面部皮肤软组织即时扩张导致暂时性面瘫一例

病例　患者男 ,4 3岁 ,5岁时因左下睑皮肤感染 ,愈后形成瘢痕牵拉 ,致使左下睑外翻、溢泪 ,要求手术治疗。检查 :左下睑眶缘处有弧形萎缩性瘢痕 ,长约 6cm ,宽 0 .6cm ;左下睑睑球分离 ,露出睑结膜约 3mm ,下泪点未贴眼球 ,结膜囊呈慢性炎症 ,诊断为瘢痕性睑外翻。治疗 :考虑为下睑眶缘处线形瘢痕 ,呈轻度睑外翻 ,因而采用术中皮肤快速扩张 ,加睑缘紧缩法矫正术。手术在局部麻醉下沿下睑眶缘瘢痕做 1.5cm的切口 ,在皮下剥离眶下区、颧部及部分颊区 ,置入一个 5 0ml香蕉形扩张器 ,随即注入生理盐水 75ml,约 5 0min后取出扩张器 ,但此时发现口…     

肾透明细胞癌转移至乳腺及鼻尖部一例

<正>患者女,56岁,20年前因子宫肌瘤行子宫切除术,5年前行左肾透明细胞癌根治术。术后未规律复查。本次因"鼻尖部及双乳肿物1年"入院。查体:鼻尖部可见一质韧肿物,色红,直径约0.5 cm,皮肤无破溃,双侧鼻腔黏膜慢性充血,双侧鼻腔未见异常分泌物及新生物。双乳对称,双侧乳腺无红肿、破溃,双侧乳腺内下象限均可触及一质韧肿物,左侧大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,右侧大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,     

右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移1例

<正>患者,男,45岁,右下肢肿物17年,皮肤破溃6月余,于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物,轻度压痛,局部皮温正常,17年来肿物逐渐增大,6个月前肿物迅速增大,并逐渐撑破皮肤,肿物溃烂。查体:右膝关节上方可见大小约20 cm×18 cm的破溃创面,肿物呈菜花生长样,表面凹凸不平,伴有淡黄色脓液渗出,血运丰富。右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7     

下睑眼袋内入路眶隔脂肪团取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果

目的探讨下睑眼袋内入路眶隔脂肪取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果。方法 2019年11月至2022年9月, 北京黄寺医疗美容门诊部美容外科行下睑眼袋内入路眶隔脂肪团块取出后颗粒化处理, 回填矫正泪沟及睑颊沟凹陷畸形患者42例, 男13例、女29例;年龄16～47(23.8±6.9)岁。患者均存在不同程度的眶隔脂肪膨出, 轻、中、重度泪沟和睑颊沟凹陷畸形, 下睑皮肤不松弛。经下睑结膜切口入路, 将自然疝出的眶隔脂肪团剪除, 颗粒化处理后装入1 ml注射器中, 依据术前划线标记的凹陷区, 精准填充至泪沟和睑颊沟凹陷的区域。术后随访3个月, 观察手术效果及不良反应。结果 42例患者切口均一期愈合, 无血肿感染;2例患者出现皮下瘀斑, 48 h后局部热敷, 1周瘀斑消退。分别在术后1、2、3个月随访, 其中35例患者术后效果满意, 眼袋膨出及睑颊沟、泪沟凹陷症状消失。7例眼袋伴泪沟及睑颊沟患者, 由于眶隔脂肪量不足, 还有轻微凹陷, 术前已告知可能需要2次脂肪填充, 1个月后于腿部取脂肪颗粒填充泪沟、睑颊沟凹陷, 效果满意。结论下睑内路眼袋眶隔脂肪团取出后处理并回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的...     

腹壁皮脂腺癌伴腹股沟淋巴结转移一例

患者男,56岁.因左腹壁肿物20余年,红肿破溃1个月于2007年10月20日入院.查体:左侧腹壁红肿破溃直径约5 cm,外形如"火山口"状,有少量脓性分泌物,触诊边界不清,无明显活动度,伴有异味.同侧腹股沟区可见肿物,直径近3 cm,表面皮肤无红肿及破溃,触诊边界清,基底部粘连固定.行左侧腹壁病灶的梭形切除及腹股沟肿物切除术.     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例

##正##我院2006年9月收治1例乳腺原发性鳞状细胞癌。报告如下。1临床资料病人女性,41岁。发现右乳无痛性肿物1周。查体:双乳对称,无皮肤发红、破溃,无乳头内陷,无乳头溢血和溢液,右乳外上象限10点距乳头3cm可及肿物,约2.3cm×2.0cm×1.5cm,质硬,表面尚光滑,边界欠清,活动度好,与皮肤、胸大肌无粘连。左乳未及肿物,双腋下未及肿大淋     

自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形

目的:探讨在下睑袋矫正术中应用自体脂肪填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2017年6月-2018年12月,对112例皮肤松弛的睑袋伴泪槽畸形(伴或不伴有睑颊沟畸形)患者,采用皮肤入路,去除多余的眶隔脂肪,不离断泪槽韧带,用自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形及睑颊沟畸形。结果:术后随访3～18个月,其中107例睑袋及泪槽畸形、睑颊沟畸形消失,无睑缘退缩、睑外翻发生,睑颊过渡平滑,矫正效果好;3例睑袋改善效果好,但仍有泪槽畸形,3～6个月后予以再次填充改善;2例填充区域外观不平整。结论:经皮肤入路,去除多余眶脂肪,不离断泪槽韧带,自体脂肪颗粒填充可以有效矫正睑袋和泪槽畸形。     

睾丸白膜囊肿1例

<正>患者,男,56岁,已婚。主因间断性左侧阴囊坠胀不适2年于2013年7月12日入住我院。患者无发热、盗汗,尿频、尿急、尿痛,否认有结核、外伤及手术史。体检:外生殖器发育正常,阴囊皮肤无红肿、破溃,皮温不高。左侧阴囊增大明显,内可触及大小约为7.0cm×2.0cm囊性肿物,表面光滑,质韧与皮肤无粘连,有轻压痛,平卧位后肿物未见消失,透光试验+。左侧睾丸、附睾未触及。右侧睾丸、附睾级双侧精索未触及异常。阴囊超声提     

膝关节滑膜软骨瘤病合并胫骨平台骨囊肿一例

<正>患者男,42岁。因发现左腘窝后方肿物伴左膝活动受限3周入院。无明显诱因,未采取治疗诊疗。患者3周前发现左膝关节后方有一肿物,活动时伴酸痛,卧床休息后疼痛减轻,1周前再次出现酸痛,行走时加重,休息时症状缓解。左膝伸膝位时皮下可触及-4.0 cm×2.0 cm软组织包块,质硬,与皮肤无粘连,活动度差,局部皮温不高,表面皮肤无红肿破溃等,膝关节屈伸活动接近正     

睑缘成形联合RS管置入治疗泪小点良性肿物的临床疗效

目的探讨睑缘成形联合RS型泪道引流管置入治疗泪小点良性肿物的临床疗效。方法选择自2016年8月至2019年6月就诊的42例泪小点良性肿物的患者,于显微镜下行睑缘成形联合RS型泪道引流管置入术,术后3个月拔管。结果 42例患者术后随访6～12个月,肿物无复发,眼睑外观改善,弧度自然,无睑缘畸形、睑内翻和睑外翻,泪小点形态及位置正常,泪道冲洗通畅,无溢泪症状。结论睑缘成形联合RS型泪道引流管置入治疗泪小点良性肿物,其手术微创,安全性高,疗效确切,并可获得较满意的美容效果,值得临床推广应用。     

眼轮匝肌下脂肪浅面眶隔脂肪释放重置在下睑成形术中的应用效果

目的探讨眼轮匝肌下脂肪(SOOF)浅面眶隔脂肪释放、重置在下睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院整形外科接受下睑成形术患者的临床资料。实施SOOF浅面眶隔脂肪释放重置下睑成形术:手术经皮肤入路, 于眼轮匝肌与SOOF之间松解泪槽韧带和眼轮匝肌限制韧带;释放眶隔脂肪至眼轮匝肌与SOOF之间的间隙, 外侧脂肪瓣固定于SOOF包膜, 内侧脂肪瓣固定于提上唇肌浅面筋膜, 重置眶隔, 悬吊外眦。术后随访观察患者下睑形态及并发症情况。结果共纳入58例患者, 其中男8例, 女50例;年龄(49.8±10.4)岁(32～70岁);患者双侧下睑袋明显, 并伴有泪槽畸形和(或)睑颊沟形成。术后有57例获得随访, 时间为(29.1±16.9)个月(6～67个月), 所有患者下睑区域皮肤平坦, 睑袋和泪沟获得明显改善, 患者对手术效果均表示满意。2例于术后1周出现轻度下睑外翻, 适度按摩于术后2周缓解;1例于术后1个月出现轻度下睑退缩, 无不适主诉, 未予特殊处置;1例出现球结膜出血, 未予特殊处理自行恢复。结论下睑成形术中于SOOF浅面对眶隔脂肪进...     

鼻唇沟皮瓣联合口轮匝肌瓣修复上唇全层缺损一例

正1病例介绍患者女,72岁。因"发现左上唇肿物3年"入院。查体:左上唇见一不规则肿物,表面破溃有凹凸不平脓样物质沉积,面积约2.5 cm×2.0 cm,与周围皮肤边界不清,质韧,无明显异味。经组织病理学检查确诊为左上唇浸润型基底细胞癌。全身麻醉后,按无瘤原则,用亚甲蓝距肿物边缘5 mm设计切缘,切除肿物达口轮匝肌层;将肿物送术中快速病理诊断,示左上唇基底细胞癌,底切缘仍有肿瘤残留。遂将创面下口轮匝肌及口腔黏膜一并切除,再次     

家族性巨大皮脂腺囊肿1例

病例患者女,57岁.40余年前枕区右侧出现一肿物,无痛痒感,渐增大,但从未红肿破溃,未经治疗.目前肿物增大至鸭蛋大小,影响卧位及外观.检查:枕区偏右侧头皮可见一大小约10 cm×7 cm肿物(图1),界限清楚.明显高起皮肤.     

外切口骨膜上下双层面剥离在泪沟型睑袋整复术中的应用

目的:探讨外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充矫治泪沟型睑袋的效果。方法:2016年1月-2018年1月治疗伴有下睑皮肤松弛的泪沟型睑袋患者63例,126眼,其中Ⅱ型泪沟85眼,Ⅲ型泪沟41眼。经皮肤入路,在眼轮匝肌深面分离至眶骨弓状缘,切开弓状缘内侧骨膜,在骨膜下剥离至中外侧时,透过骨膜,转至骨膜上剥离,形成骨膜下和骨膜上双层面腔隙。将眶脂肪下拉,内侧置于骨质上平面,外侧置于骨膜上平面。结果:术后6个月评价:Ⅲ型泪沟中6眼转变为Ⅰ型,所有Ⅱ型及其余Ⅲ型泪沟均消失,所有患者的睑袋及下睑皮肤松弛得到明显改善,未出现后期睑外翻、下睑凹陷等并发症。56例满意(满意率为88.9%),7例基本满意,无不满意者。结论:外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充对于下睑皮肤明显松弛的泪沟型睑袋患者有良好的改善效果。     

腹膜后Castleman病1例报告

患者,男,12 岁,因反复皮肤黏膜糜烂 2 月余,CT检查发现腹膜后肿物1月余入院。查体: 消瘦,胸背、四肢皮肤广泛散在0.5 cm×0.5 cm大小红色斑丘疹,唇周及双手、双足皮肤溃烂、结痂; 睑结膜可见红色糜烂,口腔、口咽及直肠黏膜广泛溃烂,表面有白色膜状物; 下颌可扪及 2.0 cm×1.0cm肿大淋巴结; 双肺可闻及痰鸣音; 脾肿大,肋缘下 5 cm,质硬。化验检查: 血沉 40 mm/h, WBC 3. 2×109/L, PLT84×109/L。彩超及 CT 检查示胰体尾部背侧肿物 7 cm×5.5 cm大,血供丰富,胰腺受压前移,主动脉旁淋巴结肿大,脾大。入院诊断: 腹膜后肿瘤,自身免疫…     

肩部巨大非典型性脂肪性肿瘤一例及文献复习

正1临床资料患者男性,75岁,50年前无明显诱因左肩背部出现肿物,随时间延长肿物缓慢增大至"小西瓜"大小,影响平卧休息;1个月前皮肤表面出现小面积破溃,于2017年12月入住清华大学附属北京清华长庚医院整形外科。既往患有慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全6年,高血压10年。查体:左肩背部巨大肿物约15 cm×12 cm×10 cm,近似长球形,形态规整,与周边皮肤边界清;肿物表面皮肤可见多条充盈的静脉曲张血管,顶部可见类圆形皮肤破溃创面,直径约5 cm,创面有散在分布的黄色痂皮,伴少许脓性分泌物,表面粗糙干燥;肿物质地韧,移动性差。左肩部肿块增强MRI:左颈肩部皮下     

复发性腹膜后与腹腔内间质瘤一例

患者女,4 6岁,突发左下腹持续性绞痛伴恶心2 0h ,于1993年5月2 5日入院。体检:T 38 2℃,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。B超示脐左侧6 5cm×5 1cm无回声区,内有强回声光团,肠间隙液性暗区。急诊剖腹探查,见腹腔内有大量淡黄色脓液,上腹部可见10cm×6 6cm暗紫色肿物,质硬,表面不平,布满脓苔,与空肠固定,部分破溃。切除肿瘤及30cm小肠。病理诊断:肠系膜神经纤维瘤。第1次手术4年后因柏油样便伴腹胀、恶心1周,再次入院。贫血貌,左下腹可触及18cm×12cm肿物。化验Hb91g/L ,PLT :2 0 0×10 9/L ,便潜血( )。B超示左下腹15cm×6 9cm不匀…     

乳腺碰撞瘤一例

正患者女,81岁,因"发现右乳肿物1年"于2015年3月18日收住保定市第一中心医院。1年前患者发现右乳肿物约"枣"大小,当时无皮肤红肿,不伴疼痛及其他不适,未予诊治。近1年来肿物明显增大,伴皮肤红肿,偶有疼痛,查体见双乳对称,乳头无凹陷,右乳头下方可见范围约3 cm×3 cm皮肤红肿,无破溃,皮温不高,右乳头下方可触及一大小约6 cm×5 cm肿物,质软,活动度良好,以"右乳肿物右乳叶状肿瘤?"     

经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶移植在眶下区年轻化中的效果分析

目的探讨经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)移植在眶下区年轻化中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月武汉市第一医院整形外科门诊收治的眶下区年轻化患者的临床资料。根据术前照片对泪沟畸形进行Hirmand分型。术中采用经结膜入路去除膨出的眶隔脂肪, 同时抽取腹部或大腿脂肪制备SVF-gel, 进行泪沟或眶下区凹陷注射填充治疗。术后对患者进行随访观察, 记录手术相关并发症。术前、术后根据泪沟畸形等级量表(TTRS), 分别对泪沟凹陷深度、色素沉着程度、颧脂肪垫下垂程度及下睑皮肤皱褶程度进行评分, 总分越高提示泪沟畸形越严重;根据Barton美学评级标准, 对眶-颊结合部的形态进行评级(0～3级);结合患者手术效果满意度调查表(非常满意、满意、不满意3个等级), 综合分析患者下睑袋及泪沟矫治的美学效果。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析, 呈正态分布的计量资料用±s表示, 术前、术后TTRS评分比较采用配对样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入92例双侧下睑袋伴泪沟或中面部凹陷患者。其中男15例, 女77例, 年龄(...     

眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形

目的探索眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形的方法与疗效。方法 2015年10月至2017年10月,选择合并泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者60例,采用下睑肌皮瓣法释放并取出眶隔脂肪,剪切成微小颗粒回植于泪槽沟凹陷区域,并去除多余皮肤及眼轮匝肌。结果所有患者术后随访6个月,除1例因眶隔脂肪不足行二次充填外,其余患者睑袋消失,泪槽沟、眼周皱纹在外观上均得到明显改善,下睑区平整紧致,无凹凸不平,未触及结节。结论对于伴有泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者,采用眶隔脂肪颗粒化回植,脂肪成活率高,效果满意,值得推广。