探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的临床价值。方法:选择2012年12月~2014年5月在该院进行产前检查并住院分娩的98例足月初产妇的临床资料进行回顾性分析,采用阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口契形区宽度,并采用传统阴道指检进行Bishop评分来判断宫颈成熟度,并研究其对分娩方式的影响。结果:超声测量引产前宫颈平均长度为(25.8±7.3)mm,宫颈平均宽度为(3.5±2.2)mm,内口开大的有12例,占12.24%。引产前Bishop平均评分(4.6±1.2)分。98例产妇引产成功88例,引产失败10例,其中经阴道分娩50例,剖宫产48例,剖宫产率为48.98%。引产成功的产妇引产的平均潜伏期为(12±8)h,阴道分娩的平均产程为(13±8)h;宫颈长度<30 mm的产妇引产潜伏期显著短于宫颈长度≥30 mm的产妇,差异有统计学意义(P<0.05),而阴道分娩的产程差异无统计学意义(P>0.05);宫颈长度<30 mm的产妇较宫颈长度≥30 mm的产妇剖宫产率低。结论:经阴道超声测量宫颈长度判断足月初产妇宫颈成熟度及预测分娩方式显著优于传统的Bishop评分法,值得在临床上推广使用。     

产前超声检测宫颈长度联合Bishop评分对剖宫产术后阴道试产的应用价值

目的探讨产前超声检测宫颈长度联合Bishop评分对剖宫产术后阴道试产的应用价值。方法选择2015年1月-2017年6月在泰州市人民医院就诊的剖宫产术后阴道试产产妇90例作为研究对象,于37～40周时用超声检测其宫颈长度,并行宫颈Bishop评分。根据试产结果分为成功组和失败组,分析两组产妇的一般资料,包括年龄、产次、分娩孕周、新生儿体重、是否自然临产、有无阴道分娩史、宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口契形区宽度、距离上次剖宫产时间、是否使用分娩镇痛、孕次、出血量、Bishop评分等,观察两组宫颈长度、Bishop评分是否是影响剖宫产后阴道试产的独立因素。将宫颈长度为28 mm作为预测阴道试产成功与否的临界预测条件,计算超声检测的准确性、特异度和敏感性。结果 90例产妇中阴道试产成功41例,失败49例。失败组产妇宫颈长度、年龄显著高于成功组,且失败组产妇新生儿体重高于成功组,分娩镇痛使用例数及Bishop评分显著低于成功组,差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,宫颈长度、Bishop评分是影响阴道试产失败的独立危险因素(P0. 05); 49例阴道试产失败产妇中45例宫颈长度28 mm,4例≤28 mm; 41例阴道试产成功产妇中6例宫颈长度28 mm,35例宫颈长度≤28 mm。宫颈长度对阴道试产成功与否的预测价值指标中敏感性为91. 83%,特异度为85. 37%,准确度为88. 89%。超声测量指标联合Bishop评分4分对阴道试产结局的预测价值指标中敏感度为97. 96,特异度为92. 68%,准确度为95. 56。结论产前超声检测宫颈长度28 mm是剖宫产术后阴道试产失败的独立危险因素,且具有较好的安全性和准确性,其联合Bishop评分预测准确度更高,临床可将其作为剖宫产术后阴道试产成功与否的预测指标之一。     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法:选择单胎初产妇400例,于妊娠24～35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果:400例中在我院分娩354例,发生早产28例。随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加。宫颈长度≤30mm时其敏感度为17.9%,特异度97.5%,阳性预测值38.5%,阴性预测值93.3%,发生早产的相对危险度为5.7。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产的相对危险度为3.95。结论:以阴道B超检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm,宫颈内口宽度≥5mm可作为早产的警戒值。     

宫颈分泌物FFN联合宫颈Bishop评分预测足月妊娠临产时间

目的通过检测宫颈分泌物FFN及宫颈Bishop评分，探讨足月妊娠临产时间的预测。方法对56例孕妇进行宫颈分泌物FFN检测及宫颈Bishop评分，不给予任何干预，观察自然临产。结果宫颈分泌物FFN（＋）组无论宫颈成熟度如何，其在一周内分娩的机率均高于FFN（-）组；FFN在预测分娩发动时间上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是93．04％、84．6l％、95．24％、78，57％，高于宫颈Bishop评分。结论宫颈分泌物FFN联合宫颈Bishop评分预测分娩时间，可提高分娩预测的准确性。     

COOK球囊在宫颈低评分足月初产妇计划分娩中的临床效果观察

目的探讨COOK球囊在宫颈低评分足月初产妇计划分娩中的应用效果。方法回顾性选取2020年1—12月温州市中心医院妇产科收治的130例宫颈低评分足月初产妇作为研究对象,其中宫颈成熟者为观察组,宫颈未成熟者为对照组,每组各65例。分娩时,观察组产妇给予COOK球囊进行计划分娩,对照组产妇给予缩宫素进行计划分娩。观察两组产妇的计划分娩效果、Bishop评分、临产时间、总产程时间及分娩方式,比较两组产妇和新生儿的并发症发生率。结果观察组产妇的计划分娩有效率显著高于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇临床时Bishop评分、产妇临产时间及总产程时间显著高于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组产妇,观察组剖宫产率明显低于对照组产妇(P<0.05);观察组过频宫缩、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组产后出血、产道裂伤、产褥感染、羊水污染及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈低评分足月初产妇计划分娩中采用COOK球囊计划分娩可提高计划分娩效果,更好地促进宫颈成熟,缩短临产时间、总产程,利于自然分娩,且过频宫缩、胎儿窘迫等并发症少,建议在临床推广应用。     

会阴超声评价宫颈成熟度对分娩方式的指导价值

目的探讨会阴超声对宫颈成熟度的评价及对过预产期妊娠分娩方式的指导价值。方法对117例过预产期妊娠孕妇宫颈成熟度进行超声评价,随访分娩结果,判断超声评分预测阴道分娩是否成功的临床价值。结果宫颈评分≤4分组（39例）剖宫产率79.49%（31/39）,≥9分组（40例）,剖宫产率25%（10/40）,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论会阴超声对宫颈成熟度的评分对预测过预产期妊娠阴道分娩是否成功有较好的指导意义。     

不同超声方法在妊娠中期测量不同形态宫颈长度应用

目的:分析不同超声方法对妊娠中期不同形态宫颈长度的测量价值。方法:选择2017年1月-2018年9月本院具有早产高危因素行超声检查产妇352例,按照宫颈形态分为宫颈直线组及宫颈非直线组,两组分别应用经会阴直线法、轨迹法和经阴道直线法和轨迹法测量宫颈长度,比较不同方法测量值及对早产的预测效能。结果:宫颈直线组不同测量方法的测量值无差异(P0.05),宫颈非直线组经会阴及经阴道轨迹法测量值均大于经会阴及经阴道直线法(P0.001);宫颈直线组不同测量方法测量值2.5孕妇发生早产率无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法测量值2.5孕妇发生早产率大于直线法(P0.05)。宫颈直线组不同测量方法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均大于直线法(P0.05)。结论:宫颈呈直线状体时各方法测量值及对早产的预测价值一致性较好,呈非直线状体时轨迹法测量较直线法准确,对早产的预测价值更优,经会阴与经阴道途径测量无明显区别。     

超声在胎方位与宫颈成熟度方面应用价值的探讨

本文是联合应用腹部和会阴部超声,对240例孕妇产前宫颈成熟度评分与胎方位进行探查,同时与宫颈Bishop评分对比,基本相同224例,占93％。用腹部超声测定胎方位,与分娩时胎方位比较,并根据超声测定胎方位指导孕产妇待产时的体位,其中28人在产程停滞作阴道检查同时行超声检查,确定胎方位。提示:胎方位与宫颈成熟度评分是超声检查的重要部分。     

阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的评价

目的有先兆早产的初产妇经阴道超声评价宫颈长度和内口宽度与妊娠结局的关系。方法选择有先兆早产危象的初产妇216例,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度并随访其妊娠结局。结果216例均在我院分娩。发生早产43例,发生率为(19.91%),随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加。结论对有先兆早产的初产妇,阴道超声检测宫颈是一种客观、简便、无创伤、可重复的有效预测妊娠结局的方法之一。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1对延期妊娠引产时机选择的意义

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对延期妊娠引产时机选择的意义。方法:选择延期妊娠孕妇79例,检测宫颈分泌物IGFBP-1的同时进行宫颈Bishop评分,观察IGFBP-1与Bishop评分的相关性。根据IGFBP-1检测结果分为阳性组和阴性组,根据Bishop评分结果分为宫颈成熟组和未成熟组,按催产素点滴常规进行引产。观察各组引产效果成功率,评价IGFBP-1与Bishop评分对预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:IGFBP-1与Bishop评分呈正相关,其总体相关系数为0·98(P<0·05);IGFBP-1阳性组84h内引产成功率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0·001);宫颈成熟组与未成熟组84h内引产成功率差异无显著性(P>0·05);Bishop评分≤3分且IGFBP-1阴性的10例孕妇无1例引产成功;IGFBP-1预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值优于Bishop评分。结论:IGFBP-1可作为延期妊娠引产时机选择的重要指标,IGFBP-1结合Bishop评分可提高延期妊娠引产成功率。     

Sonographic assessment of the cervical length before induction of labor

ObjectiveTo compare the cervical length measured by TVS with modified Bishop's score for cervical assessment before induction of labor.MethodsOne hundred and twenty women in their first pregnancy were admitted for induction of labor. Digital vaginal examination was done to record the modified Bishop's score, followed by TVS to detect the cervical length. The method of induction of labor was decided after the initial vaginal examination, when the modified Bishop's score was evaluated. Dinoprostone pessary was used for labor induction if the Bishop score was < 5 (unfavourable cervix), and amniotomy was usually performed when the cervix was 3 cm dilated, and the presenting part was low (0 station).ResultsThe cervical length measured by TVS was significantly shorter in the patients delivered vaginally, compared with the patients delivered by cesarean section (24.7±6.9) versus (26.5±8.2) mm; respectively. A total of 72 (78.3%) of the patients delivered vaginally, and 10 (35.7%) of the patients delivered by cesarean section had cervical length < 25 mm. The modified Bishop's score was significantly high in the patients delivered vaginally, compared with the patients delivered by cesarean section (6.0±2.7) versus (5.9±8.7) respectively. Moreover, 77 (83.7%) of the patients delivered vaginally, and 11 (39.3%) of the patients delivered by cesarean section had modified Bishop's score > 5.ConclusionsBoth Methods of cervical assessment (cervical length measured by TVS, and modified Bishop's score) were significantly associated with successful induction.     

宫颈IGFBP-1与Bishop评分及宫颈指数联合预测临产时间的临床研究

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、宫颈Bishop评分和宫颈指数预测临产时间的价值。方法:选择49例初产妇,自妊娠38周开始测定宫颈分泌物中磷酸化IGFBP-1,同时行Bishop评分,再行会阴部B超测量并计算宫颈指数〔(漏斗长度+1)/宫颈长度〕。结果:①IGFBP-1测定阳性、弱阳性、阴性三者72h内临产率比较有显著性差异;阳性与弱阳性72h内临产率比较有显著性差异。②IGFBP-1阳性、弱阳性二者平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异;弱阳性与阴性平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异。③IGFBP-1测定阳性、弱阳性平均宫颈指数二者比较有显著性差异;阴性与弱阳性比较有显著性差异。④临产时间与宫颈Bishop评分有直线相关关系。⑤ROC曲线显示IGFBP-1阳性预测72h内临产的效果好;IGFBP-1阴性预测1周内不临产的效果好;IGFBP-1弱阳性预测72h内临产的效果差,但结合Bishop评分和宫颈指数,可提高预测效果。结论:宫颈分泌物中IGFBP-1阳性对于72h内临产预测效果好,阴性预测1周内不临产效果好,二者可单独作为预测指标。IGFBP-1弱阳性预测临产时间敏感性、特异性差,当结合宫颈指数≥0.40、Bishop评分≥7.5分则72h内临产可能性大;当宫颈指数≤0.33、Bishop评分≤5.5分则1周内不临产可能性大。     

阴道试产的超高龄孕妇分娩孕周对母婴结局的影响

目的探讨有阴道试产条件的超高龄孕产妇(分娩年龄≥40岁)分娩孕周对母婴结局的影响。方法选择2016年6月至2020年5月期间在航空总医院分娩的有阴道试产条件的、年龄≥40岁的孕产妇124例为研究对象。根据分娩孕周是否>40周将其分为两组,1组:分娩孕周为37~40周,82例;2组:分娩孕周>40周,42例。分别对两组孕产妇的一般情况、妊娠合并症、引产前宫颈Bishop评分、引产天数、产程时间(一程+二程)、母婴结局进行比较分析。结果分娩孕周>40周的孕产妇发生产钳助产、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿的风险均高于分娩孕周在37~40周的孕产妇(χ~2值分别为4.645、4.706、4.762、4.862,均P<0.05)。两组孕产妇引产前宫颈Bishop评分、引产天数及阴道分娩者产程时间(一程+二程)比较差异均无统计学意义(Z值分别为-0.744、-1.145、-0.477,均P>0.05)。结论对于超高龄孕产妇在40周前终止妊娠,可能降低围分娩期母儿并发症,改善母儿结局。     

COOK双球囊对晚期妊娠引产产妇宫颈成熟度的影响

目的 探究COOK双球囊对晚期妊娠引产产妇宫颈成熟度及宫颈阴道分泌物相关指标表达的影响.方法 根据随机数字表法将2018年1月—2020年1月的90例晚期妊娠引产产妇分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用缩宫素引产,观察组则采用COOK双球囊引产,比较两组的引产总有效率、各产程时间、干预前及干预6 h、12 h的...     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究

目的探讨足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟的置药特点、引产特征和安全性,以指导其临床应用。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院产科2019年1~10月收治的237例Bishop评分≤6分、阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟的足月妊娠孕妇资料,其中经产妇34例,初产妇203例,比较两组产妇的置药时长、取药原因、用药至临产时长、产程时间、临产时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、药物不良反应等情况。结果经产妇组置药时长较初产妇组缩短[(5.78±3.85)h vs(8.54±5.82)h],差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇因宫颈条件改善取药的占比大于初产妇,经产妇用药至临产时长[(4.75±7.78)h vs(11.38±13.80)h]、产程时间[(4.24±1.06)h vs(8.19±5.41)h]均小于初产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇24 h内临产率为94.12%,初产妇为77.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿1 min Apgar评分、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟安全、有效。临床操作中应严密观察宫颈变化及宫缩情况并及时取药,密切关注产程进展,加强不良反应监测。     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的探讨

目的 :探讨普贝生 -控释前列腺素 E2 栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法 :采用随机双盲、对照研究的方法 ,对 50例足月妊娠孕妇阴道内使用普贝生 ,对照组 40例宫颈内给予普比迪凝胶。比较两组孕妇宫颈 Bishop评分 ,分娩情况 ,对胎儿及新生儿的影响。结果 :研究组孕妇用药后 6、 12 h宫颈 Bishop评分分别为 6.2± 1.1和 7.7± 1.3 ,明显高于对照组 4.8± 1.2和 6.8± 1.0 (P<0 .0 1)。研究组孕妇临产发动时间、破膜时间均明显短于对照组 (P<0 .0 1)。两组产妇总产程、剖宫产率、产后出血量 ,胎儿窘迫和新生儿出生时状况无明显差异 (P>0 .0 5)。宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用 ,但取药后可立即好转。结论 :普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟的药物     

普贝生用于足月引产60例临床分析

目的:观察普贝生用于足月引产的临床效果及其安全性。方法:将120例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应症、无引产禁忌症的单胎头位初产妇随机分为两组:60例将普贝生一枚(10 mg)置于阴道后穹窿作为实验组,若无不良反应,12 h后取出;60例给予硫酸普拉酮钠200 mg/d静脉推注3天作为对照组。比较两组产妇用药前及用药后12 h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果:用药12 h后,实验组有51例宫颈评分提高≥2分,有效率为85%;而对照组末次用药12 h后有9例宫颈评分提高≥2分,有效率仅为15%。两组间有显著性差异(P<0.01);24h内实验组70%(42/60)的孕妇临产,对照组6.6%(4/60)的孕妇临产,两组间有显著性差异(P<0.01);实验组65%(39/600)的孕妇经阴道分娩,对照组41.7%(25/60)的孕妇经阴道分娩,两组间有显著性差异(P<0.05);两组间胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:普贝生能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,副作用少,可以较安全用于临床。