内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法收集2009年5月至2011年5月非静脉曲张性上消化道出血患者60例,均行急诊胃镜检查,在内镜直视下明确出血部位,使用钛夹推送器对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用0.9%氯化钠注射液局部喷洒冲洗,确认完全止血。结果 60例患者每例使用2～5枚,共使用钛夹176枚,平均患者使用2.9枚。60例患者(100%)治疗时出血即时停止,72h未再出血。均1次止血成功。透视及胃镜术后定期随访,观察钛夹脱落及出血情况。本组未出现1例并发症,钛夹脱落时间为5～58 d,平均23 d。结论内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效、操作简单、无明显并发症、止血效果显著、费用低的治疗措施,值得大力推广应用。     

内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的 观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法 收集我院2009年10月至2010年5月非静脉曲张性上消化道出血患者16例,均行急诊胃镜检查,在内镜直视下明确出血部位,使用钛夹推送器对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用0.9%氯化钠注射液局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果 16例非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下钛夹钳夹治疗后,均一次性止血,即止血率100%,术后无明显并发症发生,随访1至7个月无一例再发出血.结论 内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效、操作简单、无明显并发症、止血效果显著、费用低的治疗措施,值得各级医院大力推广应用.     

内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的观察应用金属钛夹治疗上消化道出血的效果。方法内镜下探查出血部位,插入钛夹置放操作器,对16例上消化道出血病人进行钛夹止血操作。结果16例急性出血病人经内镜下钛夹止血治疗,分别置放钛夹1～2枚后,均成功止血(100%)。结论在急性非静脉曲张性上消化道出血病例中,选择内镜下置放金属钛夹止血治疗,效果确切,优势明显,临床应予推广。     

非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹的疗效及安全性

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹止血的临床疗效。方法收治的非静脉曲张性上消化道出血患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予肾上腺素注射止血,观察组给予内镜下使用金属钛夹进行止血,对2组患者的出血治疗情况如即时止血率、72 h 再出血情况、有效止血、外科手术干预及死亡及不同时间段内（12 h、24 h 和48 h）的止血情况,临床症状和体征的改善情况及患者的并发症发生率进行分析。结果观察组患者的止血效果高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;2组均无并发症发生。结论在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中,内镜下金属钛夹和注射止血药物均有效,但内镜下金属钛夹治疗对于患者临床症状的改善更为有效,其止血效果更为明显,安全性更高,应为其临床方案的首选。     

内镜下金属夹治疗小儿上消化道出血28例报告

目的 探讨内镜金属止血夹在小儿上消化道非静脉曲张性急性大出血中的应用技术及疗效。方法应用Olympus HX-5LR-1型内镜金属夹持放推送器及MD-850型金属夹治疗28例小儿上消化道非静脉曲张急性出血患者。结果28例上消化道急性大出血立即止血率为100％，1例发生再出血，共放置金属夹43枚，平均1．6枚，全组末见并发症及不良反应。结论内镜止血夹对小儿上消化道出血的治疗及预防再出血均有良好的疗效，是一种安全、简便治疗方法。     

17例内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理体会

目的总结内镜下金属钬夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的护理要点。方法对17例急性上消化道出血的患者在内镜下放置金属钛夹止血治疗以及护理。结果 17例急性消化道出血的患者,经过积极的治疗和精心的护理,均达到即时止血和预防再出血的目的 ,术后一月内镜复查,均见钛夹脱落,溃疡面和息肉创面愈合。结论手术前、后的护理措施及熟练的操作技巧是保障手术成功和预防各种并发症的关键。     

金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血56例的护理

上消化道出血是指在屈氏韧带部位以上的出血[1],是内科急症之一,常危及患者的生命。随着内镜技术的不断发展,上消化道出血后进行胃镜检查,明确病因并行内镜下钛夹止血治疗已成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法。总结我科2011年1月-2012年5月对非静脉曲张性上消化道出血患者56例行内镜下钛夹止血治疗的观察护理,现报道如下。     

内镜金属钛夹在上消化道出血中的临床应用

目的探讨内镜金属钛夹治疗上消化道出血的应用价值。方法对18例上消化道出血患者,在内镜直视下明确出血部位,选用奥林巴斯（01ympus）HX-5LR-I型钛夹推送器以及MD850型金属铁夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血。结果即时止血率达100％,无1例出现再出血和并发症;18例患者共用金属钛夹48枚．平均每例2．67枚。结论经内镜金属钛夹治疗上消化道出血疗效高,创伤小,适应症广,并发症少,其临床应用价值已得到肯定。     

基层医院内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的探讨基层医院内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效与应用前景。方法 42例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分药物治疗组和钛夹治疗组,每组21例,两组均予抑酸、护胃及补液等治疗,前组加生长抑素止血,后组加内镜下钛夹止血。观察和比较两组患者临床症状和血生化指标变化以及平均住院时间和费用。结果内镜下钛夹即时止血率为90.5%,总有效率为100%,再出血发生率为4.8%,平均住院时间和费用分别是5.4d和6160元;药物治疗组止血总有效率81%,再出血发生率为14.3%,平均住院时间和费用分别是9.5天和8395元,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切,再出血率低,花费少,值得在基层临床推广应用。     

内镜下金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血及护理

目的：总结胃镜下金属夹治疗出血的护理要点。方法：对72例金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果：72例患者经内镜下金属钛夹治疗后均立刻止血。结论：医护密切配合,胃镜下金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血安全、简便、有效。     

兰索拉唑治疗胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的观察应用兰索拉唑对胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血的治疗作用。方法将70例胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组。治疗组应用兰索拉唑;对照组应用奥美拉唑。结果治疗组显效31例,有效5例,总有效率为97.30%;对照组分别为14例,13例及81.81%,两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血患者早期应用兰索拉唑,可显著降低消化道出血的发生率,降低病死率,值得临床推广。     

急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析

目的：评估急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的临床效果。方法：选取北京大学深圳医院2006年2月～2009年2月经急诊内科综合诊治的ANVUGIB患者189例,统计病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果、患者平均留观住院天数。结果：急诊内镜检查时间越早,病变检出率越高,尤其是对急性胃黏膜病变等黏膜浅表病变的检出率。结论：急诊内科综合诊治可以保证急诊内镜安全、有效的进行,并可降低患者急诊留观及住院平均天数。     

Pre-endoscopic proton pump inhibitor therapy reduces recurrent adverse gastrointestinal outcomes in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding

BACKGROUND: Proton pump inhibitors (PPIs) following endoscopic haemostasis reduce rebleeding rates in patients with high-risk acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Many advocate the use of PPIs prior to endoscopy, although its incremental benefit is unproven. AIM: To determine if providing PPIs before endoscopy reduces adverse gastrointestinal outcomes in acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding patients. METHODS: We performed a retrospective review to identify patients presenting to two tertiary care centres with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding between 1999 and 2004. Subjects receiving PPI therapy before endoscopy were compared with those not receiving pre-endoscopic PPI therapy. The primary outcome measure was the development of any adverse bleeding outcome (rebleeding, surgery for control of bleeding, in-hospital mortality, readmission within 30 days for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding). RESULTS: 385 patients were included in our study [132 (12 intravenous/120 po) pre-endoscopic PPI vs. 253 no pre-endoscopic PPI]. Patients receiving pre-endoscopic PPI therapy were significantly less likely to develop adverse outcomes compared with those not given pre-endoscopic PPIs (25% vs. 13%, P = 0.005). Rebleeding, upper gastrointestinal surgery, mortality and length of hospital stay were also significantly lower in patients receiving pre-endoscopic PPI. CONCLUSIONS: The use of PPIs before endoscopy significantly reduces the risk of developing adverse gastrointestinal outcomes in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Future studies are required to better characterize this relationship.     

经内窥镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血78例临床观察

目的 探讨经内窥镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效.方法 78例ANVUGIB患者(观察组)在内窥镜下根据出血不同采用局部药物喷洒、局部药物注射、钛夹止血等治疗,并与单纯使用奥美拉唑治疗的50例患者(对照组)进行对比分析,采用Forrest分类法评价出血分级.结果 观察组治疗后,均在24 ～72 h内止血成功,止血成功率为100.0％,其中采用喷洒药物进行止血治疗27例、注射止血法止血21例、钛夹止血30例;所有患者均获随访,术后2个月复发2例(2.6％),经二次内窥镜下止血成功.临床治疗效果:观察组总有效率100.0％、平均输血量0ml,对照组分别为82.0％、(312±69) ml,两组总有效率、平均输血量差异均有统计学意义(x2=15.101,P=0.0001;t=23.964,P=0.000).结论 经内窥镜治疗ANVUGIB疗效肯定、安全、创伤小,可作为治疗ANVUGIB的首选治疗方法.     

奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的临床方法与效果。方法急性非静脉曲张性上消化道出血患者160例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各80例,两组均予以常规治疗,在此基础上治疗组加用奥美拉唑联合硫糖铝治疗。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,平均止血时间明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应都比较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性非静脉曲张性上消化道出血当前多采用非手术治疗,而基于奥美拉唑与硫糖铝的药物治疗有比较好的临床效果。     

奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血不同剂量的对比分析

目的观察研究治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血患者采用奥美拉唑不同剂量的疗效和安全性。方法以2010年4月至2012年11月我院消化内科收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者70例为研究对象,使用抽签法随机分为两组,两组患者均给予奥美拉唑治疗,其中对照组每日80mg,实验组给予大剂量奥美拉唑,首次静脉推注80mg后以8mg/h持续给药,对比观察疗效。结果实验组患者的治疗效果优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者止血时间短,其输血量减少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行治疗的效果较好,可以缩短患者出血时间,值得应用。     

急诊内镜治疗非静脉曲张眭上消化道出血的临床效果观察

目的研究急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取2011年3月～2012年3月在本院确诊为非静脉曲张性上消化道出血的100例患者资料,将其分为治疗组和对照组,治疗组50例患者采用急诊内镜检查治疗,对照组50例患者采用择期内镜检查治疗,对比两组止血有效率。结果治疗组止血有效率为96．00％,对照组止血有效率为86．00％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血,可有效检测上消化道出血病因,降低再出血发生,降低患者死亡率,对于治疗有指导意义,值得临床推广。     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

目的 观察并探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取2009年2月～2012年3月88例上消化道大出血患者,并随机单盲分为观察组（45例）与对照组（43例）,对照组给予抗休克、抗感染、奥美拉唑及凝血酶治疗,,观察组在对照组基础上予奥曲肽止血,记录并观察两组患者止血时问与临床疗效。结果（1）观察组与对照组平均止血时间分别为（32．8±4．8）、（35．1±5．4）h,差异具有统计学意义（P=0．038）;（2）观察组与对照组48h内止血效果构成不同（P=0．042）,两组显效率与总有效率分别为55．6％、91．1％和37．2％、76．7％;（3）两组治疗期间均未见明显不良反应。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血可提高止血效率与效果,具备一定临床推广价值。     

国产与进口艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果分析

目的：比较分析国产与进口艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果。方法：依据急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,将符合要求的病例分为A组（国产）与B组（进口）2组,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果：2组给药方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有相同疗效;A、B组成本分别为1 012.76和1 423.1元;成本-效果比C/E分别为12.66和15.69。结论：国产比进口艾司奥美拉唑具有较好的成本-效果比。