剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性。方法将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例。A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml（5mg）,患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml。B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml＋脑脊液0.1ml共2ml。记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前（TO）、麻醉后平卧1min（T1）及5min（T2）、手术开始时（T3）、胎儿娩出时（T4）及手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、HR、血氧饱和度（SpO2）及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间。结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长（P〈0.01）,T1和T2时刻MAP高于B组（P〈0.05）;A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）。B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2时刻HR高于T0时刻（P〈0.01）。2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组Bror-nage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。A组T1时刻痛觉平面高于B组（P〈0.01）,其余时刻比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.25%布比卡因2ml（5mg）联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产的临床分析

目的 观察不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产手术的临床效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择妊高征剖宫产产妇60例,ASAⅡ～Ⅲ级,按等比重0.5％布比卡因计量随机均分为3组,A组6mg、B组7mg、C组8mg.观察产妇的镇痛效果及腰麻后感觉阻滞平面、低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药、麻黄素用量、Apgar评分等情况.结果 腰麻后感觉阻滞平面达T6的例数A组低于B、C组(P＜0.05),达T2的例数C组低于A、B组(P＜0.05)；麻醉效果B(优85％)、C(优95％)组明显优于A组(优50％)(P＜0.05)；低血压发生率、麻黄素用量C组明显高于A、B组(P＜0.05)；硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(尸＜ 0.05).结论 妊高征剖宫产手术腰硬联合麻醉等比重0.5％布比卡因L3-4腰麻7mg能提供良好的麻醉效果,而且降低并发症的发生率,是合适的局麻药剂量.     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中应用的可行性与安全性.方法 足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等.结果 3组腰麻起效时间、感觉阻滞最高平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度评分、最大运动阻滞时间等指标无统计学意义(P＞0.05);A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P＜0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P＜0.01);相关并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是剖宫产手术麻醉较好的椎管内麻醉用药.     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年泌尿外科微创手术中的应用

目的:观察小剂量低浓度重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者泌尿外科微创手术的麻醉效果。方法选择83例行前列腺汽化电切和经尿道钬激光碎石的老年患者,美国麻醉医师分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级、年龄70~85岁采用随机数字表分为A、B两组,每组43例。两组均于L2~3或L3~4间隙穿刺,成功后分别向蛛网膜下腔注入A组0.5%布比卡因2~2.5ml(10~12.5mg)、B组0.25%布比卡因3ml(7.5mg),硬膜外均向头端置管4cm。观察记录两组患者的麻醉前平均动脉压(mean artery pressure,MAPO)、心率(heart rate,HRO);麻醉后5min、10min、30mim、60min、90min的平均动脉压(MAP1、MAP2、MAP3、MAP4、MAP5)和心率(HR1、HR2、HR3、HR4、HR5)麻醉起效时间(time1,T1)、阻滞最高感觉平面(level,L)、感觉平面作用时间(time2,T2);脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)以及副作用的发生情况。结果:两组组患者均穿刺成功,且年龄,麻醉前MAP、HR和SpO2的比较差异均无统计学意义(P0.05);与MAP0,HR0比较,A组的MAP、1 MAP2、MAP3、MAP4、MAP5均有明显变化(P0.05),HR1、HR2、HR3、HR4有明显变化(P0.05),而B组,MAP1、MAP2、MAP3、MAP4、MAP5也均有明显变化(P0.05),HR1、HR2、HR3有明显变化(P0.05)。但A组的MAP1-5平均值均明显高于B组,其中两组MAP2、MAP3、MAP4比较(P0.05),两组麻醉后HR1-5无明显变化(P0.05)。两组T1比较,A组明显快于B组(P0.05);T2比较,A组明显长于B组(P0.05);L比较,A组明显高于B组(P0.05).两组的麻醉效果90min内均满意,差异无统计学意义(P0.05)。A组发生呕吐9例,心率≤55次/分有8例,尿潴留8例;而B组,无呕吐、尿潴留发生,心率≤55次/分1例,两组有明显差异(P0.05)。结论小剂量低浓度重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者泌尿外科微创手术中可达到理想麻醉平面并且效果好、作用时间较长、呼吸循环影响小、副作用少。     

罗哌卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术评价

目的:比较1%罗哌卡因与 0.75%布比卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为三组:腰麻用药分别为1%罗哌卡因1 mL(R1组)、1.5 mL(R2组)或0.75%布比卡因1.4 mL(B组).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:三组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R1,R2组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短( P＜0.05);下肢运动阻滞程度R1,R2组显著低于B组(P＜0.01);术中R1,R2组产妇胎儿娩出和术毕时平均动脉压(MAP)下降明显(P＜0.05),同时胎儿娩出时心率(HR)增快(P＜0.05),术毕HR减慢(P＜0.05);B组仅胎儿娩出时MAP下降(P＜0.05);新生儿Apgar评分及脐动脉血血气检测值均在正常范围内,三组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:1%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉剖宫产手术安全有效,与0.75 %布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的 探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(SA)在剖宫产手术中的应用.方法 急诊剖宫产手术的产妇60例随机分成观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组SA用0.75%罗哌卡因10 mg加10%葡萄糖注射液配成重比重药液;Ⅱ组SA用0.75%布比卡因10 mg加10%葡萄糖注射液配成重比重药液.药液总量均为2ml.观察产妇血压、心率、新生儿1 min Apgar评分、麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面、麻醉恢复时间.结果 2组神经阻滞起效和恢复时间、最高神经阻滞平面、新生儿1 min Apgar评分、心动过缓发生率无统计学差异(P≥0.05);Ⅰ组运动神经阻滞起效时间长于Ⅱ组(P＜0.01);运动神经阻滞恢复时间快于Ⅱ组(P＜0.01)、低血压发生率低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 0.75%罗哌卡因10 mg SA可安全用于剖宫产手术,其低血压发生率低,运动神经阻滞恢复快.     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的 观察并且比较左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中效果及安全性.方法 择期妇科手术需采取硬膜外麻醉的134例患者随机分为左旋布比卡因组及罗哌卡因组各67例,左旋布比卡因组给予左旋布比卡因麻醉,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,观察麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)、双下肢Borage评分及麻醉药物使用总量,用药期间出现的麻醉并发症及药物不良反应.结果 左旋布比卡因组T0时间(4.32 ± 0.98) min、T1时间(12.87±4.46) min短于罗哌卡因组,T2 、T3时间分别为(102.22±17.74) min、(87.32±20.49) min、Borage评分(2.99±0.78)分长于(大于)罗哌卡因组,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉药物使用总量两组差异无统计学意义(P＞0.05);左旋布比卡因组药物不良反应发生率4.48％(3/67)与罗哌卡因组的2.99％ (2/67)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于妇科硬膜外麻醉效果优于罗哌卡因,安全,麻醉效果更强.     

左旋布比卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较不同剂量左旋布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果.方法 择期TURP患者90例,采用腰-硬联合麻醉(CSEA).随机均分为三组,分别蛛网膜下腔注入左旋布比卡因5mg(A组),7.5 mg(B组)和10 mg(C组).记录麻醉效果、阻滞最高平面、平面到T1o时追加利多卡因用量和不良反应.结果 B、C组麻醉效果优于A组(P＜0.05).A组阻滞最高平面低于B、C组,且平面到T1o时利多卡因用量也明显多于B、C组(P＜0.05).C组低血压发生率为30.0％,明显高于A、B两组的6.7％和6.7％(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.Smg腰麻能满足TURP的麻醉要求,血流动力学稳定,不良反应少.     

硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的效果观察

目的 探讨硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的临床效果及安全性.方法 选择择期行剖胸肺大泡及单纯肺叶切除术90例,年龄25～55岁,ASAⅡ～Ⅲ级;将其随机分为硬外组(A),静脉组(B),对照组(C),每组30例.A组诱导前行T8～9硬膜外穿刺.三组均行双腔支气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全身麻醉,维持PetCO2在35 ～ 45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)之间,血压波动在20％范围内.手术结束前20 min,A组硬膜外腔分次注入0.375％罗哌卡因10ml,B组静脉注射曲马多2mg/kg和昂丹思琼8 mg,C组静脉注射生理盐水10 ml.记录手术结束后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间.记录三组术前、清醒时和拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2).记录拔管后5min的镇痛,镇静及躁动评分.结果 A、B两组术后清醒时HR和MAP升高幅度均比C组小(P＜ 0.05),且A组比B组更低(P＜0.05).A组的疼痛评分和躁动评分最低(B＜C,P＜ 0.05;A＜B,P＜ 0.05).结论 硬膜外与静脉镇痛都能有效地抑制胸腔手术结束时停用麻醉药后苏醒期的各种不良反应,硬外镇痛效果更好.     

不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的 比较不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果.方法 选择拟行阑尾切除术的患者120例,随机均分为三组,分别予2％盐酸利多卡因10 mL复合1％盐酸罗哌卡因5mL行硬膜外麻醉(Ⅰ组)、2％盐酸利多卡因7.5 mL复合1％盐酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉(Ⅱ组)、2％盐酸利多卡因5 mL复合1％盐酸罗哌卡因10 mL行硬膜外麻醉(Ⅲ组).三组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2％盐酸利多卡因3 mL作为试验剂量,再注入10mL局麻药作为初始量,三组患者在术后进行视觉模拟(VAS)疼痛评分、舒适度(BCS)评分和术者满意度评分(视觉模拟评分,VAS评分)以评价药物治疗效果.监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应、感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法)、切皮前运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法)以及入室(T0)、术前(T1)、切皮(T2)、术毕(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(R).结果 三组患者R、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)Ⅲ组患者MAP低于Ⅰ、Ⅱ组,HR快于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05)术后VAS疼痛评分Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组(P＜0.05),BCS评分Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Ⅲ组(P＜005),切皮前Ⅱ、Ⅲ组运动神经阻滞程度优于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组麻醉起效时间短于Ⅲ组(P＜0.05)Ⅱ、Ⅲ组术者满意度优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 2％盐酸利多卡因7.5 mL复合盐1％酸罗哌卡因7.5 mL行硬膜外麻醉的效果优于其他组.     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的观察

目的观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术中的可行性。方法单胎产妇80例,孕周>37+周,随机分为布比卡因复合舒芬太尼组(研究组)和对照组,每组40例,对照组0.5%布比卡因10mg在L2与L3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,研究组0.5%布比卡因6mg加舒芬太尼5μg,方法同前。分别于麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4),以及手术结束时(T5)记录平均动脉压(MAP)和心率。观察两组术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生率及麻黄素使用情况,比较新生儿1、5min Apgar评分。结果对照组T1至T5与同组T0的MAP差异有统计学意义(P值均<0.05),而研究组各时点的MAP无显著差异(P值均>0.05);研究组在T1至T5时间点的MAP均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05)。两组组内及组间各时间点心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组的麻黄素使用率及低血压、恶心呕吐、寒战的发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组间麻醉效果及新生儿1、5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 0.5%布比卡因6mg复合舒芬太尼5μg蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产术血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推荐应用。     

左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床观察

目的 探讨左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床效果.方法 前列腺电切术患者40例均分为两组,分别采用0.5％左旋布比卡因(A组)或0.5％布比卡因(B组)重比重液3ml常规实施腰-硬联合麻醉,阻优平面T10左右.比较两组蛛网膜下腔注药时(T0),注药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和30 min(T4)时的BP、HR及SpO2变化,记录麻醉相关不良反应.结果 两组麻醉效果满意.两组患者均有不同程度的血压下降.但在T1、T2时段,B组SBP、DBP明显低于A组,HR明显高于A组(P＜0.05).A组低血压的发生率明显低于B组(20.0％ vs.45.0％)(P＜0.05).结论 左旋布比卡因与布比卡因麻醉效果相当,可以安全用于老年患者前列腺电切术的腰麻.     

咪唑安定对罗哌卡因硬膜外腔麻醉效应的临床观察

目的观察咪唑安定加入罗哌卡因对硬膜外腔麻醉起效时间、维持时间有效镇痛时间、不良反应和麻醉效果的影响。方法40例ASAⅠ级子宫切除病人随机分为咪唑安定组(试验组,n=20)和对照组(n=20)。咪唑安定组硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因15ml加咪唑安定2mg(2ml),对照组注入0.75%罗哌卡因15ml加生理盐水2ml。观察并记录注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间、运动神经阻滞(改良Bromage)、感觉神经阻滞(针刺法)及镇痛时间、术者和患者对麻醉的满意度等。结果(1)咪唑安定组硬膜外腔注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间明显快于对照组P<0.05),运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间及有效镇痛时间显著延长(P<0.01);(2)咪唑安定组手术医生对手术过程中病人肌肉松弛满意度高于对照组为65%,差异具有显著性(P<0.01)。结论2mg咪唑安定加入罗哌卡因可明显缩短其硬膜外阻滞的起效时间,增强硬膜外麻醉效果,不良反应少。     

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的 探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果与不良反应.方法 120例剖宫产产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均采用硬膜外麻醉.A组予舒芬太尼10 μg(1 rrl)加0.75％罗哌卡因(12 ml),B组予舒芬太尼20 μg(1 ml)加0.75％罗哌卡因(12 ml),C组给予0.75％罗哌卡因(12 ml)加0.9％氯化钠溶液l ml.观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分(VAS)以及不良反应.结果 与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短[起效时间:(6.1±1.7),(5.4±1.5)min比(13.6±1.9)min,无痛平面时间:(8.1±1.8),(7.6±2.1)min比(17.3±2.2) min,感觉阻滞达最高平面时间:(14.3±2.4),(12.8 ±2.7)min比(19.9 ±2.8)min];镇痛持续时间延长[(289±33),(308±34) min比(203±42) min],差异有统计学意义(P＜0.01).3组在切皮时的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组在探查、取胎时的VAS评分明显低于A组、C组[(10±11)比(35 ±25),(18±10)分](P＜0.05或P＜0.01).C组寒颤的发生率与A组、B组比较[22.5％ (9/40)比10.0％ (4/40),2.5％ (1/40)],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),A组和B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼可增强罗哌卡因麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生.     

曲马多联合布吡卡因硬膜外注射用于术后镇痛的临床观察

目的 曲马多联合布吡卡因硬膜外注射用于术后镇痛的临床效果.方法 80例硬膜外腔阻滞下行择期腹部手术患者随机分为A、B、C、D组各20例,分别采用生理盐水、布吡卡因、曲马多、布吡卡因与曲马多合剂硬膜外注射.观察麻醉起效和持续时间、再注药时间及镇痛效果.结果 D组麻醉起效和持续时间、再注药时间及镇痛效果均优于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多联合布吡卡因硬膜外镇痛效果确切、不良反应少,是一种安全、可靠的术后镇痛方法,值得基层医院推广应用.     

两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究

目的 观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例.Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式.分别于入室后(T1)、插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、拔管即刻(T4)、术后2 h(T5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值.结果 (1)血流动力学变化:T1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组患者仅在T3、T4时HR明显升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时点显著增高(P＜0.05或P＜0.01).(2)应激激素变化:T1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组各激素水平在T2～T4时均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组仅在T4时升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T2～ T4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定.     

不同浓度布比卡因腰麻行剖宫产术的效果

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的适当浓度。方法选择46例剖宫产手术,分别用0.750%(A组23例)布比卡因10mg及0.125%(B组23例)布比卡因10mg进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面及维持时间、运动神经阻滞程度、胎儿剖出前后MAP和SPO2、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量、新生儿评分无显著性差异,麻醉平面维持时间A组明显长于B组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度A组明显大于B组。结论用0.125%布比卡因腰麻行剖宫产手术安全、可靠,优于0.750%布比卡因。     

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术

目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性. 方法 择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例.Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4 ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4 ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因.监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症. 结果 2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、最高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P＞0.05).Rop组较Bup组BP稳定、达到最大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05或0.01). 结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行.     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的效果评价

目的探讨不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的应用效果,以探讨最佳麻醉剂量。方法选择本院2012年4月～2013年12月蛛网膜下腔阻滞麻醉下行肛周手术的患者96例,随机分为3组,每组各32例,A组采用0．5％布比卡因2．0ml麻醉,B组采用0．5％布比卡因1．5ml麻醉,C组采用0．5％布比卡因1．0ml麻醉,观察3组患者的麻醉起效时间、麻醉效果、术后运动阻滞情况及并发症发生情况。结果3组患者的感觉阻滞起效时间、麻醉优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术毕时C组患者运动阻滞均为0～Ⅰ级（100．0％）,A、B组下肢运动阻滞0～Ⅰ级者分别占12．5％、31．2％,明显低于C组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且C组尿潴留发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肛周手术中采用0．5％布比卡因1．0ml蛛网膜下腔阻滞麻醉,在保证麻醉效果的同时,能够有效减轻术后下肢运动神经阻滞,避免术后尿潴留,可作为肛周手术的最佳麻醉剂量。