肺隔离症并发原发性恶性黑色素瘤1例

<正>男,45岁,反复咯血1年,再发20d入院。CT平扫+增强扫描示:左下肺见10cm×11cm肿块影,其内密度不均,见气-液平面,经肘静脉团注80ml碘佛醇,速率3ml/s,动脉期病变不均匀明显强化,见胸主动脉发出异常供血动脉,直径约5mm,拟诊左下肺肺隔离症并感染(见图1～3)。手术所见:左下肺实变,质硬,有结节,并见左下肺静脉下方有一异常动脉血供由降主动脉发出至左下肺,双重结扎     

少见部位肺隔离症一例

肺隔离症常见于两下肺 ,尤以左下肺多见。笔者发现 1例左上肺外型肺隔离症 ,报告如下。患者　男 ,18岁。体检胸片发现左上纵隔肿块 ,患者无自觉症状。查体及实验室检查无特殊。Ｘ线检查 :胸片示左上纵隔主动脉旁有一肿块 ,密度浅淡 ,与纵隔呈钝角 ,轮廓清楚 ,边缘光整、锐利 (图 1) ,侧位包块居中纵隔前方。ＣＴ扫描 :主动脉弓旁有一长梭形病灶 ,大小 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,其内有斑点状密度不均匀病灶 ,边界锐利清楚 (图 2 ) ,ＣＴ值 1～ 5ＨＵ。诊断 :考虑为左纵隔包裹性积液或肉芽肿。手术所见 :包块位于主肺动脉窗 ,独立于肺…     

腹壁子宫内膜异位症2例

女,41岁,左下腹壁子宫内膜异位症切除术后2年余,发现脐周包块1年余,伴阵发性疼痛.近半年包块逐渐增大,并出现月经时左下腹手术瘢痕隐痛.CT平扫示前腹壁脐左下缘见一大小约1.5 cm×2.5 cm的软组织结节,形态规整,密度均匀,CT值约为44.53 HU,与皮肤和白线分界不清(图1);增强扫描后轻度不均匀强化(图2),CT值约为57.92 HU.手术所见:脐左下缘可触及约3 cm×3 cm大小的包块,边界不清,不可推动,沿肿块边缘0.5～1.0 cm梭形切开,见肿块不同程度侵犯皮下脂肪,腹直肌鞘及腹直肌,未侵及腹膜.肿块切面灰黄灰白色,实性质软.     

肺隔离症一例

病例资料　患者 ,男 ,2 7岁。因体检胸片发现左下肺肿块行ＣＴ检查 ,自诉无胸部不适及呼吸道症状。ＣＴ平扫 :左下肺后基底段类圆形实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ,边界尚清楚 ,横断面范围 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,周围血管纹理明显增粗、增多 ,于肿块内侧隐约见一血管影与降主动脉相连 (图 1ａ) ;增强扫描及血管重建成像清晰显示肿块供血动脉来自降主动脉 ,并见分支血管附于肿块边缘 (图 1ｂ、ｃ) ,静脉回流至左下肺静脉 ,肿块本身无明显强化。ＣＴ诊断肺隔离症(叶内型 )。讨论　肺隔离症是一种肺的先天发育畸形 ,组织学上为一发育不良…     

CT诊断肺隔离症1例

患者男,23岁.无明显自觉症状,健康查体,胸片发现左下肺心后区大片状密度增高影,X线诊断:左下肺炎.胸部CT平扫,左肺下叶后基底段见不均质软组织肿块,其前缘清楚,略膨隆,肺窗示病灶外侧呈网织状影.增强CT,病灶中度强化,其内见小囊状低密度影,胸主动脉左后方有一分支伸入肿块并显著强化,在相对低密度的病变内显得格外清晰(图1).CT诊断:左肺下叶肺隔离症.     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

16层CT重建诊断少见型肺隔离症1例

患者男,30岁。因体检发现左下肺”阴影”到我院作胸部CT检查。追问病史无特殊。患者一般情况可,睡眠、饮食正常,辅助检查：血尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图、B超等无异常,CT检查：左肺下叶后基底段,近主动脉旁可见扭曲的条状影,边界清。其周围肺组织内可见局限性气肿征,增强示上述条状影明显均匀强化,其强化程度与主动脉一致,并可见由主动脉发出的异常供血的血管分支影,结合连续层面及重建图像观察,该血管引流入左肺静脉（图1-6）。诊断为：左下肺肺隔离症。     

多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用.方法 收集经手术及病理证实的32例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析,所有检查采用GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至工作站,进行MPR、MIP、SSD及VR重建.结果 32例肺隔离症均位于下叶后基底段,其中27例位于左下肺,5例位于右下肺.异常供血动脉16例来自胸主动脉,7例来自腹主动脉,3例系膈肌动脉供血,4例为肋间动脉供血,2例为脾动脉供血.CT平扫主要表现为肺内囊肿、结节或肿块,增强扫描病变区血管影增多增粗,呈条状或结节状血管强化影.结论 多层螺旋CT增强及三维重建是诊断肺隔离症最理想的无创性检查方法.     

纵隔血管脂肪瘤一例

患者女,58岁.胸片偶然发现右下纵隔包块,无其他不适.体检及实验室检查均无异常. 胸部平片见右下心膈角区有一包块突向肺内,边缘光整(图1).CT平扫示:右下纵隔下腔静脉旁见一卵圆形轻度分叶的软组织肿块,边界清晰,密度尚均匀,CT值约15 HU,其大小2.6 cm×3.8 cm(图2).     

多层螺旋CT在诊断肺隔离症中的应用

目的 评价多层螺旋CT血管成像对肺隔离症的诊断能力。方法 15例经病理（14例）和血管造影（1例）证实的叶内型肺隔离症患者均经多层螺旋CT平扫与增强扫描，并采用容积再现技术，最大密度投影及多平面重建显示异常血管与病灶的关系。结果 15例肺隔离症患者中，14例的病灶位于左下叶，1例的病灶位于右下叶，异常体动脉供血全部来自胸主动脉，其平均直径1．6cm。CT平扫表现为肿块形7例，圆形或卵圆形5例，不规则形3例。增强后15例均显示异常体动脉供血。结论 多层螺旋CT血管成像技术能准确诊断肺隔离症，并可取代其他有创性检查，如数字减影血管造影等。