肝海绵状血管瘤合并动静脉短路的介入治疗

目的 :评价平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒肝动脉双重栓塞治疗合并有门静脉短路的肝海绵状血管瘤的可行性和临床疗效。方法 :对 6例肝海绵状血管瘤合并门静脉短路 ,应用微导管行肝动脉超选择插管 ,局部平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒双重栓塞 ,观察动静脉短路闭塞情况肿瘤染色变化情况、术后患者临床症状的缓解和并发症及随访瘤体缩小程度。结果 :6例肝血管瘤患者行平阳霉素碘化油合用PVA微粒肝动脉超选择双重栓塞后 ,动静脉短路均闭塞 ,肿瘤染色消失 ,术后随访瘤体直径明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,临床症状基本缓解 ,无严重并发症出现。结论 :平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒肝动脉双重栓塞治疗 ,合并门静脉短路的肝海绵状血管瘤疗效及安全性良好。     

不同栓塞剂介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效

目的: 评价经肝动脉插管不同栓塞剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效.材料和方法: 56例肝海绵状血管瘤患者分为3组,A组15人,栓塞剂鱼肝油酸钠 碘化油;B组18人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液栓塞组,C组23人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液 明胶海绵颗粒.全部患者于栓塞后3及6个月行CT复查,评价瘤体萎缩情况.结果: A组和B组疗效无差异,C组比A,B组疗效好(P<0.01).结论: 应用平阳霉素作为血管内皮损伤剂和碘化油栓塞海绵状血管瘤,再以明胶海绵阻断供载瘤供血动脉干为最佳安全有效治疗方法.     

介入治疗肝海绵状血管瘤平阳霉素碘油乳剂用量的探讨

目的探讨介入治疗肝海绵状血管瘤的栓塞剂用量。方法超选择性肝动脉插管平阳霉素碘化油乳剂(PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例,根据栓后瘤周有无碘油进入分为2组。对比观察2组药物用量、疗效、并发症。结果2组有效率无显著差异,药物用量、持续性疼痛发生率碘油进入门静脉组均高于对照组。结论CHL栓塞治疗中,栓塞剂用量应以个体化原则,以不出现瘤周门静脉碘油进入为宜。     

选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤两种栓塞方法的对照研究

目的 为了寻找理想的血管栓塞方法,提高肝血管瘤介入治疗的疗效,减少并发症。方法 于１９９４年１２月￣１９９８年６月,用平阳霉素＋碘化油栓塞治疗肝血管瘤２５例,同时设立２２例鱼肝油酸钠＋碘化油栓塞的对照组,随访６￣４８个月。结果 平阳霉素＋碘化油组与鱼肝油酸钠＋碘化油组均具有强大的末梢血管硬化作用,使肝血管瘤缩小,纤维化,瘤体内血流信号减弱;平阳霉素＋碘化油组患者术后反应轻,并发症少,优于对照组。结     

平阳霉素用于肝血管瘤栓塞治疗的价值与限度

近年来随着介入放射学的广泛开展,经肝动脉栓塞硬化治疗术已成为治疗肝血管瘤有效及主要的方法之一,在很大程度上可替代传统的外科手术切除术.目前临床上治疗肝血管瘤应用的栓塞剂包括：单纯碘化油、明胶海绵、无水乙醇、TH胶、不锈钢圈与平阳霉素-碘油乳剂（PLE）等.笔者综述平阳霉素（PYM）用于肝血管瘤栓塞治疗的价值与限度.     

暂时阻断肝静脉行动脉化疗栓塞治疗栓塞治疗大鼠移植性肝肿瘤

目的　观察暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术 (TACE -THVO)的疗效 ,对比阿霉素碘油 ,无水乙醇碘油化疗栓塞剂对移植瘤的作用。方法　建立 75只肝内移植性肝癌大鼠模型 ,随机将其分为 5组 ,设立对照 ,暂时阻断肝静脉后 ,用 2种不同的化疗药物碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术。 1周后 ,处死实验大鼠 ,观察大体标本与光镜下苏木素 -伊红染色病理切片的移植瘤缩小和坏死状况 ;苏丹Ⅲ染色切片光镜及扫描电镜观察药物碘油栓塞剂沉积部位与瘤细胞超微结构改变。结果　经肝动脉化疗栓塞治疗各组瘤灶体积均缩小。TACE -THVO试验组的肿瘤生长率小于未阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞的对照组 ;试验组肿瘤坏死范围和门静脉碘油沉积例数高于对照组 ;应用阿霉素碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术组的肿瘤坏死范围小于用无水乙醇碘油栓塞剂组 ;试验组中肿瘤细胞粗面内质网出现空泡变性 ,瘤细胞核内出现脂滴样物质 ,细胞核崩解。结论　用无水乙醇碘油做化疗栓塞剂经肝动脉栓塞移植性肝癌 ,其肿瘤的坏死范围高于用阿霉素碘油栓塞剂 ,TACE -THVO有可能成为治疗肝癌的一种有效方法。     

子宫动脉栓塞术:两种栓塞剂对卵巢功能影响的对比研究

目的:探讨超液化碘化油、平阳霉素混合液在子宫肌瘤栓塞术中对卵巢功能的影响.方法:将83例子宫肌瘤患者分成两组进行栓塞治疗,其中A组(42例)采用聚乙烯醇微粒(直径500～700μm)作为栓塞剂,另外B组(41例)采用超液化碘化油和平阳霉素混合液作为栓塞剂.观察栓塞前后血清FSH、LH、E2水平变化及并发症发生的情况.结果:两组栓塞前及栓塞后3个月、6个月血清性激素变化没有统计学差异(P>0.05),B组出现1例永久性闭经及1例膀胱损伤.结论:从近期追踪观察来看聚乙烯醇和碘油、平阳霉素混合液两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中对卵巢功能的影响没有统计学差异,但因为碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此应慎重选择.     

碘油与不同栓塞剂组合对子宫肌瘤疗效的影响

目的研究以碘油为主组合不同栓塞剂型治疗子宫肌瘤的疗效。方法36例子宫肌瘤患者,随机分为3组,采用与碘油不同栓塞剂组合,行双侧子宫动脉栓塞(UAE)治疗。Ⅰ组碘油 无水乙醇;Ⅱ组碘油 平阳霉素;Ⅲ组碘油 平阳霉素 无水乙醇 明胶海绵粒。术后随访观察月经恢复情况、瘤体大小、有无并发症发生等。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组UAE治疗后,子宫肌瘤缩小>50%分别为3、4、8例,Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ3组之间有显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论碘油与无水乙醇、平阳霉素、明胶海绵粒联合栓塞子宫肌瘤其疗效优于其它组合剂型。     

肝脾动脉双栓塞的实验研究

为了明确碘化油肝动脉栓塞与脾动脉栓塞对门静脉压力的影响,我们以狗为对象进行实验研究。经麻醉后切开狗的腹腔,从肠系膜静脉插入导管至门静脉,测得正常值后,阻断脾动脉测压,然后插导管至肝动脉灌注碘化油,并观察门静脉压力。我们测得狗的正常门静脉压力为5.79±0.32mmHg,阻断脾动脉2分钟后门静脉压力明显下降(P<0.01)。经肝动脉灌注碘化油3ml 时门静脉压力上升,但差异无意义(P>0.05),灌注至5ml 时门静脉压力进一步上升,差异有显著性(P<0.01),6.5ml 时门静脉压力差异更加显著。实验证明阻断脾动脉能降低门静脉压力,肝动脉灌注碘化油能使门静脉压力上升,并与灌注碘化油数量呈正相关。     

肝脏巨大血管瘤的动脉栓塞治疗

目的分析和探讨肝动脉栓塞治疗对肝巨大血管瘤(直径大于5cm)的治疗效果。方法运用超液态碘化油 明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油混合乳剂 明胶海绵颗粒对我院36例肝脏巨大血管瘤患者进行动脉栓塞治疗。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后除1例出现严重并发症,除4例栓塞后无明显效果外,其他患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小大于50%。结论动脉介入栓塞治疗对肝巨大血管瘤患者是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

TACE联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤的血流动力学影响的超声评价

目的 利用多普勒超声研究TACE联合内皮抑素栓塞治疗后兔VX2肝移植瘤及肝脏的血流动力学变化。方法 20只荷瘤兔,随机分为对照组和抗血管生成组,每组10只,抗血管生成组经兔肝动脉给予内皮抑素＋超液化碘油＋阿霉素栓塞治疗,对照组以生理盐水代替。1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒血流参数进行比较。结果 对照组治疗后肝动脉最大血流速度增大（P〈0．05）,肝动脉阻力指数和门静脉血流速度无明显变化（P〉0．05）;抗血管生成组栓塞后肝动脉血流速度明显降低（P〈0．05）,阻力指数增大（P〈0．05）,门静脉血流速度无明显变化（P〈0．05）。治疗前所有病灶内及其周边多普勒超声均可检测出较丰富血流信号,治疗后显示抗血管生成组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失。结论 TACE联合内皮抑素可有效地阻断兔VX2肝移植瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对其疗效进行及时评价。     

兔VX2肝癌动脉栓塞治疗前后血供变化与病理分析

目的：探讨兔VX2肝癌经导管肝动脉碘化油栓塞术前后的血供变化及病理特征。方法：将36只荷VX2肝癌实验兔随机分为实验组（A组,n=24）、假手术组（B组,n=6）及空白对照组（C组,n=6）。均于接种后第14、15天分别行CT扫描及肝动脉、门静脉DSA检查,A组同时行经导管碘化油栓塞肿瘤供血动脉,C组于DSA后处死。A、B组于第21、22天分别行CT平扫及DSA检查,并于DSA后处死。结果：CT及DSA检查证实35例（97．22％,35／36）为富血供肿瘤,且主要由肝动脉供血,仅1例为门静脉供血。第3周时A、B组DSA均示仍为肝动脉供血,无门静脉供血。栓塞后肿瘤组织主要由凝固性坏死及周边残存癌组织组成。结论：兔VX2肝癌大多数为富血供肿瘤且主要由肝动脉供血。经动脉碘化油栓塞不能完全阻断肿瘤血供,残癌组织仍为肝动脉供血,肝癌组织中的门静脉仅仅是解剖上的血流通过,并不参与肿瘤血供。     

肝纤维化与门静脉、肝实质螺旋CT峰值之间的相关性

目的 评价CT同层动态增强扫描在分析肝纤维化中的作用.方法 建立家兔肝纤维化模型21只,分批分期行CT同层动态增强扫描,后取肝脏行病理检查,然后进行分组,用SPSS 10.0统计软件分析.结果 发现门静脉与肝实质增强峰值在正常对照组与肝纤维化各组间有统计学意义(P＜0.05),而肝纤维化各组间无统计学意义.另外,门静脉与肝实质增强峰值时间无统计学意义.结论 门静脉与肝实质增强峰值有可能对评价肝纤维化有一定价值.     

Occurrence of an intrahepatic porto-arterial shunt after hepatic artery embolization with Gelfoam powder in rats and rabbits

Postmortem perfusion studies were carried out following hepatic artery embolization (HAE) with Gelfoam powder in rats (n = 17) and rabbits (n = 10). The inflow of barium particles into the hepatic arteries after portal vein injection (porto-arterial shunt: P-A shunt) was analyzed by stereomicroscopic and histologic examinations. A P-A shunt was observed in 12 of 17 rats (71%) following HAE (embolization group). The difference in occurrence rates of P-A shunt between control (1/12 = 9.2%) and embolization groups was statistically significant (chi 2, p less than 0.01) in rats. In rabbits, a P-A shunt was seen in only one of 10 animals in the embolization group. P-A shunting may have an important role in reconstructing the blood supply to hepatic tumors after HAE, and administration of anticancer drugs via the portal vein following HAE might be effective. However, the differences among different species of animals should be considered before clinical application.     

兔VX2肝癌模型的改良制作及肝血管造影技术探讨

目的：探讨兔VX2肝癌模型建立方法的改良及肝血管造影技术的应用。方法：健康新西兰大白兔共40只,分别采用常规开腹穿刺接种法及改良开腹穿刺接种法。将种植成功的实验兔于第2、3周分别肝动脉、门静脉造影检查。结果：36只实验兔成功建立兔VX2肝癌模型。改良法模型种植成功率较高（95%,19/20）,发生肝内播散转移及腹腔或网膜种植几率小（P〈0.05）。第2周均成功施行了经导管股动脉-肝动脉造影术（36/36,100%）,开腹行门静脉直接穿刺造影成功率97.22%（35/36）。第3周时实际存活实验兔26只均成功开腹行肝动脉及门静脉直接穿刺造影检查（26/26,100%）。结论：①采用改良方法制作的兔VX2肝癌模型,种植成功率较高,所建模型较稳定;②本研究所采用肝动脉及门静脉造影检查策略切实可行,且不影响肝脏血流动力学变化。     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的DSA评价

目的评价DSA在兔肝VX2移植瘤经门静脉阻断后显示肝动脉与门静脉的价值。方法20只新西兰大白兔随机分为移植瘤体生长3周后门静脉阻断组和移植瘤体未行门静脉阻断对照组,2周后分别行兔肝动脉与门静脉DSA检查。结果DSA在肝动脉分支的显示效果上较血管灌注好,实验组肝左外叶肿瘤组织可见少许肝动脉供血。肝左外叶门静脉分支结扎(PBL)者均能被DSA证实。结论DSA可直观地显示兔肝动脉与门静脉的空间解剖细节,在兔肝门静脉阻断效果的评价中起着重要作用。     

健脾疏肝汤联合肝脾双栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床研究

目的:探讨中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法:将60例原发性肝癌合并脾功能亢进患者随机分为治疗组和对照组,两组均行肝脾动脉双栓塞术及肝动脉灌注化疗术。治疗组同时给予中药健脾疏肝汤口服,观察患者肝功能、血常规、AFP测量门静脉、脾静脉直径及肿瘤大小。结果:治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P<0.05)、AFP低于对照组(P<0.05)、门静脉及脾静脉直径明显低于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组。结论:中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进能改善肝功能,降低门脉压力,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率。     

Infantile hepatic hemangioendotheliomas: significance of portal venous and systemic collateral arterial supply.

This report describes four infants with hepatic hemangioendotheliomas and cardiac failure who had extensive portal venous and systemic collateral arterial supply complicating hepatic arterial embolization. One patient with diffuse hepatic hemangioendothelioma and extensive portal vein supply but minimal systemic collateral arteries showed no improvement after technically successful hepatic artery embolization and died with disseminated intravascular coagulation and sepsis. A second infant with extensive portal vein and collateral supply died without undergoing embolization. Two patients had portal vein-hepatic vein fistulas as well as an extensive systemic arterial supply. Both infants tolerated staged hepatic and collateral artery embolization, although one patient died of congestive heart failure, probably related to pulmonary hemangiomas. The authors conclude that angiographic study of the potential collateral vessels and portal venous circulation should be performed before embolization. Patients with shunting from the portal vein to the hepatic vein and minimal systemic arterial collateral circulation should not undergo hepatic artery embolization.     

Doppler sonography of hepatic arterial blood flow velocity after percutaneous transhepatic portal vein embolization

OBJECTIVE: This study was conducted to elucidate the changes in hepatic arterial blood flow after portal vein embolization. SUBJECTS AND METHODS: We prospectively measured the flow velocity and resistive index of the common, right, and left hepatic arteries, using Doppler sonography, in 21 patients who underwent embolization of the right portal vein. The measurements were performed before and 1, 3, 5, 7, and 14 days after embolization. We assessed the changes in liver volume with a volumetric study using CT. RESULTS: After embolization, flow velocity in the common hepatic artery increased significantly (p < 0.0001). Flow velocity in the right hepatic artery also increased significantly (p < 0.0001), with a significant decrease in resistive index (p < 0.0001). The flow velocity and resistive index of the left hepatic artery were unchanged. The increase in flow velocity in the right hepatic artery significantly correlated with that in the common hepatic artery (r = 0.514, p < 0.05). The calculated volume of the embolized right hepatic lobe significantly (p < 0.0001) decreased, from 685 +/- 32 cm(3) before embolization to 568 +/- 28 cm(3) after embolization. The atrophy rate of the right hepatic lobe significantly correlated with the increase in flow velocity in the right hepatic artery (r = 0.700, p < 0.0005). CONCLUSION: Portal vein embolization induces an increase in hepatic arterial blood flow velocity in the embolized hepatic segments, resulting from an increase in common hepatic arterial flow, but not from a steal phenomenon due to decreased hepatic arterial blood flow in the nonembolized hepatic segments. This observation may be explained by the simple mechanical effect of interposing a slower flowing stream (portal flow) in the path of a faster flowing stream (arterial flow).