妊高征与急性肾功能衰竭

妊高征与急性肾功能衰竭李慰玑妊高征（ＰＩＨ）的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，ＰＩＨ是一种多器官损害性疾患，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是重度ＰＩＨ并发症之一。ＡＲＦ较多见于ＰＩＨ并发胎盘早期剥离，在肾血管痉挛基础上加上失血性休克导致少尿或无尿。一、病...     

妊娠末期无尿、尿闭的处理

妊娠末期如将胎儿先露部压迫及膀胱麻痹所引起的无尿、尿闭除外,急性肾功能衰竭则为其代表的疾患。本文重点对急性肾功能衰竭的诊断,治疗的要点加以论述。急性肾功能衰竭的临床表现急性肾功能衰竭为各种原因所引起的肾功能不全,出现少尿、无尿的症候群。肾功能衰竭可分为:1) 肾组织无病理改变的功能性肾功能衰竭;2) 急性肾小管坏死性肾     

妊高征合并急性肾功能衰竭13例治疗分析

妊高征合并急性肾功能衰竭１３例治疗分析刘冬娥刘惠宁曾文洁急性肾功能衰竭是妊娠高血压综合征（简称：妊高征）的严重并发症，多发生在慢性肾炎、慢性高血压、产后出血、产褥感染的基础上，患者出现少尿或无尿，血清尿素氮、肌酐升高，如处理不当，严重危及母儿生命。本...     

血液透析治疗肾病综合症出血热急性肾功能衰竭的护理

肾综合征出血热易并发急性肾功能衰竭,临床表现少尿、无尿。甚至患者死亡。我科自2008年10月-2009年6月采用血液透析方法救治肾病综合症出血热、肾功能衰竭患者11例,体会如下：     

卡铂腹腔化疗致急性肾功能衰竭四例报告

卡铂腹腔化疗致急性肾功能衰竭四例报告刘继红李孟达刘富元以往认为卡铂的肾毒性小，大剂量冲击给药时不需水化或用解毒药，因而被广泛应用于卵巢恶性肿瘤的腹腔化疗。本文报告我科使用卡铂腹腔化疗后出现的４例急性肾功能衰竭（肾衰），并探讨其原因及防治措施。一、资料...     

孕产妇急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭 (ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征 ,其典型表现是肾功能急剧减退 ,血肌酐每日升高 4 4 .2～88.4 μmol/L(0 .5～lmg/dl) ,引起氮质血症 ,常伴有少尿 ,甚至无尿。急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症 ,在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中 10 %～ 2 0 %与妊娠有关。由于感染性流产减少及产前监护的加强 ,ARF的发生率明显降低 ,其发生率约 0 .2 0 %～ 0 .5 0 %。常见的妊娠合并ARF有 3种类型 :①急性肾小管坏死 ,严重者可发生肾皮质坏死 ;②特发性产后急性肾功能衰竭 ;③妊娠急性脂肪肝伴急性肾功能衰竭。后两者为特…     

青春期男性乳房发育

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，可导致机体多脏器损害，包括肾脏损害，严重时导致急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），尤其是子痫前期、子痫患者伴发HELLP综合征、急性脂肪肝、胎盘早剥、心力衰竭、原有肾损害、产后溶血性尿毒症时，更须警惕可能并发ARF。在妊娠期高血压疾病的基础上，急骤进行性氮质血症伴少尿，结合相应临床表现和实验室检查，一般不难作出诊断。     

新生儿窒息后肾血流与尿微量蛋白关系的研究

目的　探讨新生儿窒息后肾血流参数与尿微量蛋白的关系。方法　测定分析2004年1月至2007年12月甘肃省人民医院71例窒息新生儿及20名正常新生儿新鲜 尿液中尿αl-微球蛋白 （αl-MG）、微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）水平,同时抽取全部新生儿静脉血测血尿素氮 （BUN）、肌酐（ Cr）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、Ca2+、 K+ 、Na+、 Cl- ,并分别在出生后第1、3、7天测定肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSFV）、阻力指数（RI ）、舒张末血流速度（EDFV）、时间平均流速（TAMX）、搏动指数（PI）。结果　（1）窒息新生儿尿中αl-MG、TRF、MA 、IgG均明显高于正常组（P < 0.05） ,重度窒息组TRF、αl-MG明显高于轻度窒息组（ P < 0.01）。（2）窒息组肾动脉EDFV在第1、3、7天均低于正常组,差异有统计学意义 （ P < 0.05）,各日 龄组肾动脉RI和PI均高于正常组,差异有统计学意义（ P < 0.05）。（3）肾血流参数EDFV与MA、TRF、αl-MG 、IgG呈负相关（P <0.01）,RI、PI与MA、TRF、 αl-MG、 IgG呈正相关性 （P < 0.01）。结论　通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低,肾血流检测具有省时、方便、外界影响因素少、可连续观察等优点; 通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,判断有无肾血管痉挛、肾缺血及早期肾损害,可为早期使用肾血管扩张药物提供依据。     

重症肾型显微镜下多血管炎1例

显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎。可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和微小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。因其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为MPA。男女比约2∶1，国外发病率为（1～3）／10万，我国的发病率尚不清楚［1］。本文报道1例以急性肾功能衰竭起病伴皮疹、肺炎的儿童重症肾型显微镜下多血管炎。     

泌尿道畸形胎儿的血清β_2微球蛋白水平

胎儿肾功能严重损害是终止妊娠和施行宫腔内分流手术的指征,利用超声产前诊断泌尿道畸形是困难的,即使是产后超声检查也多半会将多囊肾和肾积水误诊。况且对胎儿泌尿道的影像学检查只能间接反映其肾功能。尿钠是应用最广的反映胎儿肾功能的生化指标。如果胎儿尿钠浓度超过100mmol/L,表明胎儿肾功能极差,胎儿尿钙是反映胎儿肾发     

产后急性肾功能衰竭—经肝素治疗后康复

近年来对产后急性肾功能衰竭伴有微血管溶血性贫血的临床综合征已有报道,此征与妊娠毒血症、产科并发症及系统疾患均无关。此征普遍的结果是急性致死或慢性进行性肾疾患;Clarkson等报道死亡率占83%。本文报道1例已经确诊为产后急性肾功能衰竭,微血管溶血性贫血及血管内凝血伴肾小动脉血栓形成。本例采用了肝素治疗使病人康复。     

产后溶血性尿毒症综合征的发病机制及其诊治

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome，PHUS)是指在产后(个别可发生在孕末期临产前)以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。本病特点是妊娠过程顺利，但产后发生肾功能衰竭，临床少见，据报道约25000次分娩中发生1例，其中23．0％在妊娠中期即有严重的肾功     

女性压力性尿失禁诊断方法及其评价(之四)

10尿动力学检查方法的评价 尿动力学检查包括膀胱测压（cystometrogram，CMG）、尿道闭合压测定、漏尿点压测定（valsalva leak point pressure，VLLP or cough leak point pressure，CLLP）、尿流率测定（uroflowmetry）、尿道压力描记（urethral pressure profile，UPP）、残余尿量测定（post-void residual volume，PVR）、尿道括约肌肌电图分析（electromyography）、影像尿动力学（videourodynamics）和移动尿动力学（ambulatory urodynamics）。其主要检查的内容及简要评价见表4。     

肾功能损害对孕产妇的影响

本文报道妊娠期肾功能损害８９例，发生率０．８２％。妊娠合并原发病有重度妊高征５９例，慢性肾炎２２例，狼疮性紧（ＳＬＥ）５例，产后出血、围产期心肌病、产褥中暑各１例。以妊娠合并肾炎之肾损害程度最严重，妊高征肾损害在终止妊娠后肾功能都能迅速恢复正常，预后较好。产后出血等所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）临床上虽少见，但预后极差。本文ＡＲＦ发生率为９．０％，孕产妇病死率为４．５％，胎儿程度越严重，围产儿病死     

妊高征合并急性肾功能衰竭的监护和治疗

妊高征多发生于妊娠6个月以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时发生抽搐,并可合并急性肾功能衰竭、心力衰竭和胎盘早期剥离,如未及时处理,可能威胁孕妇和胎儿的生命。本文着重讨论妊高征合并急性肾功能衰竭的监护和治疗。妊高征合并急性肾功衰的发病机理可能与以下因素有关:①妊娠期肾脏、子宫、胎盘均产生肾素。肾素一血管紧张素系统活性增加,肾小球入球动脉收缩,肾     

妊高征孕妇尿中白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白测定的临床意义

妊高征孕妇尿中白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白测定的临床意义李娟１褚以德２郗爱旗２周晶萍２顾松琴２刘兰２（１青海省妇幼保健院２青海省人民医院）为了观察妊高征孕妇肾功能损害中肾小管受损情况及与病情的关系，我们用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定了妊高征１...     

产后出血性尿毒症的血浆置换治疗

产后出血性尿毒症也称为溶血性尿毒综合征（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＵＳ），其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。如果伴有神经系统症状和发热时，则称为血栓性血小板减少性紫癜（ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｉｃｔｈｒｏ...     

小儿脓毒症并发急性肾功能衰竭临床特点和预后因素分析

摘要：目的　探讨小儿脓毒症并发急性肾功能衰竭患儿的临床特点和影响预后的因素。方法　回顾分析2003年6月至2008年11月在首都医科大学附属北京儿童医院肾内科住院的脓毒症合并肾功能衰竭患儿的临床资料。结果　脓毒症并发急性肾功能衰竭者41例， 占同期急性肾功能衰竭患儿的17.01%。均发生多脏器衰竭，最易累及肾脏、血液、神经系统和肺脏，其中3个以上多脏器衰竭发生率为70.7%。入院后积极给予抗生素静点、丙种球蛋白冲击、输注血浆以及不同形式的血液净化治疗，32例痊愈出院，死亡9例， 病死率为21.95%。单因素分析发现原发或继发免疫低下、呼吸衰竭、急性肾小管坏死、病情严重性指数（ATN-ISI）积分、合并先天性心脏病和泌尿系畸形等基础病变、是否及时采取血液透析、持续血液滤过以及丙球治疗为影响其预后的因素。多因素回归分析结果显示ATN-ISI积分为其独立危险因素。结论　小儿脓毒症合并急性肾功能衰竭预后差，尽早进行血液净化和丙球支持疗法可显著改善患儿预后。     

肾移植术后成功妊娠并自然分娩1例

一、病例摘要 患者30岁，孕1产0，主因“肾移植术后3年，宫内孕36周，无应激试验（NST）不满意”，于2005年6月10日入院。3年前患者因“出现蛋白尿10余年，血肌酐升高并行血液透析治疗1年余”以“慢性肾功能衰竭”于我院泌尿外科行同种异体肾移植术，移植肾放置在右髂窝内，术后予免疫抑制剂联合应用（环孢素A＋晓悉＋甲强龙＋强的松），未发生排斥反应，术后第3天肾功能明显改善，第9天肾功能正常。出院后坚持药物治疗，肝肾功能多在正常范围内，经泌尿外科医师同意后妊娠。     

妊娠与非少尿型肾功能衰竭

一般而言，因肾脏疾病已致肾功能受损，特别同时有高血压者已不宜妊娠。为保护其生命安全，已妊娠者亦应早期中止。否则，即使侥幸出生活婴，母亲存活者极少，因为通过持续血液透析维持妊娠成功者实属罕见。但在临床工作中，还可能遇到，故对此作一介绍。妊娠期急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发生率为１／２０００～１／１０００，病死率高达３３－８％［１，２］，是一种严重的产科并发症。近１０年来由于感染性流产的减少和产前监护加强，妊娠期ＡＲＦ的发生率明显下降。但随着诊断和治疗的进展，ＡＲＦ的诊断也经历着变化。一般认为少尿是Ａ…