彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例

目的总结重复肾及合并畸形的超声表现特点,以提高对该病的认识。方法 2000年1月至2011年9月采用Alokaa10彩超筛查可疑泌尿系畸形86例。全部受检者适量充盈膀胱,常规检查泌尿系二维超声及彩色多普勒。86例均行泌尿系静脉造影,49例行核磁泌尿系水成像,56例行CT泌尿系造影检查。结果重复肾畸形共8例,女7例,男1例;超声首诊检出重复肾6例,经尿路造影诊断2例。左侧3例,右侧5例。全部合并重复输尿管,其中完全型7例;合并异位开口7例,合并融合肾2例,合并肾脏旋转不良2例。超声表现:肾脏上极发现额外肾形(小肾脏)6例。6例合并重复肾积水,其中2例肾盂积水<1.0cm,重度积水呈囊肿型4例,6例完全型重复输尿管全程扩张,2例呈"巨输尿管"。结论超声以其简便、动态及可重复性,可作为重复肾畸形筛查、诊断的首选方法。     

三维CT尿路造影在小儿重复肾输尿管畸形诊断中的应用10例分析

CT尿路造影（CTU）是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,可对肾脏肾盂、以及输尿管等进行清晰立体成像,对肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾功能的恢复等方面也能做出正确评估,尤其对复杂的重复肾输尿管畸形的诊断具有独特的优势。我院2005/2008年对10例传统检查手段不能明确诊断的小儿重复肾盂输尿管畸形采用CTU技术明确诊断,并行手术治疗,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女2例,年龄3～13岁,畸形均为单侧,左侧7例,右侧3例。临床表现为反复泌尿系感染、正常排尿间歇滴尿、腰腹痛等,术前因超声、IVU、CT及M RU等检查均不能明确诊断而采用东芝A qu illion 64排螺旋CT行CTU检查。不作肠道准备和腹部压迫。1.2仪器和方法CT扫描在注射造影剂4 m in后进行,采用软组织重建参数,层厚2 mm,螺距5.5,扫描范围从肾脏上方至耻骨联合,扫描结果传输至螺旋CT工作站（软件A latov iew）,采用遮盖表面显示（SSD）、遮盖容积成像（SVR）、透明化X线模拟投影（TP）、多层面重建（M PR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（VE）技术处理后进行尿路三维重建和血管造影。     

成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别

目的探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断。方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料。其中,B超检查18例,排泄性尿路造影（IVU）15例,CT扫描9例,磁共振尿路成像（MRU）9例,16例行手术治疗。结果18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形。结论B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100％。重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别。     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

磁共振尿路水成像对肾输尿管疾病影像学诊断的价值

[目的]探讨磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值.[方法]48例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和MRU检查,并与静脉肾孟造影(IVP)或逆行插管尿路造影(RUG)及手术及病理结果对比.[结果]48例病例中.包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤18例,其他肾输尿管病变10例,通过MRU检查均可从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影像改变,定位诊断率为100%(48/48).定性诊断的准确度为91.67%(44/48).[结论]MRU检查是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更简便和安全.     

重复肾畸形18例诊治体会

目的：探讨重复肾畸形的诊断与治疗。方法回顾性分析18例重复肾畸形患者的临床资料,单侧重复肾畸形11例、双侧7例,其中3例伴一侧输尿管异位开口;均经超声、静脉尿路造影、CT尿路成像检查确诊,行经腹腔镜手术或开放手术切除重复肾上位肾及重复输尿管。结果18例经手术治疗后均痊愈出院,术后随访6个月,效果满意。结论超声、静脉尿路造影、CT 尿路成像对重复肾畸形的诊断有重要意义,手术治疗方案应根据患者病情及其并发症而采用个体化治疗方案。     

双侧肾、输尿管重复畸形伴巨输尿管一例并文献复习

肾、输尿管重复畸形在泌尿系统先天畸形中较常见，巨输尿管症则相对少见，而重复肾、重复巨输尿管畸形则罕见。本院近期收治1例双侧肾、输尿管重复畸形伴巨输尿管，实施重复肾和巨输尿管切除，手术效果满意。     

重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水16例临床分析

【目的】研究重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的临床诊治特点。【方法】回顾性分析本院近10年来收治并经手术证实的此类患者共16例,以排尿不尽感、尿频为主诉就诊者占62．5％(10／16),尿末时再排脓尿为主诉者占25％(4／16),外伤后腰痛就诊者占12．5％(2／16);诊断过程中B超发现输尿管囊肿者占75％(12／16);IVP上位肾不显影者16例;下位肾显影且集合系统犹如低垂的百合花者16例;CT或MRI可准确提供病变侧形态者14例;8例试行逆形插管造影均不成功;术式均采用上位肾及输尿管全长切除术,输尿管囊肿去顶术;随诊2个月至26个月。【结果】术前确诊率100％,术后下位肾功能良好,膀胱排尿、贮尿功能良好。【结论】B超结合CT或MRI是诊断重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的首选方法,手术方法宜采用上位肾及输尿管全长切除术,同时行输尿管囊肿去顶术。     

儿童重复肾输尿管畸形的CT诊断临床价值

【目的】探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影（IVu）资料及CT表现特点,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果】40例重复肾中发育型5例,积水型32例,发育不良型3例,以积水型多见。主要CT表现：巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿6例,输尿管异位开口12例。【结论】重复肾输尿管畸形的cT表现典型,CT是诊断此病的首选影像学方法。     

多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的意义

选自我院收治的输尿管病变患者36例,对其临床资料进行回顾性分析,归纳总结多排螺旋CT泌尿系成像对其诊断的临床意义。SCTU图像清楚显示患者结石、扩张的输尿管以及肾盂者共19例;其中2例肿瘤患者清楚显示输尿管腔出现中断及肿块;双肾盂并输尿管畸形患者4例,能显示。肾盂和输尿管所处位置;输尿管瘘患者2例,可清楚显示瘘口位置以及变向。螺旋CT及SCTU技术相较于传统CT扫描技术,其临床诊断更具优越性,可有效提升输尿管病变的临床诊断率。     

重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析

对重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因间左侧腹部不适及间断性肉眼血尿0.5a就诊,在我院门诊CT见左侧重复肾、重复输尿管伴积水而收入院。人院查体:左腹有轻压痛,可扪及6cm×8cm大小质软包块。阅静脉性肾盂照影及泌尿系二维CT发现侧重复肾重复数尿畸形伴重复肾及重复输尿管积水,但下段显示不清,膀胱镜下发现左侧有两个输尿管开口,均无明显喷尿,插管失败。当时诊断为:左侧重复肾双输尿管畸形合并重复肾及重复输尿     

输尿管异位开口15例分析

输尿管异位开口是较多见的泌尿系畸形,输尿管异位开口于膀胱三角区以外的部位,大部分都是双输尿管,并常并发其它畸形,如肾发育异常,异位肾,蹄铁形肾等.我院1994-01～2004-01收治15例,分析如下.     

重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析

对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下。1病历摘要例1:男,59岁。因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml。5d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形。于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈。例2:…     

输尿管镜治疗孤立肾输尿管肿瘤19例分析

2010-03我院采用微创输尿管镜配合钬激光治疗孤立肾输尿管肿瘤患者19例,疗效良好,现总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组19例,男14例,女5例.年龄46～72(平均59)岁.均为孤立肾患者,其中对侧肾脏先天肾缺如1例,因对侧肾肿瘤切除肾脏1例,因对侧肾脏萎缩无功能1例,因对侧肾血管闭塞,无功能肾1例,因对侧肾脏肿瘤切除肾脏2例.因对侧肾结石、肾积水致无功能肾等切除肾脏13例.     

腹腔镜下重复肾切除保留正常肾脏的技术探讨

目的探讨重复肾畸形后腹腔镜下肾部分切除的术式和手术技巧。方法选取2014年1月至2015年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的9例重复肾患者资料进行回顾性分析,男性4例,女性5例,年龄21~35岁。手术前经CT尿路造影确诊为完全性重复肾重复输尿管畸形6例;不完全性重复肾重复输尿管畸形3例。手术均采用气管内插管全身麻醉。经腹腔入路施行腹腔镜部分肾切除术4例,采用腹膜后入路5例。结果 9例手术均获成功,无中转开放者,手术的平均时间166.2(70~215)min,无术中出血,无再次手术者。术中无正常肾脏、集合系统、输尿管损失。术后住院时间为4~7 d,平均3.5 d。术后随访患者血肌酐(71.8±11.4)mmol/L、泌尿系超声检查无明显异常。结论经腹腹及经腹膜后入路腹腔镜重复肾切除术具有安全可靠,疗效良好,患者恢复速度快的优势。     

小儿肾输尿管重复畸形手术配合的要点

小儿肾输尿管重复畸形,为胚胎发育异常的先天性畸形,常为一侧畸形,偶有双侧,成双肾及双输尿管畸形。重复肾多较小,输尿管开口多过低并有开口狭窄或异位。常见的临床症状主要为泌尿系感染或持续性滴尿,多见于女性患儿。除有正常排尿外,在两次排尿之间还有尿液外漏现象。有上述明显症状者,经过一系列的检查,如:B超、CT确诊为典型的肾重复畸形,做重复肾部分切除手术治疗为好。     

msctu与ivp在显示泌尿系情况的对比研究

目的:探讨MSCTU(多层螺旋CT泌尿系成像技术)与IVP(静脉肾盂造影技术)在检查输尿管病变时泌尿系显影的情况,从而确定两者的优越性.材料与方法:对临床有泌尿系症状的20例患者均行MSCTU和IVP检查.结果:(1)应用MSCTU左肾显影19例,右肾显影20例,左输尿管显影20例,膀胱显影19例；(2)应用IVP左肾显影18例,右肾显影16例,左输尿管显影14例,膀胱显影18例.根据统计学分析应用MSCTU和IVP技术在显示双肾,膀胱无差别(P值大于0.05)；而在显示输尿管有明显差别(P值小于0.01).结论:MSCTU比IVP在显示输尿管病变更精确可靠.     

重复肾及输尿管畸形CT诊断价值

笔者收集我院自1994年到2005年CT明确诊断的重复肾及输尿管畸形23例,结合CT影像诊断及手术证实,加以分析总结,从而提高对此病的认识水平,以免误诊或漏诊。1资料和方法1.1一般资料23例中,女性21例,占91%,男性2例,占8%,单侧发病率多见,20例,占87%,其中右侧6侧,约占30%,左侧14例,约占70%;双侧3例,占13%。1.2机器及操作方法使用西门子CT机(Somatome AR.C,Somatom Emo-tion)、核磁共振机(1.5T,symphony)。层厚5mm,10mm及8/12mm;千伏110KV/130KV;毫安秒210mAs/120mAs;23例全都做了CT平扫及增强扫描,19例均延时2小时、4小时、6小时;2例,延时12小时;2例还作了泌尿系磁共振水成像。2结果CT平扫时可见肾脏实质孤立囊性低密度影,CT值为9.0Hu到23.7Hu不等,形似肾结核干酪坏死组织及肾囊肿密度,同时可见双输尿管影(图2),增强后,双肾正常分泌、排泄期均无造影剂进入囊内,延时2小时、4小时、6小时可见囊内及异常输尿管内造影剂充盈,甚至可见阴道内造影剂弥散或停留(图4),1例延时到12小时后仍无造...     

小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值

肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管。重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形。临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形。输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因。患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见。本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值。     

64层容积CT尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的探讨64层容积CT对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法50例输尿管梗阻性病变患者，均行64层容积CT尿路造影（VCTU）检查。对所获容积数据进行三维重组处理，输尿管重组方法有：最大密度投影、多平面重组、容积再现和曲面重组。结果50例病变中，输尿管结石28例，输尿管癌8例，输尿管并膀胱癌2例，肾输尿管结核5例，双肾及输尿管畸形2例，腔静脉后输尿管1例，先天性巨输尿管畸形1例，输尿管炎性狭窄3例。所有病例均经手术或临床资料证实。VCTU能清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张情况。结论VCTU重组图像清晰，对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。