鹤山市恙虫病流行病学特征分析

目的了解鹤山市恙虫病的流行病学特征。为疫情防控提供依据。方法回顾性分析了2008—2012年在鹤山市人民医院住院的75例恙虫病病例资料,分析其流行病学特征。结果恙虫病的发生季节性明显,病例分布于2-11月,5～10月为发病高峰期,病例数占88．00％,近2年发病例数较前上升,尤其是2012年病例数明显增加,较2011年增加了113％。发病年龄以50～70岁年龄段最多,占53．33％。宅梧镇为发病例数最多的地区,病例数27例,占36．00％。职业构成以农民最多,占73．33％。结论鹤山市恙虫病发病呈现上升趋势。在恙虫病流行季节,尤其是高发地区,需做好高危人群的健康教育,以减少恙虫病的发生及流行。     

北京市平谷区农村社区医院恙虫病筛查结果分析

在恙虫病疫区农村社区医院开展恙虫病早期感染病例筛查研究,选择北京市平谷区发病率较高的王辛庄镇、峪口镇、黄松峪乡、金海湖镇的乡镇卫生院作为筛查医院(筛查组),选择法定传染病疫情报告网(中国疾病预防控制信息系统)疫情上报医院平谷区医院和中医院作为对照组医院,比较同一地区社区筛查和临床诊断恙虫病病例特征的差异,为临床诊疗提供依据。在筛查组和对照组医院选择有流行病学史,具有发热、淋巴结肿大或皮疹的患者作为研究对象,采集患者的血液标本,采用ELISA和PCR法开展检测。2016年平谷区通过疫情网(对照组)报告恙虫病病例156例,同年9—11月份通过社区筛查发现恙虫病实验室检测阳性病例58例,社区监测病例总体阳性检出率为49.57%,其中9—11月病例阳性检出率分别为38.46%、65.22%和42.11%。两种发现途径的病例性别构成无统计学差异,社区筛查病例中农民构成比高于疫情网报病例(χ~2=11.042,P=0.026),监测病例诊断时间早于疫情网报病例。恙虫病早期感染病例临床症状不典型,应在接诊医生和高危人群中开展宣教,密切关注疾病进展,有助于早期诊疗。     

晋南地区恙虫疾疫源地的发现及其动物流行病学特点

西省南部的翼城和绛县一带农区存在有恙虫病的自然疫源地,该地区连年有恙虫病病例发生。通过连续数年的调查发现,该地的恙虫病属秋冬型,每年九月下旬至十一月上旬为病例的发生高峰。主要疫源动物为大仓鼠(Cricetulustriton),在寄生于鼠类的节肢动物中,姬鼠纤恙螨(Leptotrombidiumapodemi)为绝对优势种,其数量约占当地恙螨科种类的93.2%,其季节消长与当地恙虫病的流行趋势一致,被认为是该地恙虫病流行的传播媒介,不同于北方地区其它已知的恙虫病自然疫源地     

小儿恙虫病115例临床分析

目的 探讨小儿恙虫病临床表现,诊断要点及治疗方法.方法 分析115例我院儿科恙虫病住院病例资料.结果 小儿恙虫病持续发热,局部皮肤表现,淋巴结及肝脾肿大,血清学异常及外斐OXK阳性为特征.结论 小儿恙虫病临床表现复杂,合并症多,易多器官损害,明确诊断后氯霉素治疗效果明显.     

晋南地区恙虫疾疫源地的发现及其动物流行病持点

山西省南部的翼城和绛县一带农区存在有恙虫病的自然疫源地，该地区连年有恙虫病病例发生。通过连续数年的调查发现，该地的恙虫病属秋冬型，每年九月下旬至十一月上旬为病例的发生高峰。主要疫源动物为大仓鼠（Ｃｒｉｃｅｔｕｌｕｓ ｔｒｉｔｏｎ），在寄生于鼠类的节肢动物中，姬鼠纤恙螨（Ｌｅｐｔｏｔｒｏｍｂｉｄｉｕｍ ａｐｏｄｅｍｉ）为绝对优势种，其数量约占当地恙螨科种类的９３．２％，其季节消长与当地恙虫病的流行趋     

恙虫病并发多脏器损害46例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断和治愈率.方法 对1998年5月-2009年5月收治的恙虫病并发多脏器损害46例患者的临床资料,实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析.结果 患者最常受损的器官有肝、肺、心脏、肾脏、血液系统,损害率为69.57%、56.32%、47.83%、43.48%、15.22%.全部病例均用氯霉素治疗,治疗后体温降至正常的时间为3-10天,脏器损害可于3-6周恢复.治疗效果显著,治愈43例,治愈率为93.48%,死亡2例,病死率为4.35%.5例无焦痂及溃疡.10例外-斐氏反应为阴性.本组误诊33例,误诊率为71.74%.结论 恙虫病并发多脏器损害常见、易误诊.如能早期诊断和及时治疗,疗效显著.     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

合肥首例恙虫病病人血中东方体56kDa外膜蛋白部分基因的扩增及进化分析

采用恙虫病胶体金快速诊断试剂对安徽省合肥市一例不明原因发热病人血清进行检测,从该病人血块中提取DNA为模板,用恙虫病东方体特异性引物,PCR扩增出56 kDa外膜蛋白部分基因,将扩增目的片段克隆至T载体进行测序并进行基因进化分析.结果显示,该病人血清中抗恙虫病东方体总抗体、抗东方体IgG及抗东方体IgM阳性;患者给予强力霉素治疗后迅速退热.采用PCR从病人血标本中扩增出1 320 bp东方体56 kDa外膜蛋白基因片段,将基因片段测序结果在NCBI上做BLAST比对,显示该基因序列与昆明株和内蒙古株同源基因序列完全一致;进化树分析显示该序列与标准株Kuroki位于同一个分支.研究确认该发热病例为合肥市报告的首例恙虫病,其感染的恙虫病东方体为Kuroki型,推测合肥市可能为恙虫病新疫区.     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下.     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

大环内酯类抗生素治疗恙虫病的效果

目的研究大环内酯类抗生素与氯霉素和强力霉素治疗恙虫病的疗效区别。方法选取南海某群岛上近8年发生的恙虫病病例279例，分别应用了氯霉素、强力霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素治疗，回顾性分析退热时间及治愈率。结果与氯霉素和强力霉素相比，大环内酯类抗生素治疗恙虫病退热时间较长，其中红霉素时间最长、罗红霉素次之、阿齐霉素时间最短，而大环内酯类抗生素、氯霉素、强力霉素治疗恙虫病治愈率无统计学意义。结论大环内酯类药物、氯霉素和强力霉素对恙虫病均有较好疗效，而大环内酯类抗生素副作用小，孕产妇、婴幼儿及肝肾功能受损等病人适用大环内酯类抗生素治疗恙虫病，其中阿齐霉素为首选。     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点，以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点，但皮疹少见，外周血白细胞数多升高，血小板降低多见，起病隐匿，临床表现趋向多样化、复杂化，多脏器损害多见，易发生误诊、漏诊，病死率达14％。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型，极易造成误诊、漏诊，且病死率高，尤其是对病程超过两周的患者，应引起临床医师的高度重视。     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

恙虫病48例临床分析

目的 探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率.方法 对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析.结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例(77.08%),外斐反应OXK阳性29例(60.41%).经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡.结论 恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好.     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下。     

红霉素类药物在某些非细菌性传染病中的应用进展

对红霉素及其衍生物克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等近年在疟疾、弓形虫病、猫抓病、肺炎支原体、斑疹伤寒和恙虫病等立克次体感染、肺炎衣原体、呼吸道病毒感染等方面的临床应用的最新进展进行了扼要介绍.     

1例恙虫病合并肺部感染及肠梗阻的护理

<正>恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病,鼠类是主要的传染源,恙螨为此病的传播媒介,多发生于夏秋季,6~7月为高峰,人群普遍易感[1]。临床表现多样化,合并症较多[2]。2013年3月我院收治了1例恙虫病合并肺部感染及不完全性肠梗阻患者,经积极治疗及精心护理治愈出院。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,55岁,因进食后恶心、肛门停止排便排气、腹胀、     

广东省硇州岛恙虫病疫源地的证实

目的我国广东省硇洲岛位于粤西沿海隶属湛江市，为南亚热带气候，恙虫病发病率高，而国内并无该岛屿恙虫病疫源地特征的记载，本研究对该岛屿作为恙虫病疫源地进行全面的调查与研究。方法疫源地流行病学调查，病原分离与基因检测，宏观预防措施的制定。结果该地区为南亚热带岛屿型疫源地，主要宿主是褐家鼠，主要媒介为地里纤恙螨。从宿主与媒介分离到的恙虫病东方体经基因鉴定主要流行株为Karp株同时还存在Kato株。血清流行病学调查表明该岛居民恙虫病抗体20．6％阳性，部队人群阳性率2．86％。本研究确立了我国硇洲岛恙虫病疫源地类型，针对海岛特点制定了一套预防措施，全面落实预防措施后发病大大减少．尤其是确保了部队在野营、驻训期间没有病例。结论我国广东省硇洲岛是恙虫病疫源地，外来人群尤其要做好防护。     

恙虫病东方体Sta56抗原的原核表达、纯化及其在间接ELISA中的应用

目的　构建含恙虫病东方体sta5 6基因的重组表达质粒 ,在E .coli中表达Sta5 6重组抗原 ,纯化后用于间接ELISA检测恙虫病。方法　从含有恙虫病东方体Karp株sta5 6基因的重组质粒TOPO sta5 6扩增出截短的sta5 6 ,定向插入pET30a载体 ,转化大肠杆菌BL2 1(DE3) ,IPTG诱导表达 ,用SDS PAGE及Westernblot进行分析 ;采用电洗脱方法纯化重组抗原并应用于间接ELISA检测恙虫病。结果　以截短的sta5 6基因片段构建了重组表达质粒pETOt95 7,重组的Sta5 6抗原可在E .coli中以融合蛋白的形式有效表达 ,SDS PAGE显示了一条相对分子质量 (Mr)为 4 0 .3× 10 3 的蛋白表达带 ,West ernblot证实该融合蛋白能被恙虫病患者阳性血清所识别。电洗脱纯化的重组抗原应用于间接法ELISA检测恙虫病 ,与间接免疫荧光法IFAT比较 ,其敏感性和特异性分别为 91.7%和 76 .5 %。结论　在大肠杆菌中表达的Sta5 6重组抗原具有免疫反应性 ,纯化后可用作免疫诊断试剂。     

恙虫病48例临床分析

目的探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率。方法对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析。结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例（77.08%）,外斐反应OXK阳性29例（60.41%）。经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡。结论恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好。