大剂量糖皮质激素治疗重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭效果分析

目的:比较大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白与单用人血免疫球蛋白,对重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者的疗效。方法:重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者分为观察组11例,对照组10例。观察组用糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗,对照组仅用人血免疫球蛋白治疗。对两组相关指标及呼吸力学参数进行比较。结果:(1)脱机时间比较:观察组6.00±0.89天,对照组8.00±1.15天(P<0.01)。(2)治疗2周后Fugl-Meyer运动积分比较:上肢肌力观察组25.03±3.19,对照组13.93±3.92(P<0.01)。下肢肌力观察组24.07±7.21,对照组13.55±5.29(P<0.01)。(3)机械通气5天后观察组与对照组呼吸力学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭效果优于仅用免疫球蛋白。     

血浆置换法治疗格林-巴利综合征的疗效观察

目的 研究血浆置换法治疗重型格林-巴利综合征的临床疗效.方法 分析2008年1月-2010年12月本院收治的50例重型格林-巴利综合征,将其随机分成两组:对照组26例为大剂量静脉输注免疫球蛋白(IVIG)治疗;实验组24例为血浆置换(PE)治疗.比较观察两组患者机械通气时间、住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间以及气管切开比例等指标.结果 实验组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于对照组;气管切开比例实验组低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广.     

静脉滴注人血免疫球蛋白治疗慢性格林-巴利综合征

静脉滴注人血免疫球蛋白 (IVIG)治疗慢性格林 -巴利综合征 8例 ,对其临床症状改善程度、肌力开始恢复时间进行观察、评定。结果 IVIG治疗组与糖皮质激素治疗组对比 ,肌力提高程度 > 级明显优于对照组 (P<0 .0 5 ) ,感觉障碍改善 ,肌力开始恢复平均时间提前。提示 ,IVIG治疗慢性格林 -巴利综合征是有效的治疗方法     

鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床研究

目的 观察鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床疗效.方法 选择确诊为急性格林—巴利综合征的患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合鞘内注射地塞米松及静滴大剂量人免疫球蛋白治疗,其中鞘内注射1次/周,每次鞘内注射地塞米松10 mg,5次为1个疗程.治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学变化,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化及临床疗效、肌电图变化,并进行疗效评价.结果 观察组患者CSF蛋白含量恢复至正常、CSF细胞学检查、肌电图检查改善或恢复至正常的时间较对照组提前.观察组起效时间、SSS评分及临床症状改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性重症格林-巴利综合征安全有效,缩短病程,缓解急性期症状效果明显,值得临床推广应用.     

The clinical study of Cyclosporine in therapy for Guilian-Barre syndrome

目的 探讨环孢菌素A对格林-巴利综合征患者的治疗作用.方法 68例格林-巴利患者根据严重程度分为2组,实验组以环孢菌素A联合免疫球蛋白和激素治疗,对照组使用免疫球蛋白和激素治疗,记录其临床症状和神经电生理变化,并进行比较.结果 在观察时间点内,中、重度患者实验组疗效好于对照组(P＜0.05),轻度患者2组间差异无统计学意义.结论 环孢菌素A是治疗格林-巴利综合征患者的有效药物,比免疫球蛋白联合激素治疗更具有优势.     

免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征

目的观察免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征的疗效.方法应用Hughes量表评价疗效.结果治疗组起效时间明显短于对照组,治疗组Hughes临床分级评分改善明显优于对照组.结论免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征可缩短病程、缓解急性期症状.     

免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征

目的观察免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征的疗效。方法应用Hughes量表评价疗效。结果治疗组起效时间明显短于对照组,治疗组Hughes临床分级评分改善明显优于对照组。结论免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征可缩短病程、缓解急性期症状。     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析

目的 观察序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床效果.方法 对62例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行回顾性对照分析.对照组30例予以阿托品、解磷定加机械通气治疗.治疗组32例除上述常规治疗外,进行序贯性血液灌流(HP)3 h和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)24 h.观察两组机械通气时间、神志清醒时间和ICU停留时间.结果 治疗组较对照组机械通气时间[(51.6±9.12)h比(86.4±49.9)h,P＜0.011、神志清醒时间[(29.8±28.1)h比(59.0±44.2)h,P＜0.05]和ICU停留时间[(90.5±28.1)h比(127.7±58.3)h,P＜0.01]均明显缩短.结论 对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,序贯性血液净化治疗能缩短机械通气时间及ICU停留时间.     

血浆置换治疗古林-巴雷综合征的应用与临床优越性评定

目的:研究血浆置换治疗古林-巴雷综合征的应用与临床优越性。方法:选取收治的格林-巴利综合征患者90例随机分为两组。常规组给予大剂量免疫球蛋白静脉输注治疗,血浆置换组给予血浆置换治疗。比较两组患者古林-巴雷综合征治疗总有效率;肌力改善I级的时间、平均住院时间、机械通气时间、ICU住院时间;治疗前和治疗后患者免疫球蛋白的差异。结果:血浆置换组患者古林-巴雷综合征治疗总有效率97.78%高于常规组82.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆置换组肌力改善I级的时间、平均住院时间、机械通气时间、ICU住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组免疫球蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血浆置换组免疫球蛋白改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换治疗格林-巴利综合征的应用效果确切,可有效改善患者免疫球蛋白水平,缩短治疗时间和住院时间,改善肌力,值得推广。     

免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征疗效观察

目的观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法将入选患者按入院顺序随机分为免疫球蛋白联合甲基强的松龙组(治疗组)和对照组,并于治疗前、后14、28d分别进行临床日常生活活动能力评分,并观察临床症状改善时间以及疗效。结果治疗组日常生活活动能力评分14d为(74.1±15.96)分,28d为(85.1±15.8)分,而对照组14d为(53.6±2.69)分,28d为(65.2±20.13)分。2组差异有显著性(P<0.01)。2组疗效比较:治疗组治愈32例、好转8例,治愈率80%;对照组治愈24例、好转12例、无效4例,治愈率60%。2组治愈率比较差异有显著性(P<0.05)。结论大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征明显有效。     

无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法32例吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组16例和观察组16例。对照组给予有创通气;观察组给予无创通气,如病情恶化给予有创通气。结果对照组机械通气时间[（9.6±1.8）d vs （6.5±1.3）d, P ＜0.05]、住神经科重症监护室（NICU）时间[（13.4±3.1）d vs （8.1±2.3）d, P ＜0.05]、抗生素使用时间[（15.2±3.7）d vs （10.5±3.5）d, P ＜0.05]明显长于观察组;对照组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于观察组（37.5％vs 6.25％, P ＜0.05）;两组病死率均为6.25％。结论与有创机械通气比较,无创机械通气可以降低吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者机械通气时间、住NICU时间、抗生素使用时间和呼吸机相关性肺炎发生率。     

免疫球蛋白、甲泼尼龙、鼠神经生长因子联合治疗慢性格林-巴利综合征患者的疗效观察

目的:观察免疫球蛋白、甲泼尼龙、鼠神经生长因子联合治疗慢性格林-巴利综合征(GBS)患者的疗效。方法:选取60例GBS患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组以免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上增加鼠神经生长因子治疗,比较两组治疗前后的炎症指标水平、肌力、治疗效果和不良反应发生率。结果:治疗后两组的血清和脑积液白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)水平均较治疗前下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的上肢肌力和下肢肌力均较治疗前提高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫球蛋白、甲泼尼龙、鼠神经生长因子联合治疗慢性格林-巴利综合征患者的疗效优于免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗疗效。     

大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征临床分析

目的探讨大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床效果。方法将60例格林-巴利综合征患者,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松10～20mg/d,静脉滴注,连续治疗5d;观察组在常规治疗的基础上加用大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg·d)静脉滴注,连续治疗5d。比较两组神经功能改善情况及临床治疗效果。结果观察组(6.32±1.26)分与对照组治疗前神经功能评分(6.34±1.32)分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后神经功能评分(0.89±0.76)分显著优于对照组(2.33±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(100%)显著高于对照组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效好,患者神经功能恢复好,使用方便。     

环孢菌素A治疗格林-巴利综合征的临床观察

目的探讨环孢菌素A对格林-巴利综合征患者的治疗作用。方法 68例格林-巴利患者根据严重程度分为2组,实验组以环孢菌素A联合免疫球蛋白和激素治疗,对照组使用免疫球蛋白和激素治疗,记录其临床症状和神经电生理变化,并进行比较。结果在观察时间点内,中、重度患者实验组疗效好于对照组(P<0.05),轻度患者2组间差异无统计学意义。结论环孢菌素A是治疗格林-巴利综合征患者的有效药物,比免疫球蛋白联合激素治疗更具有优势。     

承气灌肠液联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的研究承气灌肠液联合无创通气对COPD并发呼吸衰竭患者通气功能的影响,以及减少无创通气患者腹胀、便秘等并发症的发生。方法 COPD并发呼吸衰竭患者96例,随机分为治疗组与对照组各48人,对照组使用无创通气配合西医常规治疗,治疗组在对照组基础治疗上采用承气灌肠液保留灌肠治疗,记录两组患者治疗前后中医证侯、动脉血气、机械通气时间以及腹胀等症状的发生率。结果治疗组中医证侯改善与对照组比较有显著差异(P0.01);两组治疗后Pa O2、Pa CO2与治疗前比较均有差异(P0.01),但组间差异无显著性(P0.05);治疗组机械通气时间少于对照组(P0.01);治疗组腹胀、便秘症状明显少于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论承气灌肠液联合无创通气对COPD并发呼吸衰竭可提高临床疗效,减少机械通气时间,减少腹胀、便秘等并发症的发生。     

早期综合康复治疗对格林-巴利综合征患者肢体运动功能的影响

为探讨早期综合康复治疗对格林-巴利综合征患者瘫痪肢体运动功能的影响,将109例格林-巴利综合征患者按入院先后顺序随机分成康复治疗组(56例)和对照组(53例),其中康复组在常规药物治疗的基础上,在疾病早期即采用超短波、冷光紫外线和功能训练等康复治疗,而对照组仅给予单纯的药物治疗,以Lovett6级标准来评价治疗前后两组患者瘫痪肢体的肌力.结果,治疗4周后,康复组患者瘫痪肢体肌力的恢复明显提高,与对照组比较,具有统计学差异(P＜0.05).提示早期综合康复治疗对格林-巴利综合征患者瘫痪肢体运动功能的恢复具有重要的作用.     

鼠神经生长因子联合免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床疗效

目的观察鼠神经生长因子(mNGF)联合免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法 92例格林-巴利综合症患儿分为常规组、mNGF组,常规治疗组43例采用IVIG静脉滴注及交替肌内注射维生素B12注射液和加兰他敏治疗,mNGF组49例则在常规治疗组基础上加用mNGF注射治疗,治疗1个月后进行疗效判定。结果两组在肌力评分改善、愈显率等方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 mNGF联合IVIG可以显著提高儿童GBS的临床疗效。     

针药并用治疗格林-巴利综合征38例临床观察

目的:观察针药并用方法治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法:76例患者随机分为观察组、对照组各38例,观察组在西药治疗的同时,配合电针穴位治疗,对照组单纯西药治疗,三疗程结束后分析比较两组疗效。结果:两组治疗后比较患者肌力、临床症状改善情况,观察组愈显率92.1%,对照组愈显率68.4%,两组疗效具有显著性差异(P<0.01)。结论:电针疗法配合西医治疗格林-巴利综合征,在改善肌肉萎缩、提高肢体肌力方面,疗效优于单纯西药治疗。     

重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊治疗的临床分析

目的 分析重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊治疗的临床效果.方法 选取1 08例重症哮喘合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组与试验组,各54例.对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗联合机械通气辅助急诊治疗,比较并分析2组的治疗效果.结果 对照组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH分别为(60.8±8.7)mmHg、(47.5±4.3)mmHg、(7.25±0.14),试验组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH分别为(73.9±9.4)mmHg、(55.7±6 0)mmHg、(7.40±0.1 5),对照组与试验组患者治疗后的PaO2、pH均增大,PaCO2均降低,且试验组患者的变化幅度均大于对照组,对比2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症哮喘合并呼吸衰竭应用常规治疗联合机械通气辅助急诊治疗的临床效果理想,临床可行性较强,值得推广.