机械通气在急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨机械通气在急性左心衰竭抢救时的临床疗效。方法:通过分析36例急性左心衰竭患者机械通气前后体征(血压、心率、呼吸)、血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-)、X线胸片及心脏彩色B超,有效机械通气方法为鼻面罩呼气末正压通气(PEEP)。结果:急性左心衰竭患者机械通气之后1 h、12 h与通气前比较,血压有所下降,心率下降,呼吸频率减慢,呼吸困难缓解,两肺湿口罗音减少到1/2肺野以下,总有效率达91.67%,动脉血气SaO2显著改善,PaO2明显增高,均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其他动脉血气分析指标为无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善,心脏彩色B超EF值明显升高。结论:正压机械通气是治疗急性左心衰竭的重要辅助措施,可在短期内使急性左心衰竭患者病情改善。     

机械通气治疗急性肺水肿24例

目的探讨机械通气救治急性肺水肿的临床疗效,评价机械通气治疗急性肺水肿的价值。方法对24例急性肺水肿患者在常规药物同时应用机械通气治疗（采用面罩无创正压通气和（或）有创机械通气）,记录机械通气治疗前、治疗后患者呼吸（R）、心率（HR）、血气分析。结果 24例患者临床症状明显改善,在机械通气2 h小时后呼吸（R）、心率（HR）下降,氧分压（PaO2）升高,二氧化碳分压（PaCO2）下降,机械通气前后,这些数值显著变化（P〈0.01）。20例救治成功,仅1例死于急性肺水肿。结论机械通气是治疗急性肺水肿的重要手段,把握时机及时应用,可提高救治成功率。     

无创正压通气联合甲泼尼龙治疗急性肺水肿

目的探讨无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙,治疗各种急性心源性与非心源性肺水肿的临床疗效。方法对138例经常规药物治疗,症状仍不能缓解的急性心源性与非心源性肺水肿患者,观察经无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙治疗前后,心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等的变化。结果治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢,平均动脉压下降,肺毛细血管楔压(PCWP)下降,肺动脉压(PAP)下降,动脉血气中pH、PaO2、SaO2明显改善(P均<0.01)。结论无创正压通气联合甲泼尼龙能迅速纠正低氧血压,改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。     

机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭中疗效分析

目的 探讨机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭时的方法和临床疗效.方法 对40例急性左心衰并发呼吸衰竭患者进行机械通气,分析该治疗前后患者血压、心率、呼吸频率、动脉血气(PH、PaO2、SaCO2、PaCO2、HCO3)及X线胸片的变化,总结机械通气治疗急性左心衰的方法和效果.结果 急性左心衰并发呼吸衰竭机械通气之后1h、12h较通气之前的平均血压有所下降(分别为125.0/76.0、115.0/70.5、131.0/78.5mm Hg,1mm Hg=0.133kPa);通气后12h与通气前比较,P＜0.05;平均心率减慢(分别为98、85、110次/min),通气后12h与通气前比较,P＜0.01;平均呼吸频率减慢(分别为22.0、21.0、26.5次/min,均P＜0.05);SaO2显著改善(分别为93.0%、95.5%、82.0%,均P＜0.01);平均PaO2明显增高(从48.9mm Hg增加至90.1mm Hg,P＜0.01),其他动脉血气分析指标无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善.结论 正压机械通气可作为治疗各种原因(包括冠心病急性心肌梗死)引起的急性左心衰并呼吸衰竭的重要辅助措施.     

机械通气治疗重症手足口病的疗效观察

目的观察机械通气治疗重症手足口病的效果。方法对21例重症手足口病患者,在采用常规药物同时予机械通气,通气模式为SIMV容量控制＋压力支持,潮气量6-8ml/kg,起始PEEP为（10±2）cmH2O,根据病情调整呼吸机参数,通气时间为（7±3d）,观察通气前后临床症状及相关指标变化。结果机械通气前后患儿体温、呼吸、心率及血压均有明显改善,与机械通气前比较有显著差异性（P〈0.01）。结论重症手足口病经常规治疗后如症状不能改善,须尽早使用机械通气治疗,同时需要较高PEEP维持。     

应用无创机械通气治疗30例急性肺水肿临床分析

目的观察急性心源性肺水肿患者接受无创双水平正压通气治疗后的疗效。方法对临床上经过常规药物治疗急性心源性肺水肿症状仍不能缓解的30例病人,运用无创双水平正压通气治疗,观察治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及动脉血气中氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、pH、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸（LAC）的变化。结果与治疗前比较,除PaCO2通气前后无差异外（P〉0.05）;患者RR较前明显减慢,HR明显减慢,MAP下降,pH上升,酸中毒明显改善,且与治疗前相比,PaO2、SaO2明显升高,通气前与通气后2h相比有统计学意义（P〈0.01）。结论采用无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效显著,能明显纠正低氧状态、改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。     

急性心肌梗死并发急性肺水肿早期机械通气治疗22例临床分析

目的探讨早期机械通气在治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿疗效。方法回顾性分析22例急性心肌梗死并发急性肺水肿在早期进行机械通气3h后患者心率、呼吸、血气分析、肺部啰音的变化。结果 20例临床症状明显改善,患者心率（HR）、呼吸（RR）、肺部啰音、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及在机械通气治疗3h后较治疗前指标明显改善（P〈0.01）,2例因恶性心律失常死亡。结论早期使用机械通气能有效改善肺水肿,提高急性心肌梗死的抢救成功率。     

双向气道正压呼吸机面罩式通气在左心衰竭治疗中的应用

目的：评价在抗心衰药物治疗基础上配合双向气道正压呼吸机(BiPAP)面罩双向正压机械通气治疗左心衰的疗效。方法：对28例各种病因所致的严重左心衰患者在常规药物治疗基础上采用BiPAP呼吸机经面罩双向正压通气治疗，观察治疗前后心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SaO2)、临床症状及体征变化，同时与20例常规药物治疗组进行对比。结果：BiPAP组经面罩机构通气后所有患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难症状缓解，对血压无明显影响，治疗总有效率93％(26／28)，而对照组总有效率65％(13／20)。结论：重度左心衰在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双向气道正压机械通气可以较快改善心功能，缩短病程，促进康复，是治疗左心衰快速有效的方法。     

无创机械通气在治疗急性心源性肺水肿中的应用研究

目的探讨分析无创机械通气设备在急性心源性肺水肿治疗方面的临床效果。方法随机将我院于2009年6月至2012年4月期间所收治的70例心源性急性肺水肿患者，随机将所有患者分成对照组与实验组，对照组35例，治疗组35例。治疗组在采用常规药物治疗的基础上，增加无创机械通气，增加患者的呼吸末正压。对照组则采用鼻导管增加患者的呼吸量。监测治疗前与治疗后患者的临床表现，分析两组患者的动脉血气，血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等各项指标的变化情况。结果从结果来看，两组患者的各项指标均存在较为明显的差异（P〈0．05）。结论采用无创机械通气，对于治疗急性肺水肿效果显著，患者缺氧情况改善明显，对于提高抢救成功率具有十分重要的意义，降低气管插管或是切开率，提高患者的生存率。     

呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取本院2009年3月~2011年12月重症医学科收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,经常规治疗无效后,加用PEEP(5~8 mm Hg)机械通气治疗,对比治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2),以及血气指标如氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)等指标的变化。结果 50例患者经PEEP机械通气治疗后,其中40例在1 d内,呼吸困难改善,发绀明显好转,肺部湿啰音基本消失,仅肺底残留少许固定湿啰音,HR减慢(P<0.05)、RR减慢(P<0.05)、Sa O2上升(P<0.05),Pa O2/Fi O2明显升高(P<0.05),低氧血症均有不同程度的改善。血气指标显示Pa O2上升(P<0.05),p H有所改善(P<0.05),但Pa CO2在PEEP治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。10例因严重脓毒性休克,循环衰竭,治疗无效而死亡。PEEP机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征,总有效率为80%。结论 PEEP是治疗急性呼吸窘迫综合征快速且有效的方法 ,可作为重要的治疗手段。     

对药事监督管理中行政公益诉讼制度建立的探讨

通过对一起药事监管管理中行政公益诉讼案件的分析，剖析了公益诉讼的概念扣特征以及建立公益诉讼制度的必要性，对构建公益诉讼制度进行深入思考，阐明现代司法的发展趋势及本案应立案审理的观点。     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

A test for the assessment of the duration of the action of neostigmine and of the relative potencies of various anticholinesterases using the pupil of the mouse

The miotic effect of anticholinesterases was used to monitor the duration of their activity and to compare the relative potency of different members of this group. Female albino mice were used and the diameter of their pupils measured with the help of a monocular microscope at a magnification of × 60. After a suitable control period, readings were taken at 30 min intervals. This test was found to be superior to previous tests described for the same purpose.     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

GABA-ergic mechanisms of the action of ketamine on the structures of the hippocampo-reticulo-neocortical system of the brain

In freely mobile rabbits with electrodes preliminarily implanted in the brain structures ketamine (5 mg/kg intravenously or 20 mg/kg intramuscularly) exhibited properties of GABA receptor agonist decreasing the direct excitability of the mesencephalic reticular formation and periaqueductal gray matter and reducing their activating effect on the frontal cortex (FC) and dorsal region of the hippocamp (DH). GABA-mimetics (muscimol, baclofen, aminooxyacetic acid) as well as GABA system antagonists (bicuculline, thiosemicarbazide) attenuated ketamine action at the level of DH and especially FC.