乳腺癌术后的观察及护理

乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，全世界乳腺癌的发病率每年的上升幅度为0．2％～0．8％，我国乳腺癌的发病率逐年也有明显上升的趋势，特别在大中城市，患乳腺癌的年龄明显提前。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法，为乳腺癌患者提供优良的护理，是促进患者身心健康，加快术后康复，保证手术成功的重要环节。我科2003～2004年手术治疗乳腺癌189例，现将护理体会总结如下。     

乳腺癌分子靶向治疗的临床应用及其评价

随着分子生物学的迅速发展．人们对乳腺癌的发生、发展机制．特别是与乳腺癌细胞生长、增殖、侵袭、转移相关的信号传导机制有了深入的了解，针对与乳腺癌发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行治疗，也就是所谓分子靶向治疗成为目前乳腺癌治疗研究的新热点。     

乳腺癌术后皮下积液的处理分析

目的：探讨纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间乳腺癌术后皮下积液95例。治疗组46例，予纤维板障切除治疗皮下积液；对照组49例，采取间断细针穿刺抽液治疗皮下积液。结果治疗组治愈率为97．83％，对照组为65．31％；治疗周期：治疗组4．13 d，对照组28．88 d，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论皮下纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液治愈率高、治疗周期短，是处理乳腺癌术后皮下积液有效的方法，尤其适用于积液范围广、积液时间长的难治性皮下积液。     

乳腺癌综合治疗进展

20世纪90年代以来．全球范围内乳腺癌的死亡率呈现下降趋势。目前普遍认为，除了早期诊断以外．综合治疗是使乳腺癌死亡率下降的重要原因之一。乳腺癌的治疗已经从单一手术治疗发展到包括手术、化疗、放疗、生物治疗的综合治疗。     

前臂吊带在乳腺癌术后减少皮下积液的使用

近年来．乳腺癌发病率逐渐上升，成为妇女肿瘤发病率的第二位。目前，乳腺癌的治病措施采取以手术治疗为主的包括化疗、放疗和内分泌治疗的综合治疗方案和个体化方案，乳腺癌术后皮下积液不但影响患者术后的正常恢复，还延长了住院日数．增加患者的痛苦和经济负担，通过临床观察发现，乳癌术后皮下积液量与患肢制动有关。因此我们将前臂吊带用于乳腺癌术后的患者．取得了较好的效果。     

乳腺癌的药物治疗进展

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，发病率为10％～15％，并以每年0．2％～8％的幅度上升。药物治疗是乳腺癌治疗的主要手段，包括细胞毒性化疗药物、内分泌治疗药物、分子靶向治疗药物。现将乳腺癌的药物治疗进展综述如下。     

乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新动向——2006年美国NCCN乳癌内分泌治疗指南解读

内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在19世纪末．人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。20世纪70年代三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑。20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依粕性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用．甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。本文根据2006年美国NCN乳癌治疗指南．参照2005年瑞士St.Gallen早期乳癌辅助治疗会议专家共识．结合国内部分专家的经验．介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向．     

早期乳腺癌保留乳房手术21例

目的观察早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效，探讨其临床意义。方法21例早期乳腺癌采用保留乳房手术治疗，选取15例为对照组，术后随访观察2组临床疗效。结果术后随访，治疗组乳腺外形较好，术后并发症发生率14．26％（3／21），低于结照组20．00％（3／15），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论严格掌握适应证，结合术后规范治疗，保乳手术治疗早期乳腺癌，乳腺外形较好，且疗效满意，可在临床推广应用。     

乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术18例报告

目的探讨早期乳腺癌行保乳术及前哨淋巴结活检术的应用效耀。方法回顾性总结早期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌18例的临床资料，所有患者采用肿瘤局部扩大切除，术后辅以化疗（除1例小管癌外）、放疗和内分泌治疗。结果本组18例，保乳均获成功，成功率100％。保乳术后乳房外形满意，其中17例共活检到前哨淋巴结，平均每例为1．8枚，检出率94．4％，阳性符合率100％。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。     

浅析乳腺癌根治术后并发症原因与防治

目的避免乳腺癌根治术后并发症发生，提高手术治疗效果。方法根据我科2005年3月至2007年10月实施的182例乳腺癌根治术病历资料，进行了回顾分析。结果182例乳腺癌根治术后无并发症128例（70．3％），皮下积液17例（9．3％），部分皮瓣坏死16例（8．8％），皮下出血8例（4．4％），上肢淋巴水肿7例（3．8％），上肢抬举受限6例（3．3％）。除4例上肢淋巴水肿未愈外，其余全部治愈。结论避免乳腺癌根治术后并发症发生，提高手术治疗效果，关键在于预防。     

长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨（盖诺）联合顺铂方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法运用盖诺（25mg／m2IVD第1、8天）加顺铂（DDP80mg／m^2Ⅳ第1天）治疗中晚期乳腺癌36例。结果总有效率达66．7％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。白细胞减少的发生率100％，其中Ⅲ-Ⅳ度达55．6％。恶心、呕吐的发生率92．3％，Ⅲ-Ⅳ度达11．1％。静脉炎的发生率11．1％。结论国产长春瑞滨联合顺铂对中晚期乳腺癌疗效确切，且毒性可以耐受，可以作为对蒽环类药物治疗后复发，中晚期乳腺癌患者的第二线治疗方案。     

弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效观察

弗隆是第三代非甾体类高选择性芳香化酶抑制剂，其具有高选择性，对他莫昔芬（三苯氧胺，tamoxifen，TAM）或其他抗雌激素药物治疗无效的绝经后晚期乳腺癌仍有较好的疗效，我科于1998年11月-2004年4月参加国际多中心比较弗隆与TAM一线治疗绝经后晚期乳腺癌的P025项目．临床上共应用弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌38例，现将临床疗效和安全性观察结果报告如下．     

乳腺癌患者心理护理的研究

目的通过开展工休会了解乳腺癌患者心理健康，测定患者感受来自家庭及社会支持的程度，测量患者的压力水平及压力源。方法召开工休会讲解与提问相结合，患者之间交流以及问卷调查相结合。结果乳腺癌患者心理状况评分（4．89±1．78）分，家庭社会支持程度中等，压力水平得分（43．13±4．77）分。结论治疗过程中乳腺癌患者心理活动极为复杂，有效的心理护理是提高乳腺癌患者生存质量，促进康复的重要手段。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法，皮瓣坏死是乳腺癌根治术的常见并发症之一。我院1997年10月～2004年5月共行乳腺癌根治术89例，其中改良根治术53例，发生皮瓣坏死26例，发生率为29．2％，现就其预防及处理的体会讨论如下。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的应用

乳腺癌是最常见的乳腺疾病．其发病率逐年上升．目前已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着对乳腺癌生物学特性的深入认识,乳腺癌是一个全身性疾病的观点已得到广泛认可。其目前的治疗模式主要采取手术、放疗、化疗及内分泌治疗相结合的综合治疗方法．故手术范围一再缩小。乳腺癌的外科手术治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术及保乳手术的历程。乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的独立预后因素,也是决定治疗方案的关键．包括手术方式的选择以及辅助治疗的采用与否。     

乳腺癌115例复发因素分析

目的探讨乳腺癌复发因素。方法回顾性分析1994～2003年115例乳腺癌治疗后的复发情况。结果总复发率13．0％(115／882)，2年内复发占70％(80／115)。复发以Ⅲ、Ⅳ期居多，分另4占43．4％(50／115)、28．3％(32／115)。结论乳腺癌早期治疗能较好的预防复发，经典根治术对延长复发有一定的意义。     

男性乳腺癌17例诊治分析

本文报告男性乳腺癌１７例，占本院同期乳腺癌１．５６％。其特点是，年龄大，病程长，乳晕下无痛性肿物。临床上易误诊，预后差，应重视早期诊断，早期治疗。因腋转移率达６１．５％，所以治疗上以根治术为主的综合治疗。建议对怀疑男性乳癌者应术中冰冻，一次性根治，术后进行免疫组化测定，以指导术后治疗。     

^153钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移166例的临床疗效

目的研究^153钐-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm—EDTMP，给药剂量18．5～37．0MBq／kg（0．5～1．0mCi／kg）体重，每隔1～2个月注射1次。结果^153Sm—EDTMP治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的总有效率分别为68．5％、89．3％及100％，且乳腺癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比有统计学意义（P〈0．05），81．5％患者白细胞或血小板计数一过性减少。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶，止痛效果明显，方法简便，不良反应小。     

早期乳腺癌保乳手术后近期疗效16例观察

目的：观察乳腺象限切除治疗早期乳腺癌的近期疗效；方法：回顾近几年收治的42例早期乳腺癌，随机分成两组，治疗组行乳腺象限切除，对照组行乳癌根治术，两组患者术后均经放化疗综合治疗；结果：治疗组3年生存率96．7％（P＞0．05）；结论：保乳手术在近期疗效上与乳腺根治手术相当。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法采用NP方案治疗晚期乳腺癌患者23例，均为复治病例。结果CR1例，PR12例，总有效率为（CR＋PR）56．3％。主要毒副作用为骨髓抑制，局部静脉炎和恶心呕吐。结论NP方案疗效复发晚期乳腺癌有效率高，毒副作用可耐受，可作为晚期乳腺癌患者二线化疗方法。