受RO P筛查的282例早产儿,统计其发病情况,分析胎龄、体质量、吸氧时间、机械通气、妊娠方式、出生方式等对RO P发病的影响。【结果】282例患儿均完成全部检查,检出RO P 73例,检出率为258．9％;RO P组的胎龄和出生体质量显著低于非RO P组（ P ＜00．5）,吸氧时间和机械通气则明显的高于非ROP组（ P ＜00．5）,两组在母体的妊娠方式及出生方式方面并无明显差别（ P ＞00．5）。【结论】早产儿出生时的胎龄、体质量、吸氧时间、机械通气是RO P发生的高危因素。     

早产儿视网膜病变的早期筛查随访及护理配合

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)的早期筛查、随访、治疗及护理。方法对2005年1月~2006年12月158例早产儿进行眼部检查、随访、治疗、护理。结果158例早产儿中,有37例发生ROP,发生率为23.4%。出现阈值病变需进行激光治疗者5例(10只眼),占4.4%。孕周≤32周组的ROP患病率显著高于孕周>32周组(χ2=5.5322,P=0.0075)。出生体重≤1 500 g组的ROP患病率显著高于出生体重>1 500 g组(χ2=8.5148,P=0.0016);出生体重<1 000 g组的ROP患病率显著高于出生体重≥1 000 g组(χ2=5.0651,P=0.0179)。无ROP的早产儿吸氧时间与ROP的早产儿吸氧时间比较两组间差异有统计学意义(u=2.6837,P=0.0072)。结论ROP的发生与小胎龄、低出生体重及长时间吸氧等因素有关,应及时筛查,早期发现,早期治疗。充分散瞳、心理护理及头位固定等有效的护理配合对ROP的早期筛查、随访及治疗具有重要意义。     

早产儿视网膜病变的早期护理

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的早期筛查、治疗及护理方法.方法 选择2009年1～12月在我院出生的210例早产儿,进行眼部筛查、治疗及护理,将护理要点进行总结.结果 210例早产儿中,有15例发生ROP,发生率为7.1％.出现阈值病变需进行激光治疗者8例(16只眼)占3.8％.出生体质量≤1000 g组的ROP患病率显著高于出生体质量＞1000 g组,孕周≤32周组的ROP患病率显著高于孕周＞32周组,吸氧浓度≤96％组的ROP患病率低于吸氧浓度＞96％组.无ROP与有ROP的早产儿吸氧时间相比差异显著.结论 早产儿视网膜病变的发生与低胎龄、低出生体质量和高浓度、长时间吸氧关系密切,应及时筛查,早期进行护理干预.     

早产儿视网膜病变筛查分析

目的探讨早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率及危险因素。方法收集2007年12月2008年12月在四川省人民医院、成都市妇幼保健院、成都市妇产科医院住院的85例体重≤2000g或有严重疾病的早产儿,自出生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查,至周边视网膜血管化。结果 85例早产儿中,有9例发生ROP,发病率10.58%。其中出生体重〈1500g的早产儿ROP发病率为17.07%,孕周〈30周的早产儿ROP发病率为40%。结论低体重、胎龄小、吸氧为早产儿发生ROP的重要危险因素;尽早进行眼底筛查是早期发现、诊断及治疗ROP的关键。     

早产儿视网膜病变筛查情况分析

目的：探讨早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的发生率和危险因素。方法：回顾分析2006年1月1日至2007年9月30日期间出生的425例出生体重在2000g以内或孕周〈34周的早产儿，对其进行眼底筛查并统计分析筛查情况。结果：在筛查的425例早产儿中发现各期（包括1、2期病变或个别4、5期晚期病变）ROP患儿92例（占21．6％），阈值前期ROP患儿21例（占4．9％），阈值期ROP患儿18例（占4．2％），急进性ROP的患儿5例（占1．2％）。早产儿视网膜病变的发生率随着胎龄及出生体重的降低而明显呈上升趋势，胎龄及出生体重与ROP的发生有密切的相关性。结论：胎龄和出生体重是ROP发生的重要危险因素，对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查     

NIEU早产儿视网膜病变早期筛查的护理配台

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的筛查、护理配合及随访。方法对2009年7月至2010年6月391例早产儿进行眼底筛查、记录每例患儿临床资料，给予精心的护理配合及随访。结果患儿与眼科医生配合密切，均安全、顺利完成眼底筛查。结论ROP的发生与小胎龄、低出生体质量及长时间吸氧等因素有关，应及时筛查，早期发现，早期治疗。科学的护理配合及随访能保证ROP筛查工作的顺利进行。     

NICU早产儿视网膜病变早期筛查的护理配合

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的筛查、护理配合及随访.方法 对2009年7月至2010年6月391例早产儿进行眼底筛查、记录每例患儿临床资料,给予精心的护理配合及随访.结果 患儿与眼科医生配合密切,均安全、顺利完成眼底筛查.结论 ROP的发生与小胎龄、低出生体质量及长时间吸氧等因素有关,应及时筛查,早期发现,早期治疗.科学的护理配合及随访能保证ROP筛查工作的顺利进行.     

早产儿视网膜病危险因素的分析

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）发生的危险因素。方法对收住新生儿重症监护病房符合眼底筛查标准的早产儿进行回顾性分析,分为ROP组和非ROP组,比较并分析11种高危因素与ROP的关系。结果胎龄≤34周或出生体质量≤2,000g的早产儿共231例,ROP发生率为14．3％（33／231）,需要激光或冷冻治疗的患儿占2．6％（6／231）,经随访,无玻璃体切除和失明病例。ROP组在出生体质量、胎龄、氧疗时间、双胎或三胎等因素上与非ROP组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,给氧方式、吸氧浓度等7种因素与非ROP组差异无统计学意义。结论在规范用氧的情况下,早产儿ROP的发生与出生胎龄、体质量、氧疗持续时间、双胎或三胎有关。     

多生子早产儿视网膜病变的临床特点

目的 观察多生子早产儿视网膜病变(ROP)的发生发展特点,探讨影响ROP发生发展的相关因素.方法 对湖南省儿童医院新生儿科及眼科2006年4月至如11年4月收治的胎龄<35周,体重<2000 g的早产儿在出生后2周开始采用间接眼底镜及巩膜压迫器观察视网膜.根据早产儿视网膜病变国际分类法分期记录ROP病变,同时记录患儿全身疾病并发情况,观察及分析多生子与单生子中ROP发生的临床特点及相关因素.结果 共筛查33049例胎龄<35周,体重<2000 g的早产儿,其中单生子25082例,双生子7934例,三生子33例;男21179例,女11870例;结果 发现多生子ROP的发病率高于单生子(P<0.05);多生子组中低胎龄、低体重儿及颅内出血、贫血、窒息等疾病发生率高(P<0.05);多胎ROP发生更严重(P<0.05).结论 由于多生子出生体重轻、胎龄低及常合全身并发症,故ROP的发病率高于单生子,且发病早,病情相对严重.     

早产儿视网膜病变致病因素分析与护理

目的探讨早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）发生的高危致病因素。方法对2005年1月-2008年12月在深圳市儿童医院和深圳市眼科医院就诊的胎龄≤34周或出生体质量≤2000g的早产儿进行眼底检查,并对ROP高危致病因素进行分析。结果完成筛查的219例早产儿中,21例（42只眼）发生ROP,占9．6％,其中阔值病变6例（12只眼）,占2．7％。发生ROP的早产儿体质量较轻,且孕周更短,吸氧时间较正常眼底早产儿长,且贫血的发生率高于正常眼底早产儿,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ROP的发生与早产儿出生体质量、孕周、吸氧时间及贫血有关,护理中注重避免孕妇早产并合理规范用氧是干预ROP发病的重要措施。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿,根据胎龄分为≤32周,～34周,～37周组,根据出生体质量分为＜1500 g,～2500 g,≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且胎龄越小,出生体质量越低,发生率越高;低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且出生体质量越低,发生率越高;呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例,病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作,降低早产儿及低出生体质量儿的发生率;加强双胎早产儿常见并发症的防治,以降低其病死率。     

早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析

目的分析早产儿视网膜病变（ROP）的发生率及危险因素。方法对孕周〈36周，出生体质量〈2500g的208例早产儿生后4～6周行眼底检查，根据ROP国际诊断分期法进行诊断分级，探讨ROP与孕周、出生体质量、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、感染及贫血等因素的关系。结果208例早产儿中患有不同程度ROP者39例（其中ROPⅠ期24例，ROPⅡ期13例，ROPⅡ期2例），ROP发生率为18．8％。ROP病儿中住院期间有3例自愈，4例成功进行手术治疗，而大部分病例需出院后继续定期进行眼底检查。孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、贫血及感染对ROP的发生具有明显影响。且孕周越短、出生体质量越小，ROP发生率越高。结论早产儿ROP的发生率较高，ROP的发生与孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、贫血及感染等因素有关。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良的临床研究

目的研究极低出生体质量儿中支气管肺发育不良(BPD)的发生率、危险因素、临床特点。方法以2011年9月至2014年12月收治的极低出生体质量儿为研究对象,根据BPD发生与否及严重程度分组,进行回顾性分析。结果极低出生体质量儿中BPD的发生率为17.5%,BPD组胎龄、出生体质量、Apgar评分均低于非BPD组,住院时间显著延长(P0.05);母亲妊娠高血压、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、痰培养阳性、肺出血、呼吸暂停、呼吸衰竭及败血症的发生率,两组间进行比较差异有统计学意义(P0.05);BPD组肺泡表面活性物质、氧疗及机械通气的使用率显著高于非BPD组(P0.05)。Logistic回归分析显示胎龄(OR=0.474,P=0.004)、NRDS(OR=5.942,P=0.043)是BPD发生的独立危险因素。痰培养阳性次数与BPD严重程度正相关(r=0.423,P0.01)。BPD组与非BPD组比较,累计用氧时间及累计机械通气时间在第1周、前2周、前3周、前4周差异均有统计学意义(P0.05)。轻度BPD组与中重度BPD组比较,累计机械通气时间在上述时间段差异均有统计学意义(P0.01)。结论 BPD是极低出生体质量儿的常见并发症,常发生于胎龄低于32周的早产儿;低胎龄是BPD发生的独立危险因素;肺部感染严重程度与发生BPD的严重程度相关;BPD组患儿在生后前几周即表现为氧依赖。     

微量元素和用氧时间对早产儿视网膜病发生的影响

【目的】探讨早产儿血微量元素及用氧对早产儿视网膜眼底病（ROP）发病的影响。【方法】28例早产儿（观察组）和18例正常足月儿（对照组）,观察组均接受氧疗。出生后3～5d采用原子吸收分光光度计法检测血清微量元素（镁、铜、锰、硒）的水平。观察组早产儿根据ROP发生与否分为ROP组和非ROP组。记录早产儿用氧情况,包括用氧形式、时间及血气结果。【结果】观察组血清铜和硒的含量明显低于对照组（P〈0．01）。观察组内,10例发生ROP（35．71％）,血清铜和硒水平在ROP组的降低幅度明显大于非ROP组（P〈O．05）。血清镁和锰在观察组和对照组无显著差别。ROP组婴儿用氧时间明显长于非ROP组,分别是（396．70士362．87）h和（163．72±122．68）h,两者差异显著（P〈0．01）。两组早产儿用氧形式无统计学差异;在氧疗期间动态监测血气分析,两组早产儿最大血氧分压值和血氧分压平均值均无统计学差异。【结论】ROP的发生涉及多种因素。早产儿体内微量元素铜、硒含量的不足可能减弱抗氧化酶的活性而增加ROP的发生。长时间用氧相对于较高的血氧浓度对引起早产儿ROP的发生有更大的危险性。     

极/超低出生体重儿不同程度支气管肺发育不良的临床特点比较

目的总结极/超低出生体重儿（VLBWI/ELBWI）不同程度支气管肺发育不良（BPD）的临床特点。 方法采用回顾性研究,选择2015年7月至2019年1月广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科重症监护病房（NICU）住院＜32周的VLBWI/ELBWI共202例临床资料,分为非BPD组（45例）、轻度BPD组（36例）、中度BPD组（75例）和重度BPD组（46例）。比较4组患儿一般临床资料、呼吸支持时间及合并症情况。 结果影响BPD患儿严重程度的围生期因素包括胎龄、体重、胎膜早破、窒息、产前使用地塞米松、住院天数、氧疗时间（P＜0.01）。不同程度BPD患儿吸氧时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、机械通气时间及重复上机率差异有统计学意义（P＜0.01）,其中,重度BPD组患儿重复上机率最高,且需要更长的吸氧、CPAP及机械通气时间。不同程度BPD患儿持续肺动脉高压、解脲支原体感染、早产儿视网膜病变（ROP）等合并症的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,其中,重度BPD组患儿合并持续肺动脉高压和解脲支原体感染的发生率最高,轻度BPD患儿ROP发生率最高。 结论胎龄、体重、胎膜早破、窒息、产前使用地塞米松、住院天数、氧疗时间指标均影响BPD程度,重度BPD患儿合并症多,因此预防早产,缩短氧疗时间,减少重复上机,能够降低BPD程度,减少合并症,提高早产儿生存质量。     

围产期新生儿高胆红素血症及其危险因素分析

【目的】分析围产期新生儿高胆红素血症（NHB）及其影响因素,为防治NHB提供依据。【方法】回顾分析2005年1月至2007年12月住院1872例新生儿临床资料。记录新生儿的性别、胎次、胎龄、分娩方式、出生时评分、出生体重及头3d胆红素监测情况、合并症、母乳喂养及孕母情况。【结果】引起围产期NHB的危险因素包括剖宫产、母乳缺乏、出生后头3d体重下降、围产窒息、吸入综合征、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、感染。其中剖宫产组与非剖宫产组NHB发生率分别为41．0％、33．2％,两组差异有显著性（P〈0．01）;同时剖宫产组合并窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）、暂时性呼吸困难（TTN）发生率明显高于非剖宫产组,差异有显著性（P〈O．05）;剖宫产组中母亲有妊娠合并症者NHB发生率为44．0％,略高于母亲无妊娠合并症者NHB发生率（40．2％）,两者差异无显著性（P〉0．05）。【结论】剖宫产分娩、母乳缺乏同样要作为NHB围产因素并引起重视,进行早期干预。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

Increased morbidity and mortality in very preterm/VLBW infants with congenital heart disease

Purpose

To study the association between congenital heart diseases (CHD) and in-hospital mortality and morbidity of very preterm/very low birth weight (VLBW) infants.

Methods

The area-based prospective cohort study ACTION included all infants with gestational age (GA) 22–31 weeks or birth weight <1,500 g admitted to neonatal care between July 2003 and June 2005 in six Italian regions (n = 3,684). CHD were coded according to ICD9-CM. Cluster multivariable logistic regression analyses were used to assess the relationship between CHD and mortality and selected morbidities [neonatal infection, ultrasound brain abnormalities, retinopathy of prematurity (ROP), and bronchopulmonary dysplasia (BPD)] adjusting for potential confounders.

Results

Seventy-one patients had CHD [19.3 ‰, 95 % confidence interval (CI) 15.1–24.2 ‰]. The most common lesions were isolated atrial and ventricular septal defects (31.1 and 26.8 %, respectively), pulmonary valvar stenosis (12.7 %), and tetralogy of Fallot (5.6 %). Compared with other infants, CHD patients showed significantly higher GA and frequency of small for gestational age (SGA, i.e., birth weight ≤3rd centile). After adjustment for GA, sex, SGA, presence of extracardiac malformations or chromosomal anomalies, and region of birth, CHD patients had a significantly higher likelihood of infection, BPD, ROP, and, after 27 weeks gestation only, hospital mortality. The increased risk of ROP appeared to be partly due to infection.

Conclusions

In very preterm/VLBW infants CHD are more prevalent than in the general liveborn population, and confer an increased risk of death and serious morbidities independently of other risk factors. These results may be useful to better tailor prognostic assessment and diagnostic and therapeutic interventions for these children.