回肠非霍奇金病病例讨论

１病例摘要患者，女，２６岁，已婚，农民。１９９２年６月１０日入院。主诉：低热、盗汗、腹泻、乏力３个月。患者从３个月前开始发热，体温在３７～３８．５℃，呈不规则型，无畏寒及寒战。盗汗较明显，伴食欲减退，体重比病前下降１５．５公斤。大便呈稀糊状，未见脓血...     

异时性重复癌一例

患者女,69岁.因直肠癌根治术后11个月下腹部坠胀2个月入院.既往于1992年行乳腺癌根治术,2005年行子宫内膜癌根治术.于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,有脓血便,便前伴肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多.2009年1月出现大便困难,大便表面带脓血,来我院行直肠镜检查:直肠距肛门12 cm处可见黏膜不规则隆起,取活检,病理回报为慢性炎症部分组织坏死,极少数散在细胞可疑恶性.因考虑心脏原因及盆腔情况,手术风险大,建议到外院治疗.于2009年3月11日住北方学院第一附属医院,直肠指诊示距肛门约5 cm处可触及一3 cm×4 cm菜花样肿物.     

骶尾盆腔内胚窦瘤1例

男，1岁。因骶尾部肿物且伴排便困难，便条扁平4个月入院。家长述，入院前4个月发现患儿骶尾部包块如鹅卵大小，日渐增大，不活动，触摸按之不哭，后出现大便困难，便时啼哭，便条呈扁平状。无脓血便，患儿发育尚好，无呕吐。足月顺产，家族史无特殊。     

妊娠期直肠癌误诊1例

女,33岁.孕4产1,停经32周,因发现大便带血3个月于2004-06-09入院.患末次月经：2003-10-30,预产期2004-08-03.3个月前出现大便带血,量多,呈黏液性,大便无性状改变,无明显里急后重,在外院按痔疮给予保守治疗效果欠佳,大便带血时有时无.查体：t 36.3℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 113/75 mm Hg. 心肺未见异常，双下肢轻度水肿。     

肛管直肠恶性黑色素瘤一例

患者女,83岁,因大便带血3个月于2007年7月入院。患者无自觉症状下出现大便带血,鲜红色,伴肛门坠胀感,大便次数正常,无明显腹胀腹泻,无里急后重,体重无明显下降。后来我院就诊,肛门指诊示可及直肠下端占位,随以直肠癌收住入院。入院后查体示:一般情况可,心肺无明显异常,浅表淋巴结无肿大,腹平软,未扪及包块,直肠指诊距肛缘3cm处触及约     

腹泻病因多寻源最重要——1例以腹泻为主要症状的甲状腺功能亢进症的误诊误治教训

患者男,24岁.因腹痛、腹泻2个多月来我院就诊.患者于2个多月前无明显诱因出现腹痛、腹泻,腹痛为阵发性,以脐周明显,排便后减轻,每日解大便2～7次不等,为稀便,无脓血,无里急后重感,无发热.     

直肠癌低位切除吻合保留肛门

我院于1980年5月至8月份,使用由中国医学科学院日坛医院设制的TWQ—Ⅰ型直肠吻合器,为5例中低位直肠癌患者行腹直肠切除吻合术,获得成功。经近期随访4例病人(1例失访),术后恢复良好,无并发症。将首例病人报告如下: 病历摘要患者,赵××,男,35岁,农民,因腹泻,脓血便,下坠10个月,加重并腹疼5个月而入院。10个月前大便频数.每日3—5次,大便表面敷有少量粘液及脓血,继而脓血较多,且感里急后重,经当地卫生所按“痢疾”治疗一周后,症状虽有减轻,但便时仍带少量脓血及粘液。5个月前因劳累     

直肠子宫内膜异位症伴肠系膜淋巴结转移1例报告

<正>1病例报告患者,女,42岁。主诉:下腹及肛门坠胀不适2个月。现病史:患者于2个月前无明显诱因出现下腹及肛门坠胀不适,大便干结,每日排便2～3次,无黑便及便血,有黏液,无大便变形、变细,大便无明显腥臭,无里急后重,无腹痛、腹胀,无腰骶部疼痛,无发热、胸痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无眼黄、尿黄,无乏力,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,门诊以"直肠占位性病变"收入院。患者起病以来,精神尚可,无乏力,饮     

肛旁血管平滑肌瘤1例报道

1　病历简介　　男,36岁。因肛周疼痛2年入院。2年前无明显诱因出现肛旁疼痛,呈持续性胀痛,解大便时疼痛加剧,无大便变形,无粘液脓血便。体检:肛门旁左侧可触及一约3cm×4cm大小肿块,质软;肛门指检未及肿块;双腹股沟未触及肿大淋巴结。患者拒绝手术,经抗感染治疗后疼痛略缓解,但肿块未消退。近来大便变细,解大便费力,肛周疼痛加剧。体检:肛门旁左侧截石位5～8点处可触及一约5cm×5cm大小肿块,质软、边界清、表面光滑、活动、无压痛、无搏动感;肛门指检直肠及肛管粘膜光滑,质软,肛旁肿块向直肠腔内突出。前列腺无肿大。肛门镜下见直肠、肛管…     

临床常见诊疗错误汇编(200)

肛镜明知有癌肿两次活检未见癌--1例直肠癌长期误诊的教训 患者,男性,39岁.因腹痛、腹胀、解黏液血便6个月,拟诊为直肠癌入院.患者于6个月前,无明显诱因而出现大便次数增多,有脓血黏液、里急后重感.当地诊所诊断:细菌性痢疾.给服诺氟沙星和小檗碱等药.腹泻无好转.于发病后3个月,到某诊所求治.诊断"内痔出血",用消痔灵局部注射2次,但脓血黏液便无减轻,且出现脐周阵发性疼痛、腹胀等.解大便后可缓解.1个月后赴某县医院求医.     

肠系膜上动脉为主介入治疗肝癌1例

患者 男,71岁.自述结肠肿块术后3个月伴腹泻,纳差2个月入院.大便为粘液便,每日8～9次,无里急后重感.无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及脓血便,无发热及黄疸.3个月前曾因脓血便诊断为乙状结肠腺癌,行手术治疗.残端浸润及结肠淋巴结转移,术后未行化疗.否认有肝硬化、腹水史.     

嗜酸性胃肠炎1例

患者,男性,45岁,因间断性上腹痛伴恶心、腹泻1个月而人院。1个月前患者无明显诱因出现间断性上腹痛(呈绞痛、无规律),伴恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,大便为黄色稀水样便,每日3～5次,无黏液、脓血便、里急后重,无发热、头痛,曾在当地医院做胃镜示：慢性浅表性胃炎。结肠镜示：慢性直肠炎。给予静脉滴注头孢三嗪、丁胺卡那、山莨菪碱(654—2)、甲氰咪呱等治疗,病情无好转。     

乙状结肠子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女，51岁。轻度贫血貌，肝脾不大。8a前多在经期出现间歇性黑便，偶伴有下腹部绞痛，曾给予抗炎治疗，效果无佳。5个月前，便次增加，伴有里急后重感，出现铅笔状大便。2个月前排便后腹痛加重，便表面多带血。发病以来体重无明显减轻。直肠指诊阴性发现，结肠镜检查：距肛门约20cm，见一管状狭窄性病变，表面小结节，内镜通过困难。肠镜病理诊断：（乙状结肠）黏膜慢性炎，另见黏液池内漂浮异型腺上皮，可疑黏液腺癌。     

骶前恶性间质瘤1例

患者女性,56岁.3个月前无明显诱因自觉肛门部坠胀不适,以便后为甚,伴轻度里急后重,大便时便条变扁,无排便困难、肛门疼痛及肿物脱出,亦无腹痛、腹泻及黏液血便.不适症状缓慢加重.     

超声诊断急性出血性结肠炎1例报告

患者男性,78岁。因腹痛,便血30小时入院。于1月前无诱因出现腹泻。3～4次/日。大便呈糊状,无脓血及粘液。纳差、半月前排棕红便3～4次。有白色粘液、无里急后重。发病当日出现持续性中上腹绞痛。腹泻黑红色大便4～5次,出冷汗、恶心、进食即吐。体检:     

乙状结肠脂肪瘤误诊1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因腹痛、腹泻、便血 1个月余于 2 0 0 2 - 0 5入院。入院前 1个月余 ,患者不明原因出现下腹疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,每次发作数分钟 ,伴腹泻 ,里急后重 ,大便多为稀糊状 ,1～ 4次 / d,偶解黄色成型大便 ,多呈细条状或带凹槽 ,便外带鲜红色粘液脓血。在当地卫生院予抗炎治疗无好转 ,体重下降 5 kg。入院查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹部未见胃肠型 ,腹软 ,左下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音 4～ 5次 / min。肛门、直肠指检 :患者取左侧卧位 ,9点处扪及一 5 cm× 6 cm× 6 cm大小包块 ,轻触痛 ,质中 ,未扪及基…     

超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

肛瘘癌变2例

例1,男,75岁,退休工人.以"肛门坠胀、大便次数增多2 月"就诊.2 月前始感肛门坠胀,大便5～8次/日、量少、稀,带较多黏液,无便血,肛门疼痛.10 前曾患肛周脓肿,未行任何正规治疗,反复发作.肛门检查:肛旁7点距肛缘约5cm见一封闭外口,肛管充血明显,截石位肛内1～12点齿线及齿线上5cm,肛管扪及不规则突起,质硬,指套见较多黏液.根据其临床特点诊断为肛管直肠癌,肛瘘.     

肛镜明知有癌肿 两次活检未见癌──1例直肠癌长期误诊的教训

患者,男性,３９岁。因腹痛、腹胀、解黏液血便６个月,拟诊为直肠癌入院。患者于６个月前,无明显诱因而出现大便次数增多,有脓血黏液、里急后重感。当地诊所诊断：细菌性痢疾。给服诺氟沙星和小檗碱等药。腹泻无好转。于发病后３个月,到某诊所求治。诊断“内痔出血”,用消痔灵局部注射２次,但脓血黏液便无减轻,且出现脐周阵发性疼痛、腹胀等。解大便后可缓解。１个月后赴某县医院求医。医生经肛检及肛镜检查发现直肠左前侧壁有一 ２ ｃｍ×３ ｃｍ肿块,表面不平有糜烂、质地硬、基底固定。在肿块中央钳取组织３块送活检。病理报告…     

腹泻可能有险情全面分析是关键--1例异位妊娠误诊的教训

患者，女，２２岁，未婚，因腹痛、腹泻１５小时，晕倒２次，来院急诊。患者于１５小时前无明显原因突然出现剧烈腹痛，以下腹部为主，伴肛门坠胀感及里急后重感，继之出现腹泻，大便呈黄色稀便无脓血，共２次，晕倒１次。发病后２小时到某县级医院就诊，按急性胃肠炎输液治疗。回家后腹痛无缓解，又晕倒１次，遂到我院就诊。门诊医生又以急性胃肠炎收入院。体格检查：血压１０．７５．３kPa，病人神志清醒，精神不振，面色苍白，重度贫血貌。心、肺未发现异常，腹肌略紧张，满腹有压痛，反跳痛不明显。询问病史，有性生活史，停经４２日，…