组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察

目的观察组合型人工肾及相应护理措施对尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法对15例尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液灌流+血液透析治疗,结合治疗前、中、后护理。结果治疗后患者临床症状均有明显改善。结论组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒,结合适当的护理,可取得较好的疗效。     

组合型人工肾治疗尿毒症的效果分析

目的探讨组合型人工肾治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者60例，随机分成血液灌流串联血液透析（HP／HD）联合治疗方法与常规血液透析（HD）方法两组。观察治疗前后检测血液尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、β2微球蛋白（β-MG）、全段甲状旁腺素iPTH及临床症状。结果组合型人工肾治疗血液透析患者能显著清除尿毒症患者体内的毒素，同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善。未发生其他任何不良事件和副作用。结论组合型人工肾对尿毒症患者并发症的防治安全有效，弥补了常规血液透析的不足。     

组合型人工肾联合尿毒灵软膏治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床研究

目的 探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)(即组合型人工肾)的基础上联合尿毒灵软膏直肠给药治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床效果。方法 选取我院门诊维持性血液透析的尿毒症伴皮肤瘙痒患者100例,实验组50例,对照组50例,均治疗8周。实验组在实施HD+HP基础上,尿毒灵软膏直肠给药,一次一支,隔日一次,晚便后使用,次晨排便;对照组实施HD+HP。分别观察两组患者治疗前后皮肤瘙痒、睡眠、食欲情况;测定治疗前后甲状旁腺激素(PTH)的数值变化水平。结果 实验组治疗缓解率为90%,对照组缓解率6%。数据经统计学分析,均P0.01,差异有显著性统计学意义。结论 组合型人工肾联合尿毒灵软膏能有效清除尿毒症毒素,改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状。     

组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察

<正>尿毒症长期透析的患者,由于过高的甲状旁腺(PTH)、β2-微球蛋白等中大分子物质在体内蓄积,对机体形成毒性作用,引起透析患者代谢异常和器官系统严重并发症,如:肾性骨病、周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化、透析相关淀粉样变等,常见临床症状及体征有:皮肤瘙痒、肌肉疼痛、血压增高、食欲下降、睡眠不佳、主观感觉不适等[1]。组合型人工肾就是HA130树脂血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,通过吸附和透析的原理,直接从血液中清除中大分子,疗效快速而确切。2007年8月～2008年8月我院用组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者50例,现报告如下。     

组合型人工肾救治重症急性中毒的护理体会

目的探讨组合型人工肾辅以正确的临床护理治疗重度急性中毒患者的疗效。方法采用组合型人工肾治疗61例重度急性中毒患者。在治疗前、治疗中及治疗后分别采取有效的临床护理。结果 60例患者经1～3次治疗后治愈出院,1例患者死于多脏器功能衰竭,治疗过程中无凝血、出血和空气栓塞等并发症发生。结论组合型人工肾辅以正确的临床护理治疗重度急性中毒患者安全、有效,可降低并发症和治疗风险,提高救治成功率。     

组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨组合型人工肾,即血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法维持性血液透析的尿毒症患者60例,随机分为两组。其中串联组（血液灌流联合血液透析）30例,每周1次血液灌流联合血液透析治疗,2次单纯血液透析;对照组30例,单纯进行血液透析,每周3次。观察治疗前后临床症状、体征及相关实验室指标的改善情况,并对该治疗方法进行分析及评价。结果串联组患者治疗后症状均有不同程度改善。实验室指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的清除率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;串联组甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）、磷（P）的清除率明显高于对照组（P〈0．01）。结论血液灌流与血液透析联合应用治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒疗效确切,弥补了单纯血液透析的不足。     

组合型人工肾在临床中的应用

人工肾主要用于治疗肾衰竭引起的尿毒症。随着高新技术和透析原理的深入研究,人工肾技术目前已从血液透析演变为血液净化,并且不断衍生出新的治疗技术和模式。吸附与血液净化技术方式联合的组合型人工肾成为血液净化发展的趋势。现就组合型人工肾在临床中的应用现状简述如下。     

护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的影响

目的:探究在尿毒症患者血液透析治疗过程中护理干预对患者皮肤瘙痒病症的影响情况.方法:选取2013年9月至2015年8月在我院肾内科进行血液透析滤过治疗的尿毒症患者86例作为研究对象,结合随机分组原则将患者分为对照组和护理组分别43例,其中对照组患者在治疗期间实施常规护理,护理组患者则在治疗期间结合护理干预进行护理,对比两组患者的皮肤瘙痒病症改善情况和护理满意度.结果:护理组患者在治疗期间结合护理干预后患者的皮肤瘙痒病症改善比率97.7%和护理满意度100.0%均显著高于对照组(74.4%、81.4%),差异显著符合统计学评估标准(P<0.05).结论:尿毒症患者血液透析滤过治疗期间结合护理干预能够显著改善患者的皮肤瘙痒病症,同时提升患者的护理满意度,值得在临床上推广应用.     

组合型人工肾治疗尿毒症疗效观察

目的探讨组合型人工肾血液透析（HD）＋血液灌流（HP）治疗尿毒症病人的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者32人，随机分成2组：HD＋HP治疗组16人；单纯HD组治疗16人，2次／周，HD＋HP组治疗2～2．5h后再单纯透析2h，治疗前后检测B2-微球蛋白（B2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血电解质、血压及临床症状。结果HD＋HP组的皮肤瘙瘁减轻及中分子物质清除均显著于高于对照组。结论HD＋HP治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质。     

血液灌流治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理研究

目的:采用血液灌流对尿毒症长期血液透析有皮肤瘙痒症状患者进行治疗期间,观察对其实行护理干预的临床效果。方法:选取2018年1月～11月期间接受治疗的长期血液透析治疗尿毒症患者100例,所有患者均有皮肤瘙痒症状,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组50例。对照组患者施行实行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实行协同护理,比较两组护理效果。结果:护理前两组间皮肤瘙痒情况差异不大,不存在统计学意义,P0.05;护理后观察组皮肤瘙痒情况明显优于对照组,具有明显统计学差异,P0.05。结论:采用血液灌流治疗尿毒症长期血液透析的患者,实施协同护理干预可以显著改善患者皮肤瘙痒症状,临床护理效果显著,可以进一步推广。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例分析

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗和护理效果。方法血液透析+血液灌流30例,治疗前后观察钙、磷、微球蛋白、甲状旁腺激素的变化以及皮肤瘙痒缓解情况。结果血液透析+血液灌流患者的缓解率为64%,治疗后磷、微球蛋白、甲状旁腺激素有明显下降。结论血液透析+血液灌流能够有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,提高患者的生活质量。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例分析

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙瘁的治疗和护理效果。方法血液透析＋血液灌流30例,治疗前后观察钙、磷、微球蛋白、甲状旁腺激素的变化以及皮肤瘙痒缓解情况。结果血液透析＋血液灌流患者的缓解率为64％,治疗后磷、微球蛋白、甲状旁腺激素有明显下降。结论血液透析＋血液灌流能够有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙瘁症状．提高患者的生活质量。     

心理干预对血液透析治疗的尿毒症患者负面心理和皮肤瘙痒的影响

目的探讨心理干预对左卡尼丁联合血液透析治疗的尿毒症患者负面心理和皮肤瘙痒的影响。方法采用随机数字法将94例左卡尼丁联合血液透析治疗的尿毒症患者分为对照组（n=46）和干预组（n=48）,对照组给予常规护理,干预组常规护理加以心理干预。运用心身症状自评量表（SCL-90）、Znug焦虑自评量表（SAS）、Znug焦虑自评量表（SDS）评价干预效果;并比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒改善情况。结果对照组总有效率显著低于干预组（69.56%VS93.75%,χ2=9.274,P=0.002）;干预前,两组患者的SCL-90各项心理因子,SAS、SDS标准分无组间差异（P＜0.05）,干预后,干预组SCL-90各项心理因子得分均显著低于对照组（均P〈0.05）,SAS、SDS标准分在干预2周以及4周后显著低于对照组（均P〈0.05）。结论在左卡尼丁联合血液透析治疗尿毒症患者的过程中,给予心理干预,能够明显减轻皮肤瘙痒症状、明显消除负面情绪,提高患者生存质量。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法20例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,经HP—HD治疗8周后,观察皮肤瘙痒的改善情况,测定治疗前后血β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果联合治疗后患者皮肤瘙痒症状明显减轻,瘙痒评分由（26．15±7．09）分下降至（17．38±5．18）分,P〈0．05,血β2-MG由（20．73±4．12）mg／L下降至（10．22±2．62）mg／L,PTH由（298．3±122．35）ng／L下降至（186．9±103．5）ng／L,两者均显著降低（P〈0．05）。结论HP串联HD治疗能有效清除尿毒症毒素,改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状。     

肾移植对尿毒症心脏自主神经系统的影响

目的通过对尿毒症患者肾移植前后心率变异性(heart rate variability,HRV)分析,以观察肾移植对尿毒症患者心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能的影响.方法对32名正常人和27名尿毒症患者肾移植前、肾移植后3月进行动态心电图检查.以SDNN、SDANN、SDNN index,RMSSD和PNN50作为HRV分析的指标.结果SDNN、SDANN、SONN index、RMSSD和PNN 50,与正常对照组比较,尿毒症组肾移植前、后均降低(P＜0.05或P＜0.01),与肾移植前相比,移植后上述指标均升高(P＜0.05).结论尿毒症患者心脏自主神经系统功能异常,肾移植能部分恢复异常的心脏自主神经系统功能,对尿毒症患者肾移植前后进行HRV分析有助于病情和预后的评估.     

Dysregulated oxygen metabolism of the kidney by uremic toxins: review

Because kidneys consume a large amount of oxygen and are relatively inefficient in oxygen uptake, they are susceptible to hypoxia, especially in patients with advanced chronic kidney disease accompanied by loss of peritubular capillaries. Accumulating evidence suggests that chronic tubulointerstitial hypoxia acts as a final common pathway leading to end-stage renal disease. Some biologically active uremic retention molecules, considered as uremic toxins, accumulate as the renal function declines, and at this moment, more than 90 bioactive uremic toxins have been identified. Uremic toxins per se have been proven to accelerate the progression of renal failure. However, the causal relationship between uremic toxin and tubulointerstitial hypoxia remains unclear. Our studies provided direct evidence that uremic toxin dysregulates oxygen metabolism in the kidney. Indoxyl sulfate (IS), a representative protein-bound uremic toxin, increased oxygen consumption in proximal renal tubules, decreased renal oxygenation, and consequently aggravated hypoxia in the remnant rat kidneys. The increase in tubular oxygen consumption by IS was dependent on sodium-potassium adenosine triphosphatase and oxidative stress. Our work also indicated a possible connection between IS and the desensitization of the oxygen-sensing mechanism in erythropoietin-producing cells, which may partly explain inadequate erythropoietin production in hypoxic kidneys of end-stage renal disease patients. Studies of uremic toxins will open a new avenue in development of novel therapeutic approaches of kidney disease.     

165例尿毒症并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨分析165例尿毒症并发肺部感染的危险因素。方法选取2005年1月-2010年12月医院住院的165例尿毒症并发肺部感染的患者为观察对象,设为观察组,选取同期的170例尿毒症未并发感染的患者为对照组,将两组患者的住院时间、营养状况、肾功能患者的自我卫生意识及习惯等进行统计及比较。结果观察组住院时间为(68.45±7.72)d,长于对照组(33.52±6.56)d,营养状况好于对照组,血清清蛋白、球蛋白、红蛋白分别为(30.25±4.62、26.58±5.74、54.85±10.25)g/L及(35.67±5.14、22.56±4.95、22.56±4.95)g/L,肾功能优于对照组,观察组肌酐值为(489.78±85.41)μmol/L,对照组为(205.96±98.74)μmol/L,观察组自我卫生意识及习惯好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症并发肺部感染与多种因素有相关性,在治疗过程中应引起重视。     

基质金属蛋白酶-9及其组织抑制剂-1与尿毒症患者桡动脉血管钙化的关系

目的 研究尿毒症患者桡动脉血管壁上基质金属蛋白酶-9及其组织抑制剂-1的血清含量以及在血管的表达与血管钙化的关系.方法 选择某院行动静脉内瘘术的尿毒症患者120例为尿毒症组,手术时留取废弃的桡动脉；另选择该院133例因上肢外伤行清创手术者为正常对照组,并留取废弃的上肢桡动脉.ELISA法测定血清TIMP-1和MMP-9浓度.应用von Kossa染色判断钙盐沉积程度；应用免疫组化方法测定MMP-9、TIMP-1在血管壁上的表达.结果 尿毒症患者桡动脉血管内膜厚度和桡动脉管壁/血管直径高于对照组,120例尿毒症桡动脉血管标本中出现血管钙化105例,发生率87.5％.钙化的血管中膜MMP-9、TIMP-1表达高于对照组,且和血管钙化程度呈正相关.结论 尿毒症患者普遍存在血管钙化,MMP-9、TIMP-1在尿毒症患者桡动脉的血管壁表达和血管钙化程度相关,提示组织基质金属蛋白酶系统和尿毒症血管钙化密切相关.     

200例宫颈置管患者人流综合征的综合护理效果观察

目的探讨宫颈置管患者人流综合征的综合护理效果。方法选取2015~2016年在成都医学院第一附属医院就诊的200例宫颈置管患者,随机分为观察组与对照组,每组各100例。观察组患者采用人流综合征的综合护理,对照组进行常规护理。分别对两组患者进行问卷调查与出院满意度调查,比较置管后人流综合征发生情况以及跌倒发生例数。结果问卷调查显示综合护理减轻了患者置管前后身体与心理上的不适;观察组跌倒发生率、人流综合征例数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理可有效减少宫颈置管患者人流综合征的发生,降低了患者跌倒发生率并得到了患者的肯定与认同,有临床应用和推广价值。