自动压力控制补液模式血液透析滤过对中分子物质清除效果的临床研究

目的探讨自动压力控制模式血液透析滤过(hemodiafiltration with automated pressure control of convection mode,ULTRAc-HDF)对尿毒症患者血β_2-微球蛋白(β_2-Microglobulin,β_2-MG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等中分子毒素的清除效果。方法选择30例病情稳定的维持性血液透析患者,后稀释法输注置换液,分别给予自动压力控制补液模式血液透析滤过(ULTRAc-HDF)和容量控制补液模式血液透析滤过(volume-controlled mode,VOLc-HDF)治疗,自身交叉对照,观察不同模式下置换液量、跨膜压报警次数、凝血情况等,并比较2种模式HDF对β_2-MG、PTH等中分子物质的清除效果。结果 ULTRAc-HDF比VOLc-HDF时置换液量显著增加[(20.78±1.41)L比(18.30±0.27)L,t=9.417,P=0.000];跨膜压高压报警次数显著降低(0比16例次),高压报警发生人次的比较(χ~2=9.231,P=0.002),差异有统计学意义;透析器及管路凝血分级显著下降,透析器及管路发生凝血人次比较(χ~2=7.680,P=0.006),差异有统计学意义;ULTRAc-HDF组血PTH下降率为(57.40±4.19)%,VOLc-HDF组血PTH下降率为(51.23±6.54)%,两者对比差异有统计学意义(t=4.352,P=0.000)。ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率为(72.51±2.82)%,VOLc-HDF组血β_2-MG下降率为(70.81±2.93)%,两者对比差异无统计学意义(t=2.289,P=0.062),但从趋势上来分析,ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率较高。结论自动压力控制补液模式HDF治疗能增加置换液量,更好的清除β_2-MG、PTH等中分子物质,且可减少跨膜压高压报警次数,降低凝血风险。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率的探讨

目的探讨不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中分子物质β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果。方法选取2008年5月～2010年9月在广西玉林市第一人民医进行维持性血液透析患者54例并随机分为3组:血液灌流联合血液透析(HD+HP)组(n=18),血液透析滤过(HDF)组(n=18)和血液透析(HD)组(n=18)。比较3组患者治疗12个月前、后血β2-微球蛋白及血PTH清除率。结果 3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,HD组治疗后血β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降,但无统计学差异(所有P>0.05)。而(HP+HD)组、HDF组相比与透析治疗前血β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平均显著下降(P<0.01)。3组之间对β2-微球蛋白及甲状旁腺素清除率比较表明,(HP+HD)组、HDF组β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降优于HD组(P<0.01),而(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P=0.33)。结论血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素,而血液透析不能有效地清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者心率变异性的影响

目的探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者心率变异性(HRV)的影响。方法 50例维持性血液透析(MHD)患者随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(OL-HDF组),每组各25例。患者每周行3次、每次4 h的血液透析治疗或OL-HDF,治疗24个月。比较两组常规的实验室检查和24h动态心电图监测结果。结果治疗24个月后,OL-HDF组的β2-微球蛋白(β2-MG)由基线值30.1±7.2 mg/dl降至21.7±6.1 mg/dl(P0.05),HD组的β2-MG则无明显下降。OL-HDF组HRV的时域性和频域性指标均值高于基线值(P0.05),HD组的HRV指标则无显著性变化(P0.05)。结论与普通血液透析比较,OL-HDF能更好地改善MHD患者的HRV,改善自主神经功能。     

联机血液透析滤过的疗效观察与护理

[目的]探讨联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患者的临床效果及有效的护理措施.[方法]40例在本院血液净化中心透析治疗的慢性肾衰竭患者采用自身前后对照,观察常规血液透析(blood dialysis HD)与On-line HDF中常见急性并发症发生率及每2个月测定HD,HDF透析前后的尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平.[结果]HDF组透析急性并发症发生率低于HD组(P＜0.05),透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前(P＜0.01),而HD组差异无显著性(P＞0.05).[结论]On-line HDF能有效清除尿毒症患者血液中大、中、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,是一种新型高效的血液净化方式,而良好的护理是保证治疗顺利进行的关键.     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效对比研究

目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)与常规低通量血液透析(lowflux hemodialysis,LFHD)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者治疗的有效性和安全性。方法选取维持性血液透析患者315例,随机分为试验组(HFHD,3次/周)与对照组(LFHD 2次/周+HDF 1次/周),随访24个月。结果①试验组和对照组的死亡率分别为5.66%和9.55%(χ~2=1.701,P=0.191),住院率分别为27.04%和25.48%(χ~2=0.100,P=0.752),均无显著差异。②试验组和治疗组治疗后单室尿素清除指数(1.70±1.03比1.37±0.24,t=1.782,P=0.079)、尿素下降率(75.08%±13.15%比70.31%±10.69%,t=1.760,P=0.082)无显著差异。试验组血清β_2微球蛋白降低[(21.52±9.94)mg/L比(27.28±16.51)mg/L,t=-2.148,P=0.034],说明试验组对中分子毒素的清除优于对照组。③2组均未发生透析器相关急性并发症和透析器相关不良事件。结论 2种透析方式总体有效性和安全性相当。HFHD对中大分子毒素的清除更好,值得推广应用。     

尿毒症病人生物滤过的护理体会

生物滤过是在血液透析的基础上采用F60血液滤过器加平衡液,根据血液动力学和流变学的原理;降低血液粘稠度,降低血压,清除体内的中分子物质(主要为β2-微球蛋白)从而达到治疗、预防尿毒症病人并发高血压,皮肤瘙痒、尿毒症胃病等的目的.     

聚醚砜膜片磺化前后对β_2-微球蛋白的吸附能力:膜吸附能力随磺化度增加而发生变化吗?

背景:尿毒症患者在长期透析过程中会出现与透析密切相关的淀粉样变性病症,其主要激发因子是β_2-微球蛋白,如何去除血液中β_2-微球蛋白一直是研究人员关注的重点.目的:观察不同磺化度、国产与进口来源的两种聚醚砜血液透析膜材在体外静态接触人血清时吸附去除β_2-微球蛋白的能力.方法:采用放免法测定膜材在~(125)Ⅰ-β_2-微球蛋白溶液和人血清中,于37℃孵育不同时间后对~(125)Ⅰ-β_2-微球蛋白和β_2-微球蛋白的吸附情况.结果与结论:不同来源的聚醚砜膜材对~(125)Ⅰ-β_2-微球蛋白的饱和吸附百分率由大到小依次是高磺化度聚醚砜>低磺化度聚醚砜>未磺化聚醚砜;但在血清孵育体系中,不同材料对β_2-微球蛋白的吸附均在30 min达到最大吸附值,最后稳定的吸附量由大到小依次是高磺化度聚醚砜>低磺化度聚醚砜>未磺化聚醚砜,不同来源的聚醚砜对β_2-微球蛋白的总体趋势完全一致.说明通过用膜吸附方式去除β_2-微球蛋白是一种有效的方法.对聚醚砜进行磺化改性可显著提高材料对β_2-微球蛋白的吸附去除量,而且随着磺化度增加,膜吸附β_2-微球蛋白的量增加.     

前列腺癌患者血清β_2-微球蛋白表达及与前列腺特异性抗原之间的相关性分析

目的分析血清β_2-微球蛋白在前列腺癌患者内分泌治疗前、后的表达,及其与血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法选取前列腺癌患者、前列腺增生患者、健康人群各34例,根据前列腺癌患者个体差异给予相应内分泌给药。取静脉血检测β_2-微球蛋白、血清PSA水平,观测比较3组对象的测定结果,分析前列腺癌患者β2-微球蛋白与PSA之间的关系。结果前列腺癌组、前列腺增生组、健康人群组β_2-微球蛋白分别为(105.34±22.14)、(35.27±2.52)、(18.34±0.65)mg/L;前列腺癌组、前列腺增生组、健康人群组血清PSA分别为(3.02±0.63)、(1.91±0.30)、(1.85±0.41)ng/mL;前列腺癌组血清β_2-微球蛋白与血清PSA呈正相关(r=0.867,P0.05);前列腺增生组、健康人群组血清β_2-微球蛋白与血清PSA无相关性(r_1=0.185,r_2=-0.075,P0.05);前列腺癌经内分泌药物治疗后与治疗前比较,患者血清β_2-微球蛋白、PSA有显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1个月与3个月血清β_2-微球蛋白与血清PSA呈正相关(r_1=0.752,r_2=0.692,P0.05)。结论血清β_2-微球蛋白可作为前列腺癌患者临床诊断和内分泌治疗效果监测的重要指标,具有重要的应用价值。     

高通量血液透析和血液透析滤过对血清β2-微球蛋白的影响

目的比较低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种透析方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐、血磷和β2-微球蛋白清除的影响。方法选择北京朝阳医院血液净化中心70例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HD组28例,HFHD组20例和HDF组22例。在透析前后分别取血检测患者尿素氮、肌酐、钙、磷和β2-微球蛋白水平。结果3组患者透析前后的尿素氮、肌酐和血磷水平均明显下降,其中HDF组降低更为明显。HFHD组和HDF组患者循环中的β2-微球蛋白透析后显著下降,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异没有显著性。结论HD、HFD、HDF均能有效清除尿毒症患者血液中的小分子溶质,HFHD和HDF对β2-微球蛋白的清除能力明显优于HD。     

在血液系统恶性病变中的β_2微球蛋白

β_2微球蛋白是各种有核细胞表面 HLA 上的轻链所形成;这些细胞膜的代谢是血液和其他体液中游离β_2微球蛋白的主要来源。β_2微球蛋白是一种低分子量蛋白质(11400),它可被肾小球滤过,于肾小管分解代谢。血液中β_2微球蛋白的正常含量随年龄增长而增加,但即使在老年人中通常也不超过3mg/L。在肾小球滤过率降低及在进展性腺癌中其含量也增高,然与腺癌的恶化无关。与此相比,在血液系的恶性病变中血清β_2微球蛋白含量的增高可能是临床上的一个重要指标。     

血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临床疗效观察

目的探究血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临疗床效。方法 69例维持性血液透析并有周围神经系统损害的患者,随机分为2组,对照组给予常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,观察组给予血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,其中血液透析组35例,血液透析滤过组34例。观察治疗前后患者的周围神经病变症状,检测感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)以及血清瘦素(leptin)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)和甲状旁腺素(parathormone,PTH)水平,对2组的临床疗效进行比较。结果观察组患者周围神经病变消失或改善的有效率为91.18%,对照组有效率为28.57%,差异有统计学意义(χ~2=16.793,P=0.019);治疗后观察组瘦素、β_2-MG、PTH明显低于对照组(t值分别为5.374,9.605,8.327;P值分别为P0.001,P0.001,P0.001);相关性分析表明β_2-MG分别与胫神经SCV、腓总神经SCV呈负相关(r值分别为-0.789,-0.832;P值分别为0.015,0.004);瘦素分别与胫神经SCV、腓总神经SCV呈负相关(r值分别为-0.819,-0.867;P值分别为0.006,0.001),但PTH与胫神经SCV、腓总神经SCV无明显相关性(r值分别为-0.327,-0.359;P值分别为0.119,0.087)。结论血液透析滤过可以有效降低患者体内瘦素、β_2-MG及PTH等水平,改善尿毒症患者的周围神经病变。     

血液透析滤过预防透析相关淀粉样变的Meta分析

目的评价长期血液透析滤过治疗对早期预防透析相关淀粉样变的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP等数据库发表的有关长期血液透析滤过清除β2微球蛋白的随机对照试验,2名评价员对纳入文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.0软件统计分析。结果共纳入4篇随机对照试验共计158例患者,Meta分析结果显示:长期血液透析滤过治疗能显著清除血β2微球蛋白(MD-6.99,95%CI:-8.41～-5.57;Z=9.66,P<0.00001)。结论长期血液透析滤过能显著清除血β2微球蛋白,有助于早期预防透析相关淀粉样变的发生。     

应用On-line血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的护理

目的 探讨在线血液透析滤过(On-line HDF)治疗尿毒症瘙痒及对症护理的疗效。方法 32例尿毒症维持性皿液透析(HD)患者进行每周1次On-line HDF治疗,半年后,与该组患者采用该治疗前(即每周常规3次HD治疗)作对比并进行相应护理。结果 患者皮肤瘙痒症状的改善明显高于治疗前,β2微球蛋白(β2-MG)与甲状旁腺素(PTH)的水平均显著降低。结论 On-line HDF治疗尿毒症能显著改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,从而提高尿毒症患者的生活质量及生存率。     

在普通透析机上行血液透析滤过的方法及对老年透析患者的疗效

目的探讨一种简单、实用、经济的血液透析滤过置换液的配制方法及在普通透析机上行血液透析滤过(HDF)对老年透析患者常见并发症的疗效.方法治疗组观察20例老年透析患者行HDF治疗一年治疗过程中低血压、头痛、心律失常、心绞痛、肌痉挛的发生率; 对照组 回顾分析20例老年透析患者在此一年前行常规透析时上述并发症的发生率. 并计算两组透后甲状旁腺素 (iPTH) 下降率、β2 微球蛋白 (β2-MG) 下降率、血清磷的下降率.结果治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低 (P<0.05), iPTH下降率、β2-MG下降率、血清磷的下降率较对照组明显下降(P<0.01).结论自配置换液在普通透析机上行血液透析滤过简单、经济,能明显降低老年透析患者相关透析并发症,对中分子物质清除率明显优于常规透析,值得推广应用.     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗效果

目的对维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)定期使用血液透析滤过(HDF)和血液灌(HP)流治疗,观察其治疗效果。方法对患尿毒症需行MHD治疗的不安腿综合征30例采用HDF和HP治疗。每个月进行8次常规血液透析(HD),2次HDF,2次HD+HP,连续治疗3个月。治疗前后观察患者的甲状旁腺激素(iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG),并依据治疗前后RLS评分变化评价患者主观症状。结果治疗3个月后患者iPTH、β_2-MG及RLS评分均较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDF联合HP治疗MHD患者RLS效果显著。     

血液透析对终末期肾病患者外周血β2-微球蛋白的影响

目的 通过检测血液透析前后β_2-微球蛋白(β_2-MG)的变化情况,探讨采用CA-HP130膜的生物相容性及如何避免β_2-微球蛋白在体内沉积,减少并发症的发生 方法 用酶免疫法检测使用CA-HP130膜进行血液透析的终末期肾病患者透析前后外周血β_2-MG水平。结果 实验组透析前β_2-MG水平(24.67±0.45mg/L),与对照组(24.89±0.34mg/L)差异无显著性(P>0.05),实验组透析后β_2-MG水平(20.53±0.34mg/L)明显低于透析前水平(P相似文献   

血液透析滤过治疗慢性尿毒症的护理

通过临床观察高通透性聚砜膜F60滤过器进行血液透析滤过对尿毒症患者小分子溶质和β2微球蛋白(β2-m)的消除作用及对抗感染腔消毒方法和血滤机消毒方法改进的护理,总结出血液透析滤过能有效消除小分子、中分子尿毒症毒物,与普通透析技术相比,患者有较好的耐受性,提高了透析效率。另一方面,对于延长抗感染腔使用寿命和减少血滤机故障率的出现,降低费用成本,具有临床实际意义,值得临床推广。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果。方法：维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组（HD组）10例,血液灌流联合血液透析组[（HP＋HD）组]10例,血液透析滤过组（HDF组）10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平。结果：3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（HP＋HD）组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

前稀释高容量联机血液滤过与低通量血液透析清除效果的前瞻性交叉研究

目的:比较前稀释高容量联机血液滤过(HF)与低通量血液透析(HD)清除的效果.方法:对10例维持性HD患者采用前瞻性、随机、交叉研究,观察两种血液净化治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血磷、β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素(leptin)水平变化及评价尿素清除指数.结果:HF组β2-MG、瘦素下降率明显高于HD组(P＜0.01),而BUN、Scr下降率及一室尿素清除指数、二室尿素清除指数低于HD组(P＜0.05).两组血磷下降率差异无显著性.结论:前稀释高容量联机HF清除较大分子量尿毒症毒素明显优于低通量HD.